что значит гендерный переход
Смена пола имеет научное объяснение: 11 фактов о гендерной дисфории
Человек с гендерной дисфорией может столкнуться с конфликтом в отношении своего пола при рождении и гендерной идентичностью. Это не то же самое, что быть трансгендером или гендерно-нонконформным.
1. Это психическое расстройство
Гендерная дисфория – это состояние, при котором люди чувствуют себя некомфортно в связи с физическим полом, с которым их идентифицируют. Они выражают себя в соответствии с тем полом, с которым они сами себя идентифицируют. Они подтверждают внутреннюю личность, изменив поведение, одежду, укладку волос, внешность или игрушки, которыми играют в детстве.
Со временем некоторые могут вообще перестать испытывать чувства гендерной дисфории. Другие меняют имена и фамилии, а некоторые делают операции по смене пола.
2. Это не трансгендеры
Далеко не каждый трансгендер испытывает гендерную дисфорию. Трансгендер – это идентичность, а гендерная дисфория – это состояние. Гендерно-нонконформные люди также могут испытывать гендерную дисфорию.
Но гендерная нонконформность – не патологическое состояние. Это половое поведение, которое не соответствует нормам и стереотипам поведения человека определенного пола (нередко это просто влияние субкультуры и среды).
3. Дисфория может быть у разных групп
4. Дисфория и сексуальная ориентация не связаны
Согласно DSM-5, гендерная дисфория затрагивает 0,005–0.014% взрослых, рожденных мужчинами, и 0,002–0,003% взрослых, рожденных женщинами.
5. Проблема должна длиться более полугода
6. Расстройство имеет четкие симптомы
7. Состояние можно определить еще в детстве
Эти чувства могут начаться у человека в детстве, и могут продолжаться во взрослой жизни. Иногда человек может не испытывать их до полового созревания или позже, они могут приходить и уходить. Некоторые люди могут вообще перестать испытывать такие желания.
8. Причины гендерной дисфории точно не выяснены
Возможные причины
9. Этим людям нужна помощь
По данным исследований 2020 года, специалисты могут помочь человеку с гендерной дисфорией исследовать чувства и облегчить страдания. Некоторые люди решают, что они хотят сменить пол, некоторые будут продолжать подтверждать свою идентичность другими способами, а некоторые перестанут испытывать гендерную дисфорию.
Не существует универсального подхода к помощи людям с гендерной дисфорией. То, что работает для одного человека, может не работать для другого.
Психотерапия
Она дает возможность исследовать свои чувства и эмоции. Для некоторых это может быть решением проблемы. Другим она может подтвердить, что они хотят жить в другой гендерной роли.
Терапия также может помочь людям справиться с проблемами, которые возникают в школе, на работе или в отношениях. Это может уменьшить чувство депрессии и тревоги и повысить самооценку. Психотерапия может проходить индивидуально, вдвоем или семьей.
Изменения в гендерном самовыражении
Другие способы, которыми человек может изменить свое гендерное выражение
10. У этих людей проблемная психика
Что им необходимо
11. Социальное клеймо
Он возвращается: пандемия коронавируса разбудила туберкулез
Всемирная организация здравоохранения внесла Россию в список стран «с высоким бременем туберкулеза». Почему болезнь, которая шла на спад, вновь усиливает позиции и как от нее защититься, разбираемся с нашим экспертом.
Ирина Васильева, профессор, д. м. н., директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава РФ, главный внештатный фтизиатр Минздрава РФ
Его в дверь, а он в окно
В свое время справиться с чахоткой во всем мире помогли противотуберкулезные препараты, открывшие антибактериальную эру в медицине. Но в лихие 90-е, когда отечественная медицина еле сводила концы с концами, случился массовый подъем коварного заболевания. Стабилизировать положение удалось лишь в 2000-х. Туберкулез, в отличие от коронавируса, медленно развивающаяся эпидемия. На борьбу с ним ушло десять лет и еще столько же понадобилось, чтобы организовать противотуберкулезную систему в стране. Выявление очагов заболевания, диагностика, наблюдение за пациентами после выздоровления позволили утихомирить недуг. Медики облегченно вздохнули, а ВОЗ объявила Россию страной-лидером по борьбе с туберкулезом из-за темпов снижения заболеваемости и смертности. В этот самый момент началась пандемия коронавируса. Под угрозу попали все профилактические мероприятия, скрининговые осмотры, сократился доступ к обычному лечению. Сразу же возросло число заболевших туберкулезом, увеличилась смертность.
