что значит кожа вся пигментированная и чрезмерно сухая
Пятна сухой кожи на теле: основные причины
Сухие пятна на коже — распространенный дерматологический симптом, который может говорить как о временном сбое и нарушении барьерных функций эпидермиса, так и о кожном заболевании. Все зависит от размера пятен, четкости их границ, а также от длительности присутствия на коже.
Причины сухости можно разделить на две большие группы:
Иногда человек может сам заметить, что на его коже появляются сухие пятна после наступления определенного события, например, после стирки белья руками. Тогда причина очевидна и ее легко ликвидировать. Но если сухие пятна на коже не проходят, чешутся, шелушатся, следует обратиться к врачу.
Сухие пятна с чешуйками
Розовые приподнятые сухие пятна на теле и голове могут говорить о псориазе. При этой дерматологической патологии у человека на коже возникают приподнятые бляшки — псориатические папулы. Они выступают над поверхностью кожи, вызывают интенсивный зуд и шелушатся, имеют тенденцию к распространению и слиянию.
Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором высыпания чаще всего локализуются на локтях, голове, коленях и в паху. Сухие розовые пятна, покрытые белыми чешуйками, — очаги хронического воспаления. Под влиянием внутренних аутоиммунных процессов клетки эпидермиса делятся в несколько раз быстрее, чем нужно. В результате постоянно отделяются мелкие чешуйки из отмирающих клеток кожи.
Атопический дерматит и его отличия от псориаза
При атопическом дерматите также могут появляться сухие пятна на теле. И как и в случае с псориазом, они вызывают зуд. Из-за повышенной чувствительности кожи к факторам окружающей среды нарушаются механизмы ее саморегуляции, в том числе страдает барьерная функция. То есть триггером к атопическому дерматиту служит аллергия, но вот склонность к такой кожной реакции закладывается генетически.
Чаще всего атопический дерматит возникает у детей. Болезнь имеет хроническое течение, когда обострения сменяются периодами ремиссии. Вот типичные признаки атопического дерматита:
Человеку, не имеющему медицинского образования, сложно отличить псориаз от атопического дерматита, но врач легко сможет провести дифференциальную диагностику. Есть несколько отличий, которые могут говорить в пользу той или иной патологии. Атопический дерматит чаще поражает детей, псориаз может дебютировать во взрослом возрасте. Псориатические бляшки приподняты над кожей, при этом можно разглядеть чешуйки. Сухие пятна при атопическом дерматите плоские. Также важно учитывать типичную локализацию.
Сухая экзема
Иногда белые сухие шелушащиеся пятна на коже ног могут говорить о сухой экземе. При этом заболевании сначала возникает сухость и стянутость кожи, затем присоединяется шелушение и нестерпимый зуд, могут возникать трещины. Кроме ног часто поражаются кисти рук, пространство между пальцами и даже лицо.
Причинами сухой экземы могут быть бактериальные и грибковые инфекции, аллергены, синтетическая одежда, несоблюдение гигиены и другие факторы.
Как вы видите, появление на коже сухих пятен может быть обусловлено самыми разными причинами. Большую роль играют особенности работы иммунитета и склонность к аллергическим реакциям. Но в любом случае при появлении сухих пятен важно обратиться к дерматологу и установить причину такого состояния кожи.
Причины сухости кожи
Читайте эту статью, если хотите узнать причины, по которым кожа становится сухой, и способы ухода за ней. Мы порекомендуем действенные средства и дадим несколько полезных советов по превращению очень сухой кожи в хорошо увлажненную.
Мария Невская Дерматолог
Признаки сухости кожи
Обычно сухость характерна как для кожи лица, так и для кожи тела. Такая кожа, как правило, более тонкая и чувствительная.
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Сухая кожа часто бывает чувствительной. © iStock
Не путайте сухость кожи с обезвоженностью — временным и легко поправимым состоянием. Обезвоженной бывает и жирная кожа. Более того, от нехватки влаги она начинает вырабатывать больше жира.
Недостаток увлажнения часто объясняется неправильным уходом и другими внешними факторами, например, ветреной погодой или пересушенным воздухом в помещении.
