что значит биполярная девушка
Биполярное расстройство личности простыми словами
Биполярное расстройство личности или, как его еще называют психиатры: «маниакально-депрессивный синдром» – это очень редкое психическое заболевание, патология, вызванная отклонениями в биохимических процессах головного мозга. Если говорить простыми словами, это особое состояние протекания биохимических процессов в головном мозге человека, когда наблюдаются частые и резкие перепады настроения, обусловленные влиянием на рецепторы мозга определенных гормонов.
Это, в частности, объясняется тем, что в головном мозге нарушаются биохимические процессы, вызывая своим отклонением сильные выбросы дофамина (дофамин — гормон, отвечающий за предвкушение, счастье, возбуждение и радость). Что впоследствии дает человеку внезапный приступ радости, причем ничем не обусловленной и перетекающей в манию, то есть, в состояние сильной, можно сказать смертельной радости, возбуждения прилива сил и восторга.
После того, как рецепторы в мозгу «проснутся» и почувствуют отклонение, они перекроют доступ к себе дофамину, а ответной реакцией организма будет естественно, противоположное состояние — депрессия.
Так, у людей с данным синдромом наблюдаются часто сменяемые друг другом состояния крайней степени апатии и чрезмерным радостным возбуждением, вскоре перетекающим в манию. Важно отметить, что состояния депрессии или мании у людей с биполярным расстройством, длятся достаточно длительные периоды времени (от 3 недель сохраняется состояние глубокой депрессии или мании). То есть, это не краткосрочные перепады настроения. Они длятся продолжительное время, тем самым причиняя своему носителю огромные неудобства, а иногда и мысли о самоубийстве.
Как ведет себя человек с биполярным расстройством?
Настроению человека с биполярным расстройством свойственны такие черты как:
Из-за сильных, частых перепадов настроения, почти невозможно предугадать, как именно человек будет себя чувствовать и вести в определенный отрезок времени.
Что чувствует человек с данным расстройством?
Первая фаза: мания.
Маниакальной фазе характерны такие свойства:
Вторая фаза: депрессия.
Депрессивной фазе свойственны такие черты как:
Также, важно заметить, что люди с биполярным расстройством способны чувствовать и вести себя как совершенно обычный человек, а маниакально-депрессивные фазы могут протекать совершенно незаметно.
Вывод из этого замечания таков: люди с биполярным расстройством совершенно необязательно находятся на одном из двух полюсов, а могут наблюдать их крайне редко и жить нормальной жизнью. Но биполярное расстройство личности все же является болезнью. И лечить ее нужно под внимательным присмотром психиатра, так как лечение часто осуществляется посредством веществ, способных повлиять на психику человека.
Важно отметить! Диагностировать и проводить лечение расстройства личности можно только под присмотром психиатра. Надо заметить, что биполярное расстройство — врожденное повреждение протекания химических процессов в головном мозге и диагностировать ее у себя самостоятельно практически нереально. Также это заболевание очень редко встречается: всего 3% населения Земли подвержены ему.
Что значит «биполярочка»? Под ласковым словом скрывается неприятное заболевание нервной системы. Уменьшительно-ласкательное от биполярного расстройства слово появилось в обиходе после текста популярного у молодых людей рэпера.
На самом деле в этом заболевании нет ничего милого и забавного. Биполярное расстройство встречается довольно часто, с ним сталкивались многие звезды. Недавно Кетрин Зета-Джонс открыто объявила о наличии у себя этого расстройства. Им страдали Курт Кобейн, Мэрилин Монро, Джими Хендрикс, Эрнест Хемингуэй. Заболеть им может каждый человек. Сегодня мы узнаем, что это – «биполярочка».
Описание
Биполярное расстройство – маниакально-депрессивный психоз. Простыми словами – это расстройство настроения. Характеризуется периодической сменой эмоционального фона. Причем как хорошее, так и плохое настроение выражаются в крайней форме. Это либо необузданное веселье, либо глухая депрессия, когда даже с постели встать сложно. В перерывах между фазами человек приходит в норму, наступает ремиссия. Между приступами он способен вести полноценную жизнь. Как понять, что то, что происходит – это «биполярочка»? Что отличает ее от обычной перемены настроения?