Неправильно думать, что туберкулез болезнь асоциальная. Представители этой категории, конечно, болеют, но их не более 10 % от всех больных туберкулезом. 90 % – это благополучные люди трудоспособного возраста, 35-44 лет.
Не будить лихо, пока тихо
Почему болеют активные и здоровые? Одна из причин – латентная форма заболевания. Чаще всего развивается инфекция, которая была получена много лет тому назад. Причем человек даже не подозревал об этом. Фтизиатры утверждают, если все население нашей страны обследовать, то инфицированных туберкулезом взрослых людей может быть до 70 %. Но у них туберкулез никак не проявляется, пока работает иммунитет. Палочка туберкулеза может «спать» в организме в особой капсуле и 20, и 30 лет. А просыпается у людей с ослабленной иммунной системой: больных сахарным диабетом (у них туберкулез развивается в пять раз чаще), у онкологических пациентов после курса химиотерапии или лучевой терапии, у людей с ВИЧ. Причем, у ВИЧ-инфицированных из-за низкого иммунитета болезнь развивается стремительно, человек может сгореть буквально за месяц. И кстати, больные ВИЧ и туберкулезом чаще подвержены коронавирусной инфекции, у них она протекает более тяжело с отдаленными последствиями и высокой летальностью.
Лекарство, которое бессильно
Массовое распространение туберкулеза медики также связывают с лекарственно-устойчивыми штаммами бактерии туберкулеза, которые возникают из-за неправильного применения противотуберкулезных препаратов. Среди новых случаев заболеваний эта форма достигает более 30 %. Лекарственная резистентность значительно осложняет лечение, поскольку нет эффективных лекарств и схем лечения. Врачи признаются – излечить этих пациентов можно лишь в 50 % случаев, остальные 50 % останутся «хрониками» и будут распространять инфекцию.
Что поможет от туберкулеза?
Защититься от туберкулеза помогут регулярная диспансеризация с обязательной флюорографией, которая может поймать начальную стадию болезни; ежегодная проба Манту или специальный анализ крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Еще важно своевременно вакцинировать детей противотуберкулезной вакциной, а взрослым ревакцинироваться.
Правила, которые работают
Врачи настоятельно советуют соблюдать простые правила гигиены, чтобы предупредить заболевание и исключить перекрестное заражение туберкулезом. Пользуйтесь только индивидуальными столовыми приборами, полотенцами, тщательно мойте руки и применяйте дезинфицирующие средства после посещения общественных мест и транспорта. ЗОЖ против туберкулеза успешно работает! Прогулки на свежем воздухе, особенно в солнечные дни, закаливание, физкультура и дыхательная гимнастика, правильное питание и употребление витаминов – защитят от тяжелого недуга. Так как туберкулез передается воздушно-капельным путем, то рядом с кашляющим и чихающим человеком надо находиться в защитных масках.
Цифры и факты о туберкулезе
С 2015 года произошло снижение заболеваемости: в мире на 8 % и смертности на 20 %, а в России на 25 % и смертности на 43%.
Туберкулез получил название тихого убийцы, потому что изначально, когда формируется очаг воспаления, болезнь не имеет типичных признаков.
Легкие при туберкулезе поражаются не полностью, а очагами, величина которых зависит от стадии развития и скорости распространения инфекции.
Вакцина против туберкулеза (БЦЖ) внесена в Национальный календарь прививок, она защищает детей от развития смертельных форм болезни. Именно поэтому у нас в стране практически нет детской смертности от туберкулеза.
Туберкулез в связи с ковидом, может проснуться у тех, у кого он спал и мог бы проспать всю жизнь.
Тревожный звоночек: 5 подсказок организма, что пора отдохнуть
Каждый человек время от времени испытывает усталость, но мы не всегда чувствуем, что пора сделать паузу, отдохнуть и заняться своим состоянием. Рассказываем, на какие симптомы стоит обратить снимание.
