что значит хирург общей практики

Что значит хирург общей практики

Совсем недавно я, автор этого текста и ваш покорный слуга, окончил ординатуру по специальности «хирургия». Недавно — в 2020 году. Меня учили канонам общей хирургии, а также инновационным способам хирургической помощи, в том числе высокотехнологичной медицине.

В нынешних реалиях общий хирург может заниматься и занимается любой хирургической патологией в экстренном порядке. Безусловно, есть узкие специалисты, которые занимаются собственными нозологиями, но в их отсутствие за оказание любой хирургической помощи отвечает общий хирург.

Если оценить спектр операций и манипуляций общего хирурга в условиях многопрофильного стационара, то к наиболее частым относятся:

Отечественная хирургическая школа позволяет легко осваивать как традиционные, так и малоинвазивные методы лечения. Она же, как бы это странно ни звучало, помогает взращивать в специалисте наблюдательность и научно-доказательный подход — как в своей специальности, так и во всей медицине в целом.

Сейчас, по прошествии года, уже можно объективно говорить оценочно: какие есть плюсы и минусы, с какими подводными камнями сталкиваешься и нужно ли это все вообще молодому специалисту.

Все, что будет написано ниже — это мое личное мнение. Впечатления и нюансы, которые были отмечены лично мной — эмпатом, которого занесло в хирургические реалии.

Когда я выбирал, по какой специальности мне продолжить свое обучение, вариантов было много. Я не мог определиться: с одной стороны мне хотелось заниматься чем-то не слишком большим, потому смотрел в сторону офтальмологии; с другой — казалось, что хирургию нужно с азов постигать. В конце концов второй аргумент пересилил, и я поступил в ординатуру по общей хирургии.

Меня еще на этапе поступления предупреждали, что могут быть разного рода проблемы. Часть из них оказалась правдой, но тогда казалось, что все это неважно. Сначала нужно получить специальность, а там уже со всем можно разобраться.

При поступлении был большой конкурс. А значительная часть поступающих состояла из людей с большим количеством баллов: чаще всего из-за красных дипломов и работы в стационарах на позициях среднего медицинского персонала. То есть тех, кто приходил с баллами за научную деятельность, практически не было.

Мне отчасти повезло. Я проходил обучение в современной клинике, в которой было много разнообразного высокотехнологичного оборудования, всегда хватало расходников и практически все специалисты были в шаговой доступности. Профессорско-преподавательский состав тоже порадовал: занятия проходили в формате дискуссии и мы всегда обсуждали актуальную медицинскую информацию, особенно когда дело касалось онкологических приемов и экстренной помощи.

Но во всем этом есть и отрицательные стороны. Современная клиника не то же самое, что городская больница. Да, ты учишься всему, но не хватает потока, на котором есть возможность отточить свои навыки и довести их до автоматизма. Кроме того, из-за статуса высокотехнологичной современной клиники большая часть больных приходит на платных условиях. А это означает, что ординатора почти в ста процентах случаев не допустят даже до ассистирования при выполнении хирургического вмешательства.

На последнем году ординатуры, ты обретаешь кредит доверия. Врачи с большей охотой берут на ассистирование тебя, а не других. И в целом на втором году обучения все лучше: допускают до каких-то самостоятельных врачебных манипуляций по типу дренирования/пунктирования плевральной полости; позволяют под надзором делать какие-то этапы и хирургические приемы.
Сразу скажу, что ближе к выпуску дали выполнить и пару простых лапароскопических операций.

Еще практические навыки немного улучшились из-за наступления пандемии коронавирусной инфекции. Мне повезло, и я оказался в одном из
«чистых» стационаров, куда продолжили везти пациентов для оказания хирургической помощи. В это же время другие стационары были закрыты под ковид.

Но на втором году обучения происходит и другая история. Нужно искать работу или договариваться с теми, кто может помочь с трудоустройством. И тут всплывает один из самых (не)очевидных подводных камней: в хирургии практически невозможно найти работу без знакомств, если ты являешься начинающим хирургом. К тебе просто нету никакого доверия. Это можно понять, но это же и оскорбляет. Ради чего мы вообще учимся в ординатуре?

По той же причине возникает деликатный вопрос: как найти работу и при этом не проштрафиться на базе, где проходишь ординатуру? На этот вопрос я так и не смог найти ответа, но мой вам совет.

После выпуска начались определенные проблемы. Вот основные из них:

Положительных и отрицательных сторон хирургической специальности достаточно много. Начну с плюсов. К ним можно отнести:

Источник

Врач-хирург: что он лечит и с какими симптомами к нему обращаться?