Проявления
Человек с биполярным аффективным расстройством склонен к действиям, совершенно для него несвойственным. Работяга может внезапно уволиться с работы. Бережливый – потратить все накопления. Часто люди с этим заболеванием в момент приступа злоупотребляют алкоголем или психотропными веществами. Им трудно остановиться, что влечет за собой проблемы со здоровьем и в отношениях с близкими.
После этого периода неизбежно приходит депрессия. Человек чувствует себя виноватым. Это усугубляется потерями, которые случились в маниакальный период (финансовыми или личного характера). Больной сам изолирует себя от общества. Бывает, что он вообще перестает выходить из дома.
Симптомы биполярного расстройства
Внешние и внутренние признаки «биполярочки» связаны с фазами этой болезни. У некоторых пациентов они протекают одна за другой, постоянно сменяя друг друга, то есть без перерыва.
Маниакальная фаза
Продолжительность этой фазы не менее семи дней. Ее проявления:
В психологии эта фаза рассматривается как совокупность трех процессов. Повышается настроение, ускоряется движение, повышается мыслительная активность. Чем тяжелее приступ, тем ярче проявляются эти симптомы.
Гипомания
Продолжительность этой фазы не менее четырех дней. Для нее характерно:
Депрессивная фаза
Самая длительная по продолжительности – не менее двух недель. Для нее характерно:
При первичном биполярном аффективном расстройстве депрессивная фаза идет первой. Из-за этого заболевание тяжело диагностировать сразу. Врачи могут перепутать его с рекуррентным депрессивным расстройством и начать лечение антидепрессантами.
Причины
Заболевание у женщин выявляется чаще, чем у мужчин. С чем это связано – выяснить не удалось. Но факт подтверждает статистика. Конкретных причин не установлено, но есть некоторые особенности в проявлении:
Как распознать?
Есть ли способ понять, что «биполярочка» – это то, что происходит с вами? Или это обычная смена настроения? Есть два типа заболевания, они отличаются силой психоза и сочетанием фаз. При первом типе расстройство сильно выражено, мания и депрессия становятся навязчивыми и невыносимыми. При втором типе мания проявляется не так сильно, но депрессия накрывает жестко и бескомпромиссно. Чаще встречается именно второй вариант, и спусковым крючком становится психологический кризис в жизни больного.
Что делать?
Если есть подозрения, незамедлительно обратитесь ко врачу. Это следует сделать, если из перечисленных симптомов есть десять и больше. В частности, больной подвергается опасности, когда появляются суицидальные мысли.
Первым шагом станет обращение к терапевту. Врач назначит обследования. Анализ мочи и щитовидной железы может дать указание на иного рода заболевание, которое схоже по проявлениям с биполярным расстройством. Некоторые болезни дают подобную симптоматику (диабет, гипотиреоз и т. д.). Исключив данные патологии, легче поставить диагноз. Лечить нужно истинную причину расстройства настроения.
Вторым шагом станет визит к психологу. Врач изучит образ жизни пациента, проведет анкетирование и тесты, изучит семейную обстановку, психологические травмы и воспоминания из детства. На основании полученных данных, если диагноз будет подтвержден, назначается лечение. Оно может быть как поведенческое, так и медикаментозное, это зависит от степени тяжести.
Заключение
Биполярное расстройство личности – заболевание, которое можно контролировать. Если диагноз поставлен, поделитесь этой информацией с близкими. Это может быть член семьи, которому вы доверяете, или друг. Поддержка родного человека важна для выздоровления.
Далее следует пересмотреть свой образ жизни. Отказ от вредных привычек затормозит проявление кризисных ситуаций. Желательно начать правильно питаться, чтобы в организм поступали все необходимые микроэлементы.
Прогулки на свежем воздухе способствуют приливу кислорода к мозгу и улучшению кровообращения. Это, в свою очередь, успокаивает и дает возможность мозгу восстановиться. Спокойное хобби организует досуг и даст возможность отвлечься от мыслей о грустном.
Для любителей активного отдыха лучшим лекарством станет спорт. Физическая усталость после тренировок способствует здоровому сну и нормализует состояние организма, приводит его в тонус. Используйте распорядок дня, где исключены занятия, наводящие тоску и депрессию.
