что значит седалищный нерв
Защемление седалищного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Защемление седалищного нерва или ишиас — сдавление и обусловленный им воспалительный процесс, который может быть как синдромом, так и проявлением других патологий. Проблема дает о себе знать болью разной интенсивности — от незначительного дискомфорта до изматывающих ощущений, нарушениями чувствительности в области таза, бедер и ягодиц, нарушениями походки. Многие пациенты жалуются на ухудшение подвижности ног, ослабление мышц и общее недомогание с повышением температуры тела.
Защемление могут спровоцировать остеохондроз, спондилолистёз, грыжи межпозвоночных дисков, синдром спинномозгового канала и другие патологии опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, связанных с нарушением иннервации, при защемлении седалищного нерва следует немедленно обратиться к неврологу или ортопеду и пройти назначенный курс лечения.
Симптомы защемления седалищного нерва
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 25 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Самая распространенная причина защемления седалищного нерва — остеохондроз. При заболевании происходит повреждение хрящей позвоночника, нарушение функций межпозвонковых дисков с сокращением расстояния между ними. Когда диски располагаются близко друг к другу, могут ставиться расположенные рядом нервы, в том числе седалищный.
К другим причинам развития патологии относятся:
Реже защемление седалищного нерва происходит на фоне других заболеваний и патологий, в том числе абсцессов, тромбов крупных сосудов, инфекционных процессов в области поясницы, фибромиалгии. Иногда нерв оказывается сдавленным растущими новообразованиями позвоночника, суставов, окружающих мышц — как доброкачественными, так и злокачественными.
Диагностика
Диагностикой ишиаса занимается врач-невропатолог. Он записывает жалобы, проводит осмотр пациента, тесты на синдромы посадки, Сикара и Легаса. Назначает аппаратную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со схожей симптоматикой, например, болезнь Бехтерева, спондилит или миеломную болезнь. В числе рекомендованных аппаратных обследований — рентген, МРТ и КТ.
В клинике ЦМРТ проводят диагностику защемления седалищного нерва и выявляют патологию при помощи следующих аппаратных исследований:
Ишиас
Ишиас или невралгия седалищного нерва представляет собой поражение седалищного нерва, возникающее в результате сдавления корешков спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника.
Ишиас практически никогда не возникает у детей и подростков, основные пациенты с таким диагнозом – это люди старшего возраста.
Причины ишиаса
Существует несколько причин для развития ишиаса, вот основные из них:
Симптомы ишиаса
Основным симптомом ишиаса является боль. Она может быть различной интенсивности – от неприятных ощущений до нестерпимой боли. Как правило, боль постоянная, может усиливаться при резких движениях. Также пациенты жалуются на жжение и покалывание в нижней части ноги, слабость, онемение и ограничение подвижности в пораженной конечности.
В большинство случаев боль при ишиасе носит односторонний характер, возникая справа или слева.
Диагностика ишиаса
После сбора жалоб и осмотра пациента для подтверждения диагноза доктор назначает рентгенографию, которая выявляет сдавление корешков, вызванное патологиями позвонков и межпозвоночных дисков.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет определить разные причины болей в седалищном нерве, а электронейромиография необходима для оценки нервной проводимости при нарушении чувствительности и движений.
Что можете сделать Вы
Рекомендуется обратиться к доктору при появлении первых признаков заболевания.
Что может сделать врач
Терапия ишиаса комплексная, включающая в себя применение лекарственных средств, физиотерапевтических методов воздействия, остеопатии и даже народной медицины.
При ишиасе назначаются нестероидные противовоспалительные средства, витамины и отвлекающие препараты, которые притупляют чувство боли за счет раздражения кожных рецепторов. При сильной боли могут быть рекомендованы новокаиновые блокады.
Остеопатия – один из вариантов комплексного лечения ишиаса, несильное воздействие при помощи движений и нажатий, направленное на устранение боли и воспаления. Не устраняет причину, но помогает справиться с симптомами заболевания.
Профилактика ишиаса
Профилактика ишиас включает в себя:
Правильное поднятие тяжестей – в этом процессе должны напрягаться мышцы рук и ног, но не поясницы. Чтобы правильно поднять что-то тяжелое, нужно слегка присесть и наклониться, и поднять тяжесть, не сгибая при этом спину.
