Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Кто в «группе риска»?
За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.
Когда это необходимо?
Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».
Бесплодие
Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов.
Методы лечения
Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В.
Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем.
СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?
Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).
Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.
Где сдать анализы на гемостаз
Свёртываемость крови и беременность
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Когда мы в быту говорим о свертывании крови, мы чаще всего обсуждаем проблемы гемостаза. Гемостаз – это сложная биологическая система, которая поддерживает жидкое состояние крови в организме в норме и остановку кровотечения при повреждении целостности сосудов. Проще говоря, организм настроен на то, чтобы не потерять ни капли крови.
Существуют два механизма гемостаза:
Нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Нарушения в этом звене гемостаза чаще всего проявляются повышенной кровоточивостью, наклонностью к образованию гематом (синяков) при самом незначительном контакте или вообще спонтанно, без видимой причины. В некоторых ситуациях, наоборот появляется наклонность к избыточно легкому тромбообразованию.
Существуют факторы, стимулирующие образование первичного тромба, и нарушающие его. К стимуляторам относится воспалительный процесс, потому что при воспалении повышается содержание биологически активных веществ в крови. Можно сказать, что есть готовность к формированию тромба, дело только за местным повреждением сосуда. Поэтому при тяжелых инфекционных болезнях может произойти закупорка сосудов. Повышена готовность к тромбообразованию при беременности, а так же при некоторых наследственных болезнях (тромбофилия). Из продуктов питания повышают активность тромбоцитов столовый уксус (маринады), кофе.
Нарушается процесс образования первичного тромба при снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и при качественной неполноценности тромбоцитов (тромбоцитопатия). Тромбоцитопатия может возникнуть при приеме некоторых лекарств. В первую очередь это противовоспалительные препараты: аспирин, анальгин, бруфен, некоторые антибиотики. Тромбоцитопатия развивается также при болезнях почек. Специи, крепкий алкоголь также могут снижать полноценность тромбоцитов.
Свёртывающая система крови – это фактически несколько взаимосвязанных реакций, протекающих в виде каскада, или цепной реакции. На каждой стадии этого процесса происходит активация профермента (неактивной формы фермента). Тринадцать таких белков (факторы свёртывания крови) составляют систему свёртывания. Их принято обозначать римскими цифрами от I до XIII.
Нарушения в системе коагуляции
Уменьшение содержания или активности факторов свёртывания может сопровождаться повышенной кровоточивостью (например гемофилия А, гемофилия B, болезнь Виллебранда). Избыточная активация коагуляционного гемостаза, (например, Лейденская мутация фактора V) приводит к развитию тромбозов (тромбофилии).
Гемостаз и беременность
Среди всех причин невынашивания беременности на втором месте по частоте стоят проблемы в системе гемостаза. На втором после акушерско-гинекологических причин. В чем же дело?
В ходе беременности организм будущей мамы готовится к родам. Готовится и система гемостаза, чтобы максимально сократить кровопотерю в родах. Гемостаз активируются прогрессивно вместе с увеличением срока беременности. Если гемостаз женщины изначально повышенно активен, то в ходе беременности могут образоваться микротромбы в сосудах матки или плаценты, что приводит к выкидышу, либо к замершей беременности.
При каких состояниях это может произойти?
1. При наследственной тромбофилии, чаще при нарушении обмена фолиевой кислоты и ее соединений (фолатов), когда в крови повышается количество гомоцистеина. Причинами повышения уровня гомоцистеина могут быть недостаток в рационе фолиевой кислоты и витамина В12, болезни щитовидной железы, почек. Он также может повышаться у курильщиков, любителей кофе и на фоне приема таких медикаментов, как теофиллин (кстати, родственник кофеина), никотиновая кислота. Гомоцистеин повреждает эндотелий (внутренний слой) сосудов, а эти повреждения запускают тромбообразование.
2. При антифосфолипидном синдроме (АФС) – так называют аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к своим собственным факторам свертывания. В результате также спонтанно образуются тромбы в сосудах.
Профилактика нарушений свертываемости при беременности
Для того, чтобы избежать осложнений беременности, у всех беременных необходимо проводить лабораторное исследование – клинический анализ крови, коагулограмму (параметры свертывания крови), определение уровня гомоцистеина.
