что значит импульсивность в психологии
Клиническая оценка импульсивности
Определение импульсивности и ее компоненты
Импульсивное поведение или импульсивность часто используются для описания поведения, которое является спонтанным и реактивным, имеющим негативные или пагубные последствия. Импульсивность рассматривается как основанная на чертах характера (личности) и наследственной предрасположенностях, а также как следствие психического заболевания. Термин импульсивность обычно используется для обозначения поведения, которое не было должным образом продумано до исполнения и противоречит адекватному поведению (ожиданиям) в той или иной ситуации. Говорят, что импульсивное поведение включает широкий спектр действий, характеризующихся быстрыми и незапланированными реакциями на внешние и внутренние раздражители; без учета возможных негативных последствий для человека или окружающих. По сути, импульсивному поведению не хватает сдержанности. Импульсивность включает когнитивные, аффективные и поведенческие компоненты.
Импульсивность лучше всего рассматривать как общий термин; охватывающим несколько типов и подтипов импульсивности. Поскольку импульсивность — это многомерная конструкция, состоящая из множества разнородных доменов, то импульсивность определяется в рамках теорий множественной личности и занимает свое место в общей психопатологии, а также в диагностике конкретных психических расстройств. Контент, который можно рассматривать как синоним импульсивности, можно найти в целом ряде личностных черт высшего и низшего порядка в различных теориях личности.
Импульсивность лучше всего понимать как общий термин, поскольку этот термин предназначен для охвата и представления большего, чем просто действие до размышления, и охватывает широкий спектр факторов, производных импульсивности, происходящих из различных областей. Таким образом, конструкция импульсивности может быть определена и реализована по-разному.
История
Исторически импульсивность очевидна в трехфакторной теории личности Айзенка (экстраверсия, невротизм и психотизм), причем импульсивность связана как с экстраверсией, так и с психотизмом. В частности, в самой последней формулировке импульсивность была связана с измерениями рискованности и импульсивности, связанной с экстраверсией и психотизмом соответственно. Позже пятифакторная теория личности, разработанная Костой и МакКрэем, содержит факторы более низкого порядка, содержание которых синонимично импульсивности и происходит от факторов высшего порядка — невротизма, экстраверсии, уступчивости и добросовестности. Что касается импульсивности, проистекающей из психопатологии, связанной с психическим заболеванием, природа и проявление импульсивности зависят от конкретного психического заболевания.
Импульсивность в классификации психических расстройств
Импульсивность — один из наиболее распространенных диагностических критериев в DSM, присутствующий при диагностике многих расстройств. Импульсивность проявляется в расстройствах каждого из следующих классов расстройств; биполярные расстройства, расстройства личности, расстройства пищевого поведения и аддиктивные расстройства, а также деструктивные, импульсивные расстройства и расстройства поведения. Импульсивность связана с разными расстройствами личности, которые наиболее тесно связаны с расстройствами личности кластера B. Аддиктивное расстройство означает расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, такие как употребление алкоголя и других наркотиков, а также расстройство, связанное с азартными играми. Что касается расстройств пищевого поведения, импульсивность в основном связана с нервной булимией и перееданием.
Импульсивность в норме и патологии
Не всякая импульсивность имеет клиническое значение; тем не менее, импульсивность, основанная на клинических симптомах или на признаках, превышающих клинический порог, может иметь пагубные последствия. Поскольку импульсивность обычно ассоциируется с целым рядом социально отклоняющихся (девиантных) форм поведения, такая импульсивность, возможно, является одной из наиболее социально значимых конструктов, поскольку она имеет далеко идущие последствия для ряда ключевых систем в обществе, в частности, образования, бизнеса, уголовного правосудия и психического здоровья. Импульсивность в отношении психопатологической симптоматики обычно определяется как реакция без сознательного мышления и тенденция реагировать таким образом, который не согласуется с поведением людей с аналогичными способностями и знаниями. Таким образом, импульсивность связана с множеством негативных последствий, в первую очередь с агрессией, антиобщественным поведением, несоблюдением режима лечения, самоповреждением и самоубийством. Как клиническая конструкция, импульсивность позволяет предсказать плохой прогноз, что еще больше подчеркивает ее клиническую значимость.