Поможет изучение истории болезней «коллег» по биполярному расстройству. Те, кто пережил заболевание, в открытых источниках раскрывают способы лечения. Информация позволит разобраться и даст варианты для проведения эффективного процесса выздоровления.
Любовь и биполярное расстройство
Как сохранить отношения с больным биполярным расстройством?
Управлять любыми романтическими отношениями, будь то ухаживания или брак, может быть весьма непростой задачей. А если в отношениях замешано ещё и биполярное расстройство с его перепадами настроения как на американских горках, отношения станут ещё более проблематичными и требующими определенного напряжения.
58-летний Джим МакНалти вступил в брак в 1970 году. По его рассказу, вначале все было просто прекрасно. Ухаживания выглядели абсолютно нормально, Джим и его жена отлично ладили. Затем начались перепады настроения. Во время маниакальной фазы болезни он мог тратить гораздо больше, чем мог себе позволить. Затем настроение Джима резко менялось, и он тонул в пучинах депрессии. Такие дикие скачки негативно сказывались на браке и к тому же начали угрожать полному разорению семьи.
В конце концов, Джим переписал дом на свою жену, чтобы финансово защитить её и двух их малолетних детей. Итогом борьбы любви и болезни стала победа биполярного расстройства. Жена Джима попросила его уйти, так как больше не могла справляться с недугом.
Отношения и биполярное расстройство
К тому же, не все страдающие от маниакально-депрессивного психоза, проявляют четкие фазы мании и депрессии. Но когда подобные эпизоды случаются, больные могут дать волю своим чувствам и разрушить отношения.
Во время маниакального состояния, человек может потерять здравый смысл, что повлечет за собой неразумные траты, измены, злоупотребление алкоголем и наркотиками, не исключены даже проблемы с законом. Поэтому фаза мании у одного из супругов может быть в высшей степени пагубна для отношений, так как больной способен на действия, угрожающие финансовому состоянию своего партнера и лично ему и его здоровью.
Другой полюс занимает депрессия. Указанное состояние заставляет человека замкнуться, отказаться от всех и вся вокруг него. Такие настроения очень расстраивают партнера, ведь он пытается вытянуть больного из его раковины, но практически не имеет на это никаких шансов.
Для тех у кого партнер болен биполярным расстройством, мы советуем прочитать книгу «Почему с тобой так трудно. Как любить людей с неврозами, депрессией и биполярным расстройством».
Свидания, любовь и биполярное расстройство
Биполярное расстройство может стать проблемой в самом начале отношений. Когда вы впервые встречаетесь с кем-то, кто вам нравится, возникает вполне естественное желание произвести приятное впечатление. Поэтому сообщить сразу об имеющемся недуге будет не самым лучшим решением для благоприятного начала отношений. Всегда существует опасение, что таким признанием вы можете отпугнуть человека и потерять возможность познакомиться с кем-то ещё. С другой стороны, вам все равно придется поставить партнера в известность о своей болезни.
Врачи советуют не рассказывать о своих психиатрических проблемах на первом свидании. Но если вы ощущаете, что влечение обоюдно, вы хотите серьезных отношений именно с этим человеком, необходимо расставить все точки над i.
Знание о том, что может спровоцировать циклы гипомании, мании и депрессии, внимание к сигналам, предупреждающим о вступлении в новую фазу цикла, может значительно помочь вам избежать неприятных ситуаций в новых отношениях. Ведь чем больше больной осведомлен об особенностях проявления своих циклов, тем большую ответственность он сможет взять на себя. Некоторыми общими симптомами наступающих изменений в настроении можно назвать беспокойный сон и повышение или понижение уровня активности.
Брак и биполярное расстройство
Разнообразные события, начиная от стресса на работе и заканчивая финансовыми проблемами, могут привести к раздору и трениям в браке. Но когда один из супругов болен маниакально-депрессивным психозом, незначительные стресс-факторы достигают грандиозных размеров. Это и объясняет, почему не менее 90% браков, где один из партнеров страдает биполярным расстройством, в итоге распадаются.
