Алкогольный делирий, или «Белая горячка»
Алкогольный делирий, или белочка пришла
Обычно, такая вещь, как белая горячка, или алкогольный делирий, рассматривается, как что-то из ряда вон выходящее и очень редко встречающееся. На самом деле, со слабыми проявлениями этого чуда человеческой психики сталкивается каждый алкоголик, когда начинает выходить из запоя.
Только белочка, как еще называют белую горячку, по полной программе наносит свой визит далеко не всем и не всегда. Любые необоснованные внешними обстоятельствами проявления страхов и тревоги можно уверенно отнести к психическим расстройствам. А с паническими страхами сталкивался любой алкоголик. Кому этот кошмар не знаком, тот не алкоголик. Может быть, пока…
Развернутая видеоверсия:
А может, и пронесет. В смысле, проживет, так и не познав прелести алкоголизма. Белая горячка по-латыни Delirium tremens — дословно «трясущееся помрачение». Почему так назвали, думаю по ассоциации с трясущимися руками. Хотя прямой связи я не вижу. Трясущиеся руки непохмеленного алкоголика, встречаются гораздо чаще, чем вставшая во весь рост алкогольная белочка.
Мне раз пять встречались случаи, когда глядя на человека, сомнений не возникает, все, крышу снесло. В семидесятых годах я лежал в больнице. Привезли из села пьяного парня с травмой глаза, надо операцию делать, но наркоз его не брал, решили ждать, пока протрезвеет. А через день его посетила белочка. Днем ему казалось, что под кроватью у него котята, он им бросал колбасу, печенье, принес из столовой молока в тарелке. И радовался, говорил, что видел, что они едят.
До ночи все за ним наблюдали, смеялись, ничего плохого он не делал. После отбоя парень вдруг стал бегать по коридору и громко лаять. Его пытались успокоить, а он кричал, что на лестнице сидят волки, а он лает, чтобы их напугать. Волки подумают, что тут собаки, и уйдут. Ну, вызвали психиатров. И ночью его увезли. Дня через три он вернулся нормальный. От расспросов отмахивался, говорил, что ему вроде что-то приснилось.
Собственно, помощь больному нужна в том плане, что он становится непредсказуемым, и представляет реальную угрозу, и для себя, и для окружающих. Часто, белая горячка проявляется в мании преследования. Говоря языком наркоманов, человек «выпадает на измену». Ему начинает казаться, что все вокруг сговариваются против него. Эта штука очень опасная. Вот еще пример, как может накрыть белая горячка.
Когда касаются симптомов алкогольного делирия, перечисляют потливость, треммор, изменение артериального давления, температуры… Да все это ерунда. Эти симптомы проявляются всегда при выходе из запоя. От себя могу сказать, что если вам встретится человек, допившийся до белочки, у вас сомнений не возникнет в постановке диагноза.
От других расстройств психики, алкогольный делирий отличает то, что проходит он быстро, счет идет на дни, реже на недели. И практически не оставляет последствий. Человек после этого лучше не становиться, конечно, но и заметно хуже тоже. А если изменения в поведении остаются, то это уже что-то более конкретное. Например, маниакально – депрессивный психоз на почве алкоголизма. Тут уже решать психиатрам.
Алкоголики знают, прекращение запоя сопровождается очень тяжелым психическим состоянием. Необоснованные страхи, тревоги, вздрагивания от резких звуков и неожиданных движений, все это сопровождает выход из запоя. Бывают случаи, когда только начинаешь засыпать, все тело как будто бьет током.
Алкогольный делирий принято считать признаком алкоголизма. Однако я знаю случай, когда белая горячка навестила человека, который алкоголиком точно не был. Не было у него ни запоев, ни особых отходняков. Просто пил человек много дней подряд, потом бросил. Через день-два его накрыло. Скорее дело тут в особенности психики.
Можно проследить зависимость белой горячки от бессонницы. Наблюдения говорят о том, что если не спать больше 36 часов, что после запоя часто происходит, то нередко начинаются расстройства психического плана. Сначала непонятные голоса, музыка, мелькания, сверкания, если бессонница продолжается, то приход полноценного делирия очень даже вероятен. Заключить можно, что сколько бы мы не пили, без долгой бессонницы белая горячка исключается.