Интернализация и экстернализация
Известно, что импульсивность связана как с проблемами интернализации, так и с экстернализацией. Последние исследования продемонстрировали взаимосвязь между эмоционально-ориентированной импульсивностью, которая запускает действие, и внешними проблемами, такими как агрессия и употребление психоактивных веществ. Что касается проблем интернализации, другой аспект импульсивности, ориентированный на эмоции, оказался связанным с депрессией и тревогой. В частности, этот аспект представляет собой влияние отрицательных эмоций на взгляд человека на мир и его автоматические мысли.
Шкала импульсивности Баррата
Показателем импульсивности, используемым более 50 лет, является Шкала импульсивности Барратта; который в настоящее время находится в его одиннадцатом издании (BIS-11). BIS — это наиболее часто используемый метод самоотчетов для оценки импульсивности в исследованиях и клинической практике; как таковой BIS оказал значительное влияние на концептуальную концепцию импульсивности. BIS-11 состоит из трех факторов более высокого порядка, а именно импульсивности внимания, двигательной импульсивности и внеплановой импульсивности; Каждый из этих факторов состоит из двух основных факторов. Импульсивность внимания состоит из внимания и когнитивной нестабильности. Двигательная импульсивность складывается из двигательных факторов и настойчивости. Наконец, внеплановая импульсивность складывается из самоконтроля и когнитивной сложности.
UPPS
Аналогичным образом, еще одним показателем импульсивности, обычно используемым в эмпирических исследованиях, является срочность, преднамеренность (отсутствие), настойчивость (отсутствие) и шкала поиска ощущений (UPPS), а затем расширение, включая положительную срочность (UPPS-P ). Шкала также постулирует импульсивность как многомерную конструкцию, состоящую сначала из четырех факторов, а затем из пяти факторов с последующим добавлением положительной срочности. Импульсивность в этой шкале также рассматривается как черта, аналогичная BIS-11.
Перспективы оценки импульсивности
Сегодня существует потребность в кратком и упрощенном методе, помогающем оценить импульсивность в клинической практике.Оценка импульсивности должна проводиться одновременно с оценкой риска, поскольку импульсивность в значительной степени связана с риском в клинической популяции до такой степени, что существует частичное совпадение между риском и импульсивностью.
Системная модель, используемая для оценки импульсивности, является комплексной и прагматичной, предоставляя клиницисту быстрый и эффективный инструмент для информирования о вмешательстве и управлении импульсивностью, который является как целевым, так и целевым в различных клинических группах.
Импульсивность
Импульсивность – это особенность поведения, которая характеризуется тенденцией совершать действия без обдумывания, под воздействием эмоций, внешних обстоятельств. Импульсивные люди эмоционально несдержанны, нетерпеливы, раздражительны. Они часто проявляют безответственность, легкомысленность, обидчивость. Диагностика импульсивности проводится методом беседы, наблюдения, психологического тестирования. Симптоматическая помощь включает психокоррекцию, прием медикаментов, формирование навыка самоанализа, планирования.
Общая характеристика
Импульсивность проявляется неспособностью сдерживать сиюминутные побуждения, склонностью совершать поступки без учета последствий, под влиянием сложившейся ситуации и собственных эмоций. Импульсивному поведению часто сопутствуют невнимательность, гиперактивность, эмоциональная возбудимость. Люди с такой особенностью действуют по первому импульсу, так же быстро начинают чувствовать раскаяние, когда их активность приводит к негативному результату. Пример: импульсивная покупка привлекательной, но бесполезной вещи и последующее сожаление о растрате денег.
Противоположным качеством является самоконтроль – умение тормозить непосредственные желания, обдумывать результат поступка, учитывать позиции других людей, а не только свои интересы. В этом основное отличие решительности от импульсивности. Оба качества схожи целенаправленной реакцией, но решительность предполагает обдумывание действий, анализ возможных результатов, сознательный выбор поведения.
