что значит мертвый зуб
Мертвый зуб: симптомы и причины
Органические и неорганические ткани, входящие в состав зуба, образуют тесную взаимосвязь. Твердые ткани (цемент зуба, дентин, эмаль) относятся к неорганической части, а вот пульпа — это живая, органическая соединительная ткань, с помощью которой происходит «питание» зуба изнутри. Она представляет собой пучок нервов и сосудов и расположена в пульповой камере зуба. Сохранение жизнеспособности органической составляющей очень важно, ведь ее отмирание при травмах и инфицировании влечет появление «мертвого зуба» в полости рта.
Каковы причины появления «мертвых зубов»
Пульпа отмирает при травматическом либо инфекционном воздействии. Травмы, ушибы, удары приводят к отрыву тканей и гибели нервов. Под воздействием внешней силы происходит откалывание коронковой части, защищающей сосудистый пучок от повреждений. Из-за нарушения целостности в пульпарную камеру попадают бактерии, вызывающие развитие пульпита и отмирание нервов.
Неполноценная гигиена полости рта провоцирует развитие кариеса. Глубокий кариес без своевременного лечения приводит к возникновению пульпита. При пульпите воспаляются нервные окончания как в самой пульпе, так и в корневых каналах. Затем воспаление распространяется на связочную ткань, расположенную вокруг корней зуба – периодонт, способствующий удержанию зуба в лунке. Инфицированный периодонт (периодонтит) плохо удерживает зуб в костном ложе и, разрушаясь нередко ведет к развитию деструкции костной ткани (киста). И киста, и периодонтит сам по себе в 90% случаях приводят к удалению зуба.
Для зуба очень важно получать внутреннее питание. Сохранить его живым — первоочередная задача стоматологов, потому что из-за потери питания «мертвый зуб» становится хрупким и может сломаться во время пережевывания пищи. Еще один недостаток — неэстетичный внешний вид. Его цвет темнее, чем естественный оттенок остальных, а отбеливание в этом случае бесполезно.
Способ лечения
Использование анельгетиков заглушает боль, но при появлении мертвого зуба поход к стоматологу неизбежен. Врачи примут терапевтические меры:
Восстановление коронковой части производят с помощью пломбы, либо пломбы на штифте, при большом объеме утраченных тканей зуба. При условии неэффективности пломбы врач поставит коронку или вкладку.
Показанием к удалению пульпы является ее обширное воспаление, грозящее процессами разложения и дальнейшим развитием инфекции.
Профилактика «мертвых зубов»
Соблюдая правила гигиены полости рта, можно избежать неприятных последствий в виде пульпита и как следствие скорой потери зуба.
Мертвый зуб
Понятие «мертвый зуб» используется в стоматологии для обозначения зуба с удаленной или утратившей жизнеспособность пульпой.
Пульпа — это рыхлая соединительная ткань с огромным количеством лимфатических, кровеносных сосудов и нервов. Именно этот нервно-сосудистый пучок, расположенный в так называемой пульповой камере, обеспечивает питание зуба, восприятие им различных раздражений, стимулирует регенеративные процессы и выполняет роль биологического барьера, препятствующего попаданию патогенных микроскопических организмов из кариозной полости в периодонт.
Зуб с мертвой пульпой быстро становится хрупким, темнеет и теряет способность к регенерации.
Основные причины появления мертвых зубов
Основные причины депульпирования зубов принято делить на:
Травматические причины
Травмирование зубов зачастую приводит к отрыву пульпы и к ее последующей гибели. Кроме этого, под воздействием внешних факторов может произойти скол коронковой части зуба, защищающей чувствительный нервно-сосудистый пучок от раздражителей. В обеих описанных ситуациях одним из важнейших этапов лечения является процедура депульпации.
Инфекционные причины
Самыми распространенными инфекционными причинами появления мертвых зубов считаются:
Глубокий кариес
При глубоком кариесе происходит выраженное поражение зубных тканей. Программа лечения данного недуга предусматривает полное иссечение поврежденных участков, влекущее за собой истончение или разрушение стенки, защищающей пульпу от внешних воздействий. В целях предупреждения инфекционного поражения сосудисто-нервного пучка производится его превентивное удаление.