Вероника Сысоева, врач-психиатр, нарколог, психотерапевт, к.м.н.
Важно понимать, что повышенные физические и эмоциональные нагрузки являются стрессом для организма и триггерными факторами для развития, как минимум, астении, невротических состояний, тревожных и депрессивных расстройств.
Необходимо обращать внимание на свое самочувствие и следующие симптомы в своем состоянии. Вот наиболее часто встречающиеся:
Что делать, если вы обнаружили у себя описанные выше «звоночки»?
1. Дать себе возможность для отдыха. Планируйте график таким образом, чтобы всегда оставалось время отдохнуть. Помните, что отдых должен быть не только физическим, но и психологическим.
2. Помимо здорового сна и питания, нам необходимы положительные эмоции и активность. Многие целеустремленные люди составляют график таким образом, чтобы быть включенными в работу 24/7. У каждого бывают такие периоды, но они должны быть временными, в последующем с достаточным количеством отдыха.
3. Обратиться к психотерапевту. Он поможет определить психологические причины вашего состояния, плохого самочувствия, научит эффективно планировать и правильно распоряжаться своим временем. Это является фундаментом для хорошего самочувствия и продуктивной деятельности.
4. Проконсультироваться с врачом-психиатром для исключения депрессивного состояния. По показаниям врач подберет лечение и поможет быстро прийти в свою норму.
Заграница подождет: лечение и реабилитация в России
Не секрет, что до пандемии многие предпочитали лечиться и проходить реабилитацию в зарубежных клиниках и спа-центрах. Однако сегодняшние реалии дали мощный толчок развитию отечественного туризма, в том числе и оздоровительного. Узнаем, куда можно отправиться за здоровьем.
Стоит вспомнить, что в прошлом санаторно-курортное лечение в нашей стране было хорошо развито. Санатории располагались не только на минеральных водах и морском побережье, множество пансионатов с набором восстанавливающих здоровье услуг находились в непосредственной близости от крупных городов. В них можно было отдохнуть и подлечиться без необходимости перелета или длительного переезда. К концу прошлого столетия большая часть из них переживала не лучшие времена.
Сегодня многие санатории обретают вторую жизнь и строятся новые. Есть места, где сохранились лучшие отечественные традиции прошлого, актуальные и сейчас, которые в сочетании с современным оборудованием позволяют достигнуть максимально хорошего результата восстановления. Есть абсолютно новые реабилитационные клиники, основанные на международном опыте, которые способны конкурировать с лучшими зарубежными аналогами.
Санкт-Петербург — один из самых красивых городов России и излюбленное место отдыха наших соотечественников. Мы любим гулять по городу, ездить в Петергоф, Царское село, Павловск. Но не все знают, что под Санкт-Петербургом, в частности, вдоль побережья Финского залива, есть множество санаториев, где можно прекрасно отдохнуть после культурной программы в городе, пройти профилактику, укрепить организм, подлечиться или реабилитироваться после различных заболеваний. Комитет по развитию туризма Санкт-Петербурга помог нам подробнее узнать о таких местах.
Белые ночи
Санаторий общетерапевтического профиля расположен среди обширного соснового парка на песчаных дюнах. Морской воздух, наполненный фитонцидами хвойных деревьев и залив с песчаным пляжем — прекрасное дополнение к отдыху и восстановлению. Санаторий располагает мощной материальной базой и работает по шести основным направлениям.
периферическая нервная система, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, дыхательная система, диетология и антивозрастная медицина, косметология и эстетика.
Сестрорецкий курорт
Этот курорт известен с конца девятнадцатого века. Его главной ценностью остаются собственные месторождения минеральной воды и лечебной грязи, а также климат побережья Финского залива. Сочетая природные ресурсы с современными медицинскими технологиями здесь успешно проводят профилактику заболеваний и реабилитацию после перенесенных операций.
сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарата. Одно из профильных направлений курорта — сопровождение беременных. Также здесь имеется все необходимое для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нервной и половой систем. Есть программа реабилитации онкологических больных.