— это специалист, основная сфера деятельности которого — проведение операций разной сложности. специфики определения круга заболеваний, которые лечит хирург, многие не понимают, когда к нему необходимо обращаться. Давайте разберемся в этом вопросе.

занимаются лечением разных патологий, и лечение далеко не всегда включает в себя оперативное вмешательство.

, как и обычные врачи, могут иметь различные специализации. Например, это может быть:

Специализаций существует гораздо больше, некоторые отличаются очень узким профилем (пластическая хирургия), а некоторые, наоборот, крайне широким. К последним в первую очередь относится хирургия общей практики.

Что такое хирургия общей практики

Хирурги общей практики — это те самые врачи, с которыми все сталкиваются хотя бы раз в жизни. Специалист широкого профиля, проводящий огромное количество операций и консультаций: записываясь в поликлинике к хирургу, вы попадете именно к такому врачу.

Для начала он выслушает ваши жалобы, проведет первичный осмотр. Может назначить дополнительную диагностику: УЗИ, МРТ, КТ или рентген. Далеко не при всех заболеваниях требуется оперативное вмешательство, поэтому есть несколько вариантов развития событий:

1. Врач направит вас к более узкоспециализированному специалисту: ортопеду, травматологу, нейрохирургу, и уже другой доктор назначит дальнейшее лечение.
2. Если ситуация незначительна, врач может назначить простое лечение: физиотерапия, медикаменты, лечебные мази, массажи и другое.
3. В случае необходимости вам будет выдано направление на госпитализацию или начнется подготовка к операции. Некоторые вмешательства не требуют глубокого наркоза и могут быть осуществлены амбулаторно.

В каких случаях необходимо обращаться к хирургу

Если коротко, то во всех ситуациях, когда есть повреждение тканей (кожа, кости, суставы или мышцы), при обнаружении уплотнений под кожей, при желании удалить бородавки или другие виды папиллом.

Помощь хирурга крайне важна при следующих симптомах:

Боли в суставах. Главная болезнь современности — повреждение мениска, которое случается в любом возрасте и резко снижает качество жизни. боли в коленном суставе начинает страдать весь аппарат, что в дальнейшем приводит к таким осложнениям, как плоскостопие, искривление позвоночника

К хирургу необходимо обращаться при любой травме суставов: самолечение может обернуться осложнениями.

Травмы костей. Переломы и трещины нельзя пускать на самотек. Неправильно сросшиеся кости приходится снова ломать, а это крайне болезненный процесс. Вовремя сделанный снимок и правильно наложенный гипс уберегут вас от многих проблем и позволят ускорить процесс выздоровления.

Патологии кишечника. Геморрой и анальные трещины — опаснейшие заболевания, лечить которые следует незамедлительно. В тяжелых случаях не помогут никакие мази, и операция — единственный надежный метод избавления от этой болезни. В особой группе риска находятся люди с проблемами ЖКТ и те, чья работа связана с длительным нахождением на ногах и подъемом тяжестей.

Если вы регулярно чувствуете дискомфорт во время стула, то обязательно обратитесь к хирургу или проктологу.

Патологии кожи и мягких тканей. Если у вас врос ноготь, появился фурункул, гнойные воспаления, глубокие раны, ожоги или укусы, то помочь вам сможет только хирург. Особенно это касается фурункулеза: не пытайтесь избавиться от него самостоятельно путем выдавливания и подобных манипуляций, так как высок риск занесения инфекции на здоровые участки кожи.

Боли в мышцах, которые беспокоят длительное время, ушибы и уплотнения — все это тоже требует консультации у хирурга.

Гинекологические патологии. Гинеколог определяет наличие патологий, но операции проводит хирург: например, он избавляет от кист, полипов, оперативно решает вопрос внематочной беременности.

Грыжи. Хирург занимается лечением и удалением паховых, пупочных, позвоночных и ущемленных вид грыжи.

Врач может выявить грыжу и удалить ее при необходимости без вреда для организма.

Врожденные аномалии органов. Детям, рождающимся с заячьей губой, сразу же делают операцию по исправлению этого недуга. Многие рудиментарные органы, никак не влияющие на жизнь, оставляют без хирургического вмешательства. Во взрослом возрасте человека могут подобные особенности смущать, что заставляет его обратиться к врачу и избавиться от них хирургическим путем.