Пульпит и периодонтит
Воспаление мягких зубных тканей, возникающее при пульпите или при периодонтите, не поддается лечению консервативными способами. При отсутствии своевременной терапии нервно-сосудистый пучок гибнет и начинает разлагаться, а пульповая камера превращается в очаг инфекции. Гибель пульпы влечет за собой стремительное потемнение зубной эмали, развитие воспалительного поражения десенных тканей, нарушение устойчивости зуба и его ускоренное разрушение. Именно поэтому при выявлении воспалительного поражения пульпы в обязательном порядке производится ее удаление.
Продолжительность службы мертвого зуба
Продолжительность службы депульпированных зубов напрямую зависит от следующих факторов:
Удаление пульпы пораженного зуба
Удаление пульпы – это сложнейшая стоматологическая процедура, требующая высокой квалификации врача.
1 этап – местная анестезия или общий наркоз
На первом этапе лечения проводится местная анестезия в области пораженного зуба. В исключительных случаях больному может потребоваться общий наркоз. Применение анестетиков позволяет избежать предварительного умерщвления нерва мышьяком.
2 этап – рентгеновский снимок
На следующем этапе врач проводит рентгенологическое исследование, позволяющее определить длину корневых каналов.
3 этап – удаление пульпы и пломбирование зуба
После ознакомления с рентгеновскими снимками стоматолог:
Если все процедуры проводятся грамотно, а пациент тщательно и безукоризненно соблюдает личную гигиену, то продолжительность службы депульпированного зуба может достигать нескольких десятилетий.
Резкая зубная боль – следствие непрофессионализма стоматологов
Свидетельством того, что стоматологическая операция была проведена с нарушениями, является резкая зубная боль, сопровождающаяся повышением температуры. При некачественной депульпации пациенту может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Вместе с тем, ноющая, слабо выраженная боль после удаления зубного нерва считается вариантом нормы.
Профилактика появления мертвых зубов
Основными мерами, направленными на предотвращение появления мертвых зубов, являются:
Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций не только позволит не только предотвратить появление мертвых зубов, но и надолго сохранить красивую, здоровую, белоснежную улыбку.
Можно ли вылечить мертвый зуб?
Бывало ли у вас так, что зуб часто болел, но вы затягивали с визитом к врачу и боль через какое-то время исчезала сама? Пациент думает, что зуб выздоровел, а потом выясняется, что на самом деле тот уже считается «мертвым» и внутри идет процесс воспаления. Давайте поговорим об этом явлении более подробно.
Что такое «мертвый» зуб?
Таким стоматологи называют зуб без нервных окончаний, к которому больше не поступает кровь. Следовательно, зуб перестает получать питательные вещества и его работа прекращается, зуб отмирает. Нарушение кровоснабжения объясняется повреждением пульпы, области, где собираются в единый пучок сосуды и нервные окончания. Если сосуды и нервы не функционируют, то и питательные вещества больше не поддерживают жизнь зуба.
Из-за чего зуб умирает?
Главной причиной является глубокое поражение пульпы кариесом, отмирание нервного пучка. Мертвые нервы начинают разлагаться, микробы проникают в ткани и разрушают их. Начинается воспаление, зуб/десна реагирует болью. По началу иммунитет пытается сопротивляться, но со временем оборона слабеет и, обязательно нужно обратиться к врачу, если человек не хочет получить осложнения в виде флюса или того хуже остеомиелита.
Сколько времени занимает процесс отмирания нервного пучка?
Как понять, что зуб умер?
Первым признаком станет пульсирующая, ноющая боль. Сначала сигналы передают нервные окончания пульпы, затем — воспалившиеся мягкие ткани. После зуб меняет цвет, становясь желтым, синим, а иногда и черным. Десна вокруг «мертвого» зуба отекает, появляется неприятный запах изо рта и кислый привкус.
Можно ли такой зуб вылечить?
