что значит эффект грязной шеи
Эндокринные заболевания. Самодиагностика
Уходит, к сожалению, постепенно в прошлое практика ежегодных медицинских осмотров, массовая профилактика заболеваний в детских садах и школах. Помните, раньше на завтрак давали рыбий жир, препараты йода – Антистурмин и т.д. Журнал Здоровье учил людей всей страны проводить самодиагностику опухоли молочных желез, оказывать первую помощь себе и окружающим… Времена меняются, не всегда в лучшую сторону, но это отдельная тема. Девиз «нашего межвременья» – помоги себе САМ.
Сегодня я расскажу, как при осмотре собственного тела заподозрить то или иное эндокринное заболевание. Именно заподозрить, и обратиться к врачу, а не начать самостоятельно лечить!
Про это загадочное фото информация ниже 😉
Итак, начнем с КОЖИ.
Она занимает огромную поверхность площади тела, выполняет множество функций и первая реагирует на изменения в организме.
Сухость, шелушение (чешуйками) кожи лица, туловища, рук и и ног
Вот какой незначительный казалось бы симптом, а сколько информации.
Acantosis nigricans – тут могу только по латыни написать, симптом крайне важный, это появление очагов пигментации тёмного цвета (похожей на загар) в местах трения одежды: шея, подмышки, паховая область, под грудью, на локтях, признак начинающегося диабета, или преддиабета. Еще этот симптом называют признаком инсулиорезистентности (в организме нарушается обмен гормона инсулина, отвечающего за усвоение сахара из пищи). Симптом грозный, бывает и у детей, часто является признаком наследственной инсулинорезистентности.
К эндокринологу надо идти как можно раньше!
Пигментация очень широкое понятие, пятна бывают разного цвета и размера.
Бронзовый оттенок кожи всей поверхности тела, особенно нарастающий зимой, признак другого грозного заболевания – надпочечниковой недостаточности. Надо срочно сдавать кортизол и АКТГ крови.
Пигментация с неровными краями, светло-коричневого оттенка, появившаяся после родов – хлоазма, это такое проявление нарушения питания кожи. Возможно при беременности была железодефицитная анемия, надо снова проверить, нет ли недостатка железа. Если есть нарушения в окислительно-антиоксидантной системе организма(примитивно «много вредных радикалов» скопилось в организме и они повреждают кожу), надо решить вопрос с приемом альфалипоевой кислоты и проверить функцию печени.
Пигментация у женщин 55+, 60+ мелкоточечная, ярко-коричневого оттенка, которую все воспринимают как загар – признак старения кожи и дефицита половых гормонов, так же не помешает проверить наличие анемии.
Яркая коричневая пигментация нижнего века также может быть признаком анемии, реже дисфункции надпочечников.
Пигментация выраженная только на передней поверхности кожи голеней (без зуда) часто признак «скрытого повышения» сахара крови – надо искать сахарный диабет.
Появление ярко-красных пятен по телу, часто мелких 2-3 мм – «рубиновые пятна», признак нарушения функции печени (жировой гепатоз и другие заболевания).
Паппулы, не угри, на веках, лице – называются ксантомы, это мелкие жировички, понятно, что это нарушение обмена жиров и надо проверять липидограмму. Они бывает даже у 7-8 летних детей – никто наследственную дислипидемию не отменял и у ребёнка может быть холестерин 8.0 ммоль/л.
ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ (ГИПЕРГИДРОЗ), это очень частый симптом.
Если потливость локальная – только руки или только ноги, или только подмышки, это вряд ли эндокринная патология – часто это дисфункция симпатической нервной системы. А вот потливость всего тела – может быть симптомом диффузно-токсического зоба, а усиленная потливость волосистой части головы – симптом гиповитаминоза витамина Д (по типу рахита).
ВОЛОСЫ
Истончение и выпадение волос – чаще всего первый признак анемии! Это может быть также симптомом гипотиреоза, нарушения обмена кальция и нарушения других важных для состояния волос микроэлементов: цинка, селена, марганца и меди. Выпадение волос может признаком дефицита прогестерона (при нарушении цикла у женщин). И даже снижение прогестерона у мужчин может выражаться выпадением волос.
Ранняя седина – часто первый признак…. АНЕМИИ, иногда дефицита меди.
Истончение и выпадение волос в возрасте 50+, 60+ – это чаще дефицит половых гормонов, а не их избыток (раньше у женщин этот симптом связывали с избытков андрогенов).
А вот выпадение волос у молодых женщин по мужскому типу, это наследственная андрогенная алопеция, часто является первым симптомом дебюта СПКЯ (синдрома поликистозных яичников).
У мужчин с андрогенной алопецией все проще – это чаще дефицит тестостерона, а не его избыток как считалось ранее.
Выпадение волос у детей! – это должно быть парадоксом (у растущего ребёнка не должно быть алопеции). Это или признак рахита (после 1 года жизни рахит называют остеомаляцией), или анемии, или, чаще всего, это инсулинорезистентность! Крайне редко, но бывает, что это связано с аутоиммунным заболеванием.
Очаговое выпадение волос – признак сильнейшего стресса, как у детей, так и у взрослых!
У девочек подростков выпадение волос может быть связано с дисфункцией яичников и дефицитом прогестерона.
Выпадение наружной трети бровей – чаще признак йоддефицита(классический) и гипотиреоза.
Иногда пациенты жалуются на изменение структуры волос, «были кудрявые и стали резко выпрямляться» – это не чудеса, это нарушение обмена половых гормонов, особенно если женщина длительное время принимала КОК (контрацептивы). В этом случае ее гипофиз и яичники уснули, развился дефицит эстрогенов и прогестерона.
А теперь самое интересно – берем в руки обычный сантиметр и начинаем измерять, что?
Сантиметр пока можно отложить;)
СМОТРИМСЯ В ЗЕРКАЛО
Усиление носогубных складок и появление морщин опережающее темпы возрастных изменений – это признак дефицита половых гормонов, хорошо было бы провериться у гинеколога-эндокринолога.
Нависшее, отечное верхнее веко – контролируйте артериальное давление и проверьте почки. В более редких случаях это проявление гипотиреоза. Отёчность и одновременно изменение формы глаз (взгляд крайнего удивления) – симптом нарушения функции щитовидной железы (диффузный – токсический зоб).
Обвисание овала лица и появление второго подбородка – проявление дефицита половых гормонов и начала снижения гормона роста.
НОГТИ
Ребристые ногти, тонкие и ломкие – опять все примитивно, проверяем наличие анемии и нарушение обмена кальция. А вот уплощение и побеление ногтевых пластин – проверяем сердечную мышцу.
Доза принимаемой Омега-3 будет у всех разная, минимально 2000 мг в сутки и выше! Надо отслеживать по омега-3 индексу крови. Потому я и опубликовала в начале статьи это потрясающее фото эскимосской женщины – шикарная кожа и пропорции лица, значит нет проблем с омега-3 и половыми гормонами.:
Очень хочется сказать про знаменитые «косточки» на ногах у женщин
Грязный дерматоз Дункана
Это хронический доброкачественный дерматоз неизвестной этиологии, характеризующийся высыпанием гиперпигментных бляшек, напоминающих несмытую грязь, устойчивых к регулярному мытью с мылом и водой, но легко удаляющихся с поверхности кожи спиртовыми растворами.
Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у детей. Распространенность неизвестна. Этиология и патогенез неизвестны. Заболевание чаще встречается в теплое время года. Предполагается нарушение и задержка кератинизации неизвестной этиологии с устойчивым накоплением кожного сала, что приводит к недостаточному отслаиванию и образованию высокоадгезивной, компактной грязной корки.
Некоторые исследования сообщают о спорах дрожжеподобных грибов Malassezia furfur, обнаруженных в биоптатах из очагов поражения, но доказать их связь с заболеванием не удалось. Также не доказана генетическая восприимчивость, несмотря на описание нескольких семейных случаев.
Заболевание характеризуется высыпанием плоских, несколько приподнятых над поверхностью, бляшек от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, неправильной формы, с отсевами по периферии, различных размеров, внешне напоминающих участки кожи, покрытые грязью. Поверхность элементов может быть гладкой, шероховатой (гиперкератотической) или бородавчатой.
Наиболее частая локализация шея, подмышки и грудь, несколько реже лицо, заушная область, пупок, живот, волосистая часть головы, паховые складки, межпальцевые промежутки и лодыжки. Зуд, жжение, боль в очагах поражения не наблюдается.
Течение заболевания хроническое, очаги со временем могут увеличиваться в размерах, а в некоторых случаях спонтанно регрессировать.
Диагноз ставиться на основании анамнеза (регулярное соблюдение личной гигиены), клинической картины. Биопсия не показана.
Лечение: назначается врачом после установления диагноза
Не отмываются «грязная» шея и подмышки при черном акантозе
 |
| Черный акантоз. Наиболее часто поражается подмышечная область, но изменения могут наблюдаться и на сгибательных участках шеи и паховой области, на пояснице, тыльных поверхностях пальцев, во рту, возле околососковых кружков на груди, а также на пупке. |
Пациенты обычно жалуются на бессимптомный «грязный» внешний вид кожных складок, который не устраняется при мытье.
Обычно начало заболевания постепенное, если оно ассоциируется с диабетом и ожирением. Ассоциированный со злокачественностью черный акантоз развивается более быстро и внезапно. Попытки стереть, отчистить или удалить изменения на коже успеха не приносят.
Высыпания могут отмечаться в семейном анамнезе.
Черный акантоз может вызываться приемом лекарственных средств, таких как эстрогены и никотиновая кислота. Возможными причинами могут быть эндокринные нарушения, например при опухоли шишковидного тела.
Клиническая картина черного акантоза
Рассмотрим клиническую картину при черном акантозе. Имеется симметричное бархатисто-коричневое утолщение кожи. Поверхность кожи шершавая, бородавчатая или папилломатозная. Чаще всего поражаются шея и подмышечная область. Могут также поражаться бедренные складки, поясничная область, тыльная сторона пальцев, пупок, рот и околососковый кружок.
Степень тяжести заболевания варьирует от слабой до обширного поражения.
Черный акантоз обычно протекает бессимптомно.
Пациенты, у которых это заболевание развивается в период полового созревания и продолжается во взрослом возрасте, обычно резистентны к инсулину. Черный акантоз является кожным маркером инсулиновой резистентности тканей. Пациенты без диабета имеют высокие уровни циркулирующего инсулина или нарушение ответа на экзогенный инсулин. У женщин, страдающих ожирением, гирсутизмом, гиперандрогенизацией или инсулиновой резистентностью, часто поражается вульва.
Синдром HAIR-AN является акронимом английских терминов hyperandrogenism, insulin resistance и acantosis nigricans.
Диагностика черного акантоза
При диагностике черного акантоза уровни глюкозы могут быть повышены. Другие исследования рутинно не проводятся.
Имеют место высокие уровни циркулирующего инсулина.
Нарушен ответ на экзогенный инсулин.
Высыпания обычно бессимптомные и не требуют лечения. Уменьшение толщины очагов в зонах мацерации может уменьшить неприятный запах. 12% крем молочной кислоты, применяют 2 раза в день.
Ретиновая кислота (крем или гель «Ретин-А») применяется каждый день или менее часто, если имеется раздражение.
Не существует лечения, которое бы было достаточно эффективным и полностью устраняло кожные изменения.
Внезапное начало и экстенсивный процесс черного акантоза должны направить врача на поиски внутреннего злокачественного заболевания, например аденокарциномы желудка, или лекарственных препаратов, которые стали недавно применять, например никотиновую кислоту.
«Не отмываются «грязная» шея и подмышки при черном акантозе» и другие статьи из раздела Новообразования кожи
Дерматологические проявления инсулинорезистентности
Сниженный биологической ответ ткани на воздействие нормальной концентрации инсулина называется инсулинорезистентностью (ИР). Организм вырабатывает инсулин (как правило, в более высоких концентрациях, чем у здоровых людей), но не использует его эффективно. Это один из ключевых патофизиологических факторов развития диабета 2 типа.
Резистентность к инсулину может проявляться в широком спектре дерматологических проявлений.
К ним относятся: черный акантоз, гирсутизм (яичниковая гиперандрогения), фиброэпителиальные полипы и андрогенетическая алопеция. Кожные проявления инсулинорезистентности в режиме реального времени помогают врачу определить дальнейшую тактику терапии, избежать диабета, повысить эффективность лечения метаболического синдрома, воздействовать на патогенез, а не бороться с симптомами. 91% пациентов с диабетом 2 типа имеют по крайней мере один дерматологический симптом. 70-80% пациентов с ожирением будет имеют резистентность к инсулину.
Андрогенетическая алопеция. Одним из распространенных факторов андрогенетической алопеции (АГА) является метаболический синдром (включающий инсулинорезистентность). Тестостерон метаболизируется во многих тканях кожи. Он проникает через клеточную мембрану и необратимо преобразовывается с помощью 5-Альфа-редуктазы (преимущественно II типа) в цитоплазме в наиболее мощной форму: дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ является основным андрогеном, участвующим в патогенезе АГА. ДГТ связывается с рецепторами андрогенов и транслоцируется в ядро, где стимулирует транскрипцию гена. Эта активация является ключом к постепенной трансформации терминальных фолликулов в небольшие пушковые волосики, с укороченного анагена.
Потеря волос по женскому типу.
Другие кожные проявления. Фиброэпителиальная полипы. ИФР-1 связывается с рецепторами в кератиноцитах, вызывая эпидермальную гиперплазию. Клинически это маленькие, мягкие, слегка гиперпигментированные опухоли различного размера, имеющие ножку. Часто множественные, но могут проявиться как единичное поражение. Шея, подмышечные впадины и пах являются наиболее распространенными областями поражения, однако, поражаться могут веки и в подгрудные складки.
Гистологическая картина, демонстрирующая папилломатоз.
Клиническая картина.
Черный акантоз. Чаще всего является признаком инсулинорезистентности, однако существуют и другие причины развития. Доброкачественный вариант врожденный или развивается в раннем детстве. Не связан с метаболическими изменениями. Злокачественная форма ассоциируется с аденокарциномой желудочно-кишечного тракта. Ассоциированный с приемом лекарственных средств, таких как никотиновая кислота, оральные контрацептивы, кортикостероиды, и метилтестостерон. Как правило, проходит самопроизвольно в течение 4-11 месяцев после прекращения приема препарата. Ожирение-связанный является наиболее частым вариантом и развивается как проявление резистентности к инсулину. Патогенез аналогичен папилломатозу (результат стимуляции ИФР-1 кератиноцитов и фибробластов в дерме). Классический топография включает в себя шею, подмышечные впадины и локти Возможно проявление в периорбитальной и околопупочной областях, внутренней поверхности бедер, подгрудной складки, коленях.
Диагностика. Тест толерантности к глюкозе считается золотым стандартом для диагностики инсулинорезистентности. Он выявляет повышение сахара натощак а так же после еды.
Примечание: Однако ИР может развиться задолго до повышения сахара в крови. Для ее выявления на ранних стадиях возможно проведение теста толерантности к глюкозе с определением не только сахара, но и С-пептида, инсулина. Повышение С-пептида и инсулина говорят о их повышенной продукции для преодоления тканевого сопротивления.
