что значит дн 111 cpo 90
Как расшифровать маркировку шин?
Выбор автомобильных шин всегда является ответственным моментом в жизни каждого автомобилиста. Но для самостоятельного выбора правильных автомобильных покрышек необходимо знать особенности конструкции и разбираться в основных маркировках, которые нанесены на каждую автомобильную шину.
На всех автомобильных шинах приняты следующие комбинации обозначения главных параметров:
P 185/65 R14 86 Н
Дополнительные параметры:
Extra Load (XL) – усиленная модель, индекс нагрузки таких шин выше на 3 единицы в сравнении с простыми шинами аналогичного типоразмера.
Reinforced (C) – обозначение шин повышенной прочности, чаще всего относится к легкогрузовым моделям.
All Season (AS), Тous terrain – всесезонные шины.
Any weather (AW) – всепогодные шины. Нередко вместо буквенных символов используются значки (снежинка, тучка, солнышко и т. д.).
Mudd & Snow (M&S) – шины специально разработанные, как для зимнего, так и всесезонного использования.
DA (Штамп) – обозначение шин, с незначительными производственными дефектами, не препятствующими безопасной эксплуатации.
DOT – одобрено Министерством транспорта США.
E – одобрено Европейской Экономической Комиссией.
Inside – обозначение ассиметричных шин. Надпись Inside при установке должна быть с внутренней стороны автомобиля.
Outside – обозначение ассиметричных шин. Надпись Outside при установке должна быть с внешней стороны автомобиля.
Left – шины с данной маркировкой должны установливаться только с левой стороны.
Right – шины с данной маркировкой должны установливаться только с правой стороны.
Made in Germany – обозначение страны производителя.
Max Pressure – максимально допустимое давление в шине, в кПа.
PSI – Индекс давления от 20 до 85 (только для шин с индексом “С”).
Aqua, Aquatred, Rain, Aquacontact, Water, или значок «зонтик» – означает, что шины разработаны для дождливой погоды и эффективно препятствуют возникновению эффекта аквапланирования.
Regroovable – указывается в случае наличия возможности углубить рисунок протектора методом нарезки.
Retread – восстановленные шины.
Rotation – направленные шины, направление вращения указавается стрелкой на боковине шины.
Steel – означает, что шины оснащены металлическим кордом.
Temperature – температурный режим, предусмотренный для конкретной модели, существует три категории: А, В и С.
Treadwear, TWI – коэффициент или индекс износоустойчивости, определяется по отношению к «базовой шине», для которой он равен 100.
Traction – коэффициент сцепления, как и температурный режим делится на 3 категории: А, В и С. Коэффициент А имеют наибольшее значение.
Tread – говорит о том, что шина состоит из 5-и слоев: слой искусственного шелка + 2 слоя стального корда +2 слоя нейлона. Применяется в США.
Tubeless (TL) – обозначение бескамерных шин. Если данная маркировка отсутствует, использование шины возможно исключительно с камерой.
Tube Type (TT) – эксплуатация возможна исключительно с камерой.
Что значит давление 110 на 90
Общепринятой нормой артериального давления считаются показатели тонометра 120/80, но отклонения в обе стороны этих цифр считаются допустимыми, если они единичны и не сопровождают ухудшение самочувствия человека. Регулярные скачки давления в ту или иную сторону, если они проявляются как минимум несколько раз в месяц, считаются гипертонией или гипотонией. Но как быть, если прибор зафиксировал давление 110 на 90? Что делать, нужно ли сразу обращаться к врачу и опасно ли такое состояние – сегодня об этом будет рассказано подробно.
Что означает странная комбинация цифр на тонометре
В норме верхний порог кровяного давления человека составляет 120 мм ртутного столба, но он может снижаться в результате нескольких факторов. Это жаркая погода, общее недомогание на фоне простуды, первый триместр беременности и просто хронический недосып. Поэтому, если систолический показатель снизился до 114–115 единиц, поводов для паники нет.
