что значит код в офтальмологии
Как понять свой рецепт на очки?
Автор: Кристина Владимировна Дунайцева
оптометрист салонов Таганка, в Чертаново
Давайте разберемся, какая информация скрывается за обозначениями в рецепте на очки. На что необходимо обратить в пристальное внимание. Прочитав наш материал, вы совершенно точно будете знать, что выписал вам офтальмолог и для чего.
1. Дата выписанного рецепта
Срок действия рецепта не определен строго. Его актуальность зависит от многих факторов: вашего возраста, степени основного нарушения зрения, наличия сопутствующих нарушений, течения и характера общих заболеваний, приема некоторых препаратов. В любом случае рекомендуется проверять зрение и актуальность рецепта не реже одного раза в год. А если у вас есть рецепт, но очки вы по нему не носите более 3 месяцев, то перед заказом очков желательно ещё раз уточнить параметры зрения.
2. OD и OS
Этот параметр используется для описания прогрессивных, бифокальных и офисных линз. Аддидация означает разницу между оптической силой линзы необходимой для коррекции зрения вдаль и вблизи.
Это ваши диоптрии или оптическая сила линзы. Перед значением SPH стоит знак «+», когда у вас дальнозоркость и вы плохо видите вблизи, либо знак «-», когда у вас близорукость и вы плохо видите вдаль. Это один из самых важных параметров при выборе очков.
Рецепт на очки: как прочитать и расшифровать
Большинство людей ценит свое здоровье и старается беречь его. Это относится и к зрению, в связи с чем даже при малейших отклонениях люди обращаются к специалистам, чтобы провериться. Однако в современном мире технических достижений нагрузка на глаза очень высока, поэтому риск снижения остроты зрения очень высок. В этом случае офтальмолог по результатам проверки остроты зрения может выписать рецепт на очки или же контактные линзы. Чаще всего пациенты обращаются в связи с первыми симптомами близорукости. При этом далеко не каждый может правильно расшифровать, что же написано в рецепте на очки, который выдал окулист.
Подробнее об OS и OD
Сначала нужно понять основные обозначения, которые врач использует в рецепте. В частности, OD и OS. Эти символы обозначают латинские термины, которые переводятся на русский язык как правый глаз и левый глаз, соответственно. Также иногда используется обозначение OU, которое подходит при одинаковой остроте зрения с обеих сторон и обозначает, оба глаза.
При заполнении рецепта врач пользуется определенным алгоритмом, который позволяет избежать путаницы. Обычно сначала указывают все данные для правого глаза, а затем эту же информацию о левом глазе.
Остальные аббревиатуры
При заполнении бланка используются и другие аббревиатуры, соответствующие латинским медицинским терминам:
Сначала прочитаем данные для правого глаза, которые помогают справиться с близорукостью. Пациенту требуется линза с оптической силой 3 диоптрии. Для устранения симптомов астигматизма применяют линзу, ось которой составляет 179 градусов, а сила 2 диоптрии.
Что касается левого глаза, то необходима линза, корректирующая близорукость, с оптической силой 3,6 диоптрий. Для коррекции признаков астигматизма нужна линза с осью в 172 градуса, а силой в 3 диоптрии.
На последней строчке указано межзрачковое расстояние, которое в данном случае составляет 66 мм.
Контактные линзы
Помимо рецепта на очки, врач может выписать и рецепт на контактные линзы. При этом один рецепт не заменяет другой. Отличия, которые нужно учитывать при покупке контактных линз, состоят в следующем:
Подведем итоги
Знания, которые вам удалось получить из статьи, помогает помочь и прочитать рецепт. Это важно для верного устранения проблемы со зрением. В результате пропадает неуверенность и страх перед врачами, а пациент становится более спокойным и приверженным лечению.
Рецепт врача на очки для зрения
Автор:
Когда у человека нет проблем со зрением, это прекрасно. Но уж если так случилось, что Вам понадобился рецепт врача на очки, не лишнем было бы иметь общее представление, что означают указанные в нем значки, цифры, странные аббревиатуры и непонятные термины.
Аббревиатуры OD, OS и прочее
OD и OS являются сокращениями латинского «oculus dexter» и «oculus sinister», означающими в переводе «правый глаз» и «левый глаз». Зачастую можно встретить и аббревиатуру OU, являющуюся сокращением от «oculus uterque» и переводящуюся как «оба глаза».
Эти обозначения, традиционно используют офтальмологи и оптометристы в рецептах на очки, глазные капли и контактные линзы.
В рецептах на очки, как и в любых записях офтальмологов сначала всегда помещается информация о правом и лишь потом о левом глазе. Так удается избежать ошибок и путаницы.
В готовом рецепте на очки, могут встречаться и иные непонятности. К примеру:
Сокращение Sph (sphere) – «сфера». Это обозначение оптической силы линзы необходимой для коррекции нарушения рефракции, выражаемое в диоптриях. При этом, если Вы обнаружили перед числовым значением знак «-», это говорит, что у Вас выявлена близорукость или миопия, которую, как известно, корригируют минусовыми, рассеивающими, линзами. Нередко над знаком минус пишется латинское «concave», что, собственно, и значит «рассеивающая».
Если же, перед числовым значением, Вы видите знак «+», значит выписаны очки для дали, а у Вас дольнозоркость – гиперметропия. Данное нарушение рефракции требует плюсовых, собирающих линз, что обозначается латинским «convex», над знаком плюс.