Выражение, допился до белой горячки, почти уверенно можно заменить, на недоспался до белочки. Кстати, что меня изрядно удивляет, так это то, что я нигде и никогда не встречал указания на важность сна при выходе из запоя. Вот, пока сам не открыл, не знал. Ну, после моих публикаций, думаю, наконец-то появится что-то наподобие, «ученые доказали, что пьющему человеку спать нужно».
Лечение белой горячки в стационаре
Последней стадией алкогольной зависимости становится вызванный постоянным отравлением организма спиртосодержащими напитками делирий или белая горячка. Пациенту требуется квалифицированное лечение белой горячки специалистом. Отсутствие помощи приводит к сильному ухудшению состояния здоровья, смерти. Болезнь наступает не во время приема алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запойного состояния.
Белая горячка симптомы и признаки
Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.
Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».
Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:
Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.
Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.
Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.
По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:
Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.
Лечение белой горячки
Для успешного лечения заболевания требуется обязательная госпитализация в наркологическую или психиатрическую клинику. Порядка 10% пациентов погибают в результате суицидов, заболеваний внутренних органов, вызванных делирием, несчастных случаев.
Терапия заболевания возможна в зависимости от стадии и сложности в домашних условиях и в стационаре. Выбор курса проводится только специалистом. Снятие острого состояния приступа проводится только в стационаре. При наличии согласия врача, далее пациент может продолжать курс дома.
В домашних условиях
Использование домашних лекарственных средств возможно только в ситуации окончательного снятия острой стадии. До приезда медиков больного рекомендуется положить на кровать, в случае необходимости связать конечности, дать большую дозу абсорбирующие лекарств, самым распространенным из которых является простой активированный уголь. Превысить дозировку по этому препарату опасаться не стоит. Он хорошо выводится из организма, очищая органы от длительного алкогольного отравления.
Для устранения последствий приступа используется:
В период проведения домашней терапии алкоголь исключается полностью. «Народный способ» выводить больного из состояния белой горячки приводит к дальнейшему ухудшению состояния за счет роста абстиненции. Используются такие средства народной медицины, как мед, богатый калием. Больному дают минимум две полные ложки каждые сутки.
Улучшению состояния способствует использования отвара овса с семенами календулы. Такой состав улучшает метаболизм. Для его изготовления двумя литрами воды заливают 100 граммов овса и 20 цветков календулы. Отвар дают небольшими порциями каждые 2-3 часа. В качестве успокоительного средства применяется настой ромашки.
Пациенту дают выписанные врачом медикаментозные препараты, способствующие восстановлению кровообращения, снижению уровня артериального давления, снятия депрессии и улучшающие метаболические процессы.
В клинике и стационаре
Больным с третьей и в некоторых ситуациях со второй стадией требуется обязательная госпитализация и выполнение полного комплекса процедур в условия постоянного наблюдения врачом.
Первым шагом в терапии становится проведение курса гемодиализа в виде капельниц. Процедура позволяет очистить организм от вредных веществ, спровоцировавших делирий. Далее пациенту назначаются укрепляющие лекарственные средства, курс витаминной терапии, успокоительные, назначаются бензодиазипины и нейролептики. С целью купирования судорог назначается Карбамазепин. Его назначение проводится с осторожностью, так как средство не рекомендовано в ситуации тяжелого делирия.
Проводится оценка работы всех систем организма, для назначения курса терапии с привлечением профильных специалистов. Таких, как терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и других.
Продолжительность лечения от белой горячки в условиях стационара определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Сколько длится белая горячка
Продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 6 дней. Продолжительность активной фазы зависит от продолжительности спровоцировавшего «белочку» запоя, периода приема больших доз спиртосодержащих напитков перед наступлением запоя, состоянием организма пациента, его психики и другими факторами.
Продолжительность болезни зависит от стадии делирия, определяемой в зависимости от уровня активного действия алкоголя на мозг:
Дольше 8 дней делирий длится редко. Пациент может погибнуть от нарушений в организме.
Делирий провоцирует тяжелое нарушение ЦНС, вызванное длительным приемом алкоголя. Медики обращают внимание на отсутствие полного излечения от белой горячки. Стадия длительной ремиссии возможна только в случае контроля приема алкоголя или в идеальной ситуации полным отказом от напитков с «градусами».