«Мертвый» зуб обязательно нужно показать врачу, иначе есть риск осложнения инфекции, которая перерастет во флюс, остеомиелит. Вылеченный зуб может выполнять свою функцию в полной мере, но нагрузку выдерживает уже хуже, поэтому срок его службы существенно ниже, чем у “живых” зубов.
Мертвый зуб. Симптомы и лечение
Автор: Marbery Gedrean | Проверил: Штеба Виктория Петровна | Последняя редакция: 05 ноября 2021.
Что такое мертвый зуб? У здорового зуба твердые внешние слои позволяют жевательному органу нормально функционировать. Это возможно, только благодаря живой ткани внутри полости зуба и каналов, которая называется пульпой. Она играет питательную, сенсорную, защитную и восстанавливающую роль. Мертвый зуб, лишенный преимуществ живой пульпы, становится хрупким. Он не реагирует на болевые раздражители и не обладает регенерирующими свойствами. Важно избежать некроза зубов, соблюдая принципы профилактики здоровья полости рта. Рассмотрим, что такое мертвый зуб и как проходит лечение
Что такое мертвый зуб
Мертвый зуб лишен жизнеспособной пульпы, которая исчезает из-за некроза или лечения корневых каналов. Во втором случае стоматолог удаляет инфицированные образования изнутри камеры и каналов.
Несмотря на огромную способность пульпы к регенерации, когда повреждающие стимулы превышают пределы защитных свойств ткани, клетки в конце концов умирают. По этой причине некроз пульпы классифицируется как необратимая пульпопатия. Некроз может поражать часть или всю пульпу данного зуба. В связи с этим некроз пульпы делится на частичный и полный.
В первом случае погибает определенна часть клеток, остальные клетки воспаляются, но остаются жизнеспособными. Частичный некроз пульпы обычно поражает ткани внутри полости зуба и со временем может распространиться на корневые каналы, образуя полный некроз пульпы. Серьезным последствием этого состояния является распространение воспаления и инфекции на периапикальные структуры.
Гангрена зуба
Концепция мертвого зуба неразрывно связана с феноменом гангрены зуба, также классифицируемой как необратимая пульпопатия. Когда клетки пульпы умирают, они теряют свои защитные способности. Организм также не может самостоятельно справиться с удалением некротических масс из-за их расположения внутри твердых структур зуба.
Условия ротовой полости дают гнилостным бактериям прекрасную среду для развития. Считается, что, если оставить все как есть без вмешательства врача, отмершая пульпа рано или поздно сгниет. Это опасно, потому что токсичные вещества, вырабатываемые микроорганизмами, повреждают здоровые структуры и приводят к распространению инфекции.
Как образуется мертвый зуб
Чтобы зуб считался мертвым, должны погибнуть клетки пульпы, которые повредили или нарушили снабжение зуба необходимыми питательными веществами и кислородом.
Микроорганизмы начинают вырабатывать многочисленные вещества, которые деминерализуют твердые структуры зуба, что приводит к образованию кариозных поражений. Благодаря разрывам эмали и дентина в камеру попадают бактерии. В ответ на токсины, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, организм реагирует развитием воспаления.
Заражение пульпы значительно ослабляет ее защитные механизмы, что приводит к медленной гибели клеток. Если некротические массы заселяются анаэробными бактериями, начинается процесс гниения, и инфекция может распространиться на соседние структуры.
Заражение пульпы, приводящее к мертвому зубу, также может произойти в результате инфекции, передающейся с кровью. Это происходит, когда инфицированный орган уже существует в организме. Притекающие с кровью бактерии оседают в пульпе и вызывают новый очаг инфекции. Этот сценарий может возникать при пневмонии, воспалении мочевыводящих путей или ангины, но инфекция кроветворной пульпы встречается редко.
