что значит резекция яичника левого

Резекция яичников: прогноз для зачатия

Резекция яичника является одной из самых распространенных гинекологических операций. Показаниями к такой операции чаще являются различного характера кисты яичников, не поддающиеся консервативной терапии. Часто резекция яичников также является одним из этапов лечения бесплодия, связанного с наличием синдрома поликистозных яичников.

Резекция яичника(ов), т.е. удаление части органа хирургическим путем, является одной из самых распространенных гинекологических операций.

Показаниями к такой операции чаще являются различного характера кисты яичников, не поддающиеся консервативной терапии. Часто резекция яичников также является одним из этапов лечения бесплодия, связанного с наличием синдрома поликистозных яичников.

Основными проблемами после удаления части яичника является во первых, уменьшение числа фолликулов (будущих яйцеклеток), во- вторых, нарушение кровоснабжения в результате хирургического вмешательства и в третьих, развития спаечного процесса.

Последствия серьезные: при этом в яичнике может прекратиться самостоятельное созревание яйцеклетки, а оставшиеся фолликулы не развиваться и заместиться соединительной тканью. В итоге яичник перестает функционировать не только как половая железа, но и как железа внутренней секреции, продуцирующая биологически активные вещества (в частности, гормоны), столь необходимые для нормального функционирования организма женщины.

Многочисленные исследования показали, что вероятность наступления беременности после резекции яичников снижается пропорционально объему удаленной ткани. Поэтому репродуктолог стремится ориентировать хирурга провести максимально органосохраняющую операцию, особенно при желании пациентки иметь детей. Очень важно учитывать состояние спермы мужа.

В современных условиях резекция яичников выполняется с применением эндоскопии (лапароскопии), и врачи довольно часто прибегают к этой операции в силу ее малой травматичности и быстрого восстановления. Излишне радикальными часто бывают операции по поводу наружного эндометриоза, который даже не пытаются лечить консервативно. Результатами таких вмешательств являются снижение фертильности, нарушения менструальной функции и эндокринного статуса пациентки, преждевременная менопауза, сердечнососудистые расстройства, остеопороз и т.д.

Все это диктует необходимость крайне взвешенного подхода к решению вопроса о резекции яичников. Необходимо убедиться, что хирургическое лечение является методом выбора в каждой конкретной ситуации. Для этого в Клинике проводят регулярные ультразвуковые исследования, оценивают размеры и структуру яичников в разные фазы цикла в динамике, проверяют наличие в крови специфических белков, характеризующих опухолевый рост, при необходимости выполняют пункцию кист яичников с микроскопией и гистологией содержимого, наконец, осуществляют консервативную терапию всеми доступными методами.

Затруднения в достижении беременности после операции резекции яичников появляются в большинстве случаев. Вероятность самостоятельного зачатия снижается тем более, если имеют место другие причины бесплодия в паре (эндометриоз, спаечные процессы гениталий, снижение мужской фертильности и т.д.). Поэтому, при отсутствии беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции после операции резекции яичников, супружеской паре рекомендуется консультация репродуктолога для обследования и решения вопроса о методе вспомогательной репродукции. Своевременное обращение в клинику репродукции существенно увеличивает вероятность наступления беременности в результате лечения.

В Клинике МАМА есть специальные программы, разработанные именно для пациенток, перенесших резекцию яичников. Результатом анализа программ лечения бесплодия в таких случаях являются следующие: чем меньший объем яичниковой ткани удален во время операции, чем меньше времени проходит после резекции яичников до первого обращения к репродуктологу и чем моложе пациентка, тем больше вероятность наступления беременности при проведении программ вспомогательной репродукции.

Не упустите свой шанс стать мамой — не теряйте времени!

Источник

Резекция яичника при синдроме поликистозных яичников

Операция резекция яичника представляет собой его частичное удаление в области локализации патологического процесса. Это серьезное хирургическое вмешательство и для его проведения необходимы определенные показания.

Показания к проведению этой операции: доброкачественные опухолевые образования, кисты: фолликулярные, эндометриоидные и тератодермоидные, апоплексия, СПКЯ (поликистоз), если заболевание не поддается консервативной терапии.

Стаж работы 11 лет.

Резекция – что это такое?

Термин резекция определяет частичное хирургическое удаление какого-либо органа. Это органосберегающая операция, которая позволяет практически полноценно функционировать оставшейся части женских половых желез. Яичники после операции продолжают выполнять свою основную функцию, которая заключается в дозревании яйцеклеток с последующим их циклическим выходом в маточную трубу (овуляция). Это возможно даже при частичном удалении обоих органов. Выполняется резекция яичника строго по показаниям и после всесторонней комплексной диагностики.