Женщины, у которых ранее были выкидыши или замершая беременность, а также беременные в результате ЭКО, относятся к группе риска по развитию нарушений в системе гемостаза. Для пациентов из группы риска рекомендуется проводить полное исследование системы гемостаза, кровь на антифосфолипидные антитела. В случае ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) контроль параметров свертывания крови необходимо выполнять в течение всей беременности. В соответствии с рекомендациями комитета экспертов ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) контроль коагулограммы и D-димера необходимо выполнять не реже, чем 1 раз в 2 недели. Коррекцию подобных нарушений проводят совместно гинеколог и гематолог.
В идеальном случае полное обследование целесообразно выполнять не после наступления беременности, а на стадии планирования семьи.
В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова налажена и действует система диагностики и лечения пациентов с проблемами в системе гемостаза. Лабораторная диагностика, включая генетические исследования, позволяет выявить причины нарушений. Лечение подобных пациентов на стадии планирования семьи и ведение их во время беременности (как физиологической, так и в результате ЭКО) осуществляют квалифицированные гинекологи совместно с гематологом.
Нарушения свертываемости крови – какие бывают и чем опасны
Две главные задачи гемостаза – поддерживать кровь в жидком состоянии и предотвратить ее потерю в случае травм. Работа системы выглядит как цепочка сложных биохимических реакций, в которых участвуют клетки крови, плазма и стенки сосудов.
Нарушения свертываемости крови могут передаваться по наследству. В ряде случаев они приобретаются с приемом лекарств, сбоями в работе иммунной системы, злокачественными процессами и болезнями печени, в которой происходит выработка и обмен коагуляционных факторов.
Классификация расстройств
В системе гемостаза три «ветки»: свертывающая – в ответе за образование тромбов, противосвертывающая – поддерживает реологические свойства крови в норме, и фибринолитическая – обеспечивающая растворение кровяных сгустков.
Нарушения системы свертывания крови происходят в одном из двух направлений:
По механизму развития различают расстройства сосудисто-тромбоцитарного звена и сбои в коагуляционном гемостазе.
Гипокоагуляция: симптомы, чем опасна патология
Носовые кровотечения без причины, кровоточивость слизистых при чистке зубов, самопроизвольное появление синяков и кровь из пальца, которую вы не можете остановить дольше обычного, – все это пока безобидные признаки пониженной свертываемости.
Настоящая опасность подстерегает носителей патологии при хирургических операциях, повышении артериального давления, после родоразрешения и даже обычного удаления зуба у стоматолога.
Заболевания, связанные с гипокоагуляцией крови
Для лечения гипокоагуляционных состояний используют кортикостероиды и иммунодепрессанты, вводят недостающий антигемофильный глобулин (фактор свертывания VIII) или тромбоконцентрат.
Тромбофилии и беременность
При наступлении беременности возрастает суммарная активность всех факторов свертывания крови, изменяется функциональное состояние тромбоцитов и снижается уровень антитромбина III.
У здоровой женщины подобные трансформации обеспечивают нормальное формирование фетоплацентарного комплекса и предупреждают кровопотерю в родах. А у будущей мамы с тромбофилией, – патологической склонностью к тромбозам и гиперкоагуляции, изменения гемостаза могут повлечь за собой прерывание беременности на ранних сроках.
Последние исследования ученых-гемостазиологов указывают на огромную роль повышенной свертываемости крови при репродуктивных потерях и акушерских осложнениях:
При нарушениях системы свертывания крови потеря беременности происходит в результате инфаркта плаценты (развивается в виде симптомов отслойки хориона) или патологии стенки сосудов.
Распространенные формы гиперкоагуляции
Нарушения адаптационных процессов во время гестации связаны с высоким риском артериальных, венозных и плацентарных тромбозов. Патологиями, которые в разы увеличивают риск осложнений беременности, являются:
АФС-синдром – аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, вызванное наличием антифосфолипидных антител в крови. Может стать причиной тяжелой преэклампсии, преждевременных родов, тромбозов. При антифосфолипидном синдроме в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт, анти-бета2-гликопротеины. Бессимптомное носительство определяют по генетическим маркерам HLA-DR7 или HLA-DR3 и HLA-DR2.
Мутация Лейдена – наследственный дефект V фактора свертывания крови. Тяжелой формой патологии считается носительство гомозиготного полиморфизма – изменение сразу 2 аллелей в гене F5, а также сочетание Лейденской мутации с другими видами тромбофилии – дефицитом антитромбина III, протеинов-антикоагулянтов C и S.