Джим МакНалти стал свидетелем разрушения не только своего брака, но и браков многих других пациентов. Он руководил группой поддержки почти 19 лет. За этот период он познакомился с дюжиной семейных пар, приходивших на собрания группы людей, чьи отношения были истерзаны в клочья. Джим считает, что биполярное расстройство привносит в отношения огромное дополнительное напряжение, особенно, если человек не знает о своем заболевании, ему не был поставлен диагноз.
Как сделать отношения лучше?
Иметь любовные отношения, когда страдаешь от биполярного расстройства, действительно трудно. Но не невозможно. Для сохранения отношений, а впоследствии и брака, требуется постоянная работа над собой обоих партнеров.
Первым шагом, который необходимо предпринять, является осмотр врача и лечение заболевания. Доктор может прописать препараты, стабилизирующие настроение, например, литиевые медикаменты и антидепрессанты, помогающие избавиться от симптомов. Терапия с квалифицированным психологом, психиатром или социальным работником также важна. Благодаря такому лечению можно научиться контролировать свое поведение, приносящее стресс партнеру. Если супруг согласится пройти весь курс лечения вместе с вами, это поможет ему или ей лучше понять причины ваших поступков и научиться правильно реагировать на скачки настроения.
К тому же, если супруг принимает непосредственное участие в вашем лечении, это ещё больше сплотит пару.
Несмотря на то, что во время депрессивного состояния вы можете хотеть забраться в свой кокон, а при мании чувствуете себя королем мира, важно уметь принять помощь, когда её предлагают. Бывает полезным составить некий контракт, в котором заранее прописано, при каких обстоятельствах и в каком состоянии вы согласитесь на помощь от вашего партнера.
Для супруга больного биполярным расстройством знание, когда лучше предложить услуги, включает в себя распознавание состояний и настроений жены или мужа. Важно научиться понимать душевные метания партнера и быть все время быть начеку. Джим Мак’Налти сейчас женат на женщине, также имеющей биполярное расстройство. Когда один из них замечает, что у другого начинается депрессия, Джим или его жена спрашивают, как он или она чувствует себя, чем он или она могут помочь. Такое нежное и ненавязчивое внимание обоим помогает быть в порядке.
Существуют ещё несколько методов, способных оживить отношения:
Биполярное расстройство у женщин
Симптомы биполярного аффективного расстройства у женщин
Болезнь встречается одинаково часто и среди мужчин и среди женщин. Однако у женщин БАР может иметь свои особенности:
Руководство по выживанию с биполярным расстройством для женщин
Мы подготовили перевод главы из «Руководства по выживанию с биполярным расстройством» (The Bipolar Disorder Survival Guide, Second Edition, 2011). Эта глава называется «Только для женщин».
Для женщин биполярное расстройство несет дополнительные трудности. Каждый жизненный этап — половое созревание, беременность, менопауза — требуют пересмотра вашей схемы лечения. При этом лечение болезни порой требует препаратов, которые могут негативно сказаться на вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.
Медикаменты, призванные стабилизировать настроение, могут повлиять на внутриутробное развитие ребенка (тератогенный риск), но вред от нелеченого биполярного расстройства может быть еще больше, так что всегда нужно тщательно оценивать риски. В этой главе мы рассмотрим все эти вопросы.
«У меня всегда была масса переживаний по поводу месячных, противозачаточных таблеток, физических изменений при приеме медикаментов — из-за них я чувствовала себя толстой и глупой. Но самым трудным было принять решение, продолжать ли принимать лекарства во время беременности. И когда я, наконец, его приняла, мой психиатр сказал, что не знает, как подбирать препараты для беременных и посоветовал обратиться к кому-то другому. Но мало того, то же самое сказал мой привычный гинеколог! Муж настаивал, чтобы я отказалась от лекарств. А я уже не знала, что думать. Перестав принимать таблетки и забеременев, я почувствовала себя хуже. Случился новый приступ болезни, и я оказалась в больнице. К счастью, малыш родился здоровым. Но, оглядываясь назад, я думаю, что квалифицированная помощь мне бы точно не помешала». 43-летняя пациентка с биполярным расстройством I типа. |
«Мой парень думает, что во всем виноват ПМС. Но это совсем не так. Мне гораздо, гораздо хуже. Такое чувство, что биполярное расстройство и ПМС усиливают друг друга в несколько раз и погружают меня в панику, агрессию, глубокую тоску, которые нетипичны даже для меня». 27-летняя девушка с биполярным расстройством II типа. |
«Антидепрессанты, которые мне назначили при тяжелом наступлении менопаузы, вызвали стремительный набор веса. Так что я придумала для них более правдивые названия: депа-свин, оланза-жирин, тоска-дон». 52-летняя женщина с биполярным расстройством II типа. |
Если вы — женщина, биполярное расстройство несет для вас дополнительные трудности.