Воспалительные процессы. Операция по удалению аппендицита — одна из самых часто проводимых. Среди всех хирургических заболеваний органов брюшной полости воспаление аппендицита составляет почти 90%.

Как правило, это срочные операции, на которые пациенты поступают из приемного покоя. Но нередко бывает, что человек обращается к хирургу по записи с жалобами на боли в нижней правой части живота, и уже в ходе осмотра врач принимает решение о проведении операции по удалению аппендицита.

К воспалительным процессам также относятся перитониты, абсцессы, последствия других операций в виде нагноений, сложностей с зарастанием швов

помогают тогда, когда не способна помочь консервативная медицина. В отличие от терапевтов, у них больше возможностей для диагностики и правильной постановки специфических диагнозов. Так что при получении травм, обнаружении на теле уплотнений или вздутий, сложностей заживление открытых ран помощь хирурга может быть крайне необходима.

Источник

Хирург

Существуют заболевания, травмы и патологии, при которых консервативное лечение не приносит результата. В таких ситуациях в борьбу за жизнь и здоровье пациента включается хирург – специалист по проведению оперативного вмешательства в человеческий организм. Проведение операций является главным направлением его медицинской деятельности.

Хирургия – весьма обширный раздел медицины. Это обусловлено тем, что существует огромное количество болезней и нарушений, которые эффективно могут устраняться именно посредством проведения операций. Все эти недуги могут проявляться в различных органах и частях тела человека. По этой причине каждый хирург специализируется в конкретной узкой области, например, в сосудистой, кардиологической, челюстно-лицевой хирургии.

Хирург: что за специалист и чем занимается

Проведение хирургических вмешательств требует от медика особенной подготовки и уровня обучения. Хирург – это доктор с высшим медицинским образованием, который после окончания ВУЗа прошёл курс ординатуры или интернатуры по специальности “хирургия”. В дальнейшем, для того, чтобы получить квалификацию в конкретной отрасли хирургии, необходимо пройти обучение на специальных курсах. Кроме общих медицинских наук, хирурги изучают асептику и антисептику, десмургию, и некоторые другие специальные разделы медицины, которые обязательно пригодятся им в их практической деятельности. Этот врач осуществляет воздействие на органы и ткани организма напрямую, прокладывая себе доступ к ним с помощью соответствующих инструментов. Операции, которые он проводит, могут быть местными (локальными) или комплексными.

В компетенцию хирурга входит первичное диагностирование состояния пациента. Часто больные попадают к нему по направлению от лечащего специалиста, однако, в некоторых случаях, врач-хирург узкой специализации сам ведёт приём пациентов в поликлиниках, больницах и частных лечебных учреждениях.

Всё же основным направлением деятельности этого доктора является именно лечение острых и хронических нарушений здоровья. Кроме того, он может заниматься и проведением экстренной терапии в случае получения человеком различных травм, например, в результате катастроф или аварий.

Операция – это сложный медицинский процесс, во время которого происходит вмешательство непосредственно в тело человека. В нём участвует не только хирург, хотя он, безусловно, является главным действующим лицом. Ассистирует хирургу медсестра, в тяжёлых случаях их может быть двое или трое. Ещё один доктор, без которого невозможно проведение большинства хирургических операций – анестезиолог. Он, перед началом проведения операции, вводит пациента в состояние медикаментозного сна, или применяет препараты, полностью блокирующие чувствительность конкретного участка или части тела. В течение всей операции он находится около пациента и следит за его состоянием, чтобы, в случае экстренных ситуаций, угрожающих жизни больного, предпринимать соответствующие меры, например, реанимационные. Однако основная ответственность за проведение операции лежит именно на хирурге. Он проверяет и наблюдает состояние пациента и после перенесённого хирургического вмешательства.

Сама операция подразумевает проведение определённых хирургических манипуляций:

Какие органы и части тела лечит хирург

Учитывая обширность этой отрасли, можно смело утверждать, что врач-хирург работает с всеми частями тела человека: туловищем, головой, конечностями.

Он проводит операции на:

Основные виды специализации хирургов

Хирургическое вмешательство используется в качестве разновидности лечения хронических и острых недугов, а также в качестве косметологической процедуры для улучшения внешности. Существует множество разновидностей врачей-хирургов.

Пластические хирурги

Пластическая хирургия – весьма востребованная на сегодняшний день отрасль медицины. В случаях, когда человека категорически не устраивает определённая часть его тела (её размер, расположение, форма), не всегда есть возможность исправить ситуацию с помощью самоубеждения, кремов или упражнений. Да и процесс естественного старения никто не отменял. Кроме того, такие врачи дают надежду людям, которые пострадали, например, в результате аварии или катастрофы, что отразилось на их внешности негативным образом.