МLeiden – причина синдрома потери плода, гестозов и внутриутробной задержки развития.
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – массовое свертывание крови во всех сосудах, образование в них микросгустков, нарушающих кровообращение в тканях и органах. При ДВС-синдроме одновременно активируются все протеолитические ферменты плазмы. Болезнь может развиться молниеносно после внутриутробной гибели плода, отслойки плаценты, попадания в кровоток инфицированных околоплодных вод. При отсутствии адекватного лечения (гепарин, переливание свежезамороженной плазмы) – высока вероятность летального исхода.
Нарушения свертываемости крови с точностью определит электронный анализатор или высокочувствительный тест в лаборатории патологии гемостаза МЖЦ на Таганской. А для трактовки результатов анализа всегда можно обратиться к одному из наших врачей-гемостазиологов.
акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови
Причины плохой свертываемости крови при беременности
Плохая свертываемость крови при беременности является весьма опасным состоянием, которое угрожает жизни женщины, вынашивающей малыша. Это повышенная степень опасности, зачастую приводящая к угрозе выкидыша и другим неприятным последствиям. Беременность – очень важный период в жизни любой женщины, и следить за состоянием своего здоровья особенно важно, чтобы не навредить будущему ребенку.
Сущность патологии
В целом плохой свертываемостью крови называют патологию, когда наблюдается явление ферментативной недостаточности реагенных свойств фибрина и протеолитических веществ.
Нередко обсуждаются вопросы о том, как правильно назвать данное заболевание. Это связано с тем, что у такого состояния действительно не одно название, а несколько различных наименований.
Так, например, существует такое название плохой свертываемости крови, как тромбоцитопения. В данном случае основной патогенный фактор заключается в том, что недостаточно продуцируются тромбоциты. Если же наличие обильных кровотечений связано с недостатком фибриногена, то этот вид плохой свертываемости крови называют фибронопенией. Еще одно название, достаточно знаменитое в Европе среди королевских семей, гемофилия. Особенность этого явления в том, что болезнь является наследственной, при этом передается от матерей только мальчикам, представительницы же женского пола подвержены этому заболеванию в очень редких случаях.
В организме беременной женщины начинаются сложнейшие гормональные и иммунные перестройки. Чаще всего нарушенная работа иммунной системы и провоцирует у будущей матери появление такого состояния, как плохая свертываемость крови.
Ведь иммунитет беременных подавлен организмом с той целью, чтобы не отторгался ребенок, у которого генетическая структура белков не такая, как у матери, и воспринимается иммунитетом как инородная.
Иногда это является хорошим средством для избежания неприятных последствий типа геморроя, тромбофлебита, варикозного расширения вен на ногах. Однако когда пройден определенный порог сниженной продукции тромбоцитов, тогда плохая свертываемость крови у беременной женщины становится опасной для нее.
В первую очередь опасно тем, что появляется риск возникновения отслойки плаценты при позднем сроке, профузного кровотечения в родах, преждевременных родов и прерывания беременности вследствие того, что нарушается гемодинамика в области плаценты и пуповины.
При этом, конечно, необходима коррекция, однако осуществлять ее нужно только при тщательном осмотре и руководстве лечащего врача.
Лечение плохой свертываемости
Если анализ покажет, что кровь у будущей мамы свертывается плохо, обязательно проводится коррекция такого состояния. Лечение призвано улучшить коагуляцию, что позволяет исключить риски для беременной и плода. Коррекционные меры в каждом конкретном случае определяет врач-гематолог. Он подбирает индивидуальную программу, учитывающую масштаб проблемы, наличие у пациентки хронических заболеваний, генетической предрасположенности к нарушениям гемостаза. Если нарушение в кровяной системе вызвано определенной болезнью (например, печеночными заболеваниями), то при возможности проводят устранение основной патологии. Это исключит ухудшение коагуляции до конца вынашивания.
Коррекция свертываемости обычно проводится с применением лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, благотворно влияющие на систему крови, и не имеющие противопоказаний для приема в период вынашивания. Принимая препараты, которые назначил доктор, будущая мама может не бояться за собственное здоровье и за состояние малыша. Тщательно продуманная медикаментозная терапия повышает шансы на вынашивание, исключает возможность сильного кровотечения при родовой деятельности. Дополнительно к препаратам, отвечающим за нормализацию коагуляции, врач может назначить витаминные комплексы, железосодержащие препараты.