Другой причиной некроза пульпы является повреждение ножки сосудистого нерва, которая входит внутрь зуба из периапикальной области. Наиболее частыми причинами этого типа травм являются механические факторы, которые действуют с небольшой интенсивностью, но в течение длительного времени. Ситуации, при которых может быть нарушено кровоснабжение пульпы, включают:
Симптомы мертвого зуба
Наличие и выраженность симптомов мертвого зуба зависит от степени некроза. Если часть пульпы, включая нервные окончания, остается живой, пациент будет чувствовать боль при употреблении горячей пищи. Чтобы лучше определить реальное состояние тканей внутри зуба, стоматолог может использовать различные тесты. Тест на жизнеспособность проводят:
Эти факторы раздражают функционирующие сенсорные окончания, которые посылают болевые импульсы в центральную нервную систему.
Граница между некрозом и гангреной очень плавная и часто неуловимая, но очень важна для распространения воспаления и инфекции на соседние ткани. Чтобы выяснить это, стоматолог проводит простукивание и пальпацию периапикальной области. Когда инфекция остается в полости зуба, обследование не вызывает неприятного дискомфорта со стороны окружающих тканей.
Воспаление в области верхушки корня станет болезненным во время проведенных анализов. Рентгеновские снимки зубов также необходимы для более точной диагностики. Они являются важным ориентиром при оценке степени воспаления и помогают спланировать дальнейшее лечение.
В случае гангрены пациент сообщает о неприятном запахе изо рта и ощущении неприятного послевкусия. Обычно мертвый зуб не причиняет боли.
Возможные осложнения
Организм очень плохо справляется с инфекцией пульпы из-за того, что она закрыта твердыми структурами зуба. Мертвые ткани в этой области при благоприятных условиях в ротовой полости почти всегда разрушаются. Хотя мертвый зуб не болит, инфекция распространяется на соседние структуры, вызывая ряд серьезных осложнений.
Считается, что оральные бактерии также участвуют в провоцировании развития аутоиммунных заболеваний у предрасположенных людей. В крайних случаях микроорганизмы, атакующие пульпу, могут быть источником опасного для жизни сепсиса, то есть общей реакции организма на инфекцию с возникновением полиорганной недостаточности. Вот почему так много внимания следует уделять соблюдению принципов надлежащей гигиены полости рта и быстрой реакции на больные или мертвые зубы.
Отбеливание мертвых зубов
Методы отбеливания зубов делятся на внешние и внутренние. Первый тип используется для осветления зубов с живой пульпой. Второй вариант рекомендуется после лечения корневых каналов.
Обработка проводится после гигиенизации и защиты окружающих тканей от токсического воздействия отбеливающего средства. После доступа через коронку врач очищает камеру, оставляет внутри хлорку ивременно закрывает полость. Через определенный период времени (обычно несколько дней, в зависимости от используемого материала) пациент возвращается в кресло, и стоматолог оценивает эффект. При необходимости всю процедуру можно повторить.
Также можно встретить термокаталитическую технику, рекомендованную в случае трудноудаляемых изменений цвета. Это быстрый метод отбеливания зубов. Благодаря использованию специальной лампы, которая ускоряет действие отбеливателя, пациент может наслаждаться эффектом сразу после процедуры.
Лечение
Из-за возможных серьезных последствий для здоровья нужно обязательно лечить мертвый зуб. Стоматолог сначала предложит лечение корневых каналов. В ситуации, когда механические препятствия (кальциноз) или определенное положение корня мешают эндодонту работать, альтернативой является гемисекция (удаление одного из корней вместе с частью коронки), радиодиссекция (удаление одного из корней) или экстракция (удаление всего зуба).
Пульпа может быть не полностью мертвой, поэтому вся процедура проводится под местной анестезией. Если ее выполнение оказывается невозможным (например, в результате аллергии на анестетики или нарушения коагуляции), проводится лечение корневых каналов с девитализацией (умерщвлением) пульпы. Во время первого посещения врач вводит внутрь зуба вещества, вызывающие отмирание тканей. Разрушение нервных окончаний приводит к отсутствию болевых ощущений, благодаря чему стоматолог на следующем сеансе может провести лечение корневых каналов без анестезии, и пациент не испытывает никаких неприятных недугов, связанных с процедурой.
