что значит остаточные явления пневмонии на рентгене
Восстановление легких после пневмонии
Воспаление легких относится к заболеваниям, которые опасны не только своими проявлениями, но и последствиями. В результате пневмонии могут происходить необратимые изменения в тканях легких, что становится причиной нарушения их основной функции — газообмена. Чтобы избежать серьезных осложнений, важно вовремя установить диагноз, полностью вылечить воспаление и обеспечить правильное восстановление функции дыхания.
Что происходит с организмом после излечения от пневмонии?
Пневмонии — группа заболеваний, которые проявляются воспалительными процессами в легочной ткани. Воспаление приводит к накоплению патологической жидкости в альвеолах — мешочках, которые обеспечивают нормальный процесс обмена газов (рис. 1). Это становится причиной существенного нарушения основных функций легких: орган не может обеспечить нормальное дыхание.
Рисунок 1. Накопление жидкости в альвеолах при пневмонии. Источник: МедПортал
В зависимости от причины, объема поражения легких, возраста пациента и других обстоятельств течение болезни существенно отличается. Пневмония может протекать в скрытой или облегченной форме, а может приводить к тяжелому состоянию с развитием острой дыхательной недостаточности.
Воспаление легких иногда представляет опасность даже после устранения острых проявлений заболевания.
Важно! От последствий пневмонии не может быть застрахован ни один пациент, даже если заболевание было практически бессимптомным.
Среди возможных осложнений у людей с перенесенной пневмонией чаще всего встречается фиброз легких (рис. 2) — замещение нормальной легочной ткани на соединительную (фиброзную).
Рисунок 2. Формирование фиброза в легких на месте очагов воспаления. Источник
Соединительнотканные структуры не могут обеспечить функции дыхания, поэтому фиброз «выключает» часть легких из работы. Соответственно, даже после излечения от воспаления легкие не смогут выполнять свои функции — именно этим и опасна пневмония.
Фиброзированные участки легкого похожи на рубцы. Они не способны растягиваться во время дыхания, не участвуют в газообмене и не могут снова стать нормальной легочной тканью (рис. 3).
Рисунок 3. Нормальная и фиброзированная ткань легких. Источник: МедПортал
Симптомы фиброза легких зависят от объема повреждений. Обычно у таких пациентов появляется одышка, затруднения при дыхании, хроническое кислородное «голодание» клеток и тканей организма.
Несколько незначительных участков фиброза могут быть абсолютно незаметными для пациента, но более серьезные поражения приводят к постоянной одышке, нарушению функций легких и формированию хронической дыхательной недостаточности.
Вирусные пневмонии приводят к повреждению легких чаще, чем бактериальные, поскольку именно вирусы, как правило, становятся причиной масштабного повреждения легочной ткани. При вирусном воспалении после анализа результатов компьютерной томографии (КТ) врачи часто говорят о симптоме «матового стекла» (рис. 4), когда в легких образуются участки с характерными структурными изменениями, в которых может начать разрастаться фиброзная ткань.
Рисунок 4. КТ-признак поражения легких при пневмонии — симптом «матового стекла», результат интерстициального отека легочной ткани. Источник: МедПортал по bmj.com
Кроме фиброза в качестве негативных последствий пневмонии у пациентов могут возникать:
Остановить формирование соединительной ткани на месте здоровых участков легких, а также не допустить других осложнений поможет реабилитация.
Реабилитационный комплекс нужен, чтобы защитить организм от возможных последствий заболевания и как можно скорее восстановить его функции.
Цели реабилитации
Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.
Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких. Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме.
Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.
Основные цели реабилитации:
Правильная реабилитация после пневмонии также обеспечивает коррекцию послевирусной астении — общего ослабления организма, утомляемости и сильной усталости, которая сопровождает пациентов даже после устранения воспалительного процесса.