Нередко импульсивность отождествляют со вспыльчивостью, поскольку эта реакция также отличается быстротой, необдуманностью, бесконтрольностью. Разница между этими качествами в том, что вспыльчивые люди несдержанны эмоционально, могут открыто выразить раздражительность, злобу, гнев. Но если они не импульсивны, то никаких действий за этим не последует. Другое отличие – вспыльчивость всегда ассоциирована с негативными эмоциями, а импульсивность может подпитываться радостью, счастьем, состоянием воодушевления.
Причины импульсивности
Ученые определили биологические механизмы возникновения импульсивности. Это качество тесно связано с активностью дофамина – вещества, передающего информацию в нервных клетках. Импульсивное поведение сопровождается чрезмерным производством дофамина в области среднего мозга, и, как следствие, изменением активности лобных долей, ответственных за программирование и контроль деятельности. В результате процесс анализа ситуации, прогнозирования последствий сокращается или полностью «выпадает», сразу активизируются исполнительные функции.
Причины вышеописанных биохимических изменений многообразны. Это могут быть возрастные особенности нервной системы, закрепление определенных поведенческих реакций, временные физиологические дисфункции и стойкие патологические изменения в нервной системе, психической деятельности. Факторы, провоцирующие импульсивность, можно разделить на две большие группы: психофизиологические особенности и психические болезни.
Психофизиологические факторы
Импульсивность появляется у большинства людей. Как правило, она нестойкая, не имеет серьезных негативных последствий. Необдуманные поступки совершаются под влиянием сильных эмоциональных переживаний, интенсивных внешних раздражителей, состояния растерянности или утомления. Все эти факторы временно снижают способность к самоконтролю. Стойкая, но не патологическая импульсивность наблюдается на определенных этапах психического развития человека, при некоторых типах характера. Как причины легкой и умеренной импульсивности рассматриваются:
Психические заболевания
Причины стойкой патологической импульсивности – психические расстройства. Недостаточный контроль поведения, эмоциональная неустойчивость, снижение критических способностей становятся основой для совершения действий, нарушающих адаптацию в обществе, препятствующих процессу обучения, трудовой деятельности. Импульсивность является симптомом следующих заболеваний:
Диагностика
Импульсивность определяется в ходе комплексной диагностики. Обследование проводит врач-психиатр, психолог, иногда – невролог. Выраженные импульсивные черты обнаруживаются уже во время беседы: пациенты неусидчивы, эмоционально неустойчивы, легко отвлекаются. Они зачастую не выделяют собственную импульсивность как заостренную или патологическую черту, поэтому более объективную информацию врач получает от членов семьи, которые способны рассказать о возможных причинах симптома, его выраженности, влиянии на семейные, профессиональные и дружеские отношения (степень социализации). Диагностика включает наблюдение и психологическое тестирование:
Лечение
Патологическая импульсивность нарушает социальную адаптацию человека, сопряжена с риском совершения административных и уголовных правонарушений, поэтому требует лечения и коррекции. Основные лечебные мероприятия определяются заболеванием, спровоцировавшим расстройство поведения. Симптоматическая медико-психологическая помощь оказывается больным в амбулаторных условиях, включает психокоррекцию, медикаментозную терапию, рекомендации по изменению режима.
Психокоррекция
Психологическая коррекция импульсивности выполняется в форме упражнений и групповых игр, тренирующих концентрацию, устойчивость внимания, навык самоконтроля, умение отвечать за свои поступки. Индивидуальное психологическое консультирование направлено на освоение способности тормозить непосредственные импульсы к действию – брать паузу и думать, прогнозировать результат. Например, используется методика «Запрещенный символ». Совместные игры и тренинги требуют сдерживания сиюминутных желаний, учета игровых правил, интересов других участников.