А вот нижнее давление 90 на фоне нормального верхнего, особенно если такие отметки прибора фиксируются регулярно, уже говорит о существующих сбоях в организме. Что означают цифры на тонометре? Показатели измерения давления характеризуют две фазы работы сердечной мышцы:
Не менее важным считается показатель пульсового давления – это разница между верхней и нижней цифрой кровяного давления. В норме разница между систолой и диастолой составляет 35-55 мм ртутного столба. Единичное отклонение от показателей не носит патологического характера. Но как понять, что давление 110 на 90 отмечается на регулярной основе?
Врачи могут заподозрить причину таких показателей тонометра в следующих факторах:
В любом случае, если артериальное давление постоянно повышается лишь на нижних показателях, не стоит тянуть с визитом к врачу. Изолированная диастолическая гипертензия – диагноз, который все чаще выставляют врачи по причине неправильного питания, частых стрессов, вредных привычек.
Причины патологии
Если кардиолог выставил диагноз изолированная диастолическая гипертензия, это означает, что патология протекает по одному из двух типов. Недуг может быть симптоматическим, то есть рассматривается как ответ на внутренние проблемы и патологические процессы, протекающие внутри жизненно важных органов. Либо патология самостоятельная, когда изолированное повышение нижнего давления влечет за собой последствия со стороны прочих органов и систем.
Какие причины могут вызвать рост нижнего показателя тонометра:
К менее серьезным причинам патологии относят неправильное питание, подверженность стрессам, курение, злоупотребление алкоголем и тучный вес. Такие факторы человек в состоянии урегулировать сам, после чего показатели давления приходят в норму, а общее самочувствие улучшается.
Симптомы
Нормальное верхнее давление и повышенное нижнее на начальной стадии зачастую остаются незамеченными. Даже если высокий показатель диастолы был однажды зафиксирован на плановом осмотре у кардиолога, малое количество пациентов обращает на это внимание и проходит обследование. Только на второй и третьей стадиях во время скачков нижнего давления человек начинает испытывать выраженные симптомы гипертензии:
У человека в момент повышения нижнего давления до критических отметок болит голова, может затуманиваться зрение, раздваивается картинка перед глазами. Еще одним характерным симптомом считается нарушение координации в пространстве, когда головокружение приводит к обморочному состоянию.
Чем опасно повышение нижнего давления
При постоянном повышении диастолического давления до 85–90 мм ртутного столба сосуды испытывают колоссальную нагрузку. Они теряют привычный тонус, становятся хрупкими и не эластичными. В результате у человека развиваются новые патологии и обостряются уже имеющиеся.
При игнорировании симптоматики изолированной диастолической гипертензии, когда нижний показатель все время растет, повышается риск формирования атеросклеротических бляшек в сосудах и полного перекрытия их просвета. Бляшки образуются только в артериальных капиллярах, венозные такой патологией не поражаются, поскольку состоят не из мышечной ткани и не испытывают чрезмерной нагрузки.
Если раньше диастолическому давлению не уделяли должного внимания, считая, что важен только верхний показатель тонометра, то теперь врачи пришли к выводу о важности обеих цифр. Повышение диастолы имеет три стадии:
Подобное состояние постоянно усугубляется, из-за чего растет риск развития атеросклероза, ухудшается состояние капилляров, организм испытывает нехватку кислорода. Опасными последствиями не вылеченной изолированной диастолической гипертензии являются кровоизлияние в мозг и сетчатку глаза, утрата зрительной функции, инфаркт миокарда.
Как вылечить скачки нижнего давления
Что значит давление 110 на 90 и почему повышается нижний показатель тонометра – теперь понятно. Осталось разобраться, как можно помочь пациенту в такой ситуации. Назначение медикаментозных препаратов производится на второй или третьей стадии изолированной диастолической гипертензии, а подбором лекарств занимается исключительно врач.