Своевременное лечение поможет выносить и родить здорового малыша. Коррекция лекарственными препаратами должна осуществляться исключительно под контролем специалиста. Категорически запрещено принимать лекарства без консультации с врачом, ведь это может привести к непоправимым последствиям.
Коррекция с помощью продуктов
Правильно скорректировать рацион питания поможет диетолог
Если коагулограмма показала незначительные отклонения от нормы, то медикаментозная терапия может не потребоваться. Будущей маме придется просто пересмотреть свой режим питания. Существуют продукты, улучшающие коагуляцию. К ним причисляют:
Для нормализации гемостаза рекомендуется употреблять гранатовый сок либо сок из белого винограда. Помогут справиться с проблемой грецкие орехи. Незначительное отклонение требует изменения питьевого режима: жидкость разжижает кровь, поэтому количество выпитого нужно контролировать. От острого и пряного беременным стоит отказаться: такие продукты нарушают защитную функцию крови.
Коррекцию питания нужно проводить во взаимодействии с врачом. «Интересное положение» требует, чтобы рацион был сбалансированным и богатым на витамины. По поводу отказа от одних продуктов и введения в ежедневное меню других для повышения коагуляции нужно консультироваться с доктором.
Симптомы заболевания
Проявление признаков плохой свертываемости крови будущие матери обычно не замечают в течение достаточно долгого времени. Им кажется, что состояние их здоровья находится на том уровне, которое называется «норма». Но постепенно нарастают патологические изменения в системе свертываемости, и тогда становятся заметными специфические признаки плохой свертываемости у беременной женщины.
При проявлении симптомов патологии у беременной женщины можно заметить довольно заметные подкожные гематомы. Если даже физическое воздействие было совсем слабым, нередко происходит носовое кровотечение, а с мочой выделяются эритроциты; после того как женщина почистит зубы, на щетке остается кровь. Помимо этого, на коже начинают появляться микротрещины и ранки, хотя внешнего воздействия на кожные покровы не производилось.
После этих признаков плохой свертываемости крови начинается проявление клинической картины анемии, то есть женщина может становиться слабой, у нее кружится голова, выпадают волосы, ломаются и становятся хрупкими ногти, она мучается запорами или диареей. Нижнее веко глаза имеет бледную слизистую оболочку.
Особенности свертывания при беременности
При нормальном течении беременности со второго триместра происходит увеличение показателя свертываемости и снижение системы противосвертывания. В крови у женщины, ожидающей малютку, происходит повышение уровня фибриногена плазмы крови, особого белка, образующего клейкие ниточки для формирования тромба. А уже к третьему триместру начинается обратный процесс. Кровь разжижается при уменьшении выработки количества тромбоцитов и срока их жизнедеятельности.
Происходящие изменения, когда нет других признаков, являются нормальным явлением и не требуют коррекции состояния. Эти изменения после рождения ребенка и отторжения плаценты предохраняют женский организм от значительных кровопотерь. Чем грозит плохая свертываемость крови при беременности? При невозможности быстро остановить кровотечение женщина теряет существенное ее количество за малый промежуток времени, что нередко становится причиной летального исхода. Проблемы со свертываемостью часто возникают у следующей категории женского пола с:
Причины появления болезни
Причин появления такого вида болезни у человека существует немалое количество. Так, например, заболевание вызывается вирусными инфекциями, влиянием антибиотиков, нехваткой витаминов, если употребляются продукты с содержанием консервантов и различных химических добавок, и т.д.
Кроме того, будущим матерям нельзя употреблять в пищу овощи и ягоды, которые содержат аскорбиновую кислоту, то есть ягоды черной смородины, цитрусовые, пекинскую капусту и т.п.
Для исключения такого опасного явления, как плохая свертываемость крови, при беременности женщине необходимо регулярно посещать кабинет врача и сдавать общий анализ крови. Ведь лучше всего своевременно начать лечить выявленное заболевание, чтобы избежать неприятных последствий. Общеизвестный факт, что угроза выкидыша может произойти на любой стадии беременности, даже при отличном самочувствии. Нужно сдавать клинические анализы, чтобы точно знать о том, в каком состоянии на самом деле находится здоровье беременной женщины.