Чтобы ничего не перепутать, запомните признаки сухой кожи.
Кожа сухого типа редко бывает проблемной, тогда как жирная (особенно, обезвоженная) обычно демонстрирует комедоны, угри, расширенные поры.
Обезвоженной коже не хватает воды, сухой — жира, а значит, первой нужны гидрофиксаторы (глицерин, гиалуроновая кислота), второй — влагозапирающие или липидовосполняющие компоненты (масло, церамиды).
Сухая кожа часто склонна к чувствительности, плохо переносит загрязненный воздух и жесткую воду. Она чаще дает реакцию на распространенные аллергены (например, мед).
А теперь пройдите наш тест и узнайте, какой крем нужен вам для ежедневного ухода.
Причины сухости кожи
Очищающие средства с агрессивными поверхностно-активными веществами (ПАВ) в составе разрушают гидролипидную мантию кожи.
Увлажняющий крем оказался для вас недостаточно насыщенным, или коже не хватает питания, чтобы удержать влагу внутри.
Суровые погодные условия, например, зной при повышенной сухости воздуха или заморозки в сочетании с ледяным ветром подрывают защитный потенциал кожи.
Недостаточная влажность воздуха в помещении — распространенная в наших широтах проблема, когда включают центральное отопление.
Одежда из синтетических тканей и шерсти может вызвать дискомфорт, зуд и шелушение кожи тела, если она склонна к сухости, особенно зимой.
Горячий душ является одним из главных провокаторов сухости кожи тела, так как вода высокой температуры, особенно при продолжительном контакте, разрушает гидролипидный барьер — защитную мантию, которая удерживает влагу в клетках кожи.
Несбалансированное питание, отсутствие в рационе жирных кислот и недостаток белков могут привести к сухости кожных покровов — и лица, и тела.
Некоторые виды гормонального лечения или употребление ретиноидов провоцируют сильную сухость кожи. Придется переждать, пока этот побочный эффект исчезнет, сглаживая его проявление с помощью косметических средств.
Чем сухая кожа отличается от нормальной и жирной
По сравнению с жирной и нормальной, у кожи сухого типа недостаточный гидролипидный слой. Она более тонкая, а сосуды расположены настолько близко к поверхности, что спазмы возможны даже после кратковременного воздействия мороза.
У обладательниц жирной кожи роговой слой и себум образуют мощную защиту, поэтому она медленнее стареет и более стойко переносит негативное внешнее воздействие — от пилингов до холодной погоды. Зато сухая кожа застрахована от прыщей, черных точек, расширенных пор и прочих неприятностей, осложняющих жизнь в молодости.
Лучшие увлажняющие компоненты — глицерин, алоэ вера и гиалуроновая кислота. © iStock
Хотите пройти углубленное тестирование кожи?
Что делать при очень сухой коже
Если причины не связаны со здоровьем, рекомендуем прислушаться к этим советам:
увлажняйте кожу изнутри — соблюдайте питьевой режим, выпивая примерно 1,5 литра воды в день, из расчета 30 мл на килограмм веса;
уберите из косметички спиртосодержащие продукты;
старайтесь выбирать одежду из натуральных гладких тканей, не раздражающих кожу (хлопка и шелка);
сдайте анализ на дефицит микроэлементов и витаминов в организме, возможно, вам не хватает витаминов А и Е;
исключите аллергическую реакцию, ее могут вызвать средства бытовой химии: стиральные порошки, отбеливатели и дезинфицирующие продукты;
вместо щелочных очищающих средств используйте деликатные кремовые текстуры;
по возможности установите фильтры для воды.
Если вы решили избавиться от сухости, подберите правильную косметику для ухода за лицом и телом. Вам подойдут средства с маслами и липидо-восполняющими компонентами.
Уход за сухой кожей лица
Прочтите и запомните, на что надо обращать внимание при уходе за сухой кожей лица.
Эпидермису необходимо питание в виде насыщенного липидами крема или масла.
Замените щелочные очищающие продукты на более мягкие.
Вместо геля для умывания начните пользоваться, например, очищающим молочком.