Сколько живут после белой горячки
Алкогольный делирий чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет, злоупотреблявших большими дозами алкоголя на протяжении минимум 5 лет. Даже при активных возлияниях начало «белой горячки» редко стартует у молодых людей, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие течение болезни диагнозы.
В случае отказа от перехода к здоровому образу жизни продолжительность жизни пациента невысока. Продолжение приема алкоголя приводит к рецидиву алкогольного психоза. Повторение случаев приводит к таким сокращающим общую продолжительность жизни последствиям, как водянка головного мозга, слабоумие, цирроз печени и другие диагноз.
Отягчающим условием протекания болезни становится наследственный фактор. У пациентов, в семье которых ранее диагностировались случаи «белой горячки» или алкоголизма в тяжелых случаях, течение диагноза сопровождается быстрым переходом от первой к третьей стадии.
Без полного отказа от приема алкоголя рецидивы делирия могут повторяться, приводя к скорому ухудшению состояния здоровья и быстрому летальному исходу.
Последствия после белой горячки
Уровень последствий от делирия точно сказать пациенту не сможет ни один врач. Прогноз зависит от продолжительности чрезмерных «возлияний» перед наступлением запоя, завершившегося белой горячкой, возраста пациента, его состояния здоровья, семейного анамнеза, присутствующих заболеваний и многих других факторов.
В случае первой атаки болезни пациент способен полностью избавиться от последствий алкогольного отравления, спровоцировавшего «белую горячку». Без повторений запоев или приема больших доз алкоголя, организм полностью восстанавливается.
Повторения «белочки» приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека. Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.
Большой процент смертельных исходов связан с приступами агрессии, психозов и депрессий. В состоянии белой горячки больные совершают преступления, завершают жизнь суицидом, попадают в ситуации, приводящие к повышенному травматизму. Без нормализации образа жизни, прекращением приема алкоголя, главным последствием заболевания становится тяжелая инвалидность или летальный исход.
Для успешной терапии делирия требуется срочная помощь в специализированную неврологическую или психиатрическую клинику. Требуется контроль состояния со стороны родственников и знакомых. В большинстве случаев лицам, страдающим от алкогольной зависимости, требуется принудительная госпитализации при первых подозрениях на старт первой стадии «белой горячки». Быстрый старт симптоматического лечения в условиях медицинского центра должного уровня под наблюдением врача приводит к успешному купированию. В дальнейшем пациентам рекомендован постоянный контроль состояния здоровья для исключения случаев повторения белой горячки.
С целью укрепления положительного результата назначаются курсы психотерапии, в том числе прохождением семейных занятий или групповых тренингов.
Белая горячка или алкогольный делирий
У этой болезни много имен. Все они вам хорошо знакомы:
Причины возникновения
Так что же из себя представляет алкогольный психоз?
Причин развития абстинентного делирия по мнению специалистов несколько. Чаще всего играет роль их совокупность. На первое место выходят нарушения мозгового метаболизма. Огромную значение занимает нейротоксическое действие этанола и повреждение печени. Прибавьте к этому элементарный дефицит витаминов, микроэлементов, нарушение микроциркуляции во всех органах и системах. Фактором риска развития этого состояния служат также черепно-мозговые травмы в прошлом, тяжелые соматические сопутствующие заболевания, пожилой возраст.
Вы четко должны понимать, что алкогольный делирий может возникнуть только у людей, которые давно, с завидной регулярностью ЗЛОупотребляют алкоголем. Причем, что самое обидное, оно возникает только тогда, когда человек по какой-то причине (чаще всего при дебюте другого заболевания) перестал выпивать.
Казалось бы, это замечательно. Человек решил не пить. От слова совсем. Близкие и родные радуются. Вчерашний пьяница встал на путь исправления. Но ни в коем случае нельзя резко прекращать прием алкоголя тем, кто принимал его систематически. Именно такие люди подвержены риску развития алкогольного психоза. На 2-5 сутки после резкого отказа от алкоголя в 10-15% случаев по статистике (а по моему опыту в 70-75%) наступает данное состояние.
Симптомы и признаки белой горячки
Проявления этой болезни развиваются постепенно. Первые грозные звоночки – человек становится дезориентирован во времени и пространстве. Он чересчур суетлив, без причины смеется, находиться как будто в эйфории. Но если на этом этапе пациент не получит лечение, то через сутки – двое после дебюта процесса разворачивается полная картина данного симптомокомплекса.