Медикаментозная терапия
Если пациент с импульсивностью представляет угрозу для окружающих или для себя самого, осуществляется подбор медикаментов, снижающих психомоторное возбуждение. При выраженном расстройстве назначаются нормотимики, противосудорожные средства. Кроме этого, в последние годы все чаще применяются серотонинергические антидепрессанты, которые помимо своего основного действия снижают обсессивно-компульсивные симптомы, препятствуют вспышкам агрессии, уменьшают влечение к алкоголю. В начале терапии антидепрессанты сочетают с небольшими дозами транквилизаторов.
Изменение образа жизни
Эффективным методом самостоятельной коррекции импульсивности является планирование дня, соблюдение режима. Ведение планировщиков, ежедневников, личных дневников позволяет объективно оценить имеющиеся недостатки и слабые стороны личности, а затем скомпенсировать их. Пример: если человек каждое утро не успевает приготовить полноценный завтрак, импульсивно перекусывает вредными продуктами, то коррекцией будет изменение времени пробуждения и подъема с постели. Умение планировать дела, избегать ненужных соблазнов, грамотно чередовать отдых и работу позволяет избежать импульсивных действий.
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Эмоционально неустойчивое расстройство личности (ЭНРЛ) – психическое нарушение, при котором человек импульсивен, имеет слабый самоконтроль, неуравновешен в словах и действиях. Состояние требует назначения длительной психотерапии, при которой специалист определяет причины развития патологии и корректирует их.
Пройти лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве предлагает психиатрическое отделение клиники доктора Исаева. Здесь практикуется тщательная диагностика, на основе результатов которой составляется индивидуальная программа коррекции. Терапевтический курс включает традиционные методы психотерапии, инновационные авторские методики. При необходимости применяется фармакология. Итогом становится устойчивое состояние ремиссии, нормализация психических процессов и эмоциональной сферы.
Причины развития заболевания
Частота встречаемости ЭНРЛ в популяции – 2-4%. Преимущественно оно выявляется у женщин. Однозначная причина развития патологии неизвестна. Однако у многих пациентов отчетливо выявляется наследственная предрасположенность.
К факторам риска развития патологии относят:
Как правило, у больных с эмоционально неустойчивым расстройством личности выявляется несколько факторов риска.
Клинические проявления
ЭНРЛ у людей может протекать в двух вариантах – пограничном и импульсивном. Импульсивный тип характеризуется нарушением собственного Я. Это приводит к неопределенности намерений и внутренних предпочтений. Первые признаки нарушения появляются в подростковом возрасте. К ним относят:
При взрослении больного с пограничной формой эмоционально неустойчивого расстройства личности клинические проявления меняются. На первый план выходят следующие симптомы:
Больные сохраняют способность к социальной адаптации. При компенсированном нарушении у пациентов отмечается хорошее настроение и повышенная работоспособность. Однако вскоре развивается дистимия. Это состояние, характеризующееся эмоциональной лабильностью и прогрессирующей депрессией.
Импульсивный вариант
Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности манифестирует в дошкольном возрасте. Он проявляется повышенной эмоциональной возбудимостью и склонностью к разного рода действиям без оценки их последствий. Дети с заболеванием отличаются агрессией, часто повышают голос, озлоблены по отношению к окружающим людям. Для них характерны следующие симптомы:
Для импульсивного типа нарушений характерны аффективные расстройства. Они проявляются вспышками жестокости и агрессии. Пациенты не думают о последствиях своих действий. Как правило, поступки больных опасны для окружающих. У людей с эмоционально неустойчивым расстройством личности часто наблюдаются сексуальные отклонения.
Осложнения заболевания
В отсутствии терапии, а также при попытках самостоятельного лечения ЭНРЛ может привести к негативным последствиям. У больных часто формируются химические зависимости – алкоголизм и прием наркотических веществ. Эти привычки приводят к быстрому прогрессированию расстройств, резкому усилению симптоматики. В результате в нервной системе и внутренних органах развиваются органические нарушения.