После операции женщина может планировать беременность, только нужно пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях оперативное вмешательство на яичниках увеличивает шансы забеременеть. Для стимуляции овуляции при СПКЯ хирургическое вмешательство осуществляется клиновидным способом, при котором утолщенная патологическая ткань иссекается в форме треугольника. У данного метода высокая эффективность – до 89% шансов забеременеть, но такой эффект сохраняется не более года.

Еще одним хирургическим способом лечения поликистоза, а также для проведения биопсии лазером выполняются 15-25 насечек на утолщенном участке с целью дать яйцеклеткам покинуть яичник. Эффективность методики – 72%. На сегодняшний день частичное удаление в большинстве хирургических клиник выполняется с помощью лапароскопической методики, что дает возможность свести к минимуму травматизацию тканей, а также различные последствия и послеоперационные осложнения (расхождение швов, инфицирование и кровотечение).

Мнение врача

Резекция яичника с помощью лапароскопа заключается в выполнении трех-четырех маленьких (до 1,5см) разрезов внизу живота. В разрезы вводятся троакары, инструменты и камера. Хирург инструментами проводит манипуляции, наблюдая за ними на мониторе. Разрезы по окончании процедуры ушиваются и через время становятся практически незаметными. Резекция яичника лапароскопическим способом обычно проходит и переносится хорошо. В некоторых ситуациях возможны такие последствия, как ранний климакс, инфекционный или спаечный процесс, кровотечение, грыжа. После операции болевой синдром может сохраняться на протяжении недели, постепенно уменьшаясь. Если интенсивность боли увеличивается, об этом должен знать врач, поскольку возможно развитие послеоперационных последствий.

Через неделю после лапароскопии снимаются швы, полностью пациентки восстанавливаются через три-четыре недели – это намного меньше, чем после лапаротомии (традиционная операция с помощью скальпеля).

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог.

Беременность после резекции яичников

Благодаря тому, что при частичном удалении остается часть органа и практически не нарушается функциональное его состояние, существует возможность без проблем забеременеть после резекции яичников. Если проводилась резекция матки и яичников, то тогда возможность физиологического течения беременности и последующих родов определяется объемом удаления матки (подробнее читайте здесь). Уже через две недели после резекции может быть овуляция.

Но, если проводится послеоперационная гормонотерапия, то овуляция может не наступить в течение месяца. Все подобные нюансы нужно обговаривать с лечащим врачом. Современная медицина позволяет беременеть даже тем женщинам, у которых полностью удалены обе железы. Хотя такие пациенты не имеют собственных половых клеток, они могут воспользоваться либо донорскими либо собственными яйцеклетками, если те были получены и заморожены накануне операции. Естественно, беременность возможна только в программе ЭКО. При этом женщине требуется не только подсадка в матку эмбриона, но и гормональная заместительная терапия.

Лечение после резекции яичников

Дальнейшая консервативная медикаментозная терапия после того, как была проведена частичная резекция яичника, направлена на предотвращение повторного развития объемного образования или кисты, присоединения вторичной бактериальной инфекции, а также на скорейшее восстановление функциональной активности репродуктивной системы женщины. Повторная операция требует более тщательной консервативной терапии, так как она может привести к значительному нарушению функциональной активности всей репродуктивной системы. Отзывы женщин после проведенной лапароскопической операции положительные, что связано с минимальным периодом восстановления и реабилитации. Цены на этот вид хирургического вмешательства варьируют в зависимости от возможностей медицинской клиники, а также профессионализма и опыта хирурга-гинеколога.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник

Резекция яичников – удаление ткани яичников

Женские яичники содержат определенный запас фолликулов, которые даются при рождении. На протяжении жизни фолликулярный запас расходуется, что может быть вызвано и резекцией яичника, т.е. удалением части яичника. При удалении части яичника уменьшается количество ткани яичника, что в свою очередь уменьшает количество фолликулов.

Однако резекция яичников – это достаточно распространенная операция наряду с другими гинекологическими хирургическими вмешательствами. Резекция яичников может быть назначена при кистах яичника, поликистозе, раке яичников.

Что дает резекция яичников

Ранее специалисты были уверены, что даже если удалить один яичник полностью, а второй наполовину, то все равно менструации будут регулярными, женское здоровье никак не пострадает, а возможность забеременеть останется прежней, как и до операции.

Последние исследования показали, что возможность забеременеть снижается пропорционально объему удаленной ткани. Именно поэтому специалисты стараются назначать пациенткам резекцию яичников, как можно реже. Врачи стараются обходиться более благоприятным лечением.