Чего следует избегать?
Есть ряд продуктов, которые в принципе полезны беременной женщине и ее малышу. Но в конкретном случае их употребление, возможно, стоит ограничить, так как они ведут к повышению свертываемости.
Но в любом случае нужно исключить то, что может провоцировать повышение свертываемости, даже если беременная любит такую еду:
Лечение заболевания
Лечит плохое свертывание крови у беременной женщины врач-гематолог. В любых случаях проявления болезни необходимо назначить индивидуальную программу лечения пациентки с тромбоцитопенией, учитывая состояние здоровья будущей матери и имеющихся у нее хронических болезней. Если лечение назначено своевременно, это даст большие шансы на вынашивание женщиной здорового ребенка.
Обычно лекарственные препараты, назначаемые специалистами, настораживают будущих мам, ведь применение лекарств в целом во время беременности крайне нежелательно. Однако специального рода препараты, повышающие шансы на благоприятные роды, которые назначаются гематологом для нормализации системы крови, не имеют свойств, отрицательно действующих на ребенка и на саму женщину. Напротив, они помогут повысить шансы на удачное вынашивание малыша и отсутствие сильного кровотечения во время родов.
Диагностика отклонения
Определить, что кровь плохо сворачивается, помогают плановые обследования будущей мамы. Анализ, позволяющий отследить коагуляцию, называется коагулограмма. Сдавать его нужно каждый триместр. Частота анализа может увеличиться при:
Анализ назначают чаще чем три раза за срок, когда у беременной есть наследственная предрасположенность к плохой коагуляции. Если первая коагулограмма показала отклонения от нормы, то анализ придется сдавать часто. Это помогает отслеживать динамику отклонения, контролировать состояние матери и плода, оценить возможные риски и провести необходимые меры для исключения негативных последствий.
Как избежать плохой свертываемости крови
Чтобы будущей матери не пришлось столкнуться с такой проблемой, как плохая свертываемость крови при беременности, женщине необходимо заняться укреплением сосудов.
Для этого можно использовать отвары из крапивы, а также настойку из шиповника. Кроме того, на состояние свертываемости крови в организме очень неплохо действует лимон, необходимо употреблять его с медом, не снимая кожуры, чтобы произошло обогащение организма цитроном, который, в свою очередь, укрепит систему сосудов.
Необходимо отказаться от курения сигарет и употребления спиртных напитков, употреблять в пищу только свежие и полезные продукты, а также следить за питьевым балансом.
Не стоит употреблять большое количество жидкости по той причине, что жидкость имеет свойство разжижать кровь, к тому же приводит к отекам.
Анализ на свертываемость крови: коагулограмма при беременности
Данная система организма в медицине называется гемостазом. Коагулограмма позволяет определить состояние этой системы.
Этот анализнеобходимо регулярно сдавать будущей матери для контроля за состоянием беременности: он позволяет определить состояние гемостаза и выявить возможные нарушения – увеличение или снижение свертываемости крови.
При нормальном гемостазе и отсутствии других патологий беременность протекает благополучно. В этот период растет объем циркулирующей крови, соответственно, повышается уровень свертываемости. Это вполне закономерный процесс.
Нарушения гемостаза могут привести к плохим последствиям – выкидышу или гипоксии плода.
Норма свертываемости крови по показателям коагулограммы при беременности:
Почему важна свертываемость крови при беременности?
Изменения в гемостазе повышают риск негативных последствий. К примеру, увеличивается возможность образования тромбов, которые могут привести к инфаркту, инсульту, тромбозу, выкидышу или преждевременному родоразрешению.
Повышение свертываемости может стать причиной нарушений развития мозга у малыша.
Плановые исследования позволяют выявлять нарушения, определять, насколько опасна обнаруженная патология, прослеживать нормальное течение гестации. У женщины в период вынашивания происходят физиологические изменения в этой системе, которые являются вполне закономерными.
В это время организм перестраивается в другой режим работы, чтобы обеспечить дополнительную циркуляцию крови в маточно-плацентарном кровотоке. Подобные метаморфозы необходимы и для предстоящих родов, при которых может возникнуть кровотечение.