Оно значительно влияет на то, как проходят разные этапы в развитии женского организма. Вы можете столкнуться с теми же проблемами, что и эти женщины.
Медикаменты, призванные стабилизировать настроение, могут повлиять на внутриутробное развитие вашего ребенка (тератогенный риск), но вред от нелеченого биполярного расстройства может быть еще больше, так что всегда нужно тщательно оценивать риски.
Каждый этап репродуктивной жизни — половое созревание, беременность, менопауза — требуют пересмотра вашей схемы лечения биполярного расстройства.
Притом лечение болезни порой требует препаратов, которые могут негативно сказаться на репродуктивном здоровье. В этой главе мы рассмотрим все эти вопросы.
Чтобы подобрать наилучшее лечение, важно знать следующие факты:
Биполярное расстройство нередко сочетается с набором веса, диабетом, поликистозом яичников, ПМС. У женщин с биполярным расстройством очень высок риск развития послеродовых депрессий. Эти коморбидные расстройства часто требуют отдельного медикаментозного лечения и другой помощи.
Но есть и хорошие новости: вы можете пользоваться последними достижениями науки в исследовании биологических и физиологических аспектов жизни с биполярным расстройством (советуем изучить статьи Burt & Rasgon, 2004; Cohen, 2007; Kenna et al., 2009; Marangell, 2008; Rasgon et al., 2005; and Joffe, 2007.)
Ученые собрали достаточно информации о том, какие лекарства самые безопасные при беременности, и каковы риски резкого отказа от них. Эти знания у нас есть благодаря исследованиям не только биполярного расстройства, но и эпилепсии, которую уже на протяжении многих лет лечат антиконвульсантами: дивалпроекс (Депакот), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал).
Сегодня мы знаем больше, чем когда-либо, о воздействии стабилизаторов настроения на репродуктивные функции, в частности, на менструальный цикл. Мы также знаем, как важна семья и поддержка супруга для выздоровления женщины после эпизода биполярного расстройства. Также мы знаем, что разные виды парной и семейной психотерапии могут предотвратить возвращение депрессии и смягчить ее
симптомы. (Miklowitz, 2008).
Так что наука и просвещение на вашей стороне. Борясь с трудностями, помните правило, подчеркнутое в названии этой книги: успешное лечение подразумевает постоянное взаимодействие с врачом и членами семьи. Во многих ситуациях нет однозначных правильных ответов, и это может разочаровывать. Вам, скорее всего, предстоит принимать разные решения на разных жизненных этапах. Но знание достижений в лечении биполярного расстройства поможет вам сделать осознанный выбор. Понимание проблемы даст вам чувство большего контроля над своим здоровьем и здоровьем ребенка.
Беременность — наверное, самая трудная тема для женщин с биполярным расстройствам.
Менструальный цикл
Биполярное расстройство и медикаменты влияют на течение менструального цикла. Типичные нарушения — отсутствие месячных какое-то время (аменорея) циклы длиннее 35 дней (олигоменорея), нерегулярность циклов. Нерегулярные циклы (короче 25 дней или длиннее 35) бывают у 15-20% всех женщин.
Исследование. Нарушения цикла более распространены у женщин с биполярным расстройством (встречаются у 35% из них), чем с депрессией (25%) или здоровых женщин (20%). (Hadine Joffe and colleagues, 2006, Massachusetts General Hospital).
Это нормально?
Ваш доктор должен изучить ваш цикл на протяжении долгого времени, в особенности, если вы набираете вес из-за медикаментов или у вас появились нарушения цикла. Причины нарушений могут быть естественными: подростковый возраст, кормление грудью, наступление менопаузы. Но есть и патологические причины: поликистоз яичников, повышение уровня пролактина, недостаток гормонов щитовидной железы, новообразования в передней доле гипофиза, слишком большие физические нагрузки, потеря веса, тяжелый стресс.