Возьмите за правило не ложиться спать с макияжем на лице — оставленный на ночь тональный крем не только забивает поры, но и сушит кожу.
Кроме увлажнения, сухой коже необходимо питание. © iStock
Как ухаживать за сухой кожей тела
Сухой бывает кожа на самых разных участках тела.
Если кожа головы зудит, чешется и шелушится, имеет смысл обратиться к врачу-трихологу за консультацией.
Возьмите за правило пользоваться кремом для рук минимум дважды в день: перед сном и перед выходом на улицу.
Сухую кожу стоп регулярно обрабатывайте мелкоячеистой пемзой или пилкой, затем смазывайте кремом с содержанием мочевины и твердых масел (карите, какао).
Для очищения выбирайте мягкие гели для душа и ванны, а также синдеты, масла, средства, в которых отсутствуют агрессивные ПАВ.
Не стойте под душем долго и постарайтесь отучить себя от слишком горячей воды, постепенно день за днем уменьшая градус.
Каждый раз увлажняйте кожу после водных процедур. При сухой коже больше всего подойдут насыщенные питательные текстуры: бальзам или крем.
Наносите крем/молочко/бальзам для тела, пока кожа еще слегка влажная.
Меры предосторожности при уходе за сухой кожей
Если ваш тип кожи — сухой, рекомендуем воздержаться от грубых скрабов, высокой концентрации кислот в средствах ухода, агрессивного щелочного очищения и спиртосодержащих косметических продуктов.
На пляже используйте солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Тонкая и сухая кожа быстрее обгорает. И не забывайте, что ультрафиолет провоцирует образование свободных радикалов — главных врагов молодости кожи. Иначе впоследствии вам придется бороться не только с сухостью, но и с морщинами и пигментными пятнами.
В холодное время года перед выходом на улицу наносите питательный крем на лицо, защитный — на руки, не забывайте про шарф и перчатки.
Обзор средств
Для лица
Экстраординарное масло для лица «Роскошь питания», L’Oréal Paris
В состав входят масла гвоздики, розмарина, ромашки, лаванды. Применяйте масло в качестве последней ступени вечернего ухода — вместо или до крема.
Увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела, CeraVe
Наносите крем с церамидами дважды в день на очищенную кожу лица и/или любой участок тела.
Насыщенный крем Toleriane Sensitive с пребиотической формулой, La Roche-Posay
Используйте утром и вечером, после очищения средство на основе термальной воды La Roche-Posay в высокой концентрации, ниацинамида, масла карите.
Дневной крем для чувствительной кожи «Увлажнение эксперт», L’Oréal Paris
Предварительно очистив кожу, используйте крем с глицерином и маслом рисовых отрубей, избегая области вокруг глаз.
Для тела
Тающее молочко для тела, Garnier
Ежедневно наносите на кожу тела массирующими движениями. Увлажнение и комфорт кожи тела обеспечивают бифидокомплекс и масло карите.
Успокаивающиий гель для душа с защитными свойствами Lipikar Gel Lavant, La Roche-Posay
Налейте небольшое количества средства с ниацинамидом на мочалку или на ладонь и нанесите массирующими движениями на влажную кожу.
Питательный крем для тела, Kiehl’s
Нанесите крем со скваланом, маслом авокадо и кунжутного семени, алоэ вера, бета-каротином на влажную или сухую кожу тела легкими массирующими движениями.
Для рук и ног
Интенсивный восстанавливающий крем для рук для очень сухой кожи, Garnier
Используйте по мере необходимости. Для достижения наилучшего результата рекомендуем наносить крем после каждого мытья рук.
Крем-барьер для рук Lipikar Xerand, La Roche-Posay
Наносите крем с аллантоином и термальной водой после мытья рук, перед выходом на улицу или выполнением домашних работ.
Восстанавливающий крем для сухой кожи ног, CeraVe
Смягчает кожу за счет церамидов, салициловой и молочной кислот. Наносите на чистую кожу ног дважды в день или только на ночь.
Питательный и восстанавливающий крем для рук Nutrix Royal Mains, Lancôme
Масла кукурузное, рисовое, соевое, карите, пассифлоры, витамин Е, протеины лесного ореха обеспечивают коже всесторонний уход и защиту от агрессивных факторов среды.