Коагулограмма за весь срок гестации должна проводиться трижды – один раз в триместр. В ряде случаев анализ назначается чаще, например, при сосудистых, аутоиммунных, печеночных патологиях, варикозном расширении вен, до и после операции. Необходимость в более частых исследованиях возникает при наследственной предрасположенности и в случае, когда первый анализ показал, что обнаружена плохая свертываемость.
Забор крови осуществляется из вены. Процедура проводится натощак. Последний прием пищи допускается за 8 часов до времени сдачи.
Основные показатели коагулограммы и их расшифровка:
Расшифровкой результатов исследования должен заниматься только доктор, так как показатели могут изменять на протяжении всего срока гестации, при этом в ряде случаев отклонения могут являться вариантом нормы.
Чем опасна повышенная свертываемость крови для плода и женщины при беременности?
Практически во всех случаях роста определенных показателей существенно увеличиваются риски для женщины и плода. Это объясняется тем, что плацента, посредством которой ребенок в утробе матери повышает необходимые питательные вещества, содержит множество мелких кровеносных сосудов.
Если наблюдается повышенная свертываемость, в ее сосудах могут образоваться патологические сгустки – тромбы. В результате поступление полезных веществ к ребенку уменьшится или прекратится.
Т акой патологический процесс может сказаться на его развитии – повышается риск появления врожденных патологий. Кроме того, может произойти самопроизвольный выкидыш, начаться поздний токсикоз в тяжелой форме или развиться плацентарная недостаточность.
Что касается будущей матери, то такие изменения в гемостазе чреваты для нее тромбозом во время гестациии в послеродовом периоде.
Повышенная свертываемость крови в легкой форме при беременности корректируется достаточно просто: с помощью специального питания и питьевого режима. При отсутствии противопоказаний рекомендуется в сутки употреблять много жидкости – до 2 литров. Это могут быть свежевыжатые фруктовые/овощные соки, зеленый чай, отвар трав, негазированная минеральная вода.
Диета в первую очередь предусматривает правильный баланс жиров, белков, углеводов, а также витаминов и минералов. Рекомендуется насытить меню морской капустой, орехами, нерафинированным льняным и оливковым маслом. Необходимо сократить потребление мяса, но обогатить рацион морской рыбой. Пользу принесет лук, чеснок, сладкий перец и ростки пшеницы.
Если изменения имеют более тяжелый характер, врач подбирает антикоагулянты – медикаментозные препараты, разжижающие кровь.
Пониженная свертываемость крови: угрозы при беременности
Причиной таких патологических изменений в первую очередь являются проблемы с иммунной системой организма, а точнее – с ее плохой работой. Такое может произойти на начальных сроках гестации: в это время организм преднамеренно снижает функции иммунной системы, чтобы она не воспринимала плод, как чужеродный агент.
В ситуации, когда плохая свертываемость крови наблюдается при беременности в течение длительного периода, повышается риск развития ряда патологических состояний, например, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, отслойки плаценты в последнем триместре, кровотечение во время родов. У малыша могут развиться патологии, касающиеся гемостаза.
Пониженная свертываемость, как и повышенная, требует обязательной коррекции. Выбирать курс лечения должен только специалист. Как правило, что нормализации гемостаза прибегают к специальным медикаментозным препаратам.
Также необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим: ограничить употребление различных напитков, исключить пряные и острые продукты и блюда с таковыми. Обязательно нужно отказаться от курения и употребления алкоголя.
По материалам mjusli.ru
Понижение скорости свертываемости крови всегда несет определенную угрозу жизни человека. Особенно важен этот показатель для беременных женщин на поздних сроках и для тех, кто готовится к плановой операции. Стоит отметить, что снижение свертываемости крои или ее разжижение наблюдается несколько реже, нежели высокая вязкость.
Пожалуй, всем со школьной скамьи знакомо такое наследственное заболевание, как гемофилия. Связано оно с отклонениями в участке генома, который отвечает за выработку протромбина. Как правило, гемофилия прочно связана с рецессивными генами, и болеть ей могут только мужчины. Тем не менее, снижение свертываемости крови бывает и у людей без аномалий генома. При этом причины следует искать в двух направлениях – синтезе протромбина и фибриногена, а также выработке соединений, разжижающих кровь.