Ольшаники
Пансионат расположен в живописном уголке Карельского перешейка на берегу озера Чернявское. Вековые сосны этих мест помнят старинную финскую деревню «Окуневое озеро», которая раньше находилась здесь и упоминается в документах шестнадцатого века. Пансионат предлагает классические санаторно-курортные процедуры: грязевые аппликации, ванны, тонизирующие обертывания, аппаратную физиотерапию (дарсонвализация, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия), массаж, соляную пещеру, гидротерапию (душ Шарко, циркулярный, дождевой), кедровую фитобочку.
восстановление после Covid-19, антистресс-программы.
Х-Сlinic
Здесь уверены, что повседневная жизнь человека протекает в экстремальных условиях: урбанизация, хроническое эмоциональное и умственное перенапряжение, неправильное питание, загрязнение воздуха и воды, вредные привычки. И организм просто не успевает справляться с этими стрессовыми факторами и истощает свои резервы. В клинике особое внимание уделяют технологиям повышения адаптационных возможностей организма и формирования стрессоустойчивости. Так, например, интересны специально разработанные UpGrade-программы, включающие диагностический блок, процедуры по улучшению различных функций организма и рекомендаций специалистов по «перезагрузке» физического и эмоционального состояния.
Первая линия
Инновационный Prevent Age курорт соединяет в себе высококлассные медицинские услуги и премиальное сервисное обслуживание. Подход курорта — баланс шести составляющих стратегии здоровья: питания, физической активности, окружающей среды, ментального здоровья, исследований и терапии (водолечение, нутриенты, инновационные восстановительные процедуры). Специалисты курорта рассматривают организм как целостную систему и помогают не только снять симптомы (усталость, лишний вес, плохое самочувствие и преждевременное старение), но и устранить причину таких состояний.
диагностика, контроль за здоровьем (prevent age), диетология, косметология, велнес.
Спутник в Комарово
Частный пансионат располагается в сосновом бору, близ побережья Финского залива и озера Щучье, на территории знаменитого дачного поселка, отметившего свое столетие. Это место отдыха было популярно у творческой интеллигенции прошлых лет: писателей, художников, музыкантов, ученых, что создало здесь особую интеллектуально-творческую атмосферу. Сегодня здесь можно воспользоваться услугами реабилитационного центра европейского уровня, где есть самые современные тренажеры для восстановления функциональных возможностей скелетно-мышечной системы, индивидуальные программы и круглосуточный сестринский уход.
нейро- и кардиореабилитация (инсульт, инфаркт, черепно-мозговые травмы), реабилитация после травм и ортопедических операций, а также помощь пациентам с ограниченными возможностями и низким реабилитационным потенциалом.
Центр сердечной медицины «Черная речка» известен уже более 60 лет как крупнейший реабилитационный кардиологический комплекс страны. Центр оснащен современным оборудованием, располагает высококвалифицированным персоналом и сотрудничает с ведущими кардиохирургическими клиниками Санкт-Петербурга и Германии. Живописное, тихое место на побережье Финского залива позволяет включать в программы как релакс, так и активные оздоровительные мероприятия.
санаторно-курортное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной систем; реабилитация после инфаркта и кардиохирургических операций, преодоление стресса, снижение веса, лечение болей в позвоночнике, очищение организма.
Дом-пансионат ветеранов науки Российской академии наук
Расположен в заповедной зоне, в непосредственной близости от Екатерининского, Павловского и Александровского парков и дворцов. Чистый воздух, живописная местность и эффективные методики восстановления здоровья быстро возвращают жизненные силы и наполняют энергией. В пансионате проводят занятия на реабилитационном оборудовании, ЛФК, физиотерапию, применяют кислородные коктейли, арт-терапию, методики психологической разгрузки и спа-процедуры.
санаторно-курортная помощь для пациентов с неврологическими, кардиологическими проблемами, заболеваниями опорно-двигательного аппарата; реабилитация после инсультов, травм и операций; ассистируемое проживание для людей с ограниченными возможностями.
Сегодня многие из нас открывают для себя новые места для отдыха в России, которые привлекательны своей красотой, аутентичностью и доступностью. Санаторно-курортное лечение в нашей стране тоже испытывает очевидный всплеск популярности — санатории и центры оснащаются новым оборудованием, повышается качество сервиса. Поэтому преимущества отдыха и лечения в России становятся очевидными. Целебное воздействие природы заповедных мест, многолетний опыт медицинских специалистов, выверенные программы лечения и реабилитации, а также получение необходимых услуг при самых разных финансовых возможностях дают уверенность только в положительном результате.