Лапароскопическая резекция яичников

В последнее время широкое применение получила лапароскопическая резекция яичников. Благодаря лапароскопии можно избежать большой травмы брюшной полости. Лапароскопическая операция имеет множество преимуществ перед полостной операцией. Однако послеоперационное обследование пациенток показывает, что в большинстве случаев можно было обойтись без резекции яичников.

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
27 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
36 лет стажа

Соколовская Анастасия Николаевна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
15 лет стажа

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
40 лет стажа

Бадина Наталья Петровна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
30 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
22 года стажа

Прежде чем сделать резекцию яичников необходимо провести тщательное обследование, которое может занять около 2-3 месяцев: ультразвуковое обследование, постоянный контроль за состоянием крови пациентки, пункция кисты. В большинстве случаев серьезное предоперационное обследование пациентки может избавить женщину от операции, без которой и так можно провести эффективное лечение.

Как и после обычной операции, после лапароскопической резекции яичников могут быть следующие осложнения:

Лечение с помощью резекции яичников

Резекция яичников может проводиться щадящим способом. В большинстве случаев избавиться от кисты яичников можно с помощью пункции, которая позволяет высасывать содержимое с минимальными потерями тканей яичников.

В любом случае, даже при лапароскопии происходит потеря тканей яичника, а значит и фолликулов. Наиболее безопасным является лечение гормональными средствами, которому и отдается большее предпочтение.

Резекция яичников и беременность

Без учета других факторов бесплодия резекция яичников снижает вероятность зачатия ребенка. Если же имеются и другие факторы, которые затрудняют зачатие и беременность, то ситуация еще сильнее усложняется.

Необходимо помнить, что с годами вероятность успешной беременности при помощи ЭКО становится меньше, поэтому нельзя терять годы и медлить с лечением и беременностью.

Источник

Резекция яичника

Резекция яичника — довольно распространенная операция, применяемая в гинекологии. При этом иссекается пораженная часть органа, но сохраняется здоровая. Чаще всего показанием для ее проведения является наличие кист, не чувствительных к медикаментозной терапии — в таких случаях прибегают к хирургии.

Показания к операции по резекции яичника

Абсолютным противопоказанием, при котором резекция кисты яичника или другой вариант вмешательства не проводится, является наличие злокачественной опухоли, поскольку при этом увеличивается риск распространения раковых клеток — в таких случаях удаляют не часть, а весь орган и соседние ткани. При болезнях мочеполовой системы в стадии обострения, острых инфекционных заболеваниях, нарушениях процесса свертываемости крови операцию откладывают до момента решения этих проблем.

Виды операций и последствия

В зависимости от локализации проводят резекцию правого или левого яичника. Для удаления кисты используют лапаротомический (полостной, открытый) или лапароскопический метод. При последнем все манипуляции осуществляются через небольшие проколы в стенке брюшной полости, что менее травматично и требует меньше времени для восстановления больного. Лапароскопия резекции яичника также снижает риски послеоперационных осложнений и сохраняет живот после операции более эстетичным.

По объему хирургического вмешательства разделяют тотальную и субтотальную (частичную) резекцию — в первом случае из-за риска образования новых кист оставить часть органа для продуцирования фолликулов не удается. Еще одна классификация — односторонняя или двусторонняя.

Клиновидная резекция яичника применяется преимущественно при поликистозе, при этом благодаря удалению клиновидных участков ускоряется заживление тканей и активизирует рост фолликулов.

Декортикация подразумевает «срезание» уплотненного верхнего слоя яичника с помощью электрода, при каутеризации делаются круговые надрезы, при эндотермокоагуляции в орган вводится электрод, прожигающий отверстия. Цель в этих случаях — стимулировать рост здоровых тканей, пригодных для качественного развития и созревания фолликулов. Электродриллинг удаляет кисту с помощью тока.

При лапароскопическом проведении процедур пребывание в стационаре займет буквально несколько дней, однако необходим прием противовоспалительных и других препаратов. Полное восстановление происходит примерно за 3 недели. После лапаротомии на заживление швов потребуется несколько месяцев. После резекции яичника беременность можно планировать уже через 2 месяца, а если поводом для операции были кисты, желательно забеременеть в течение ближайшего полугода.

Обратиться за помощью в лечении кисты яичника и для проведения резекции можно в Клинику НАКФФ. Технологическая база и квалификация врачей позволяют проводить операции на высоком уровне. Позвоните по телефону для записи на консультацию.