Программу реабилитации разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Все зависит от особенностей его физического и психического состояния, симптомов, сопутствующих явлений. Также специалисты следят, чтобы процедуры из курса реабилитации были совместимы между собой.
Важно! Доказано, что раннее начало реабилитационной программы существенно повышает эффективность лечебных мероприятий и закрепляет их терапевтическое действие. Чем раньше после устранения воспалительного очага в легких пациент начнет процедуры по восстановлению, тем меньше у него рисков получить осложнения болезни.
Реабилитация после пневмонии:
В комплексной программе реабилитации после пневмонии могут принимать участие также психотерапевты, врачи ЛФК, диетологи. Подбор участников мультидисциплинарной команды происходит индивидуально.
Реабилитация может происходить в условиях отделения физиотерапии, реабилитационного центра или санатория.
Стадии восстановления легочной ткани
Точные механизмы восстановления легочной ткани до сих пор остаются неизвестными. Также открытым остается вопрос, сколько длится реабилитация после воспаления легких.
Выделяют три основные стадии нормализации работы легких после пневмонии:
При этом у некоторых пациентов может не быть четкой стадийности восстановления легких после воспаления.
В процессах выздоровления важную роль играют специфические клетки иммунной системы, ферменты и другие биологически активные вещества. Они способны не только активировать развитие новых клеток легочной ткани, но также устранить фиброзную ткань, которая образовалась на месте очагов пневмонии.
Клинически стадии восстановления после пневмонии у большинства пациентов выглядят таким образом:
Важно! Согласно данным многочисленных исследований, курение крайне негативно влияет на процессы восстановления легочной ткани. В большинстве случаев фиброз у курильщиков остается даже спустя длительное время после заболевания.
Как восстановиться после воспаления легких?
У пациентов часто возникает ошибочное мнение о том, что легкие после болезни в любом случае восстановятся самостоятельно, а реабилитация — это только вопрос времени.
Важно понять, что для правильного и быстрого восстановления функции дыхания организму нужна дополнительная помощь. Поэтому каждому пациенту после устранения острых признаков воспаления необходимо обратиться к врачу для разработки индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий.
Они должны быть направлены на восстановление основных функций дыхательной системы и на устранение возможных нарушений других структур организма.
Реабилитация должна восстановить:
В курсе реабилитации применяют медикаментозные, народные средства, методы физиотерапии и санаторно-курортное лечение.
Восстановительная терапия
Лечение самой пневмонии зависит от вида заболевания и симптомов, которые проявляются у пациента. По такому же принципу назначают препараты и в восстановительном периоде. Перед врачами стоит задача поддержать дыхательную систему, улучшить работу легких и помочь организму справиться с последствиями воспаления.
В реабилитационном периоде врач может назначить:
При необходимости врач может назначить дополнительные препараты. Например, рассасывающие ферменты будут воздействовать на очаги фиброза, «растворяя» патологические рубцы.
Каждая из сопутствующих болезней может затруднять реабилитацию после пневмонии с одной стороны и обостряться после воспаления легких — с другой. Поэтому следует обеспечить терапию всех сопутствующих заболеваний — аллергии, патологий сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, почек, печени.
Физиотерапия
Применение физиотерапии — это хорошее дополнение к другим методам реабилитации после пневмонии. Чаще всего в реабилитационном комплексе назначают:
Физические методы реабилитации оказывают комплексное действие на организм:
Комплекс физиотерапии врачи подбирают индивидуально, и пациенту важно соблюдать схему лечения. Комбинацию методов следует составлять осторожно: одновременное воздействие нескольких способов физиолечения на одну зону может быть опасным.
Ингаляции
Аэрозольтерапия предполагает введение препаратов при активном вдыхании воздуха с высокой концентрацией лекарственного вещества. После пневмонии врачи могут назначить ингаляции с минеральной водой, физраствором, отхаркивающими, противомикробными и антисептическими средствами, а также ферментами, которые способствуют рассасыванию фиброза.