Уровень пролактина
Высокий уровень пролактина опасен, потому что он повышает риск рака груди и может привести к падению уровня эстрогенов. Низкий уровень экстрогенов может стать причиной бесплодия, а также повысить риск остеопороза.
Подъем уровня пролактина вызывает нерегулярность циклов, галакторею (выделение молока из груди), отсутствие месячных, мигрени, снижение сексуального влечения.
Некоторые антипсихотики способны повышать уровень пролактина. От 44 до 88% людей, принимающих рисперидон, страдают от этого. Типичные антипсихотики (например, хлорпромазин и галоперидол) также могут вызвать подъем пролактина.
Если в вашей семье были случаи рака груди, особенно важно контролировать уровень пролактина.
Если у вас обнаружен высокий пролактин и нарушения цикла, вам стоит сменить препарат (например, на кветиапин, арипипразол (Абилифай) или зипрасидон (Геодон). Если вы обнаружите одновременно высокий пролактин и низкий уровень эстрогенов, вам может помочь гормональный контрацептив для его повышения.
Выбор контрацептивов
Запланированная беременность позволит вам лучше контролировать заболевание и здоровье малыша, поэтому эффективная контрацепция особенно важна для вас.
Еще вам необходимо знать о том, что оральные контрацептивы и препараты от биполярного расстройства могут влиять друг на друга. Отдельные антиконвульсанты, в том числе карбамазепин, окскарбазепин (Трилептал) и топирамат (Топамакс) усиливают метаболизм половых гормонов и противозачаточных пилюль. Это значит, что они снижают эффективность контрацептивов. Если вы их принимаете, вам стоит выбрать другой способ контрацепции, например, презервативы, колпачок или пилюли с большим содержанием эстрогенов.
Кроме того, противозачаточные таблетки могут ослабить действие некоторых препаратов — например, они снижают концентрацию в крови ламотриджина. Так что вам стоит поменять способ контрацепции или повысить дозировку ламотриджина. Если же вы принимаете этот нормотимик и внезапно прекращаете прием контрацептивов, его уровень в крови может резко подняться, что может быть опасно. Обязательно сообщайте психиатру о том, какие контрацептивы вы используете.
Менопауза
«Наступление менопаузы для меня стало адом. Я потратила годы, чтобы добиться равновесия с помощью заместительной гормонотерапии, и тут врач предлагает отменить прием эстрогенов. Разве он не понимает, что моя жизнь тогда превратится в полный хаос?» |
52-летняя пациентка с биполярным расстройством II типа
Исследований о влиянии биполярного расстройства на менопаузу пока немного.
Известно, что менопауза — это фактор риска для проявления эпизодов. Одно из исследований показало, что 20% биполярных женщин в климаксе отмечают усиление колебаний настроения. У каждой третьей развивалась быстрая цикличность. (Blehar et al., 1998).
Конечно, не во всех колебаниях настроения после менопаузы виновны гормоны.
Исследование связи депрессии с менструальными циклами
Проведенное в Гарварде исследование 1000 женщин обнаружило, что у склонных к депрессиям женщин раньше начинаются месячные. Кроме того, менопауза у них наступала раньше, в особенности если они испытывали тяжелые депрессии и принимали антидепрессанты. Эти женщины также отличались от здоровых более высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и более низким уровнем эстрогена.
Важно: Если ваше настроение стабильно ухудшается после менопаузы, вам могут потребоваться более высокие дозировки атипичного антипсихотика.
Также может быть необходимо снизить дозу ламотриджина из-за его влияния на уровень эстрогенов.
Некоторые женщины принимают решение о гормонозаместительной терапии (обычно принимают эстроген и прогестерон). Есть данные, что она может помочь стабилизировать настроение и уменьшить приливы жара (Freeman et al., 2002). У такой терапии есть и другие преимущества, например, повышение прочности костей.
Но были случаи, когда у женщин начиналась мания или быстрая смена циклов после начала гормонозаместительной терапии (Arnold, 2003). Кроме того, терапия повышает риск рака груди и сердечных нарушений.