Самыми популярными операциями, проводимыми пластическим хирургом, являются:

Свою работу этот врач проводит не только в больницах и клиниках, но и в косметологических центрах или салонах красоты. В любом случае, профильное образование и специализация являются основными требованиями, выдвигаемыми к доктору.

Лазерная хирургия

Лазерный хирург не занимается лечением только одного конкретного органа или части тела. Он может проводить операции при болезнях различных органов, а также для удаления косметических дефектов. В своей работе он пользуется специальным лазерным аппаратом с высокоточными насадками.

Основные сферы применения:

Детский хирург

Отдельной отраслью хирургии является детская хирургия. Известно, что анатомия ребёнка имеет существенные отличия от анатомии взрослого человека, кроме того, у детей встречаются врождённые пороки развития, а некоторые “взрослые” диагнозы, вроде холецистита или панкреатита, для детей являются исключением, редкостью, и об особенностях их выявления и лечения может знать только детский врач. Поэтому большинство операций с участием маленьких пациентов проводит профильный хирург. К нему ребёнка может направить:

Имплантационная хирургия в стоматологии

Хирург-имплантолог – доктор очень узкой специализации, который занимается стоматологическим протезированием. Кроме хирургического вмешательства, врач может осуществлять консервативное лечение, заниматься удалением зубов или их пломбированием. Стоматолог общей специализации, кстати, тоже может поставить зубные импланты пациенту, однако считается, что специализирующийся на этом процессе хирург справится с задачей более качественно.

Что собой представляет трансплантология

Этот узкий раздел хирургии отвечает за процесс пересадки органов от донора реципиенту – больному, который без подобной операции может не выжить. Помимо того, что сама отрасль очень специализированная, внутри неё также есть квалификационное деление врачей. Так, хирург, занимающийся пересадками сердца, не возьмётся за операцию по пересадке, к примеру, почки.

Подобные операции считаются одними из самых сложных, требуют колоссального опыта и знаний, и проводятся обычно только в специализированных медицинских центрах, оборудованных по последнему слову медицинской науки.

Помимо непосредственно процесса пересадки, доктор несёт ответственность и за послеоперационное состояние пациента, наблюдает за процессом его реабилитации, проверяет, прижился ли орган, и нормально ли функционирует.

Хирург-трансплантолог может осуществлять пересадку:

Пересадка кожи обычно относится к ведению хирурга, занимающегося ожоговыми больными.

Ожоговый хирург

Основной сферой деятельности этого врача является обработка ран и пересадка кожных покровов у больных с обширными поражениями кожи в результате полученных ожогов. Кроме хирурга с такими больными одновременно работает и множество других медиков: терапевты, реаниматологи, травматологи, и другие.

Сосудистый хирург

В компетенцию сосудистого хирурга входит хирургическое лечение проблем в работе кровеносных и лимфатических сосудов. Учитывая, что оперативное вмешательство в таких случаях может происходить путём непосредственного рассечения тканей, или через сам сосуд, хирург этой специализации должен владеть различными навыками и техниками сшивания повреждённых сосудов. Распространённые причины обращения к сосудистому хирургу – диагностированные аневризмы, тромбофлебит. Кроме того, специалиста привлекают к проведению сложных операций на различных органах, когда необходимо участие группы хирургов различной направленности.

Челюстно-лицевой хирург

Медицинская специализация этого врача – болезни и травмы в области лицевой части черепа. Отчасти его работа близка к работе пластического хирурга, ведь он тоже занимается кропотливым восстановлением тканей. Разница состоит, в основном, в том, что для челюстно-лицевого хирурга первоочередная задача – устранение травмы, раны или заболевания таким образом, чтобы челюстно-лицевой аппарат человека мог нормально функционировать. Красота в данном случае отходит на второй план. Доктор работает с такими нарушениями и заболеваниями:

Чем занимается торакальный или грудной хирург

Специализацией этого врача является лечение патологий и болезней грудной клетки. Специфика работы с этой частью человеческого тела заключается в наличии в грудной клетке не только мягких тканей, которые свободно поддаются хирургическому воздействию, но и рёбер, усложняющих врачу доступ к органам.

Следует заметить, что грудной хирург не занимается операциями на сердце – это компетенция кардиохирурга. Торакальный хирург может принимать участие в операциях на сердце для того, чтобы обеспечить кардиохирургу доступ к грудной клетке.