Если у пациента есть риск развития бронхоспазма, ему могут рекомендовать ингаляционный прием специфических препаратов — бронходилататоров.
Для аэрозольтерапии есть специальные устройства, которые применяют в отделениях физиотерапии. Также разработаны компактные аналоги — небулайзеры, которые можно приобрести для личного пользования дома.
Кислородотерапия
В некоторых случаях в качестве дополнения к лечению врачи могут назначить введение концентрированного кислорода с помощью специальной маски или трубки через нос. Главное показание для кислородотерапии — это резкое снижение уровня насыщения крови кислородом. Для этого вида лечения применяют стационарные или портативные кислородные концентраторы.
Восстановление с помощью диеты
После перенесенного воспаления легких организм значительно ослаблен: отсутствие аппетита, ускоренный метаболизм на фоне повышения температуры и нарушение усвоения питательных веществ приводят к энергетическому голоданию. Исправить эту ситуацию можно с помощью специальной лечебной диеты.
Питание должно быть высококалорийным, но при этом легким, чтобы полезные элементы легко усваивались организмом.
Необходимо исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда. Они способствуют развитию воспаления, которое после пневмонии важно полностью устранить. Следует избегать продуктов, которые вызывают повышенное газообразование — бобовых, свежего хлеба, капусты. Избыточное употребление сладостей также может приводить к развитию хронических воспалительных процессов. Прием алкогольных напитков категорически запрещен.
Рацион питания должен состоять из белковых блюд, приготовленных на пару, в духовке или в вареном виде, цельнозерновых гарниров, свежих и печеных овощей, нежирных молочных продуктов (рис. 5).
Рисунок 5. Примерное меню в периоде восстановления после пневмонии. Источник: МедПортал
Рекомендуемая калорийность рациона разрабатывается индивидуально и может достигать 3500 ккал/сутки в случае выраженной потери веса во время болезни. Такая диета способствует быстрой адаптации организма и компенсации состояния после воспаления легких, а также усиливает действие других процедур из курса реабилитации.
Дыхательная гимнастика для легких после пневмонии
После пневмонии важно обеспечить регулярную физическую нагрузку. Лечебная физкультура (ЛФК) в виде дыхательной гимнастики — это правильный путь восстановления режима активности, возможность постепенно и бережно восстановить тонус и силу мышц.
Врачи подбирают тренировки индивидуально: в зависимости от состояния здоровья, физических способностей пациента и реакции его организма на нагрузки (рис. 6).
Рисунок 6. Некоторые дыхательные упражнения из ЛФК. Источник
Во время тренировок не должно быть выраженной одышки, резкого ухудшения самочувствия, а частота сердечных сокращений не должна увеличиваться более, чем на 10 ударов в минуту.
Основные задачи дыхательной гимнастики:
Важно! Часто пациенты после выздоровления возвращаются домой и практикуют самостоятельную реабилитацию — надувание шариков или другие варианты активных дыхательных движений. Однако интенсивная нагрузка может только усугубить состояние легких. Все упражнения после пневмонии основаны на медленном и спокойном увеличении нагрузки.
Лечение пневмонии народными средствами
В реабилитации после воспаления легких часто применяют рецепты народной медицины. Однако важно с осторожностью применять методики альтернативной терапии: они могут навредить точно так же, как и традиционное лечение.
Большинство народных средств основано на применении лекарственных трав. Способы применения травяных сборов могут включать в себя питье отваров и настоев, ингаляции, компрессы и даже добавление экстрактов растений в лечебные ванны.
Травяные лекарства обладают отхаркивающим действием (солодка, алтей, чабрец, плющ), и они входят в состав таблеток и сиропов от кашля. Необходимо предупредить врача о приеме других средств, иначе может произойти передозировка препаратов.
Широко применяются ингаляции с луком и чесноком, поскольку эти растения богаты фитонцидами — природными антимикробными веществами. Часто в реабилитации после воспаления легких применяют мед — его состав богат витаминами разных групп, что важно при восстановлении (рис. 7).