Мы справимся: важность реабилитации после COVID-19
Особенность этого вируса в том, что, даже переболев им в легкой форме, можно еще долго ощущать его разрушительные последствия. Какие органы и системы затрагивает вирус и как восстановиться после болезни, расскажут специалисты.
Виталий Фоменко, врач-реабилитолог, кардиолог, заведующий стационарным отделением реабилитационного центра ЕМС
Кирилл Маслиев, врач-реабилитолог, травматолог-ортопед, руководитель направления превентивной медицины реабилитационного центра ЕМС
Реабилитация — важнейший этап на пути к выздоровлению, особенно после тяжелых заболеваний. Восстановление после новой коронавирусной инфекции оказалось в этом отношении очень актуальным. Мы посетили Реабилитационный центр в подмосковной Жуковке, чтобы поговорить со специалистами-реабилитологами и узнать, какие методики эффективны после тяжелого, среднего и легкого течения болезни и какое оборудование при этом применяется. Этот центр задумывался как восстановительный после перенесенных инсультов, травм и ортопедических операций, однако сегодня люди обращаются сюда и за помощью после COVID-19.
План работ
«Мы принимаем пациентов после лечения тяжелого ковида в стационаре, с большим объемом поражения легких, которые после выписки все еще нуждаются в кислородной поддержке, — рассказывает Виталий Фоменко. — Команда врачей назначает лекарственную терапию (если это необходимо), уровень кислородной поддержки и подбирает реабилитационную программу, направленную на восстановление двигательных функций, если они нарушены, на профилактику фиброзов после пневмонии, а также на восстановление нервной системы, так как этот вирус затрагивает и нервную ткань.
В целом, наличие в команде реабилитологов таких специалистов, как психолог и психиатр, — большой плюс. Пациент, перенесший любое тяжелое заболевание и имеющий функциональные нарушения (то есть раньше был как все, а теперь имеет ограничения), несомненно, получает одновременно и серьезную психологическую травму. При должном подходе он обретает уверенность, и это крайне важно».
Нарушения после COVID-19
«Одни из самых частых симптомов, сохраняющихся в течение нескольких месяцев после перенесенного в легкой и средней форме ковида, — это нарушение памяти и ощущение слабости, — говорит Кирилл Маслиев. — Кроме того, многие пациенты обращаются с жалобами на искажение обоняния и вкусовых ощущений, потерю волос, проблемы с потенцией и либидо, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Также, например, есть нестандартный симптом COVID-19, когда заболевание проявляется как отравление или ротавирусная инфекция. После выздоровления могут отмечаться схожие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени. Конечно, нужно принимать во внимание, что урон наносит организму не только сам коронавирус, но и агрессивное лечение (мы знаем, что в первых протоколах проводили терапию мощными препаратами, которые несут в себе риски негативных последствий). Но также такие симптомы могут быть связаны с уже имеющимися проблемами: с микробиотой кишечника, с нервной модуляцией желудочно-кишечного тракта.
Вирус умеет проникать через особые рецепторы, которые находятся во многих системах, в том числе и в желудочно-кишечном тракте. Поэтому подобные вопросы не решаются за пять минут, они требуют комплексного подхода. Сначала нужно провести диагностику, установить, в чем причина определенных жалоб, затем выстроить индивидуальную схему реабилитации. Она включает занятия с различными специалистами и обязательно задействует психотерапевта. Есть много методов: кислородотерапия, гиперборическая оксигенация, физические упражнения и даже терапия нутрицевтиками, так как, согласно наблюдениям, в 30-40 % случаях после перенесенного ковида происходит изменение микроэлементного состава, в том числе резкое снижение витаминов группы В. Именно эти витамины оказывают влияние на когнитивные функции и силу мышц».