Источник

Резекция яичника

Лебедева Марина Юрьевна

Если консервативные методики не дают положительных результатов в лечении синдрома поликистоза яичников – заболевания, при котором резко снижается фертильность, за счет нарушения процесса овуляции женщины, вплоть до бесплодия, – прибегают к хирургической операции лапароскопическим доступом, для воздействия на ткани яичника. Один из вариантов таких оперативных воздействий, это резекция яичников. В ее ходе хирург удаляет ткань яичника, содержащую кистозные полости. Объем удаленной ткани зависит от выраженности процесса. Облегченный резекцией яичник уменьшается в размере и вырабатывает меньше мужских половых гормонов, которые и становятся при поликистозе одной из главных причин бесплодия. Этот эффект был обнаружен случайным образом, во времена, когда еще не существовала ультразвуковая диагностика. Гинекологи тогда при обнаружении увеличенных яичников брали ткани на биопсию, выполняя хирургическую операцию. К удивлению врачей пациентки после такой манипуляции очень часто беременели естественным образом, хотя до этого у них не получалось годами зачать ребенка.

Показания и противопоказания

Резекция яичника показана как радикальный лечебный метод при:

У операции есть и противопоказания:

Методы резекции яичников

Наименее травматичный и удобный вид резекции яичников – лапароскопический. Он предусматривает выполнение несколько узких надрезов («проколов») в области бикини и около пупка, через которые в полость вводится эндоскоп и тонкие хирургические манипуляторы. Данная методика позволяет проводить операцию под видеоконтролем, отказавшись от традиционного разреза со значительным повреждением пристеночного листка брюшины.

Альтернативой метода резекции может быть нанесение множества насечек лазерным или электродным инструментом, которые также способствуют более легкому выходу яйцеклеток. Эта методика отличается минимальными травмами здоровых тканей, но дает эффект на уровне 70%

Существует метод частичной, одно- или двусторонней резекции, которая предполагает удаление пораженных тканей яичника. Она показана в основном внематочной беременности, доброкачественных образованиях и т.д.

Объемы хирургического вмешательства

По объему удаляемого участка резекция яичника подразделяется на тотальную и субтотальную. При субтотальной или частичной резекции у женщины остается участок органа, способный производить фолликулы. При тотальной – участок здоровой ткани сохранить технически невозможно. Образование новых кист или состояния, при которых возникают показания к резекции, могут привести к необходимости повторной операции.

Резекция яичника бывает двусторонней и односторонней, в зависимости от целей и выраженности патологии. При синдроме поликистозных яичников чаще прибегают к клиновидной форме резекции. В этом случае пораженные ткани хирургически удаляются в виде треугольников. Такая форма надрезов способствует возникновению и росту фолликулов и нормализации овулогенеза. Метод имеет эффективность 85%, которая сохраняется до полугода.

Виды оперативного доступа

Доступ к яичникам, над которыми необходимо производить хирургические манипуляции, может быть организован двумя способами: лапароскопическим и лапаротомическим. Лапаротомия – это операция с открытым разрезом нижней части брюшины, при котором хирург получает доступ к расположенным в этой области органам. Поскольку при лапаратомическом разрезе безвозвратно нарушается целостность пристеночного листка брюшины, у пациентов в дальнейшем возникает риск возникновения спаек, грыж. К тому же открытая операция всегда более травматична и имеет сравнительно большой реабилитационный период. К плюсам лапаротомии относится возможность ревизии органов и удобство манипуляции. Однако открытый разрез делается сегодня в крайне редком случае, когда задачу технически нельзя решить лапароскопическим методом.

Лапароскопия дает высокий результат и минимальные последствия для пациента в постоперационный период. Этот способ имеет также более низкие шансы занесения хирургических инфекций. Большое значение для пациенток имеет и эстетический аспект лапароскопии, при котором на теле практически не остается шрамов. Операция проводится под общим наркозом и длится около 30 минут. Основной разрез шириной несколько сантиметров делается в области пука. Еще два разреза шириной 5 мм делаются в области бикини. В полость подается углекислый газ, который немного приподнимает брюшину давлением, образуя, таким образом, удобное оперативное пространство. Тонкими манипуляторами под видеоконтролем хирург с ассистентами производит резекцию яичника.

Этап подготовки к операции

Поскольку у любого вида хирургического вмешательства имеются противопоказания, пациенты перед тем, как лечь на операционный стол, должны пройти комплексное обследование. Исключение факторов противопоказаний позволяет добиться максимального эффекта операции и минимизировать риск осложнений.