Важно! Любое воздействие на организм после пневмонии должно быть продуманным, даже если речь идет о рецептах народной медицины.
Психологическая помощь
Еще один важный этап реабилитации — это психологическая поддержка. Страх перед заболеванием, изоляция от близких, нарушения дыхания, слабость, неспособность быстро вернуться к привычному темпу жизни — все это в комплексе может приводить к тяжелым психологическим нарушениям после пневмонии.
Профилактика заражения пневмонией
После перенесенной пневмонии особенно важно предупредить развитие повторного эпизода заболевания. Для этого необходимо устранить все возможные факторы риска воспаления легких:
Особый контроль необходим людям с хроническими болезнями дыхательной системы — бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Врач может рекомендовать сезонную вакцинацию от гриппа, непривитым следует пройти вакцинацию против пневмококка.
Также необходимо соблюдать все меры профилактики простудных заболеваний, чтобы предупредить инфицирование органов дыхательной системы (рис. 8).
Рисунок 8. Профилактика ОРВИ. Источник
Заключение
Пневмония вызывает не просто временное нарушение дыхательной функции, а стойкое изменение структуры легких. Это требует дополнительной помощи в периоде реабилитации, иначе самостоятельное восстановление легочной ткани может не произойти.
Любое воспаление легких, независимо от области повреждения, влияет на работу иммунной системы, обмен веществ, нервную регуляцию — это тоже требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.
Поэтому каждому пациенту, который перенес воспаление легких, нужна индивидуальная программа реабилитации. Это поможет сохранить эффект от лечения и предотвратить опасные последствия болезни.
Изменения в легких после коронавируса
Содержание:
Оставшиеся симптомы коронавируса типа одышки, першения в горле, интоксикации, общей слабости еще долгое время могут беспокоить человека. Некоторые из них считаются вариантом нормы и не требуют специализированного лечения. Но нередко сохраняющиеся признаки указывают на то, что какой-то орган еще работает в неполную силу или, что еще хуже, развилось его тяжелое поражение.
У очень многих людей после Ковид-19 нарушается дыхательная функция. Это повод для беспокойства. Если есть подозрение на поражение легких после ковида, нужно обязательно записаться на прием к терапевту либо пульмонологу. Не исключено, что развился синдром «матового стекла», который требует грамотной терапии.
Изменения в легких после коронавируса
После попадания вирусных агентов в организм изменяется структура легочных альвеол. Тогда полноценный газообмен становится невозможным. Даже при бессимптомном течении заболевания на рентгене доктора нередко наблюдают признаки вирусной пневмонии.
Если иммунитет пациента ослаблен и не проводится лечение Ковид-19, патологические очаги начинают увеличиваться в размерах и соединяться друг с другом. С каждым днем процент поврежденной легочной ткани увеличивается. Тогда у больного затрудняется дыхание. Его беспокоит ощущение нехватки воздуха. Сделать глубокий вдох человек не может. Многих людей с такой симптоматикой приходится подключать к аппарату ИВЛ, так как возникает угроза для их жизни.
Далее между легочными дольками образуются плотные «перегородки», состоящие из соединительной ткани. Это осложнение после коронавируса на легкие считается очень опасным. Оно приводит к фиброзу.
Как долго сохраняются аномальные изменения в органах дыхательной системы
Если у пациента диагностирован легочный фиброз, предсказать дальнейшее течение заболевания сложно. В некоторых случаях осложнение оказывается необратимым. При фиброзе больной должен стоять на учете у пульмонолога и периодически проходить медицинское обследование.
Вероятность развития фиброза после «короны»
Разрастание рубцовых тканей возникает не у всех людей, перенесших пневмонию во время коронавируса. В группу риска входят пациенты с:
По тем данным, которыми доктора располагают на сегодняшний день (возможно, через несколько лет они изменятся, когда коронавирус будет изучен более глубоко), фиброз развивается далеко не у всех больных. Лица, перенесшие вирус в легкой или среднетяжелой форме, очень часто вообще избегают бронхита и пневмонии.