Внимание ко всему
Если после перенесенной коронавирусной инфекции появились проблемы со здоровьем, не стоит списывать все на осложнения после этой болезни. Необходимо пройти расширенную диспансеризацию, диагностику и лечить проблему, не пуская ее на самотек. Любое состояние, которое беспокоит, требует внутренней диагностики и терапии. Поэтому основная задача реабилитации сделать так, чтобы пациент полностью восстановился.
Стоит также отметить, что сейчас люди стали больше обследоваться и обращать внимание на свое здоровье. Пандемия привела нас к пониманию того, что чем тщательнее следить за здоровьем и поддерживать его, тем сильнее будет организм и тем легче ему будет справляться с опасными состояниями. Одним словом, если вовремя компенсировать имеющиеся заболевания и они находятся вне стадии обострения, у человека есть шанс.
Исследования перед реабилитацией
«Чтобы реабилитировать безопасно, следует провести кардиопульмональный нагрузочный тест, — говорит Виталий Фоменко. — Он позволяет оценить резерв сердечно-сосудистой системы, нет ли ишемии, рисков аритмии и так далее. По данным этого теста мы можем понять, какую безопасную нагрузку мы можем дать пациенту для реабилитации, сколько кислорода он потребляет в рамках тренировки, насколько детренирован пациент. После проведения реабилитации мы можем оценить результат и дать рекомендации по последующим тренировкам: с какой периодичностью, интервальностью и максимальной нагрузкой ему можно тренироваться.
Это тестирование важно не для тяжелых пациентов, а для средних и легких. Есть много случаев, когда, легко переболев, люди возвращаются к своим обычным «доковидным» фитнес-тренировкам, но оказывается, что эта нагрузка им уже не подходит. Им только кажется, что они быстро вернутся в исходное состояние. Поэтому сначала надо проверить респираторную и сердечно-сосудистую системы и оценить их работу. Только после такой оценки и консультации можно дальше заниматься аэробными нагрузками, как в бассейне, так и на кардиотренажерах. В этом заключается суть кардиореспираторной реабилитации».
Основные последствия после COVID-19
снижение или искажение вкуса и запаха
снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, способности сконцентрироваться)
Оборудование и аппараты для реабилитации
Для реабилитации пациентов применяется различное оборудование. Например, для тех, кто испытывает проблемы с двигательной функцией после тяжелого течения болезни, проводят занятия на системе Vector Bioness для восстановления походки и повседневной активности, на интерактивной системе виртуальной реальности Nirvana, на роботизированном реабилитационном комплексе ReoAmbulator. Пациент может виртуально гулять на побережье или в лесу, выполняя несложные, но важные действия. С помощью монитора выстраивается биологически обратная связь — например, нужно попадать в след ноги, тренируя уверенный шаг. Также существует различное силовое, изокинетическое, проприоцептивное, кардиооборудование: велотренажеры, имитаторы лестницы и так далее.
«Многие из этих реабилитационных систем позволяют ослабленным пациентам справиться с боязнью или риском падения, — продолжает Виталий Фоменко. — Тренажеры разгружают вес, создают определенные препятствия реальные и виртуальные, чтобы подключать к работе больше мышц и активировать когнитивные функции. Многие системы проводят реабилитацию через игру и это очень важно. Игра — это мотивация. Сложно заставить человека, особенно после тяжелого заболевания, выполнять необходимые упражнения, а в игровой форме такое удается сделать с большей мотивацией.
Зачастую после перенесенного COVID-19 снижается объем легочной ткани и человек находится в состоянии хронической гипоксии. Для адаптации пациента к этому состоянию и дыхательной тренировки применяется аппарат гипокситерапии ReOxy. Он в интервальном режиме подает то обогащенную смесь кислорода, то обедненную. При этом сам анализирует сколько именно кислорода необходимо в каждом конкретном случае для успешной адаптации.
Также в целях реабилитации после ковида, а также при болевых синдромах, интересна относительно новая методика — ксенонотерапия. Она хорошо обезболивает, расслабляет, быстрее излечивает от хронической депрессии в комплексной терапии. Ксенон — это газ, по сути анестетик. Он был выявлен давно, как и закись азота, но его гораздо сложнее получать. По обезболивающей активности ксенон не уступает закиси азота, и у него намного меньше побочных эффектов. Он хорошо устраняет застарелые боли, тревогу, бессонницу и подобные симптомы».