А теперь закрепите полученные знания, посмотрев короткое видео.
Что такое гиперпигментация кожи? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тунчик А.С., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Гиперпигментация (гипермеланоз, меланодермия) — интенсивная окраска кожи на отдельных участках, вызванная патологией или генетической предрасположенностью. Гиперпигментация может возникать как на определённых участках кожи, так и не иметь чётких границ и локализации.
Меланин — пигмент, который создаёт цвет кожи, волос, радужки глаз. Избыток и отложение меланина приводит к гиперпигментации. Основные причины:
Другие причины гиперпигментации — химические вещества и препараты, усиливающие чувствительность кожи к солнечным лучам, особенно при генетической предрасположенности. Медикаменты, повышающие риск гиперпигментации:
Симптомы гиперпигментации кожи
Провоцирующие факторы нарушают выработку меланина. Это приводит к появлению на поверхности кожи пигментных пятен, отличающихся расположением и рядом особенностей:
Патогенез гиперпигментации кожи
Цвет кожи человека зависит от множества факторов:
Меланин в меланоцитах вырабатывается в особых структурах – меланосомах из аминокислоты тирозина. Тирозин входит в состав белков всех живых организмов. Под воздействием ферментов (тирозиназы и ДОФА-оксидазы) из тирозина образуется промежуточный продукт обмена — диоксифенилаланин. Затем через ряд соединений диоксифенилаланин превращается в меланин.
В последние годы ряд исследователей признаёт свободно-радикальную теорию регуляции меланогенеза. Согласно этой теории, на фоне недостатка антиоксидантов (природных или синтетических веществ, способных замедлять окисление) возникают повреждения участков ДНК митохондрий, что приводит к нарушениям в выработке меланина.
Регуляция деятельности пигментных клеток изучена слабо, но воздействие ультрафиолетового облучения как пускового механизма общепризнанно. Также известно влияние нервной системы на меланогенез. Рассматривают два пути регуляции:
Классификация и стадии развития гиперпигментации кожи
В международной практике патологическую окраску кожи, связанную с умеренным нарушением выработки меланина, называют меланозом. Усиленное меланообразование с выраженным изменением окраски кожи — гипермеланозом.
Общепринятой классификации нарушений пигментообразования кожи нет. По одной из классификаций их условно подразделяют на следующие типы :
По другой классификации выделяют два типа гипермеланоза:
1. Эпидермальный — коричневое окрашивание кожи, вызвано увеличением количества меланина в эпидермисе. Эпидермальный гипермеланоз бывает нескольких видов:
Осложнения гиперпигментации кожи
Пигментация бывает безопасной, но может сигнализировать о развитии злокачественной опухоли — меланомы. Меланомой заболевают независимо от пола и возраста. При лечении удаляют опухоль и уничтожают метастазы. В дальнейшем проводят регулярное обследование.
Определить меланому можно по следующим факторам:
Диагностику меланомы проводит дерматолог или онколог в лабораторных условиях:
Защита от солнца с помощью одежды, солнцезащитных кремов, избегание контакта с ультрафиолетом в активной фазе солнца помогут предотвратить перерастание пигментации в меланому. Прогноз зависит от стадии развития меланомы — чем раньше обнаружена болезнь, тем выше шанс на излечение.
Диагностика гиперпигментации кожи
С проблемами пигментации следует обратиться к дерматологу. Врач соберёт анамнез — подробный рассказ пациента о патологии, периоде появления, наличии провоцирующих факторов, при которых симптом исчезает и появляется, попыток лечиться самостоятельно и их эффективности. Также уточнит, принимает ли пациент препараты, усиливающие пигментацию.
После сбора анамнеза врач осматривает пациента и проводит дерматоскопию. Дерматоскоп — это прибор для осмотра разных слоев кожи. Он состоит из лупы 10-20-кратного увеличения, прозрачной пластины, неполяризованного источника света и гелевого слоя.
Для постановки диагноза может потребоваться проведение конфокальной лазерной сканирующей микроскопии. Этот метод применяют не во всех учреждениях.
