Декретированные группы населения — кто это такие
Декретированные группы населения (декретированный контингент) – это люди определенных профессий, чья деятельность связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Список профессий, относящихся к декретированной группе:
Все, кто относиться к данному списку должен иметь личную медицинскую книжку, куда заносятся все обследования и осмотры специалистов, а также профилактические прививки.
Перечень обследований для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров декретированных групп населения отражен в приказе Минздрава РФ от 28.01.2021 №29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
Те, кто вовремя не прошли предварительный или периодический медосмотр должны быть временно отстранены от работы (ч. 1 ст. 76, ч. 2 ст. 212 ТК РФ).
Кроме того, люди, чьи профессии относятся к декретированному контингенту должны 1 раз в 2 года проходить курсы обучения по гигиеническому воспитанию, организовывать которые должен их работодатель. А информация о пройденной аттестации вносится в медицинскую книжку.
Для данной категории людей есть определенные моменты в соблюдении сроков временной нетрудоспособности в больничных листах, в том числе по эпидпоказаниям по некоторым заболеваниям, сроков соблюдения карантина, условий допуска к работе после болезни (например, обязательное наличие отрицательных результатов мазков на некоторые инфекции и гельминтозов перед выпиской к труду).
Какие прививки должны быть у декретированных групп населения:
Вакцинации против вирусного гепатита А и шигеллеза (дизентерии) подлежат:
Вакцинации против брюшного тифа подлежат:
Вакцинация против кори
Вакцинация против дифтерии
Вакцинация против вирусного гепатита В
С 2021 г. была еще добавлена вакцинация против коронавирусной инфекции.
Если не будет проведена вакцинация по эпидпоказаниям в соответствии с национальным календарем прививок, работники декретированных групп должным быть отстранены от работы (п. 2 ст. 5 ФЗ от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» на основании Постановления правительства РФ от 15 июля 1999 г N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок») Прививку делать вы не обязаны, но если ее не будет, то работать на данной должности по закону нельзя.
О медицинских обследованиях, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации декретированного населения
Проведение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302 н «Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и опасными условиями труда». Объем и периодичность профилактических медицинских осмотров регламентированы п. 14-26 приложением 2 к указанному приказу.
Периодичность медицинских осмотров для всех категорий декретированных контингентов – 1 раз год.
Декретированные контингенты – это должностные лица и работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Обязанности по организации проведения предварительного и периодических медицинских осмотров работников возлагаются на работодателя (ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации, ст.34 ФЗ №52 и п.6 приложения 3 к приказу №302н)
Руководитель организации несет ответственность за организацию и полноту выполнения санитарных правил, в том числе обеспечивает прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья, прошедших профессиональную гигиеническую подготовку.
Профессиональная гигиеническая подготовка включает в себя гигиеническое обучение и аттестацию. Гигиеническое воспитание и обучение направлены на повышение санитарной культуры граждан, профилактику заболеваний и распространения знаний о здоровом образе жизни (ст. 36 ФЗ №52-ФЗ).
Порядок гигиенического обучения декретированной категории работников определяется Инструкцией «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций. «, утвержденной Приказом Минздрава России от 29 июня 2000 г. N 229.
Каждый год проходят подготовку должностные лица и работники организаций, «деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников».
Гигиеническое обучение осуществляют организации, имеющие лицензию на вид медицинской деятельности «гигиеническое воспитание» (постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности»).
Гигиеническую аттестацию по итогам обучения и оформление личных медицинских книжек осуществляют федеральные бюджетные учреждения здравоохранения – центры гигиены и эпидемиологии. Гигиеническая аттестация проводится в форме собеседования и тестирования.