Особенность реабилитации после COVID-19
«Специфической посткоронавирусной реабилитации не существует, — объясняет Виталий Фоменко. — Имеет место быть восстановление тех функций, которые наиболее пострадали, поэтому все индивидуально. Основная реабилитация это физические упражнения, помощь психолога, дыхательная гимнастика и подключение различных методик.
По большому счету нет никакой разницы, после какого заболевания восстанавливаться. Реабилитация — это всегда работа с какими-либо нарушениями, а вследствие чего они произошли: после инсульта, неудачной операции или тяжелого ковида становится не столь важным. Реабилитация — это восстановление утраченных функций. И сегодня за восстановлением организма не нужно ехать в зарубежные страны, это эффективно можно сделать и здесь».
Цереброваскулярные заболевания: что это такое и насколько опасно
На первый взгляд сложный медицинский термин «цереброваскулярные заболевания» на самом деле расшифровывается очень легко. Первое слово в этом словосочетании состоит из двух латинских корней. «Церебрум» означает «мозг», а «вас» – сосуд. Таким образом, это сосудистые заболевания головного мозга. Изначально происходит поражение мозговых или шейных кровеносных сосудов, а вслед за ними возникают патологические изменения и в нервной системе.
Сосудистые болезни мозга – очень большая группа патологий. Их диагностикой и лечением занимаются неврологи, а также врачи некоторых других специализаций. Все эти болезни можно разделить на две большие группы: острые и хронические.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Слово «острые» говорит о том, что эти состояния возникают резко, внезапно. Симптомы появляются неожиданно, и состояние человека ухудшается очень быстро. К этой группе относятся инсульты – одна из самых распространенных причин инвалидности и смертности. Согласно статистике, в России каждый год диагностируется около 400–500 новых случаев инсульта. Они бывают двух разновидностей:
• Ишемический – когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за сужения просвета сосуда. Например, это может быть вызвано тромбозом. Ишемический инсульт является наиболее распространенной формой: на него приходится 80–85% всех случаев.
• Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозговую ткань. Он встречается реже по сравнению с ишемическим, но и прогноз при нем зачастую менее благоприятный.
Существует еще «лайтовая» версия инсульта – транзиторная ишемическая атака. Кровоснабжение мозга нарушается временно, симптомы более мягкие. Но это отнюдь не безобидное состояние: если оно возникло, то в будущем с высокой вероятностью произойдет «настоящий» инсульт.
Хронические сосудистые заболевания нервной системы
При хронических сосудистых заболеваниях головного мозга нарушение мозгового кровообращения нарастает постепенно, симптомы усиливаются в течение длительного времени. Эти заболевания опасны тем, что фактически представляют собой «бомбу замедленного действия». Многие из них со временем способны привести к инсульту.
Существует много видов хронических сосудистых патологий мозга. Наиболее распространенные:>
• Дисциркуляторная энцефалопатия – поражение ткани мозга в результате хронического нарушения кровоснабжения и кислородного голодания. Это заболевание может долго протекать в виде астении (церебрастении) – синдрома хронической усталости, и поэтому установить правильный диагноз на ранних стадиях бывает очень сложно. Впоследствии присоединяются неврологические расстройства, нарушения памяти, внимания, мышления.
• Сосудистая деменция – ухудшение когнитивных (познавательных) способностей в результате нарушения кровоснабжения головного мозга. Такие больные испытывают проблемы с памятью, вниманием, мышлением. Им сложно обучаться чему-то новому, параллельно утрачиваются прежние знания и навыки. В финале человек становится глубоким инвалидом, который не может выполнять элементарных повседневных действий, обслуживать себя.
• Церебральные аневризмы – аномальные расширения сосудов головного мозга, при которых на них образуются выпячивания, «грыжи». Обычно они не вызывают симптомов, пока не увеличатся очень сильно или не разорвутся. При больших аневризмах сосудов головного мозга могут беспокоить боли в области глаза, онемение и паралич мышц лица с одной стороны, расширение зрачка, двоение в глазах.
• Атеросклероз сосудов головного мозга – состояние, при котором на стенках сосудов растут атеросклеротические бляшки, перекрывающие их просвет. На начальных стадиях заболевание проявляется в виде головных болей, шума в ушах, «тумана» в голове, ухудшения памяти. В дальнейшем развивается картина дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции.