На первой стадии патологии, когда скачки давления не спровоцированы серьезными заболеваниями, врачи рекомендуют:
Какую таблетку можно выпить в период очередного повышения нижнего давления? Препараты для купирования изолированной диастолической гипертензии назначает врач, поскольку самостоятельный прием может привести к падению не только нижнего, но и верхнего показателя.
При не постоянных скачках нижнего порога давления помогут домашние средства – это свежевыжатые соки свеклы, моркови и картофеля, морсы из брусники, калины и черноплодной рябины. Хорошо помогают снять отечность и вывести из организма чрезмерное количество жидкости сборы трав, обладающих мочегонным эффектом.
Если проблемы с давлением спровоцированы эмоциональным перенапряжением и частыми стрессами, пациенту показано употребление чая и отваров на основе мелиссы, мяты, корня валерианы, пустырника или пиона. Даже в случае хорошего самочувствия и отсутствия признаков опасных заболеваний, показатели тонометра 110 на 90 не должны оставаться без внимания. Прогноз подобного состояния будет зависеть от своевременного обращения к специалисту и принятых терапевтических мер.
Пока есть возможность исправить ситуацию без применения медикаментозных средств, следует пересмотреть образ жизни, больше отдыхать, не напрягать организм в физическом и эмоциональном плане. Если же заболевание зашло в запущенную форму, врач посоветует препараты и вспомогательные процедуры для комплексного решения проблемы с нижним давлением.
Стадии рака: классификация онкологических заболеваний
Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.
С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.
На что влияет стадия онкологического заболевания?
Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.
Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.
Стадии рака по TNM-классификации
Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.
Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.
Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.
Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.
Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.
От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.
Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?
Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.
Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?
Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:
Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.
Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:
Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.
Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?
Сергей Югай выделяет три фактора:
Что означает сатурация 90 при коронавирусе
Коронавирусная инфекция может протекать по нетипичному сценарию. Поэтому необходимо следить не только за изменениями температуры, но и за дыхательной функцией и общим самочувствием. Что может значить сатурация 90 при коронавирусе?
Когда возникает снижение сатурации и с чем это связано
В медицине сатурация — это насыщение артериальной крови кислородом. Существует связь между пониженным насыщением и ощущением одышки, поскольку слишком малое количество кислорода в крови приводит к гипоксии тканей и, следовательно, к чувству нехватки воздуха.
Пониженная сатурация возникает, в основном, при заболеваниях легких, особенно при тех из них, которые ухудшают проницаемость альвеол для кислорода, независимо от механизма, приводящего к этому. Любые анатомические проблемы, такие как пороки сердца, некоторые патологии сосудов и легких ответственны за нарушения сатурации. Кроме того, пониженное насыщение происходит в районах с пониженным атмосферным давлением — >2500 м над уровнем моря или в случае аномально низкого или высокого гемоглобина.
Существует связь между сатурацией и одышкой. В то же время последняя является очень субъективным симптомом, проявляющимся при различных заболеваниях и состояниях, включая эмоциональное напряжение, когда пациент часто чувствует нехватку воздуха, несмотря на нормальные результаты анализов.
Уменьшение сатурации приводит к большей или меньшей одышке, но не всякая одышка приводит к уменьшению сатурации.
Снижение насыщенности крови кислородом приводит к цианозу. Единственное исключение — анемия, при которой цианоз появляется позже, из-за недостатка гемоглобина в крови, и менее выражен, чем у пациентов с нормальными показателями красных форменных элементов крови.
У пациентов с коронавирусом может быть гипоксия
Гипоксия — это клинический термин, обозначающий недостаточное снабжение тканей кислородом. Врачи в США заметили, что в больницы поступает все больше пациентов с коронавирусом и низким уровнем кислорода в крови. Некоторые из них задыхаются. Но у них не развивается типичный острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), характерный для COVID-19. Более того, несмотря на заражение, пациенты чувствуют себя неплохо, что усыпляет их осторожность.