Дальнейшая тактика зависит от анамнеза пациента, сопутствующих заболеваний и результата осмотра дерматологом. Также необходимо исследовать сопутствующие патологии. Для этого потребуются консультации специалистов:
Только при выявлении скрытой патологии и её лечении возможно стойкое устранение гиперпигментации. При подозрении на онкологию пациента направляют в специализированное учреждение, где проводят дополнительные анализы (биопсию и гистологические исследования) и при необходимости удаляют новообразование.
Лечение гиперпигментации кожи
Способы коррекции гиперпигментации разделяют на домашние методы, которые пациент может проводить самостоятельно, и процедуры в косметологическом кабинете. Техники направлены на механическое удаление структур, содержащих пигмент или на подавление выработки меланина.
Домашние процедуры
Безопасно можно применять кремы с небольшим процентом активных веществ. Эффективны средства, содержащие вещества:
Терапевтическое действие оказывают антиоксиданты (вещества, которые борются со свободными радикалами, приводящими к окислительному повреждению клетки) и противовоспалительные средства, связывающие микроэлементы (медь, цинк, железо).
При борьбе с пигментацией следует использовать ступенчатый подход, начиная с наименее травматичного метода. Важно помнить, что единого способа устранить гиперпигментацию не существует, нужна комплексная терапия и сочетание различных методик. Чем поверхностнее расположена пигментация и чем раньше обратился пациент, тем выше шансы на положительный результат.
Процедуры в косметологическом кабинете
Пилинги
Химические пилинги (от англ. «peel» — очищать, снимать шелуху) — наиболее востребованная процедура по борьбе с гиперпигментацией. Это связано с простотой проведения, доступностью для пациента, стойкими результатами. При этом важно лечить патологию, вызвавшую пигментацию, учитывать индивидуальные особенности пациента и соблюдать рекомендации врача в постпилинговый период.
С середины 80-х и до середины 90-х гг. наиболее популярными средствами в борьбе со старением кожи от воздействия солнечных лучей (фотостарением) были ретиноиды, фенол и трихлоруксусная кислота. Эти методики до сих пор актуальны, но в 90-е гг. дерматологи обратили внимание на АНА-кислоты (альфа-гидроксикислоты). Обнаружено, что концентрированные растворы АНА воздействуют как на эпидермис, так и на дерму.
К АНА-кислотам относятся:
Перед пилингом важна подготовка, которую пациент может проводить самостоятельно при помощи кремов, содержащих кислоты в небольших концентрациях, или врач с помощью ультразвуковой чистки и применяя несколько пилингов за одну процедуру. Подготовка зависит от индивидуальной чувствительности к крему, действующих веществ и инструкции производителя.
Однако у всех АНА-пилингов есть существенный недостаток — ограниченное отбеливание кожи. Как правило, препараты не подходят для осветления кожи с глубоко расположенным пигментом.
В последнее время популярной процедурой стали ретиноевые пилинги. Это связано с более комфортными ощущениями во время процедуры по сравнению с другими пилинговыми составами. Не повреждая структуры дермы, препарат стимулирует специфические рецепторы к ретиноевой кислоте. Ретиноевые пилинги являются наиболее эффективными препаратами для отбеливания кожи. Их можно использовать и обладателям светло-коричневого, коричневого и тёмного оттенков кожи (4-6 фототипы по классификации Фитцпатрика).
При коррекции хлоазмы, лентиго и признаков фотостарения эффективен пилинг Джеснера. В состав средства входят АНА, ВНА-кислоты (бета-гидроксикислоты), резорцин.
При устойчивых к терапии гиперпигментациях применяют срединные пилинги. Эти пилинги помогут добиться глубокого отшелушивающего эффекта, однако практически всегда приводят к воспалительной реакции в дерме, что стимулирует меланогенез. Поэтому срединные пилинги должны применяться для отбеливания кожи в исключительных случаях и обязательно вместе с веществами, замедляющими меланогенез. Они также противопоказаны пациентам 5-6 фототипов кожи по классификации Фитцпатрика.