Лечение. Методы преодоления инсулинорезистентности включают в себя модификацию образа жизни, питания и медикаментозную терапию. Изменение образа жизни должно включать физические упражнения и потерю веса. Инсулин-сенсибилизирующие средства, такие как метформин.
Примечание: При выставленном диагнозе «сахарный диабет 2 типа», рекомендуемая доза метформина 2000-3000 мг в сутки. Старт терапии с 500мг в сутки, с дальнейшим увеличением дозы по 500мг через 1-2 недели. При выявлении инсулинорезистентности без повышения гликемии рекомендуемая доза 1000мг с контролем инсулина и С-пептида. При отсутствии нормализации этих показателей возможно повышение дозы.
Клиника с Нуля
С 9:00 до 21:00, 365 дней в году
без перерыва и выходных
Грязный дерматоз Дункана
«Вы что, не моете своего ребёнка?!» и другие подобные (не всегда тактичные) высказывания сопровождают родителей детей, столкнувшихся с данной проблемой. А родители и понять не могут, что это за налёт такой на шее у ребёнка, ведь ванны с мылом ежедневные! Всё гораздо проще и сложнее одновременно. Грязный дерматоз Дункана – вот название этого недуга. Именно о нём сегодня пойдёт речь в нашей статье: расскажем, что это такое, как распознать, где локализуется и чем лечить.
Что такое дерматоз Дункана?
Грязный дерматоз Дункана – это хронический доброкачественный дерматоз, причины возникновения которого неизвестна до сих пор. Характер дерматоза заключается в образовании гиперпигментированных бляшек, которые очень похожи на несмытую грязь. При этом, вода с мылом не помогают, заболевание устойчиво к таким видам воздействия, но бляшки легко можно удалить с помощью спиртосодержащих средств.
Возраст для данного заболевания значения не имеет, но у детей дерматоз Дункана встречается чаще. Неизвестны причины возникновения болезни, а также механизм развития. Встречается такой дерматоз предпочтительно в тёплое время года.
Существуют гипотезы, согласно которым дерматоз Дункана возникает в связи с нарушением и задержкой образования кератина в клетках эпидермиса, при этом кожное сало, наоборот, накапливается, что приводит к плохому отшелушиванию клеток, в следствие чего образуется плотная грязная корка.
В других исследованиях говорится о спорах дрожжеподобных грибков Malassezia furfur, которые были найдены в образцах биопсии дерматоза Дункана, но связь этих грибков с заболевания не удалось доказать. Генетическая предрасположенность также не была доказана.
Дерматоз Дункана выглядит как плоские, немного приподнятые над поверхностью кожи бляшки, цвет которых варьируется от светло-коричневых до тёмно-коричневых. Форма бляшек неправильная, с отсевами по периферии, размеры всегда разные, похожие на грязные участки кожи. Эти участки могут быть гладкими, шершавыми или бородавчатыми на ощупь.
Чаще всего дерматоз Дункана локализуется в области шеи, в подмышечной впадине, на груди, реже на лице, за ушами, в области пупка и живота, волосистой части головы, паховые складки, между пальцами и лодыжки. Зуда и жжения, а также боли, как правило, нет.
Заболевание является хроническим, с возможным увеличением очагов со временем, иногда могут спонтанно регрессировать.
Диагноз ставится на основе анамнеза, то есть с учётом регулярного соблюдения личной гигиены.
Как лечить дерматоз Дункана?
Чтобы удалить «грязные» участки, поражённые дерматозом, понадобится обычная спиртовая салфетка. Поражённые участки, неподдающееся воде и мылу, легко удаляются спиртом.
В дальнейшем, во избежание возникновения новых очагов, необходимо применять эмоленты с кератоликами, а также нанесением на ранее поражённые участки кремов или мазей с 2% содержанием салициловой кислоты, кремов с 10% мочевиной в составе.
Конечно, точную схему лечения расписывает врач, поэтому при подозрении на дерматоз Дункана лучше сразу обратиться к врачу! И главное – не паникуйте! Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!