Как оценить работу легких после COVID-19
Из самых современных, безопасных и высокоточных методов, используемых при обследовании ковидных и постковидных больных — компьютерная томография. Ее следует пройти даже при отсутствии температуры и кашля, если:
Чтобы понять, есть ли дыхательная недостаточность у конкретного больного, доктора:
Как минимизировать вероятность развития легочных осложнений после «короны»
Важно применять меры, позволяющие ускорить процесс восстановления после коронавируса. Наиболее простая из них — ежедневная дыхательная гимнастика. К сожалению, она не позволит снять воспалительный процесс, но зато улучшит местное кровоснабжение, увеличит жизненную емкость легких, нормализует тканевый метаболизм. Также гимнастика уменьшит количество измененных из-за фиброза тканей.
Существует огромное множество восстановительных дыхательных программ. Все они направлены на укрепление мышц грудной клетки. Отлично зарекомендовала себя гимнастика Стрельниковой. Ее пульмонологи рекомендуют всем больным, перенесшим пневмонию.
Также доктора допускают использование йоговского дыхания в период восстановления после COVID-19. Его преимущество в том, что оно выполняется совсем легко, а значит, подходит даже сильно ослабленным людям, вынужденным соблюдать постельный режим.
Если пациент не хочет выполнять специальные упражнения, он может просто много раз в день надувать обычный воздушный шар. Этот прием направлен на разработку легких и профилактику фиброзных осложнений.
То, возникнут ли негативные последствия коронавируса и насколько серьезными они окажутся, во многом зависит от желания человека скорее выздороветь и того, насколько ответственно он относится к врачебным рекомендациям. Если больной доверяет доктору и выполняет все его назначения, его шансы на полное восстановление после «короны» будут очень высокими. 
Как убрать негативные последствия после «короны»
Реабилитационный процесс после Ковид-19 включает в себя три основных шага:
Для решения этих задач пациентам назначают:
Не переживайте, если врач диагностировал негативные изменения в ваших легких после коронавируса. Займитесь своим здоровьем, и вскоре ситуация наладится.
Литература:
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Восстановление после пневмонии КТ-3 и КТ-4
Под КТ-3 понимается поражение легких 50-75%, ассоциированное с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Аббревиатура КТ-4 в рентгенологическом заключении означает, что воспаление затронуло более 75% легочной ткани. Это самая тяжелая стадия пневмонии, при которой больному становится трудно дышать, а сатурация опускается очень низко. Без дополнительной кислородной поддержки или искусственной вентиляции легких (ИВЛ), которая обычно сопровождается интубацией, пациент может погибнуть из-за острой дыхательной недостаточности и остановки работы всех внутренних органов, особенно сердца, напрямую связанной с развитием гипоксии — кислородного голодания.
Поражение легких КТ-3 и КТ-4 совместимо с благоприятным прогнозом. За время пандемии COVID-19 врачами медицинских учреждений был накоплен опыт лечения пациентов с тяжелой пневмонией. Однако после реанимации и лечения в госпитале пациенту необходимо продолжать восстановительный курс, обратившись в частное медицинское учреждение или поликлинику по месту жительства. Выписка из больницы после КТ-3 и КТ-4 не означает, что лечение закончено.
В этой статье мы расскажем, на что обратить внимание пациентам, которые перенесли вирусную пневмонию SARS-CoV-2 в среднетяжелой или тяжелой форме.
Какими могут быть осложнения после КТ-3 и КТ-4?
Развитие осложнений наиболее вероятно в том случае, если у пациента было поражено около 80 или более процентов легочной ткани, и он находился на усиленном кислороде или ИВЛ. У таких пациентов на КТ легких обычно отчетливо выражен потенциально переходящий в стойкий фиброз «мозаичный рисунок», нарушено кровообращение и практически все внутренние органы страдают от последствий гипоксемии. Не застрахованы от этих последствий и пациенты с диагностированной вирусной пневмонией КТ-3.
Важно понимать, что тяжесть и необратимость последствий новой коронавирусной инфекции во многом зависит и от реабилитационных мероприятий. Если пациенту не будет оказана в этот период квалифицированная медицинская помощь, проведена необходимая диагностика, или если он сам не будет лечиться в соответствии с рекомендациями врача, то может впоследствии всю оставшуюся жизнь испытывать проблемы с дыханием, быть зависимым от лекарственных препаратов или вовсе останется инвалидом. К счастью, большинство людей, которые встретились с этим смертельным заболеванием, склонны не пренебрегать тяжестью его последствий.
Фиброз легких
При фиброзе из-за разрастания соединительной ткани в легочных альвеолах начинается спаечный процесс. С точки зрения физиологии этот механизм оправдан, поскольку организм пытается таким образом отгородить зараженные и воспаленные участки легких от здоровых.
Небольшие и единичные локусы фиброза, которые не удалось вылечить после болезни методами консервативной терапии, как правило не оказывают существенного влияния на качество жизни пациента. Однако при обширном диффузном фиброзе, который может быть следствием обширного поражения легких, таких спаек много, и они могут существенно сокращать функциональный объем легких. В результате после коронавируса пациента беспокоит одышка, кашель, становится трудно заниматься спортом, а иногда и ходить.
Ошибочно полагать, что легочный фиброз формируется сразу и непременно остается на всю жизнь. Спаечный процесс манифестируется в течение 2-3 месяцев. В этой связи целесообразно сделать контрольную КТ легких через месяц (лучше не позднее) с момента начала заболевания на предмет фиброзных изменений, после чего под контролем врача-пульмонолога проходить специальную противофиброзную терапию.
Чтобы предотвратить развитие стойкого пневмофиброза, пациентам назначаются:
Лечение подбирается индивидуально, исходя из выраженности фиброза и индивидуальных особенностей организма пациента.
Тромбоз сосудов и артерий
Высокая температура, концентрация цитокинов, вирусное повреждение отдельных участков сосудистого русла, приводит к сгущению крови, расширению и ослаблению сосудистых стенок. Клетки эндотелия, выстилающего внутренний слой сосудистых стенок, являются мишенью для вируса. В результате они истончаются и теряют эластичность. Кровоток затрудняется и нарушается.
В такой ситуации сердце должно работать интенсивнее, чтобы протолкнуть ток крови по сосудам. Возрастает риск сердечно-сосудистых патологий, в частности тромбоэмболии легочной артерии и внутрисердечного тромбоза. Поэтому в процессе лечения при отсутствии противопоказаний (риски кровотечений) пациентам назначают препараты-антикоагулянты и гепарины. Тромбоз при коронавирусе или его более отдаленные последствия могут привести к инфаркту или инсульту.
По данным Минздрава РФ, треть пациентов, переболевших тяжелой формой COVID-19, подвержены тромбозу. Такой риск существует у 70% процентов, попадающих в реанимацию.
В группе повышенного риска находятся пациенты, у которых на момент болезни уже были сердечно-сосудистые заболевания — диагностированные врачом или такие, о которых пациент может не догадываться (холестериновые бляшки, аневризмы). На проблемы с сердечно-сосудистой системой указывают перепады давления (гипертония, гипотония), эпизоды аритмии и тахикардии, головокружения.
Поэтому на протяжении всего лечения и в процессе восстановления пациенту важно измерять давление и пульс.
Для визуальной оценки легочной артерии и сосудов, расположенных в области грудной клетки после перенесенного ковида лучше всего подходит компьютерная томография легких с контрастом. Лучевая нагрузка и стоимость процедуры будут выше, а результаты более информативными, поэтому назначение / прохождение такого исследования должно быть целесообразным. Иногда в качестве альтернативного метода обследования системы кровообращения пациенту назначается МРТ сосудов, лучевая нагрузка при этом отсутствует.
Клинический анализ крови тоже поможет дать ответы на вопрос о состоянии сердечно-сосудистой системы и рисках тромбоза. Существуют и другие функциональные методы обследования сердечно-сосудистой системы, о которых мы расскажем в следующем разделе.
Проверять сосуды следует в случае, если пациент перенес средне тяжелую (КТ-3) или тяжелую пневмонию (КТ-4), при этом:
О риске тромбообразования говорит показатель D-димер, который в норме должен быть 1-2 нанограмма на миллилитр крови, максимум 500. У больных коронавирусом этот показатель = 1000-7000.
Сегодня в российских медицинских учреждениях также применяются методы тромбоэластографии и тромбоэластометрии, делают тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время, регистрируют тромбодинамику (по стандартным протоколам или под контролем гомеостаза).
План обследования зависит от случая пациента, возможностей медицинского учреждения и т.д.
После коронавируса у некоторых пациентов развивается или усугубляется варикозное расширение вен. Патология лечится у флеболога. Сначала проводится дуплексное или триплексное сканирование вен (УЗИ), после чего пациенту рекомендуется либо компрессионный трикотаж и медикаменты, либо хирургическое лечение с применением коагулирующих аппаратов и флебэктомии.
Миокардит и другие заболевания сердца
Риск поражения сердечной мышцы имеется у многих пациентов, заболевших коронавирусом в тяжелой форме. Даже те, пациенты, у которых прежде не наблюдались никакие сердечно-сосудистые патологии, не застрахованы от этих заболеваний в будущем.
Повреждение миокарда при COVID-19 является следствием:
По данным и прогнозам международной базы PubMed, пациенты, переболевшие коронавирусом КТ-3 и КТ-4 степени тяжести могут в будущем обращаться в медицинские учреждения с кардиомиопатиями и аритмиями.
В этой связи для мониторинга состояния здоровья пациентам показано сделать:
Диагностика и лечение проводится под контролем лечащего врача, обладающего специализацией в области кардиологии и функциональной диагностики.
В период реабилитации после коронавируса пациенту назначаются кардиопротекторные медикаменты, а также препараты, укрепляющие сосуды и сердечную мышцу (в том числе витаминно-минеральные комплексы: Omega 3, Коэнзим Q10, витамины A, C, E, P, F при отсутствии индивидуальной непереносимости).
Другие осложнения после коронавируса
Выше мы перечислили ведущие, наиболее опасные и распространенные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, которые перенесли коронавирус в тяжелой форме. Но с постковидным синдромом связаны и другие осложнения:
Влияние коронавируса на головной мозг недостаточно изучено, а обращений пациентов с нарушениями ЦНС, к счастью, зарегистрировано не так много, как осложнений непосредственно на легкие, сосуды и сердце.
Тем не менее врачи предупреждают не только о риске развития инсульта в связи с закупоркой сосудов головного мозга и нарушением кровообращения, но и о возможном ускорении деменции и паркинсонизма в связи с длительным кислородным голоданием.
«Золотым стандартом» обследования в данном случае является МРТ головного мозга. Обследование целесообразно проходить, если у пациента отмечаются головокружение, снижение когнитивной функции и памяти, головные боли, обмороки, эпизоды «выпадения» из действительности.
В вопросах лечения и реабилитации пациентов, переболевших коронавирусом в тяжелой форме, врачи вынуждены постоянно искать компромисс, в частности компромисс в вопросах назначения сильнодействующих лекарств. Интоксикация может быть не только вирусной, но и медикаментозной.
Однозначно стоит отметить, что в период восстановления пациенту рекомендуется следовать намеченному терапевтическому плану (в зависимости от последствий и диагностических мероприятий, должен быть составлен врачами нескольких специализаций) и не предпринимать попыток самолечения, особенно медикаментозного, поскольку риски необратимых и опасных осложнений слишком велики.
Общие рекомендации-памятка по восстановлению после КТ-3 и КТ-4
Восстановление после тяжелой формы коронавируса может занять 6-12 месяцев. Допустимы перерывы в лечении — 3-5 дней, но этот момент необходимо обсудить с лечащим врачом. План реабилитации очень индивидуален и зависит от: объема поражения легких, осложнений, сопутствующих заболеваний, возраста, пола, веса пациента и от других частных факторов (как долго пациент находился под кислородом, были ли эпизоды тахикардии, цитокиновый шторм) и др.
Если у вас нет возможности проходить курс реабилитации в платном медицинском учреждении, пациент может обратиться в поликлинику по месту жительства. Пациент может восстанавливаться самостоятельно — достаточно включить в него основные диагностические мероприятия и приемы специалистов, к которым возможно обратиться в поликлинике по месту жительства или онлайн.
Ниже мы обозначим только рекомендации общего характера, которые не являются полноценным лечением, однако помогут не забыть об основных мероприятиях в период, который может быть очень важным в улучшении качества жизни после болезни.
Восстановление после КТ-3 и КТ-4
1. Продолжать медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями лечащего врача, полученными в госпитале.
2. Делать дыхательную гимнастику и упражнения, которые вы делали в медицинском учреждении под контролем специалиста для восстановления жизненной емкости легких и дренирования лишней жидкости.
3. Первые 14 дней или более лежать только на животе, избегая положения, при котором легкие будут сдавливаться.
4. Соблюдать постельный режим.
5. При улучшении самочувствия включить ходьбу и начать пешие прогулки на свежем воздухе, при этом категорически нельзя переохлаждаться. В холодную погоду делать легкие упражнения дома и проветривать помещение.
6. Находиться только в чистом и проветренном помещении.
7. Пить много жидкости (вода, чай, натуральные соки).
8. Бросить курение (в т.ч. отказаться от электронных сигарет) и не употреблять алкоголь по крайней мере до тех пор, пока организм активно восстанавливается, не решен вопрос с пневмофиброзом, а иммунная система истощена.
9. Сделать контрольную КТ легких через 1 месяц лечения;
10. По завершению первого этапа амбулаторного лечения, когда пациент будет чувствовать себя хорошо и сможет ходить, обратиться к медицинским специалистам.
• Врач общей практики / терапевт (обязательно, в первую очередь);
• Невролог, флеболог, эндокринолог и др. (симптоматически, при наличии специфических жалоб);
11. В домашних условиях измерять и контролировать: давление, пульс, сатурацию.
12. Сделать ЭКГ и ЭхоКГ;
13. Сделать анализ крови;
14. Наладить режим сна, следить за качеством сна (7-8 часов, без частых пробуждений);
15. Принимать вспомогательные витаминно-минеральные комплексы (относятся к лекарственным средствам, поэтому следует проконсультироваться по этому вопросу с врачом);
16. Питаться правильно, сбалансировано, часто (ограничить употребление сахара, жареного, избегать тяжелой, жирной, слишком острой пищи). Продукты должны содержать белок, антиоксиданты, железо, кальций, пробиотики;
17. По возможности проходить реабилитационные физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж (ультразвуковая терапия, СМТ-терапия, индуктотермия);
18. Делать ингаляции только по рекомендациям лечащего врача;
19. При тревоге, депрессии, панических атаках — не игнорировать важность психотерапии и возможности современной телемедицины;
20. При необходимости проходить дополнительные методы обследования (МРТ сердца и сосудов сердца, МРТ головного мозга с контрастом);
После перенесенной пневмонии пациенту будет полезен лечебный отдых в санатории.
Текст подготовил
Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет
Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.
Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.