Прямой специализацией врача являются:

К торакальному хирургу пациенты обычно попадают от терапевта, пульмонолога или кардиолога.

Абдоминальный хирург

Одно из самых востребованных направлений в современной хирургии – абдоминальная хирургия, сфера медицины, которая занимается лечением патологий, болезней и нарушений в брюшной полости тела человека. Эти медики проводят профилактические осмотры в школах и детских садах, они нередко являются участниками медицинских комиссий при военкоматах.

Хирурги данной квалификации осуществляют хирургическое вмешательство, связанное с такими заболеваниями:

Что лечит хирург-онколог

Опухолевые поражения могут появляться практически во всех органах человеческого тела, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Каждая из операций по удалению имеет свою специфику, в зависимости от локализации опухолей. Поэтому хирурги-онкологи, в свою очередь, также делятся по квалификационным направлениям. Доктор, занимающийся оперированием костного мозга, не может проводить операцию по удалению опухолей головного мозга.

Хирург-травматолог

Зачастую, большинство травматологов имеют хирургическое образование, и может выполнять некоторые операции, так как многие раны требуют первичной хирургической обработки для предупреждения заражения и ускорения процесса заживления тканей.

Работа с переломами также требует хирургических навыков: умения совмещения костных кусочков и обломков, а также установки спиц. Именно поэтому значительное время травматолог проводит в операционной.

Доктор этой специализации занимается лечением таких травм и нарушений:

Кроме того, к его компетенции относится хирургическое вмешательство по ампутации конечностей, удаление инородных тел, операции по протезированию суставов.

Какие ещё заболевания лечит доктор-хирург

Кроме вышеперечисленных направлений деятельности врача, он может заниматься оперативным лечением такими травм и заболеваний:

При каких симптомах следует обратиться к хирургу

Обычно консультацию у доктора этого профиля назначает лечащий врач в случаях, если существует необходимость проведения операции:

Кроме того, на консультацию доктора следует записаться:

Другими поводами для посещения доктора являются такие патологии и травмы, как вросшие ногти, натоптыши, болезненные мозоли.

Методы, которые использует доктор для диагностики и лечения

Для определения недуга, с которым пациент обращается к хирургу, врачу необходимо для начала выяснить, какие именно причины стали поводом для беспокойства. Хирург опрашивает человека, узнает обо всех проявлениях и ощущениях, отличающихся от нормы. Собрав информацию таким образом, врач приступает к осмотру: изучает внешнее состояние кожных покровов, слизистых тканей, уплотнений, ран, язв, конечностей и туловища, прощупывает их.

В большинстве случаев полученных таким образом данных недостаточно для постановки диагноза, в связи с чем доктор предписывает сдачу анализов крови (биохимии, развернутого общего анализа), ПЦР-анализов на вирусы гепатита, общего анализа мочи, анализов на наличие венерических заболеваний. Среди прочих обследований в “арсенале” хирурга: аноскопия, ультразвуковое исследование, функциональные тестирования органов кровообращения, эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, лапароскопия, плевроскопия, рентгенография желудка и кишечника, электрокардиограмма, и иные способы изучения состояния организма.

После установления диагноза, врач определяет, какие именно лечебные меры нужно принимать в конкретном случае. Если речь идёт о необходимости срочного проведения операции, доктор аргументирует эту необходимость пациенту и отправляет его в стационар для проведения подготовительных мероприятий.

Хирургическое лечение может осуществляться различными способами. Различают общую и специализированную хирургию. К последней относится микрохирургия, нейрохирургия, лазерная хирургия, эндоскопическая. Общей хирургией считается острая, полостная хирургия и травматология.

Доктор-хирург оказывает специализированную медицинскую помощь пациентам, для которых все иные способы лечения, кроме оперативного вмешательства, являются нецелесообразными или бесполезными. Эта профессия среди других врачебных отличается повышенным уровнем ответственности и требований к специалисту. Хирург обязан владеть железной выдержкой, терпением, высокой точностью, аккуратностью, отличной моторикой рук, стопроцентным зрением, выносливостью и стойкостью. Именно от того, насколько быстро и чётко этот врач может принимать правильные решения в сложных, опасных ситуациях, возникающих во время операции, во многом зависит жизнь пациента. Несмотря на то, что в процессе проведения операции участвует не только хирург, зачастую, вся ответственность за исход этого мероприятия ложится именно на него.

Источник