Это обусловлено особенностями преломления света, который проходит через цилиндрическую линзу. Собственно, преломляются только лучи, проходящие перпендикулярно оси цилиндра. В то время, как лучи проходящие параллельно оси своего направления не меняют. Благодаря этим свойствам и «исправляется» преломление в нужном конкретном меридиане.
Для коррекции миопического астигматизма при близорукости, значения цилиндра делают «минусовыми», а для коррекции гиперметропического астигматизма при дальнозоркости – «плюсовыми».
Для определения меридианов, на переднюю поверхность глаза накладывают специальную шкалу. Обычно эта шкала встраивается в пробную оправу, которую и используют для определения точной остроты зрения и подбора очков в дальнейшем. Эта шкала носит название системы ТABO.
Add – аддидация. Понятие аддидации, по другому называемое «прибавкой для близи» представляет собой разницу в диоптриях между областью зрения вдаль и областью зрения на близком расстоянии. Ее учитывают при изготовлении прогрессивных и бифокальных очков, необходимых для коррекции пресбиопии. К примеру, если для хорошего зрении вдаль выписаны линзы +1.0D, а для зрения вблизи +2.5D, то показатель аддидации составит +1.5D. При этом максимальное значение аддидации составляет +3.0D.
Обозначение Dp (distancia pupilorum) – это расстояние между зрачковыми центрами. Иногда оно прописывается обозначением РЦ и измеряется в миллиметрах. Интересно, что для дали оно, обычно, больше на 2 мм, чем для близи.
Рецепт на очки пример
Пример рецепта на очки может выглядеть следующим образом:
Следующий пример, выписанного рецепта на очки:
Он показывает, что в данном случае необходима коррекция обоих глаз бифокальными линзами с областью для зрения вдаль +1.0D и аддидацией или прибавкой для близи в +1.5D.
Обязательно сохраняйте выписанные рецепты на очки. В дальнейшем это позволит сравнить результаты и даст представление о течении заболевания.
Рецепты на контактные линзы
Достаточно часто, пациенты получив рецепт на очки, пытаются приобрести по нему контактные линзы. Сделать это не получится, ведь рецепты на эти два средства оптической коррекции несколько отличаются.
Контактные линзы, как известно, надеваются непосредственно на роговицу и как бы встраиваются в оптическую систему. Поэтому при миопии, силу контактных линз слегка уменьшают относительно силы очковых линз для того же пациента, а при гиперметропии – увеличивают.
Кроме того, рецепт на контактные линзы должен содержать сведения о базовой кривизне линз и их диаметре.
Стоит напомнить, что если Вам уже выдали на руки рецепт на очки или контактные линзы, обязательно сохраните его. Он Вам непременно понадобится в дальнейшем, как для сравнения показателей зрения при следующем обследовании у офтальмолога, так и для заказа новых средств коррекции в любом салоне оптики.
Доверяйте свое зрение только профессионалам!
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.
location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)
Автор:
Рано или поздно, каждый из нас должен оказаться в кабинете офтальмолога, чтобы проверить зрение. Кто-то сделает это в целях профилактики, а кого-то приведут в кабинет врача определенные проблемы. В любом случае, необходимо будет пройти исследование остроты зрения, чтобы выяснить, соответствует ли она нормативу 1,0 или нуждается в корректировке или лечении.
Способ исследования
Понятие «острота зрения», включает определение минимального угла, под которым глаз человека способен различить две некие точки, расположены друг от друга на определенном расстоянии. В идеале данный угол составляет 1 градус.
Диагностика остроты зрения осуществляется посредством специальных таблиц, которые включают изображения букв, знаков, крючков либо рисунков. Чаще всего, для исследования применяется таблица с буквенными изображениями Сивцева-Головина. Состоит она из 12 строчек, при этом буквы расположены так, что самые крупные по размеру, занимают верхнюю строчку, наиболее мелкие – нижнюю. Буквенные изображения верхней строчки при нормальной остроте зрения, которая имеет условное обозначение 1,0, должны быть видны с удаления в 50 метров, нижней строчки – с удаления не менее 2,5 метра.
При этом, диагностика зрения возможна только при соблюдении определенных условий, иначе, полученные результаты не могут считаться достоверными. Так, освещение таблицы должно быть ярким и равномерным, для чего, ее помещают в устройство Рота (осветительный прибор с зеркальными стенками). Сам кабинет также должен иметь хорошее освещение. Тестирование проводят поочередно для каждого глаза, причем, глаз, не принимающий участия в исследовании, прикрывается белым щитком (допускается ладонь пациента).
Определение остроты зрения
Пациента, пришедшего на офтальмологическое обследование, усаживают на удалении в 5 метров от тест-таблицы. Далее начинают осуществлять диагностику сначала для правого глаза, а затем для левого. Вначале врач просит назвать знаки, помещенные в 10 строке. При условии их правильного определения, зрение пациента считают 100% или равным 1,0, иначе говоря, нормальным. Если пациент испытывает затруднения в определении знаков 10-й строчки, дальнейшее обследование продолжают с верхней строки, постепенно опускаясь ниже. Продолжают так, до тех пор, пока не определится строка, знаки которой пациент не способен распознать с пятиметрового расстояния.
Запись в карте
Из всего вышесказанного следует, что нормальной, считается острота зрения, равная 1,0. Показатели остроты зрения ниже 1,0, говорят об имеющихся нарушениях, которые требуют соответствующего лечения – коррекции (подбора очков или контактных линз). Очень редко встречаются люди, способные видеть 11 или даже 12 строчки тест-таблицы, что соответствует остроте зрения с показаниями 1,5 и 2. Подобная острота зрения, является очень высокой, практически уникальной, что очень хорошо, однако, дано не каждому.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.