За консультацией по вопросам порядка прохождения медосмотров декретированных контингентов и проведения профессионального гигиенического обучения на территории Курской области обращайтесь в отдел гигиенического образования и обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» – тел. (4712) 70-14-36 по адресу: г. Курск, ул. Димитрова, 64.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
О медицинских осмотрах декретированного контингента
О медицинских осмотрах декретированного контингента в соответствии с приказом Минздрава и соцразвития РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодичные медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
Управление Роспотребнадзора по Орловской области информирует юридических лиц и индивидуальных предпринимателей что с 1 января 2012 года введен в действие приказ Минздрава и соцразвития РФ №302н от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодичные медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», утрачивают силу Приказ МЗ и МП РФ от 14.03.1996г. № 90 и Приказ МЗ и соцразвития РФ от 16.09.2004 г. № 83 и не применяются подпункты 11,12 (за исключением подпунктов 12.2, 12.11, 12.12), 13 приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».
В соответствии с п.20 приказа № 302н от 12.04.2011 г., контингент работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, утвержденный работодателем, направляется по месту нахождения предприятия в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Орловской области, а областные объединения (организации), имеющее филиалы в разных муниципальных образованиях области могут представить вышеуказанные контингенты в Управление Роспотребнадзора по Орловской области (г.Орел, Наугорское шоссе, д.2 а).
В соответствии с п.19, 20 приказа № 302н от 12.04.2011 г. включению в «Списки контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра», представляемого в Управление Роспотребнадзора по Орловской области и его территориальные отделы, подлежат работники, подвергающие воздействию вредных производственных факторов, указанных в Приложении 3 к Приказу, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.
В соответствии с п.21, 22 Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, в 10-дневный срок направляется в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора по фактическому месту нахождения работодателя. Поименные списки составляются на основании утвержденного списка контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра, в котором указываются:
— фамилия, имя, отчество, профессия (должность) работника, подлежащего периодическому медицинскому осмотру;
— наименование вредного производственного фактора или вида работы;
— наименование структурного подразделения работодателя (при наличии).
Приложением 2 Приказа №302 н от 12.04.2011 г. утвержден перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.
Наименование работ и профессий
Участие врачей специалистов «1», «2», «3»
Лабораторные и функциональные исследования «1», «2»
Дополнительные медицинские противопоказания «4»
14. Работы в организациях пищевой промышленности, молочных и раздаточных пунктах, на базах и складах продовольственных товаров, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, реализации, в том числе работы по санитарной обработке и ремонту инвентаря, оборудования, а также работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами при транспортировке их на всех видах транспорта
-Рентгенография грудной клетки;
-Исследование крови на сифилис;
Заболевания и бактерионосительство:
-брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
-сифилис в заразном периоде;
-заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
-заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
-гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
15. Работы в организациях общественного питания, торговли, буфетах, на пищеблоках, в том числе на транспорте
-Рентгенография грудной клетки;
-Исследование крови на сифилис;
Заболевания и бактерионосительство:
-брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
-сифилис в заразном периоде;
-заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
-заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
-гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
16. Работы, выполняемые учащимися образовательных организаций общего и профессионального образования перед началом и в период прохождения практики в организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам (обследованиям).
-Рентгенография грудной клетки;
-Исследование крови на сифилис;
-Мазки на гонорею при поступлении на работу;
Заболевания и бактерионосительство:
-брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
-сифилис в заразном периоде;
-заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
-заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
-гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
26. Работы, связанные с переработкой молока и изготовлением молочных продуктов
-Рентгенография грудной клетки;
-Исследование крови на сифилис;
-Мазки на гонорею при поступлении на работу;
Заболевания и бактерионосительство:
-брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
-сифилис в заразном периоде;
-заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
-заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
-инфекции кожи и подкожной клетчатки;
«1» При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
«3» Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.
«4» Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.
Медосмотры. Что изменилось с 1 апреля 2021 года
Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.
Новый Приказ утвердил:
А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Направление на медосмотр. Что изменилось?
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Обязательные объемы обследования. Что добавили?
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.
Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.
Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.
Разъяснения чиновников
Минтруд России в письмах
пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.
А в письмах Минтруда России
разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.