Если имеет место какая-либо патология, следствием которой стало снижение скорости свертывания крови, то основа лечения будет заключаться в устранении данного заболевания. При лейкозах это пересадка костного мозга, химиотерапия и облучение, при болезнях печени – протекционная терапия. Словом, при устранении основного заболевания будет ликвидировано и его следствие.
В целом, повышения скорости свертывания крови можно добиться при обогащении рациона факторами, принимающими непосредственное участие в этом процессе – кальцием, викасолом, фолиевой кислотой, незаменимыми аминокислотами. Максимальное количество кальция организм получает из молочных продуктов и рыбы, в частности, рекордсменами в данной области является зерненный творог и сыр чеддер.
Витамин К и фолиевая кислота в изобилии присутствуют во всех листовых овощах – кресс-салате, белокочанной капусте, шпинате, перьях лука. Незаменимые аминокислоты следует искать в мясе, яйцах и рыбе.
Народная медицина также рекомендует в качестве лечения регулярно принимать плоды аронии и барбариса, отвар крапивы двудомной, листьев земляники и черной смородины.
По материалам www.knigamedika.ru
Если при беременности в крови уменьшается количество тромбоцитов, то развивается тромбоцитопения или плохая свертываемость крови. В большинстве случаев – это приобретенное заболевание. Но иногда оно передается по наследству и имеет врожденный характер. По статистике, тромбоцитопения чаще развивается у женщин, а если она возникнет во время беременности, то может привести к ее прерыванию или нарушить развитие плода.
Причин возникновения плохой свертываемости крови при беременности может быть несколько, поэтому лучше заранее, до беременности, сдать все нужные анализы и исследовать возможные отклонения.
С точки зрения наследственности в фактор риска попадают женщины, у которых:
Приобретенной тромбоцитопения может быть по следующим причинам:
Как проявляется тромбоцитопении у беременной женщины?
Основные симптомы плохой свертываемости крови при беременности следующие:
Если вы заметили у себя какой-то из этих неприятных симптомов, обязательно сообщите об этом своему гинекологу. Он направит к специалисту – врачу-гематологу. Будущие мамы часто боятся любых медикаментов, но специальные препараты, нормализующие систему крови, не окажут отрицательного влияния на малыша. Более того, значительно повысится шанс выносить здорового ребеночка и избежать при родах сильных кровотечений.
Если свертываемость крови повышена
При сдаче анализа крови вы можете заметить, что кровь более густая, чем бывает в норме у людей. Если данная проблема существует, то гемостазиограмма это подтвердит. Данная патология свидетельствует о наличии ДВС-синдрома. Ребенку не поступает достаточного количества кислорода и питания из-за нарушения плацентарного кровотока.
Это плохо отражается на развитии плода, к тому же может привести к прерыванию беременности. Факторов, повышающих риск возникновения данного недуга, несколько:
Наследственный. Если у родственников женщины наблюдались такие заболевания, как тромбоз, инфаркт, инсульт, варикозное расширение вен.
Как возможно изменить сложившуюся проблему? Во-первых, специалисты советуют будущим матерям обратить внимание на свое питание. Необходимо употреблять большой объем жидкости и продукты с содержанием витамина С. Легкие гимнастические упражнения также не навредят. Помимо этого, врач может назначить специальные таблетки либо инъекции.
Чем это опасно?
Именно из-за невнимания к сгущению крови во время беременности после родов женщина обнаруживает у себя вздувшиеся вены, которые лечить непросто.
Но даже если у женщины не будут диагностированы данные тяжелые заболевания, ребенок в утробе матери тоже может пострадать. Для него повышенная вязкость крови опасна тем, что может произойти:
Поэтому нельзя думать о том, что отеки сопровождают любую беременность, и не беспокоиться об их причинах. Каждое такое небольшое отклонение в самочувствии может означать повышенную густоту крови, которая чревата тяжелыми последствиями.
Расшифровка коагулограммы
Уровень коагуляции определяется при взятии крови из вены. Исследование делают на голодный желудок, между сдачей биоматериала и приемом пищи промежуток времени должен составлять не меньше восьми часов. В коагулограмме содержатся следующие показатели:
Все показатели связаны со сроком беременности и изменяются в зависимости от триместра и некоторых иных факторов. Получив на руки результаты плохого анализа на свертываемость крови при беременности, не следует переживать. Его расшифровку делает доктор, и только он способен правильно трактовать результаты.