Несмотря на то, что мертвый зуб не болит после правильно проведенного лечения корневых каналов, бывает, что первые дни после процедуры могут быть отмечены тяжелыми недугами. Они вызваны реакцией окружающих тканей на действия в зоне операции и быстро проходят. Если через некоторое время возникает зубная боль, это может быть признаком развития инфекции и воспаления. Обычно происходит в результате:
Итоги
Что такое “мертвый” зуб, что вызывает такое состояние, и что делать?
Известно ли вам, что зубы могут быть живыми или мертвыми, как и другие ткани тела человека?
В этой статье вы сможете получить ответы на все вопросы о мертвых зубах. А также узнаете, как сохранить жизнеспособность зубного ряда и как укрепить мертвый зуб.
В чем разница между мертвыми и живыми зубами?
Здоровые моляры, резцы и клыки имеют трехслойную структуру, состоящую из эмали и внутренних тканей – дентина и пульпы. Благодаря пульпе поддерживается жизнеспособность зубного ряда.
В пульпе проходят нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб изнутри. При повреждении пульпы ее кровеносные сосуды разрываются, и питание зубных тканей прекращается. Это может произойти при глубоком кариесе или при травмировании зубочелюстной системы.
Поврежденная пульпа не способна восстановиться. Зуб умирает из-за отсутствия живого нерва и питания. Он некоторое время еще может выполнять свои функции, но постепенно теряет поддержку пародонта и выпадает.
Стоматологи рекомендуют не ждать, пока мертвый зуб просто выпадет, поскольку от него инфекция может распространиться на соседние единицы зубного ряда.
Причины патологического процесса
Существует два основных фактора, которые могут привести к отмиранию зуба.
Если кариозную полость не обработать сразу, процесс разрушения зубных тканей распространяется на пульпу, открывая путь бактериям. Это вызывает некроз пульпы.
Ее мягкие ткани сначала сопротивляются инфекции. Но возможностей пульпы хватает только на временное сдерживание бактериального заражения.
В результате кровоток в пульпе прекращается, нервные окончания разрушаются и пульпа гибнет. Этот процесс может сопровождаться сильной болью.
Отмирание травмированной пульпы может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но если сразу не обратиться к стоматологу, можно потерять зуб.
Иногда причиной травмы может стать привычка сильно стискивать челюсти. В этом случае человек может не сразу понять, что он постепенно разрушает свои зубы.
Симптомы
Если зуб становится нежизнеспособным:
Скопление гноя в пульповой камере и в пародонтальном канале также вызывает боль. Но иногда болевые ощущения отсутствуют.
Стойкая инфекция может привести к абсцессу зуба. Появляется отек пародонта, неприятный запах изо рта. Повышается чувствительность зубного ряда.
Умирающий зуб может окрашиваться, приобретая оттенки желтого, серого, коричневого или черного цвета.
Самоанализ симптомов может быть полезным для вас, но только стоматолог может определить, жив зуб или мертв.
Диагностика
Для определения жизнеспособности зуба врач принимает во внимание клинические симптомы, рентген и результаты теста на живучесть.
Терапия
Если болит зуб без нерва как лечить?
В окружающих тканях все равно остаются нервные окончания, которые реагируют на воспалительные процессы, вызывая боль.
Наиболее распространенной причиной боли может стать проникновение инфекции внутрь зуба из-за некачественного пломбирования.
Кариозные полости поражают не только живые зубы. Кариес мертвого зуба обычно возникает на стыке зубной ткани и пломбы. В данном случае назначается традиционное лечение, исключающее анестезию, так как нет зубного нерва.
Причиной боли может стать воспаление в корне мертвого зуба, вызванное проникновением инфекции через трещину в корне или через дефект герметизации корневого канала.
Профилактика
Чтобы поддерживать здоровье зубного ряда:
Помните, что профилактика легче и дешевле лечения.
Посещайте стоматолога не менее одного раза в 6 месяцев. Запишитесь на прием в наш стоматологический центр. Мы гарантируем качественную диагностику и эффективное лечение. Наши специалисты позаботятся о здоровье ваших зубов.