«Тихая гипоксия» — еще одно характерное для Ковида-19 явление, при котором пациент не чувствует недостатка кислорода или очень слаб. Это довольно часто случается у пожилых людей и тех, у кого уже имеется частично фиброзная легочная ткань. У таких пациентов насыщение крови кислородом невысокое и находится в районе 90-92%. Они не чувствуют одышки.
Феномен «тихой гипоксии» наблюдается не у всех пациентов с коронавирусом. По оценке врачей, масштабы этой проблемы в России невелики, и она может касаться всего 1-3% пациентов.
Почему сатурация снижается до 90% у больных COVID-19
Что означает уменьшение рассматриваемого параметра и опасно ли это? Правильный уровень насыщения крови кислородом должен составлять 95-98%, у пожилых людей — 94-98%. На уровне ниже 90% мозг не может получать достаточно кислорода. Когда этот показатель падает ниже 80%, возрастает риск повреждения жизненно важных органов.
Доктор Р. Левитан (Нью-Йорк) рассказал о пациентах с COVID-19, страдающих «тихой гипоксией». Он наблюдал людей, у которых легкие были заполнены жидкостью или гноем. При этом они не испытывали затруднений с дыханием до прибытия в больницу. Прежде чем у этих пациентов начиналась одышка, у них могла развиться пневмония. У отдельных лиц уровень насыщения крови кислородом составлял всего 50%. Некоторые пациенты чувствовали лишь кратковременное недомогание за несколько дней до ухудшения здоровья.
«Тихая гипоксия» может быть опасна, если ваши органы не получают достаточно кислорода для нормальной работы. Когда это произойдет во многом зависит от того, есть ли у пациента хронические патологии, и насколько крепкая у него иммунная система.
Такая ситуация может возникнуть в частности у пожилых пациентов, страдающих сопутствующими патологиями. Они нередко живут годами с низким уровнем кислорода в крови на уровне 90-92%.
Снижение сатурации до 90% при коронавирусе может быть спровоцировано тем, что у пациента имеется закупорка сосудов, или к тканям поступает слишком мало кислорода. В такой ситуации повреждение головного мозга является самым опасным и необратимым последствием.
Потенциальные риски
Проблема «тихой гипоксии» на уровне 90% и чуть выше заключается в том, что пациенты не попадают в больницу своевременно. Иногда уровень гипоксии уже успевает спровоцировать такие необратимые изменения в их организме, что врачи не могут им помочь.
Люди, обнаружившие у себя падение сатурации, задаются вопросом что делать. Когда сатурация составляет 90%, уже имеет место гипоксия и надо, как минимум, наблюдать за таким пациентом. Если она упала еще ниже, такое состояние связывают с повышенным риском инсульта, сердечного приступа или ухудшения умственной деятельности. И это еще не все возможные последствия.
Сегодня есть методы, которые позволяют измерять количество кислорода в крови, но сделать то же самое в тканях проблематично. Проблема COVID-19 заключается еще и в том, что на пациентов влияют изменения в кровеносных сосудах и тромбообразование в них, поэтому многие страдают от дыхательной недостаточности.
У некоторых пациентов с запущенными формами гипоксии наблюдается печеночная и почечная недостаточность, у отдельных также возможны неврологические нарушения. Ряд медиков выдвигает гипотезу о том, что все эти проблемы имеют сосудистое происхождение, т.е. связаны со свертыванием в мелких сосудах и развивающейся на этом фоне гипоксией.
Заключение
Если сатурация кислорода упала ниже 90% у здорового человека, ему необходимо обследование, в том числе на предмет заражения коронавирусом. В случае, если ковид уже подтвержден тестами, такому больному требуется регулярное наблюдение и дальнейшие замеры насыщенности крови кислородом. Снижение сатурации до 90% не всегда говорит о заражении ковидом. Окончательный диагноз ставится медработником на основании жалоб пациента, его общего самочувствия и вредных привычек. Как известно, курение снижает насыщенность кровотока кислородом.
НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ: почему оно важно и как держать под контролем?
Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?
В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм.рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.
Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.
Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.
В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.
Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.
Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.
Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.
Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.
К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.
Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.
Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89