что значит фатальные осложнения
фатальный
Фатальный результат эксперимента.
Полезное
Смотреть что такое «фатальный» в других словарях:
ФАТАЛЬНЫЙ — (лат. fatalis, от fatum рок, судьба) роковой, несчастный, неизбежный. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАТАЛЬНЫЙ [лат. fatalis] роковой, неотвратимый, неизбежный. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г … Словарь иностранных слов русского языка
фатальный — ая, ое. fatal < fatalis судьба, рок. 1. устар. Вредный, досадный, неприятный. [Минодора :] Лице мое не фатально, лета не стары, по француски я и с наслышки говорю, и русской им язык, не меньше других моих сестер украшаю. Сумароков Мать. // С.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
фатальный — См. роковой. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. фатальный неотвратный, трагический, непонятный, загадочный, неминуемый, неизбежный, неотвратимый, роковой, верный,… … Словарь синонимов
Фатальный — (иноск.) несчастный, злополучный, роковой. Фатально по волѣ судебъ. Ср. Такъ изо дня въ день жили эти, въ сущности, недурные люди, жили, фатально ожидая чего то такого, что окончательно въ дребезги разобьетъ ихъ мучительно нелѣпую жизнь. М.… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
ФАТАЛЬНЫЙ — ФАТАЛЬНЫЙ, фатальная, фатальное; фатален, фатальна, фатально (лат. fatalis) (книжн.). Роковым образом случающийся, неотвратимый, неизбежный, словно предопределенный фатумом. Фатальное стечение обстоятельств. Фатальное совпадение. Эти события… … Толковый словарь Ушакова
ФАТАЛЬНЫЙ — ФАТАЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна (книжн.). 1. Предопределённый роком; загадочно непонятный. Фатальное совпадение. Фатальная неизбежность. Ф. случай. 2. Роковой, трагический по своей сути, по результатам. Ф. исход Фатальные последствия. | сущ.… … Толковый словарь Ожегова
фатальный — (иноск.) несчастный, злополучный, роковой Фатально по воле судеб Ср. Так изо дня в день жили эти, в сущности, недурные люди, жили, фатально ожидая чего то такого, что окончательно вдребезги разобьет их мучительно нелепую жизнь. М. Горький.… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
Фатальный — (лат. fatalis, от fatum – рок, судьба) неизбежный, неотвратимый … Большая советская энциклопедия
Фатальный — прил. 1. соотн. с сущ. фатум I, связанный с ним 2. Неизбежный, неотвратимый, роковой. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
фатальный — фатальный, фатальная, фатальное, фатальные, фатального, фатальной, фатального, фатальных, фатальному, фатальной, фатальному, фатальным, фатальный, фатальную, фатальное, фатальные, фатального, фатальную, фатальное, фатальных, фатальным, фатальной … Формы слов
ФАТАЛЬНЫЙ
Смотреть что такое «ФАТАЛЬНЫЙ» в других словарях:
ФАТАЛЬНЫЙ — (лат. fatalis, от fatum рок, судьба) роковой, несчастный, неизбежный. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФАТАЛЬНЫЙ [лат. fatalis] роковой, неотвратимый, неизбежный. Словарь иностранных слов. Комлев Н.Г … Словарь иностранных слов русского языка
фатальный — ая, ое. fatal < fatalis судьба, рок. 1. устар. Вредный, досадный, неприятный. [Минодора :] Лице мое не фатально, лета не стары, по француски я и с наслышки говорю, и русской им язык, не меньше других моих сестер украшаю. Сумароков Мать. // С.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
фатальный — См. роковой. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. фатальный неотвратный, трагический, непонятный, загадочный, неминуемый, неизбежный, неотвратимый, роковой, верный,… … Словарь синонимов
Фатальный — (иноск.) несчастный, злополучный, роковой. Фатально по волѣ судебъ. Ср. Такъ изо дня въ день жили эти, въ сущности, недурные люди, жили, фатально ожидая чего то такого, что окончательно въ дребезги разобьетъ ихъ мучительно нелѣпую жизнь. М.… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
ФАТАЛЬНЫЙ — ФАТАЛЬНЫЙ, ая, ое; лен, льна (книжн.). 1. Предопределённый роком; загадочно непонятный. Фатальное совпадение. Фатальная неизбежность. Ф. случай. 2. Роковой, трагический по своей сути, по результатам. Ф. исход Фатальные последствия. | сущ.… … Толковый словарь Ожегова
фатальный — ая, ое; лен, льна 1) Предопределенный роком, судьбой; загадочный, непонятный. Фатальная неизбежность. Фатальное невезение. Фатальная личность. Он [Бессонов] всегда боялся легкого везения на войне, слепого счастья удачи, фатального покровительства … Популярный словарь русского языка