К обязательным этапам обследования относится:

В день назначения операции пациентки не принимают пищу и питье. Накануне делается очистительная клизма. Волосы в области бикини и лобка сбриваются.

Послеоперационный период и восстановление

Если операция была выполнена методом лапароскопии, то время реабилитации значительно сокращается, как и вероятность осложнений. Резекцию проводят под общим наркозом, поэтому сразу после операции пациенток переводят сначала в реанимационную палату, а затем в обычную стационарную. Через 2-3 дня прооперированные пациентки могут свободно передвигаться и их переводят на амбулаторный режим. На практике полное восстановление наступает через три-четыре недели.

Сразу после операции пациентке назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты, если требуется, то обезболивающие на первом этапе. В период реабилитации также проводится гормональная терапия. Через 5-6 дней снимаются швы с операционных разрезов. В случае, если нитки наложены саморассасывающиеся, снятие швов не нужно.

При выписке врач даст рекомендации, касающиеся приема лекарств, образа жизни, режима и физических нагрузок. Половую жизнь можно начинать не ранее, чем через 3 недели.

Полностью гормональный баланс восстанавливается через 2-3 месяца. Но овуляция может произойти и через две недели, после чего происходит нормализация менструального цикла. Если менструация началась в первые дни после операции, то не стоит пугаться и путать с кровотечением, – это нормально.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции яичника риск таких осложнений, как присоединение инфекции, перфорация органов, внутренние кровотечения, относительно мал. При тщательном соблюдении техники оперирования и санитарных мероприятий такие осложнения практически исключаются. Один из негативных последствий для органов репродукции, после оперативного вмешательства – спаечный процесс. Следует сказать, что при лапароскопии этот риск сведен к минимуму, в отличие от лапаротомического доступа. Спайки образуются из соединительной ткани, в ответ на вмешательство в брюшной полости и малого таза, но их количество напрямую зависит от масштабов хирургического вмешательства, доступа и соблюдаемых правил во время операции.

Осложнения могут возникать и по первичной причине, непосредственно не связанной с самой операцией. Процесс образования кист может продолжаться, и он мешает восстановлению функции органа.

Часть яйцеклеток утрачивается при резекции. И при нормальном количестве фолликулов (в отсутствии поликистоза), эта процедура сокращает овариальный резерв, что уменьшает шансы на наступление беременности. Но при поликистозных яичниках сокращение овариального резерва идет на пользу, поскольку фолликулов заложено слишком много, что нарушает выработку гормонов, инсулина, препятствует овуляции и снижает чувствительность яичников к гормонам. Этот факт не делает операцию нецелесообразной, поскольку она помогает избавиться от бесплодия, вызванного поликистозом.

Резекция во время беременности

Кисты яичников могут образовываться в любой момент, в том числе и в период беременности. Этот сценарий несет определенные риски для плода. Новообразования могут привести к нежелательным смещениям и перекручиванию придатков, вызвав разрыв их тканей и кровотечение. Болевой синдром в таком случае может привести к выкидышам или преждевременным родам. Для спасения беременности пациенткам, у которых отмечается опасный рост образований, может быть назначена резекция. По жизненно важным показаниям, если операцию нельзя перенести на послеродовый период, ее проводят не позднее 16-й недели вынашивания под местной анестезией. Плод в это время уже защищен плацентой и хирургическое вмешательство угрожает ему в минимальной степени.

Вероятность зачатия после резекции яичников

В 50% случаев женского бесплодия у пациенток регистрируется СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При этом заболевании фолликулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, придавая яичнику визуальное сходство с виноградной гроздью. Функционально поликистоз приводит к повышенной продукции мужских гормонов и нарушению менструального цикла. При таких условиях наступление беременности становится практически невозможным.

Иссечение пораженного поликистозом яичника дает уменьшение органа с последующей стабилизацией уровня половых гормонов. Этот эффект благоприятно сказывается на способности зачать ребенка естественным образом или с минимальной стимуляцией.

Возобновление половой жизни после резекции яичников допускается уже через 3 недели. Поскольку эффект операции чаще всего оказывается временным (его максимальная фаза длится шесть месяцев), планировать беременность лучше всего в период со второго по четвертый месяц. Если беременность не наступила, то есть еще несколько месяцев, в течение которых сохраняется высокая вероятность нормальной овуляции и оплодотворения. Спустя полгода после операции шансы зачатия постепенно снижаются.

Вероятность зачатия при поликистозе яичников на уровне 5-10% сохраняется даже без лечения. Но такая беременность связана с риском преждевременных родов, выкидышей, невынашиваемости, гестационным сахарным диабетом, гестозом, эклампсией.

Источник