• Артериовенозные мальформации – патологические сообщения между артериями и венами. Они встречаются в разных частях тела, но наиболее опасны в головном мозге. В ряде случаев эта патология протекает бессимптомно. Некоторых людей беспокоят головные боли. Примерно в четверти случаев возникают эпилептические припадки, неврологические нарушения. У аномальных сосудов тонкие стенки, поэтому высок риск их разрыва. Это приводит к кровоизлиянию в мозг – геморрагическому инсульту.
Факторы риска, о которых важно знать
Многие цереброваскулярные патологии – удел людей старшего возраста. Это один из основных факторов риска, на который, к сожалению, невозможно повлиять. Играет роль и наследственность. Иногда заболевание развивается в молодом возрасте, а у некоторых людей кровеносные сосуды сохраняются в отличном состоянии до глубокой старости, несмотря на не самый правильный образ жизни и вредные привычки. На это влияют гены. Также риск развития этих патологий в некоторой степени зависит от этнического происхождения и пола.
Но есть и немало факторов риска, на которые можно повлиять и защитить себя:
• Курение и частое употребление алкоголя.
• Низкая физическая активность.
• Нездоровое питание. На здоровье сердечно-сосудистой системы плохо влияет «западный» рацион, в котором много пищи, богатой жирами.
• Ожирение – фактор риска, связанный с двумя предыдущими.
• Невнимательное отношение к своему здоровью.
Элементарный контроль артериального давления и анализ на липиды крови помогают вовремя выявить артериальную гипертонию, атеросклероз. При своевременно начатом лечении можно предотвратить и сильно отсрочить осложнения этих состояний. Но, к сожалению, далеко не все люди регулярно проверяют свое здоровье.
Тревожные звоночки: при каких симптомах необходимо обратиться к врачу?
Хронические нарушения мозгового кровообращения очень коварны, потому что они могут долго протекать бессимптомно, далеко не всегда своевременно диагностируются, а в финале способны приводить к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Поэтому важно обращать внимание на некоторые симптомы и, при их возникновении, своевременно обращаться к врачу.
Признаки хронического нарушения кровотока в мозговых сосудах:
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• частые головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• «туман» в голове;
• «мушки» перед глазами;
• частые перепады настроения;
• ухудшение памяти;
• слабость в руках и ногах;
• шаткость походки.
Кроме того, людям старшего возраста нужно обзавестись тонометром и регулярно контролировать уровень артериального давления. Если оно повышено, необходимо обратиться к врачу. Важно! Артериальная гипертония зачастую долго протекает без симптомов. Даже когда артериальное давление «зашкаливает», человек может этого совершенно не чувствовать.
Как диагностируют сосудистые заболевания головного мозга?
При подозрении на одно из таких заболеваний в первую очередь врач-невролог проводит осмотр, выявляет все имеющиеся неврологические нарушения и составляет план обследования. Оно может включать следующие методы диагностики:
• Ангиография сосудов головного мозга. Через иглу кровеносные сосуды заполняют рентгеноконтрастным раствором и выполняют рентгеновские снимки. При этом артерии становятся хорошо видны, и заметны места их сужения.
• Дуплексное сканирование сонных артерий. Это разновидность ультразвукового исследования. Во время процедуры оценивают параметры кровотока. На экране аппарата, в зависимости от направления движения крови, видны пятна разных цветов. Дуплекс помогает выявить атеросклеротическое поражение, тромбы и другие патологии.
• Компьютерная томография с контрастированием сосудов. Напоминает ангиографию, только во время нее вместо обычной рентгенографии выполняют КТ.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). На кожу головы помещают специальные электроды, и они регистрируют электрические импульсы в головном мозге. Это исследование помогает выявить нарушения в нервной системе, возникшие в результате ухудшения кровоснабжения.
• Магнитно-резонансная томография. Данный вид диагностики очень хорошо подходит для исследования головного и спинного мозга. Он позволяет создавать трехмерные изображения и выявлять различные патологии. Во время МРТ в мозговые сосуды также может быть введен контрастный раствор.