фатальный — (иноск.) несчастный, злополучный, роковой Фатально по воле судеб Ср. Так изо дня в день жили эти, в сущности, недурные люди, жили, фатально ожидая чего то такого, что окончательно вдребезги разобьет их мучительно нелепую жизнь. М. Горький.… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
Фатальный — (лат. fatalis, от fatum – рок, судьба) неизбежный, неотвратимый … Большая советская энциклопедия
Фатальный — прил. 1. соотн. с сущ. фатум I, связанный с ним 2. Неизбежный, неотвратимый, роковой. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
фатальный — фатальный, фатальная, фатальное, фатальные, фатального, фатальной, фатального, фатальных, фатальному, фатальной, фатальному, фатальным, фатальный, фатальную, фатальное, фатальные, фатального, фатальную, фатальное, фатальных, фатальным, фатальной … Формы слов
Оценка риска операции и профилактика осложнений
Любое, даже небольшое, хирургическое вмешательство таит в себе определенные опасности, которые необходимо предвидеть и попытаться предотвратить. О возможности развития интра- и послеоперационных осложнений нужно думать еще до начала операции, тогда же начинают принимать необходимые профилактические меры.
Цель предоперационной подготовки – максимально возможное снижение риска хирургической операции, предотвращение послеоперационных осложнений и уменьшение психологического стресса у пациента.
Прогнозирование риска хирургического вмешательства
Для суждения о степени опасности операции введено понятие «операционный риск». Однако множество факторов, от которых зависит благополучный исход вмешательства, делают это понятие весьма расплывчатым. Эти факторы включают, как физическое состояние самого больного, так и целый ряд других условий, таких как опыт и знания хирурга, подготовка и квалификация анестезиолога, наличие или отсутствие специального инструментария и фармакологических средств, качество предоперационной подготовки и послеоперационного ухода. По понятным причинам объективный учет и анализ всех этих факторов для каждого пациента практически невозможен. В связи с этим целесообразно при решении вопроса о прогнозе операции исходить из понятия «физического состояния больного», в оценке которого врач опирается на всю совокупность данных, полученных при предоперационном обследовании.
На определении физического состояния пациента основана классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA) широко используемая в мировой клинической практике.
Классификация физического состояния пациента по ASA:
I класс ∙ нормальный здоровый субъект;
II класс ∙ пациент с легкими системными расстройствами;
III класс ∙ пациент со значительными системными расстройствами,
ограничивающими активность, но не приводящими к
IV класс ∙ пациент с выраженным инвалидизирующим заболеванием,
которое представляет угрозу жизни;
V класс ∙ умирающий больной, который может погибнуть в течение
ближайших суток даже без хирургического вмешательства.
_______________________________________________________________
Экстренные операции обозначают дополнительным символом «Э»,
добавляемым к соответствующему классу.
Риск экстренной операции намного выше, чем плановой. Это связано с тем, что состояние пациента при подготовке к плановой операции можно улучшить с помощью коррекции метаболических и электролитных сдвигов, устранения анемии и гипоксии, адекватного питания. Вместе с тем в острых ситуациях опасность промедления с хирургическим лечением нередко перевешивает преимущества предоперационной подготовки.
Вместе с тем при определении степени риска хирургического вмешательства нельзя не учитывать объем и характер предстоящей операции. Естественно, что прогноз будет лучше даже для больного, отнесенного к третьей или четвертой группе, если ему предстоит небольшое вмешательство на поверхности тела. С другой стороны, шансов на благополучный исход становится меньше, если больному, отнесенному к первой или второй группе, предполагается произвести тяжелую операцию на полостных органах. Поэтому классификацию «физического состояния больного» дополняют типом предстоящего хирургического вмешательства. В России для определения прогноза операции на органах брюшной полости используют классификацию В. А. Гологорского:
А. Малые операции (вскрытие поверхностных гнойников,
аппендэктомия, грыжесечение, перевязка и удаление
Б. Операции средней тяжести на полостных органах (холецистэктомия,
вскрытие абсцесса брюшной полости).