Мезотерапия и биоревитализация
М. Пистор дал определение, ставшее девизом мезотерапии: «Редко, мало и в нужное место». «Редко» означает, что процедуры проводятся один раз в несколько дней (обычно раз в неделю), «мало» — каждую инъекцию выполняют малым количеством препарата (десятые и сотые доли миллилитра), «в нужное место» — лекарство вводится непосредственно в поражённый орган (в эпидермис и дерму) или как можно ближе к нему.
Гиалуроновая кислота обеспечивает длительное увлажнение и защиту тканей от агрессивного воздействия свободных радикалов, оказывает противовоспалительное действие и стимулирует выработку структурных белков дермы клетками соединительной ткани (фибробластами).
Дефицит высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в поверхностных и средних слоях дермы приводит к сухости повреждённой солнцем кожи, что говорит о целесообразности применения препаратов на основе ГК.
На российском косметологическом рынке представлено много продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту. Даже врачу с большим опытом бывает трудно выбрать оптимальный вариант. Для этого следует руководствоваться данными клинических исследований и наличием сертификата, позволяющего использовать препарат для внутрикожного введения.
Один из таких препаратов — Viscoderm Skinko и Viscoderm Skinko E, в состав которого входит высокомолекулярная нестабилизированная ГК, а также комплекс из 20 аминокислот, 10 витаминов и 10 минералов. Эти компоненты питают кожу, обеспечивая аминокислотами, необходимыми для синтеза коллагена.
Биоревитализация — метод, основанный на внутрикожных инъекциях гиалуроновой кислоты. Процедуры пилинга и биоревитализации чередуют друг с другом: пилинг можно проводить спустя 7-10 дней после биоревитализации, интервал между процедурами биоревитализации внутри каждого курса должен составлять 14-21 день. Процедуру биоревитализации проводят при полном заживлении и восстановлении кожи после пилинга.
В журнале «Инъекционные методы в косметологии» [24] описан клинический случай пациента с диагнозом «гиперпигментация, гиперкератоз, изменение структуры кожи». Пациент прошёл курс из трёх процедур, включающих внутрикожное введение препарата Hyalual. После лечения кожа стала более подтянутая, тон и рельеф выровнялись, пигментные пятна стали светлее. Данный препарат может быть использован в программах профилактики фотостарения и возрастных изменений кожи.
Доказанная польза антиоксидантов для защиты кожи от фотоповреждения делает применение коктейлей на основе гиалуроновой кислоты с микро- и макроэлементами обоснованным. В антиоксидантных программах рекомендуется использовать следующие препараты:
При нарушениях пигментации применяют мультивитаминный комплекс Revitacare – 5,0 мл. Также эффективен комплекс с гиалулитом 1 % (2,0 мл), витамином С 10 % (2,0 мл), силиконом 0,5 % (2,5 мл).
Аппаратная косметология
К аппаратным методам относят:
Для лечения кожных патологий и устранения косметических дефектов широко применяют лазерные методы. Лазерные технологии успешно справляются не только с гиперпигментацией, но и выравнивают текстуру кожи, восстанавливают эластичность.Механизм действия лазеров при гиперпигментации:
Без использования фотозащитных средств с высокой степенью защиты гиперпигментация может возникнуть снова.
В косметологии применяют следующие виды лазеров:
Положительные результаты были получены при сочетании Nd:YAG-лазера с трёхкомпонентным отбеливающим кремом «Трилума» лаборатории Galderma, содержащим 4 % гидрохинон, 0,05 % третиноин, 0,01 % ацетонид флукоцинол. После 16 недель процедур лучший результат по субъективным оценкам выявили у пациентов, которые сначала прошли лечение кремом, а потом лазером [8] .
Прогноз. Профилактика
При комплексном подходе к лечению и профилактике гиперпигментации прогноз благоприятный. В первую очередь необходимо выявить причину патологии, по возможности устранить её, а затем решать эстетические проблемы. Осложнения при лечении гиперпигментации могут быть вызваны как несоблюдением рекомендаций и плана лечения пациентом, так и индивидуальными особенностями организма. При выполнении всех рекомендаций процент осложнений минимальный.
Правила для профилактики гиперпигментации: