что значит переболела тобой
Пять главных последствий коронавируса. Они грозят даже тем, кто перенес болезнь легко
COVID-19 и его последствия
Что будет с теми, кто переболел ковидом — выздоровел после тяжелой болезни или же перенес инфекцию легко, будут ли у них какие-либо последствия?
Ближайшие «родственники» COVID-19 — атипичная пневмония (SARS-CoV) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), также вызываемые коронавирусами, внушали те же опасения. Эти тяжелые болезни, к счастью, не получившие широкого распространения, оставляли после себя стойкие симптомы: хроническую усталость, нарушения сна, когнитивную дисфункцию, депрессию, тревогу, дыхательные и неврологические расстройства.
Вскоре оказалось, что и от COVID-19 не приходится ждать ничего хорошего в плане «долгоиграющих» симптомов и патологических процессов. К июлю 2020 года было опубликовано несколько работ, продемонстрировавших высокую частоту различных симптомов у тех, кто вышел из острого состояния, перестал выделять генетический материал вируса и, казалось бы, должен был выздороветь и вернуться к нормальной жизни.
Многие из перенесших ковид пациентов жаловались на самые различные симптомы: те же усталость и утомляемость, головную боль, бессонницу, боли в мышцах и суставах, одышку, кашель, головокружение, диарею. Достаточно специфические и ставшие характерной меткой ковида потеря и/или извращения обоняния и вкуса также у многих сохранялись достаточно долго или не проходили совсем. Большинство симптомов напоминали те, что были у пациентов в острой фазе болезни и как бы задержались с исчезновением.
Но вскоре стало понятно, что это не просто остаточные явления.
У кого возникает постковидный синдром
Синдром получил название «постковидный», или просто «постковид». Другое его обозначение — «лонг-ковид». Оно указывает, что болезнь продолжается и после окончания острой фазы.
Первое — патологическая симптоматика сохраняется далеко не у всех, кто перенес COVID-19. Выздороветь без последствий — вполне реальная перспектива. То есть постковид не является фатальным и все-таки отмечается у меньшинства, если рассматривать всех переболевших (большинство из них, более 80%, болело не тяжело).
Второе — выраженность и частота постковидных симптомов напрямую зависит от тяжести перенесенной болезни.
Тем, кто длительное время находился в реанимации, выжил после ИВЛ (механической вентиляции) или ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), различные проблемы со здоровьем почти гарантированы. Это связано с тем, что в крайне тяжелых, критических случаях патологические процессы охватывают различные органы и системы, нередки септические процессы, почечная недостаточность, другие опасные для жизни ситуации — понятно, что организм выходит из этого с большим трудом и постепенно. Развивается так называемый постреанимационный синдром.
Во многих пораженных при тяжелом ковиде органах — прежде всего в легких, но не только — формируются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению их функции. Истощенный тяжелой болезнью и столь же тяжелым лечением организм требует длительного восстановления.
У тех, кто болел чуть менее тяжело, но также с выраженной симптоматикой, дыхательной недостаточностью и был госпитализирован, последствия ковида дают знать о себе тоже достаточно часто. Через пять месяцев после выписки из стационара более чем у 70% пациентов (только 27% из них были на механической вентиляции) отмечаются нарушения физического и/или психического здоровья, многие стали нетрудоспособными или потеряли работу, по данным исследования британского фонда исследования постковида PHOSP-COVID.
Среди перенесших ковид легко, кому госпитализация не потребовалась, все тоже не очень благополучно. И это — один из ключевых вопросов, связанных с постковидом.
В то же время вопрос о том, может ли нетяжелый ковид серьезно ухудшить здоровье, долго оставался открытым.
Самые опасные последствия коронавируса
22 апреля ведущий мировой научный журнал Nature опубликовал результаты глобального исследование частоты последствий COVID-19 среди пациентов медицинской системы Министерства по делам ветеранов США на протяжении полугода после окончания острой фазы.
Исследование было контролируемым: контролем стали те, кто наблюдается в этой медицинской системе и не заболел ковидом. 73,5 тысячи переболевших в легкой форме, не потребовавшей госпитализации, и почти 5 миллионов не болевших. Важно, что обе сравниваемые когорты пациентов исходно существенно не различались по возрасту и состоянию здоровья.
Увеличение смертности среди перенесших ковид в 1,6 раза — это, наверное, самый драматичный результат исследования. Подчеркиваю — перенесших его легко.
Увеличилась частота 379 различных патологических состояний и симптомов, частота употребления различных лекарств и отклонений в лабораторных показателях, в наибольшей степени — легочной тромбоэмболии (в 3 раза), других тромбоэмболий, тромбофлебитов, поражения нижних дыхательных путей, дыхательной недостаточности, сердечных аритмий, усталости и утомляемости.
Частота бессонницы увеличилась в 1,3 раза, нейрокогнитивных нарушений — в полтора, примерно настолько же возросла частота сахарного диабета, сердечной недостаточности, анемий, бактериальных инфекций и так далее.
Среди тех, кто был госпитализирован (около 10 тысяч человек), и особенно среди попавших в реанимацию (3,5 тысячи), количество неблагоприятных симптомов и состояний было намного выше. Но и легкий ковид вполне неблагоприятно сказался на здоровье и общем уровне жизни.
В другой ветви исследования сравнивались последствия для здоровья госпитализированных по поводу COVID-19 и аналогичной по тяжести группы госпитализированных по поводу сезонного гриппа. И здесь разница разительная: после ковида в пять раз выше частота миопатий, в три раза — легочной тромбоэмболии, в два раза — дыхательной недостаточности.
Смертность в течение полугода среди выживших при COVID-19 была в полтора раза выше, чем после гриппа.
Эти результаты — еще один гвоздь в крышку гроба представлений о том, что ковид «не тяжелее сезонного гриппа». Намного тяжелее, и не только по острым проявлениям, но и по отдаленным последствиям.
Переболел легко, а спустя месяцы начался постковид
Почему же нетяжелый ковид, не вызывающий в острой фазе серьезного поражения органов, не исчезает бесследно или с минимальными остаточными явлениями, как тот же грипп или большинство других респираторных инфекций? К пониманию этого факта можно прийти, если учитывать, что SARS-CoV-2 в большей степени поражает центральную нервную систему и систему иммунитета, чем другие респираторные вирусы.
Выше мы говорили о SARS и MERS — эти инфекции также связаны с таким поражением и с тяжелыми последствиями. Многие другие вирусы — можно вспомнить вирус Эпштейна-Барра — могут поражать иммунную систему и длительно сохраняться в организме.
Неудивительно, что и для новой коронавирусной инфекции гипотеза длительного инфекционного процесса и сохранения вируса в активном состоянии в каких-то резервуарах в организме стала актуальной.
В каких — неизвестно, да и сама теория персистенции (длительного сохранения) коронавируса в организме пока не доказана.
Коронавирус поражает мозг и нервную систему?
Другой возможный механизм длительного подострого течения ковида — продолжение воспалительной реакции (на что может указывать длительное повышение лабораторных показателей воспаления), в том числе как проявление гипериммунной реакции. Уровень активации иммунитета не достигает критических величин цитокинового шторма, несущего угрозу жизни человека, но также несет в себе разрушительный потенциал.
Близко к этому представление о развитии при постковиде аутоиммунных процессов в организме — таких, как синдром Гийена-Барре (аутоиммунная периферическая нейропатия). Другой аутоиммунный процесс, встречающийся после ковида — мультисистемный воспалительный синдром, первоначально описанный у детей, но иногда поражающий и взрослых.
Центральная нервная система, которая обычно хорошо защищена от проникновения вредоносных факторов, может оказаться уязвимой, и если вирус попадает в нее, то покидает с трудом. Есть много данных о том, что SARS-CoV-2 является нейротропным вирусом, а его «входными воротами» в головной мозг могут быть как раз обонятельные нервы и обонятельные луковицы.
Поражением головного мозга могут быть обусловлены часто наблюдаемые при постковиде хроническая усталость, снижение когнитивных функций и «туман в голове» (brain fog), депрессия, тревога, бессонница.
Да, нарушение психических функций может быть связано и с переживаниями пациентов, последствиями тяжелых состояний и психических травм — нередко отмечается и посттравматическое психическое расстройство.
Свой негативный вклад вносят социальные и финансовые факторы: длительная нетрудоспособность, потеря работы, снижение доходов.
Психосоматические расстройства, которые в целом очень распространены, вполне могут развиваться и у людей, перенесших COVID-19 и связанный с ним стресс.
И здесь лечащий врач оказывается перед непростой дилеммой. Утомляемость, непереносимость физических и психических нагрузок, «туман в голове» — все это не имеет никакого объективного подтверждения, основывается на ощущениях пациента и не верифицируется. Обследование в таких случаях может не выявить никакой патологии, а пациент не способен работать и начисто выбит из нормального образа жизни.
Результатом может стать конфликтная ситуация между врачом и пациентом, и мы нередко видим негативные отзывы страдающих от постковида в адрес медицинских структур и врачей на постковидных форумах. Мне кажется, в нынешнее время следует использовать своеобразную «презумпцию болезни» и не пытаться убедить больного человека в том, что он на самом деле здоров и все это ему только кажется. Вреда от признания серьезно больного человека здоровым и трудоспособным будет на порядок больше, чем от ошибки противоположного свойства.
Как помочь пациентам с постковидным синдромом
Вообще постковид — далеко не единое состояние, и в нем перемешаны различные патологии, различающиеся как по клиническим проявлениям, так и по причинам и механизму развития. Возможно обострение хронических или скрытых до ковида заболеваний различных органов и систем.
Не следует забывать и про ятрогенные (связанные с медицинской деятельностью) воздействия — побочные эффекты различных лекарств, применявшихся как обоснованно, для спасения жизни и здоровья, так и без всякого смысла — например, антибиотиков при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции. Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия фармакотерапии ковида.
Поскольку постковидный синдром — не однородное состояние, его лечение также включает в себя множество различных аспектов. Многие из них находятся в стадии изучения, и каких-либо высокоэффективных методов, применимых в большинстве случаев, просто нет. Важно признавать право пациентов, перенесших ковид, на различные болезненные состояния и обеспечивать их всеми доступными методами медицинской помощи. В том числе психологической поддержкой.
С постковидными больными должны работать мультидисциплинарные команды специалистов, включающих врачей различного профиля и психологов. Осталось только создать такие команды и сделать их помощь доступной всем, кто в этом нуждается.
Можно надеяться на то, что более глубокое и точное понимание механизмов патологии при постковиде позволит в обозримом будущем применить эффективные методы лечения, влияющие на эти механизмы и способные восстановить здоровье огромного количества людей.
Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19
С результатами подобных анализов корреспондент «Российской газеты» обратилась к сертифицированному специалисту по физической реабилитации, члену Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации Леониду Дьякову.
Антитела: иммунный ответ
Леонид Леонидович, в лаборатории люди получают результаты исследования, естественно, безо всяких комментариев. Их отправляют к врачам. Но к ним сейчас пробиться нелегко, да и не каждый рискует сидеть в очередях. В итоге человек мучительно вглядывается в непонятные обозначения, думает, плохо это или хорошо. Расскажите, что значит: «Антитела обнаружены».
Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ.
Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.
Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови.
Потом они «стареют»?
Леонид Дьяков: Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день.
Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет.
Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?
Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.
Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.
То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?
Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.
Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?
От чего зависит количество антител в организме?
Лучше не болеть
Заразен ли человек, чей анализ мы расшифровываем?
Леонид Дьяков: По данному тесту нельзя определить, заразен ли еще человек. В принципе, с такими показателями, которые вы предоставили, пациент не заразен.
Но чтобы достоверно знать это, следует все же сдать еще мазок. Именно он покажет, выделяется ли вирус во внешнюю среду. Если он будет отрицательный, то человек стопроцентно не заразен. Без этой уверенности я бы рекомендовал соблюдение мер социальной дистанции и индивидуальной защиты даже в случае обнаружения только антител класса IgG.
А вы верите в то, что все должны переболеть, и тогда с эпидемией будет покончено?
Леонид Дьяков: В этом, конечно, есть логика. Но проблема в том, что вирус дает достаточно серьезные осложнения. И не все болеют в легкой или бессимптомной форме.
Люди, узнавшие что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда же, где подхватили заразу. Вспоминают, когда болели. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесенные другие ОРЗ или ОРВИ?
Леонид Дьяков: Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.
Человек припомнил, что сильно болел в феврале, ему было очень плохо. Мог тогда быть коронавирус?
Леонид Дьяков: Иммуноглобулин G с тех пор не сохранился бы.
То есть, носители антител могут, в принципе, радоваться, что переболели коронавирусом, практически не заметив этого?
Леонид Дьяков: Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно.
Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни.
Однако есть информация, что сохраняются так называемые клетки памяти. Организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. И в случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчать» течение заболевания, препятствовать развитию тяжелых осложнений.
Дышите глубже
Получается, что в принципе сдавать тест на антитела и не совсем нужно. Какая разница, болел человек или нет, если этого особо и не заметил, а никаких таких преимуществ наличие антител не дает. Все так же нужно предохраняться от заражения…
Леонид Дьяков: Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие.
Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству иммунных людей можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.
Что делать тем, у кого обнаружены антитела класса IgM?
Леонид Дьяков: Если нет явных признаков заболевания, нужно побольше двигаться, гулять на свежем воздухе, дышать полной грудью, чтобы работали легкие, а кислород циркулировал в крови.
Все материалы сюжета «COVID-19. Мы справимся!» читайте здесь.
Минздрав уточнил срок действия QR-кодов для заболевших после вакцинации
В России QR-код для переболевших коронавирусной инфекцией после вакцинации граждан будет действовать полгода после выздоровления. Об этом говорится в приказе Минздрава о новой форме сертификата вакцинации.
Согласно документу, если у привитого выявляется COVID-19, его цифровой пропуск, подтверждающий вакцинацию, аннулируется, а после завершения болезни начинает действовать QR-код о перенесенной болезни на полгода.
«QR-код содержит информацию о завершении в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или о факте перенесенного заболевания с наиболее поздней датой наступления события, а также срок действия QR-кода», — говорится в приказе.
С 8 ноября в силу вступил приказ Минздрава о новой форме сертификата о вакцинации.
Теперь в документе указаны персональные данные пациента (Ф. И. О., дата рождения, пол, адрес, паспортные данные, СНИЛС, медицинский полис), информация о прививке (дата, название препарата и организации, где делали укол), о медицинских противопоказаниях (при наличии) и о перенесенном COVID-19. Кроме того, QR-код размещен на первой странице сертификата в верхнем углу.
Ранее правительство внесло в Госдуму два документа о введении QR-кодов в общественных местах и на некоторых видах транспорта. Первый законопроект предполагает внесение изменений в ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а второй регулирует порядок использования QR-кодов на железнодорожном и авиатранспорте для междугородных и международных перевозок.
Председатель Госдумы Вячеслав Володин сообщил, что законопроекты были направлены на обсуждение в регионы, в Общественную и Счетную палаты, Совет Федерации до 14 декабря.
На сегодняшний день QR-код могут получить те, кто прошел полную вакцинацию от COVID-19, кто переболел коронавирусной инфекцией за последние шесть месяцев или у кого есть отрицательный результат ПЦР-теста.
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Хубезов 15 ноября сообщил, что россияне, которые перенесли COVID-19 без симптомов, смогут получить QR-код при наличии подтвержденного диагноза. Он подчеркнул, что пока вопрос о выдаче QR-кодов на основании анализов о количестве антител не рассматривается.
Тем не менее более половины россиян (51%) считают, что QR-коды нужно выдавать не только тем, кто вакцинировался или официально переболел COVID-19, но и тем, чьи анализы показали наличие в организме достаточного количества антител к коронавирусу — кто переболел «неофициально».
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Докажи, что ты не верблюд. Что остаётся странным и непонятным с системой QR-кодов
Всё больше жителей Алтайского края выражают недовольство системой QR-кодов, которую (как и по всей стране) ввели в регионе. Причём возмущаются не только те, которые нарекли электронный сертификат о вакцинации «печатью Антихриста» и считают антиковидные меры «фашизмом». Есть и такие, кто готов соблюдать правила, если бы они по-настоящему работали. Пока же в торговые центры по-прежнему могут заходить непривитые. При этом тех, кто всеми силами (и за свой счёт) пытается подтвердить наличие иммунитета, всё равно никуда не пускают. А в главных местах, где толпятся люди, QR-коды не спрашивают вообще.
И власти, кажется, прислушались к всеобщему недовольству. Ещё 12 ноября стало известно, что в стране планируют принять закон о QR-кодах на федеральном уровне. Но под постом Госдумы в Instagram о внесении законопроекта против выступили более 90 тысяч россиян. И уже 15 ноября стало известно, что инициативу будут прорабатывать и пересматривать ещё месяц. По сути, в парламенте признали, что законопроект в его сегодняшнем виде работать не будет.
Amic.ru собрал самые неудобные вопросы о системе QR-кодов, которые пока так и остались без ответа.
P.S. Редакция amic.ru ни в коем случае не выступает против вакцинации от коронавируса. Напротив, это один из самых эффективных способов снизить заболеваемость и победить пандемию. При условии, что решение прививаться или нет – добровольный выбор каждого. Мы лишь за то, что система контроля должна действительно работать и помогать в борьбе с вирусом, а не добавлять людям дополнительных неудобств.
В ресторан или бассейн без QR-кода нельзя, а в переполненный автобус – пожалуйста
Без QR-кода привитого или переболевшего сегодня нельзя попасть ни в кафе, ни в фитнес-клуб, ни в кинотеатр. Власти решили, что в разгар пандемии эти места – потенциальные источники заражения. Предприниматели уверяют, что это не так: в заведениях без проблем можно обеспечить необходимую социальную дистанцию и обойтись без QR-кодов. Пропускная система, по их словам, почти в два раза снижает посещаемость и ставит крест на прибыли. Властям бизнесмены посоветовали больше беспокоиться об общественном транспорте, где люди ездят вплотную друг к другу. Мол, это и есть самое опасное место.
Но к ним никто не прислушался. По торговым центрам, кафе и спортзалам теперь могут ходить только привитые и переболевшие. А в автобусах и трамваях, как и раньше, может ездить кто угодно. Поэтому если хотите попасть в «свободную от ковида» зону – добро пожаловать в переполненный транспорт. И не удивляйтесь, если окажется, что маску там надели только вы.
Почему в продуктовые магазины и аптеки внутри ТЦ пускают непривитых?
Непонятнее всего QR-коды работают в торговых центрах. Казалось бы, в указе написано чётко: непривитым и непереболевшим в ТЦ заходить нельзя. Но если вам нужно в продуктовый или в аптеку, останавливать вас никто не станет. Это жизнеобеспечивающие предприятия, доступ к которым должен быть у всех.
Значит, и в торговый центр непривитые попасть могут, если им нужно купить еды или лекарств. QR-код в этом случае у вас никто не попросит. А вот если решите пробраться ещё и в бутик, чтобы прикупить одежду, увы: без электронного сертификата вам ничего там не продадут. Так что если антиковидный указ будет действовать долго, невакцинированных можно будет выявлять и без QR-кодов: они будут сытыми, но голыми.
Итог же один: несмотря на указ, по ТЦ всё равно гуляют как привитые, так и непривитые.
Зачем неделями ждать QR-кода после вакцинации?
Тем, кто решил схитрить и привился «Спутником Лайт», на быстрый QR-код можно не надеяться. На «Госуслугах» он появится только через 21 день. Такое решение приняли в Минздраве России.
Раньше однокомпонентный «Лайт», который создавали для повторной вакцинации, можно было применять и для первичной прививки. И с введением в регионах QR-кодов для многих это стало лайфхаком. Сделал всего один укол – получил электронный сертификат на следующий день и можешь спокойно ходить на работу и по общественным местам.
Так люди и начали поступать. А спустя несколько дней в регионах почти закончился «Спутник Лайт». О дефиците вакцины сообщили в Екатеринбурге, Санкт-Петербурге, Башкирии, Архангельской области и других субъектах. Тогда в Минздраве и решили, что любовь россиян к «Лайту» пора отбить. Ведомство изменило рекомендации, и теперь после однокомпонентной прививки тоже придётся ждать три недели.
Почему правила поменяли уже после введения QR-кодов во всех российских регионах, чиновники не пояснили. А у тех, кто, казалось бы, успел привиться по старому регламенту и получить «быстрый QR-код», их просто заморозили. Посидят три недели дома.
Как быть тем, у кого медотвод от прививки?
К тем, кому прививки от коронавируса противопоказаны, власти в разных регионах страны относятся по-разному. Например, в Архангельской области они спокойно могут посещать рестораны, фитнес-клубы и торговые центры: достаточно предъявить медотвод. А в Красноярском крае людей с противопоказаниями, наоборот, вообще никуда не пускают.
В Алтайском крае решили по-своему: чтобы попасть в общественное место, человек должен предъявить медотвод и действующий отрицательный ПЦР-тест. Только два документа вместе могут стать заменой QR-коду. Если показать что-то одно, в заведение вас не пустят. ПЦР-тест, кстати, действует всего 72 часа. Да и сдавать его придётся за свой счёт – диагностика стоит около полутора тысяч рублей.
О том, как быть людям с противопоказаниями, чиновники не рассказали. Россияне с медотводами не знают, как им ходить на работу, покупать одежду и лечиться в других регионах.
Сейчас они создали петицию за то, чтобы медотвод стал заменой QR-коду. На change.org её подписали уже больше 80 тысяч человек.
Почему с отрицательным ПЦР-тестом никуда не пускают?
У одного человека есть медотвод от прививки и отрицательный ПЦР-тест. А у второго – только отрицательный ПЦР-тест. Почему первого пустят в ТЦ на Алтае, а второго – нет, если ковида ни у того, ни у другого не обнаружен, а вакцинация в России добровольная?
Но указ есть указ: отрицательный результат теста на ковид не может заменить QR-код. По крайней мере, такие правила действуют в Алтайском крае. В других регионах не так: например, в Новосибирске вы можете ходить по общественным местам, если сделали ПЦР-диагностику. И это больше похоже на политику Covid-free – создание «свободных от ковида зон».
А наши зоны получились не очень-то и free. Не хочешь прививаться – сиди дома. Неважно, болен ты или здоров.
Почему справкой об антителах никому ничего не докажешь?
Справки о наличии антител тоже не принимают в качестве замены QR-коду. Мол, неважно, какой там у тебя иммунитет, если нет электронного сертификата. Поэтому тем, кто болел неофициально, вход в торговые центры, рестораны и фитнес-клубы закрыт.
При этом читатели amic.ru неоднократно жаловались, что сообщали медикам о симптомах коронавируса, но ПЦР-тест им так никто и не сделал. А диагностику за свой счёт могут позволить не все. Соответственно, справка об антителах – единственное доказательство, что человек переболел.
С этим, кстати, столкнулся и один из журналистов amic.ru. Прививаться ему ещё рано, а подтверждений перенесённого заболевания, кроме антител, нет. Что ж, будем ходить по кинотеатрам вместо него, пока ситуация не изменится.
Это, пожалуй, самый наболевший вопрос в проблеме QR-кодов. О том, сколько людей переболело неофициально, учёные только гадают. По самым смелым оценкам, лишь 10% ковидных больных попадают в официальный реестр. И, кажется, это упущение точно исправят: в правительстве уже работают над тем, чтобы сертификаты выдавали и людям с антителами.
Почему у привитого QR-код действует год, а у переболевшего – всего полгода?
QR-кодов, по которым можно попасть в общественные места, два: для тех, кто привился, и для тех, кто переболел ковидом. Но первый электронный сертификат действителен в течение года, а второй – только шесть месяцев.
Почему сроки разные, непонятно. О том, какой иммунитет действует дольше, спорить бессмысленно: даже вирусологи и иммунологи этого пока не знают. Интереснее другое: почему по QR-коду привитого можно год ходить по общественным местам, если ревакцинироваться Минздрав рекомендует каждые шесть месяцев?
Почему тем, кто контактировал с ковидным больным, QR-код даёт право не уходить на изоляцию?
Тем, у кого есть QR-код вакцинированного, Минздрав разрешил не уходить на самоизоляцию. Напомним, контактных Роспотребнадзор обязывает сидеть дома 14 дней. За нарушение режима – штраф.
А вот если вы привились, ни штрафа, ни изоляции не будет. Хотя вакцина, как известно, 100% защиты не гарантирует: человек, пусть и с меньшей вероятностью, может заболеть точно так же, как и непривитый.
И вообще, давно вы встречали людей, которых отправляли на самоизоляцию?
Почему все трактуют указ как хотят?
Как пишут читатели amic.ru, в разных заведениях указ о QR-кодах исполняют по-разному. Где-то на «нарушителей» закрывают глаза и пропускают, а там, куда должны пускать всех, зачем-то спрашивают QR-код.
Да и сами предприниматели, кажется, устали вникать в противоречащие друг другу правила. В некоторых ТЦ (например, в «Ленте» на Власихинской) решили убрать коридор, разделяющий привитых и непривитых. Теперь QR-код там не спрашивают: неважно, пришли вы за продуктами или за чем-то другим.
Поэтому антиковидный указ людям не особо интересен. Важнее выяснить, как его поняли и исполняют в конкретном заведении. Может, и QR-кода никакого не попросят.