В. Обширные хирургические вмешательства (резекция желудка и
Г. Радикальные операции на пищеводе и расширенные операции с
удалением нескольких органов брюшной полости.
Сумма баллов шкалы Глазго составляет 3-15. Конечную оценку получают путем сложения баллов по каждой из трех групп признаков; в каждой группе учитывают лучшую из выявленных реакций.
Профилактика осложнений
Возможности хирургии в лечении огромного числа заболеваний постоянно возрастают. Неизбежным спутником высокой хирургической активности являются различные послеоперационные осложнения. Возникающие осложнения значительно ухудшают результаты хирургического лечения, увеличивают летальность, приводят к существенному увеличению сроков госпитализации пациентов и общих затрат на лечение. В предоперационном периоде хирург и анестезиолог, иногда, несмотря на довольно жесткий цейтнот, обязаны детально ознакомиться с состоянием больного и провести его подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций, то хотя бы на устранениё наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов и систем.
Всесторонняя подготовка пациента к хирургической операции включает физиологическую и психологическую поддержку и предусматривает развитие доверия, которое необходимо для оптимальных взаимоотношений между врачом и пациентом. Психологическая подготовка должна проходить одновременно с физиологической поддержкой, направленной на коррекцию имеющихся у пациента нарушений гомеостаза. Особые трудности возникают при подготовке к экстренной операции. Хотя и в этой ситуации необходимо стремиться к максимально возможной коррекции физиологических параметров и обсудить с пациентом пользу и риск предстоящей операции, возможности альтернативных методов лечения и прогнозируемый риск хирургического вмешательства. Кроме юридической обязанности хирурга предоставить эту информацию, процесс информированного согласия пациента на операцию позволяет уменьшить беспокойство пациента и получить его доверие.
При подготовке больных к операции, хирург и анестезиолог могут столкнуться главным образом с тремя видами расстройств — хроническими сопутствующими заболеваниями, нарушениями, связанными с основной хирургической патологией, и их сочетанием.
Сердечно-сосудистые осложнения
Сердечно-сосудистые заболевания – главная причина периоперационных осложнений и летальности. Риск периоперационного инфаркта миокарда или смерти, вызванной сердечно-сосудистыми осложнениями, у больных, которым предстоит экстракардиальная операция, значительно увеличивается при наличии факторов, приведенных в табл. 3. 4. Особенно высок риск послеоперационных осложнений в первые месяцы после перенесенного инфаркта миокарда. Сочетание любых трех из первых шести перечисленных факторов свидетельствует о 50% вероятности периоперационного инфаркта миокарда, отека легких, желудочковой тахикардии или смерти больного. Наличие одного из трех последних факторов увеличивает риск этих осложнений только на 1%, тогда как любое сочетание двух из трех последних признаков повышает риск до 5-15%.
Степень риска развития послеоперационных осложнений может быть определена по сумме баллов (табл. 3. 5). Риск таких угрожающих жизни осложнений, как периоперационный инфаркт миокарда, отек легких и желудочковая тахикардия, становится высоким у пациентов с третьей степенью риска, а у больных при четвертой степени риска оперативное вмешательство возможно лишь по жизненным показаниям. Особенно высок риск анестезии и операции у больных со свежим инфарктом миокарда. Лишь по прошествии не менее полугода этот риск снижается (табл. 3. 6). Риск развития угрожающих жизни послеоперационных кардиальных осложнений может быть оценен также по виду хирургического вмешательства (табл. 3. 7).
Плановые хирургические вмешательства не следует проводить в первые 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Больным с ИБС необходима адекватная премедикация, предотвращающая активацию симпатоадреналовой системы и повышение потребности миокарда в О2 (бензодиазепины, центральные a-адреностимуляторы). ЭКГ – мониторинг у этой категории больных обязателен. Признаки ишемии миокарда – отрицательный зубец Т или высокий остроконечный зубец Т. Прогрессирующая ишемия – косонисходящая и горизонтальная депрессия сегмента ST. Подъём сегмента ST над изолинией – спазм коронарных артерий (стенокардия) или инфаркт миокарда.
Инвазивный мониторинг гемодинамики во время хирургического вмешательства и в течение 48 часов после операции показан при тяжёлой ИБС (фракция выброса 75