Больные с белой горячкой становятся не адекватны, дезориентированы, и агрессивны. Наблюдается психическое и физическое возбуждение. В данный период пациенты особенно уязвимы.
В связи с нарушением метаболизма обостряются все хронические заболевания организма. Нарушается сон, аппетит. Растет температура, учащается сердцебиение, повышается кровяное давление. Наблюдается дрожь в руках и ногах. Кожа у таких людей бледная, с повышенным потоотделением. Человек жалуется на жажду, слабость и ломоту во всем теле, на нечеткость зрения. После периода возбуждения наступает апатия. На данном этапе характерны тихий голос, заторможенность и скупость в ответах, замедленная реакция на внешнее раздражение.
На заключительном этапе развития патологического процесса наступает истощение организма. Все органы и системы начинают отказывать. Это может привести к необратимым последствиям вплоть до смертельных исходов.
Последствия белой горячки
Очень часто делирий также является пусковым механизмом развития осложнений со стороны других органов и систем, тем самым усугубляя ситуацию.
Особое место занимает здесь поражение поджелудочной железы, что чаще всего непосредственно связано с употреблением алкоголя. Это приводит к нарушению углеводного обмена. Самым страшным следствием которого будет сахарный диабет.
Изменения в органах происходят на клеточном уровне и задействуют все системы организма.
Лечение алкогольного психоза
Лечение проводится с первых проявлений симптомов заболевания. Обязательно в условиях стационара!
Ни в коем случае не откладывайте обращение в больницу и не занимайтесь самоврачеванием. Не рискуйте. Если вы заметите у кого-либо из близких первые признаки белой горячки (“белочки”), срочно вызывайте врача. Помните, что такие пациенты опасны не только для себя, но и для окружающих.
Медикаментозная терапия проводится в больнице, под круглосуточным наблюдением, часто в условиях реанимационного отделения. Лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько компонентов:
Помните, что у алкогольного делирия нет специфических признаков, кроме данных, подчерпнутых у пациента или его близких о злоупотреблении алкоголем за несколько дней до возникновения заболевания. Часто несведущие люди принимают за алкогольный психоз другие тяжёлые расстройства, не утруждая себя более пристальным обследованием и сбором информации.
Даже в 21 веке, несмотря на передовые технологии и современную аппаратуру, эта тема сохраняет актуальность и не собирается сдавать свои позиции. Берегите своих близких. Не болейте.
Белая горячка
Белая горячка
Содержание:
Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.
Причины появления делирия
В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.
Кроме основной причины развитию делирия способствуют:
Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.
Как проявляется белая горячка
Алкогольный делирий в своем классическом варианте появляется через несколько часов или дней после приёма последней дозы спиртного. Именно поэтому при абстиненции следует давать небольшие дозы этанола пациенту, для профилактики развития осложнений. Наиболее рациональным способом является назначение смеси Попова, содержащей спирт, снотворное/транквилизатор и воду.
Иногда delirium tremens предваряет продромальный период.
В этот момент у алкозависимой личности отмечаются:
Классическая белая горячка протекает стадийно.
Первая стадия
Клиника психоза чаще всего даёт о себе знать ближе к ввечеру/ночи.
У больного отмечается:
Если пациент попадает к врачу в этом состоянии, то специалист сразу обращает внимание на нехарактерное для обычного похмельного синдрома психомоторное оживление.
Вторая стадия
Описанные симптомы I ст. усиливаются.
Дополнительно появляются:
Без оказания своевременной помощи белая горячка переходит в более глубокую фазу.
Третья стадия
Клиника делирия достигает своего максимума.
У пациентов развивается:
Если и в этой стадии не будет оказана терапия, то белая горячка перейдет в IV и V стадии. В этом случае она проявляется профессиональным и/или мусситирующим (бормочущим) бредом. Но случается это исключительно редко, благодаря успехам наркологической терапии.
Классический делирий длится около 5 суток. Чаще всего временной диапазон составляет от 2 до 8 суток. Редко процесс затягивается до 1-1,5 недель. Выздоровление наступает или после глубокого сна, или медленно, литически.
Последствия
После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.
У них выявляются:
При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.
Лечение
Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.
Купирование острого алкогольного психоза включает:
В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.
Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:
После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.