Длительно текущее личностное расстройство может стать причиной депрессии. Такие нарушения имеют тенденцию к прогрессированию, постепенно приводят к снижению качества жизни больного. Для их лечения требуется назначение антидепрессантов. Больные с эмоционально неустойчивыми личностными расстройствами представляют угрозу для себя самих и окружающих людей.
Для предупреждения осложнений, рекомендуется всегда обращаться за профессиональной помощью к врачу. Можно вызвать психиатра на дом или посетить консультацию непосредственно в клинике. Специалист способен поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию.
Диагностика при эмоционально неустойчивом расстройстве личности
Выявление ЭНРЛ требует комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, выясняет у него информацию об образовании, опыте работы и общении с другими людьми. При эмоционально неустойчивом расстройстве личности рекомендуется провести беседу с родственниками или друзьями пациента. Сами больные могут отрицать у себя какие-либо нарушения. Часто они хитрят, пытаясь скрыть истинную картину происходящего.
Для постановки диагноза у больного должно быть выявлено минимум 5 симптомов из этого списка:
Для исключения повреждений головного мозга больным проводят электроэнцефалографию. Этот метод оценивает электрическую активность отдельных структур ЦНС, позволяет без затруднений выявить их повреждения. При подозрениях на опухоли, энцефалит и другие органические нарушения выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Результаты обследования интерпретирует только лечащий врач.
Лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве
Лечение расстройства выбирает психиатр, основываясь на данные анамнеза, информацию о проведенном обследовании. Терапевтический процесс контролируется родственниками человека, так как пациенты самостоятельно забрасывают прием лекарственных средств и посещение психотерапевта. Госпитализация человека не требуется. Он может лечиться дома.
Во время сеансов врач выявляет мысли человека, которые подталкивают его к импульсивным высказываниям и действиям. После их обнаружения предлагаются способы избегания, обхода или замены. Длительная когнитивно-поведенческая терапия позволяет добиться положительного эффекта у большинства больных.
В процессе лечения эмоционально неустойчивого расстройства личности в Москве больной ведет индивидуальный дневник. Он позволяет систематизировать работу над ощущениями. Специалист разделяет психотерапевтический сеанс на три этапа:
Последний этап закрепляется на групповых сессиях, которые продолжаются до 1,5-2 часов. Используют ролевые игры, специальные упражнения. После занятий всем больным с ЭНРЛ выдается домашняя работа. Когнитивно-поведенческую терапию считают наиболее подходящим методом для устранения признаков эмоционально неустойчивого расстройства личности. Метод подходит большинству пациентов и не имеет противопоказаний. Единственный недостаток подхода – длительность психотерапии, которая может достигать нескольких лет.
При выраженной дистимии, сопровождающейся депрессией, врач подбирает антидепрессанты. Предпочтение отдают препаратам из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина. Они хорошо переносятся больными и редко приводят к побочным эффектам. Кроме них могут использоваться другие группы лекарственных средств: противосудорожные препараты (Фенобарбитал и пр.), соли лития. Они обладают противотревожным действием, нормализуют эмоциональный фон у больного.
При выраженных аффективных нарушениях и гипервозбудимости, пациенту могут быть назначены нейролептики. Например, Рисперидон или Феназепам. Они нормализуют поведение больного и позволяют избежать его агрессии к самому себе и окружающим людям.
Дополнительного положительного эффекта можно добиться при помощи медитации и методов релаксации. При регулярных медитационных практиках уменьшается общий уровень стресса, повышается осознанность действий. Это положительно сказывается на самочувствии человека, благоприятно влияет на его отношения с другими людьми.
Профилактика болезни
Специфического способа предупредить эмоционально неустойчивое расстройство личности нет. Это связано с тем, что конкретная причина патологии не установлена. Профилактику заболевания разделяют на первичную и вторичную. Первичная профилактика проводится у здоровых людей, которые имеют факторы риска развития болезни.
К ней относят следующие действия:
Вторичная профилактика проводится для больных с диагностированным эмоционально неустойчивым расстройством личности. Она позволяет предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений. Для этого человек должен придерживаться следующих рекомендаций:
При появлении любых симптомов личного расстройства необходимо сразу же обратиться к психиатру. Специалист проведет обследование, своевременно подберет комплексное лечение.
Отзывы о лечении в клинике доктора Исаева
На этой странице вы найдете отзывы о лечении эмоционально неустойчивого расстройства личности в клинике доктора Исаева. Внимательно ознакомьтесь с информацией, чтобы принять взвешенное решение об обращении к нам. Если у вас остались вопросы, задать их можно по телефону горячей линии или на приеме у врача.
Импульсивность часто принимают за черту характера. И на самом деле эта особенность поведения нередко становится неотъемлемой частью характера, хотя вовсе не является безобидной для самого индивида и его окружения. Так что же такое импульсивность и как бороться с ней?
Содержание
Импульсивность часто рассматривают как привычную поведенческую модель. И ученые подтверждают эту версию, но параллельно отмечают, что у детей она считается нормой. А вот проявление ее признаков у взрослых должно настораживать.
Импульсивность: определение и краткая характеристика
Импульсивный человек с трудом справляется со своими эмоциями и действует так, как ему хочется в данный момент времени. У него ослаблен контроль за своими поступками, а в некоторых ситуациях он и вовсе не включается.
Официально импульсивность – это, в психологии, поведенческая особенность личности, проявляющая себя немедленными действиями в ответ на внешние обстоятельства или определенный эмоциональный фон. Простыми словами импульсивности можно дать следующее описание – поведение и реакции, свойственные детскому возрасту и выражающиеся в минимальном временном промежутке между раздражителем и ответом на него.
В 95% случаев импульсивный человек даже не успевает осознать что-либо, как уже действует. Причем обычно о 60% своих поступков он жалеет сразу же и еще около 15% от сделанного оказывается в итоге неверным. Поэтому импульсивные люди первые, кто страдают от собственной несдержанности.
Импульсивность под разными углами рассматривают многие специалисты и в процессе исследований узнают об этой особенности много интересного. К примеру, медики часто указывают на то, что импульсивность гораздо чаще проявляется у индивидов, которые генетически предрасположены к повышенному артериальному давлению. А последние исследования британских ученых показали, что импульсивные люди склонны к употреблению наркотических веществ и гораздо быстрее остальных привыкают к ним.
Поведенческие психологи выделят отличительные особенности импульсивности:
Импульсивность часто считают синонимом рискованности, необдуманности, спонтанности и антонимом разумного подхода к построению жизни.
Основные признаки
Импульсивность – это плохо или хорошо? Чтобы сделать правильные выводы, достаточно взглянуть на признаки этого явления:
Методика изучения и диагностики импульсивности предполагает использование тестов и опросников. Наиболее популярна шкала Барратта – простой и понятный самодиагностический тест.
Причины возникновения
Ученые указывают на то, что импульсивность бывает:
В норме детская импульсивность в подростковом периоде переходит на средний уровень и постепенно угасает. Но если этого не произошло, то высока вероятность отсутствия правильного воспитания – корректирующие методы при исключении явных психических проблем дают очень хороший результат в детском возрасте. Родители, пренебрегающие таким подходом, получают неуравновешенного и импульсивного взрослого, который не способен контролировать себя.
Причем даже единичное поощрение импульсивного поведения приводит к укоренению его в качестве единственно верной модели взаимодействия с окружающим миром.
Кроме того, импульсивность – это яркий симптом целого комплекса расстройств личности:
Не так давно ученые определили биологический механизм, отвечающий за появление импульсивности. Он основан на нейротрансмиттере дофамина. Пониженное количество рецепторов дофамина вызывает нарушения в работе среднего мозга. Они выражаются в ошибках в функционировании мозговых ядер, которые ответственны за анализ, критическое мышление и обдумывание решений.
Можно ли избавиться от импульсивности? Полностью нет, но снизить ее уровень вполне реально. При выявлении расстройства поможет медикаментозное лечение. Если причина кроется в поведенческой модели, понадобится комплексная работа с психологом.