Ишиас
Терминология
Ишиас – воспаление седалищного нерва, самого крупного нервного ствола в теле человека. Седалищный нерв является парным органом, – как и любая другая из 31 пары спинномозговых нервов, – он начинается в крестцовом сплетении, затем простирается, ветвясь, вдоль задней поверхности соответствующей ноги и заканчивается в ступне.
Ишиас включен в список наиболее болезненных заболеваний человека, опубликованный недавно Британской национальной службой здравоохранения. Согласно доступным эпидемиологическим оценкам, весьма и весьма разноречивым, хотя бы раз в жизни приступом ишиаса страдали от 1 до 40 процентов людей. Наиболее типичный возраст начала лежит в статистическом интервале 35-50 лет и продолжает снижаться. Несколько чаще страдают мужчины.
Ряд специалистов указывают на то, что термин «ишиас» устарел, как и многие другие подобные диагнозы (напр., пояснично-крестцовый радикулит, см. «Боль в спине и другие термины», поскольку не отражает в полной мере суть и этиопатогенез состояния. Зачастую ишиасом называют ишиалгию, т.е. любую нервную боль по ходу седалищного нерва (или вообще любую боль, локализованную в пояснично-крестцовом отделе и иррадиирующую в ногу), что является неоправданным. Тем не менее, в Международной классификации болезней МКБ-10, еще действующей на момент написания материала, термин «ишиас» присутствует по-прежнему.
Причины
Другую крупную группу этиологических факторов составляют всевозможные травмы с поражением нервных окончаний.
Воспаление седалищного нерва в некоторых случаях вызывается инфекционными токсинами, – при гриппе, скарлатине, малярии и других инфекциях, – либо токсическими веществами иной природы (алкоголь, соединения свинца, ртути и т.п.). Нередко ишиас сопутствует сахарному диабету, подагре и другим системным заболеваниям.
Компрессия седалищного нерва может быть обусловлена ростом остеофитов, костных шиповидных образований при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.), либо ростом злокачественной опухоли или ее метастазов, локализованных в межпозвонковых дисках, спинномозговом канале, позвонках, теле спинного мозга.
Наконец, причиной воспаления седалищного нерва может стать банальное переохлаждение, – если человек, например, долго сидит на сырой земле или холодных камнях, особенно в ветреную погоду.
Симптоматика
Ведущим симптомом ишиаса всегда становится ишиалгия – специфическая нервная боль «электрического», дергающего, ноющего, тянущего характера, односторонняя или, реже, двусторонняя. Боль распространяется от поясницы и ягодиц по всей ноге, может отмечаться даже в кончиках пальцев. Интенсивность болевого синдрома при ишиасе варьирует от вполне умеренной и терпимой до резкой, мучительной, изнурительной. Как и при других невралгиях, зачастую отмечаются разнообразные парестезии, – ложные тактильные ощущения в виде покалывания, жара или холода, ползания мурашек, онемения и т.д. Кожа по ходу нерва может покраснеть или, наоборот, побледнеть, при длительном течении истончается и становится сухой в силу нарушений трофики (тканевого питания). Во многих случаях ограничивается подвижность в суставах нижних конечностей. Как правило, больной пытается найти вынужденную позу покоя, в которой боль несколько стихает, тогда как любое движение или напряжение (включая смех, чихание и т.д.) может вызвать всплеск болевых ощущений.
В зависимости от конкретной этиологии, температура тела при ишиасе может быть нормальной или повышенной (и сопровождаться в этом случае общеклиническими симптомами интоксикации – недомоганием, слабостью и пр.).
Абсолютное большинство (до 90%) случаев ишиаса разрешается в течение шести или менее недель.
Диагностика
Ишиас относится к диагностически сложным заболеваниям. В то же время, успех терапевтического (в частности, мануально-терапевтического) вмешательства может в решающей степени зависеть от того, насколько точно определена локализация первопричинного поражения. С этой целью применяют рефлексологическое исследование, разработан ряд функциональных тестов (тест Ласега и др.); по мере диагностической необходимости пациент может быть направлен на рентген, КТ, МРТ, электронейромиографию, лабораторные анализы.
Лечение
Терапевтическая стратегия при ишиасе зависит, во-первых, от выраженности клинических проявлений, во-вторых, от стойкости симптоматики и, в-третьих, от эффективности консервативных мер, которые при первичном обращении всегда предпочтительны. Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях прибегают к эпидуральному введению гормональных препаратов.
Исключительное значение имеет физиотерапия, методологический спектр и возможности которой в данном случае необычайно широки.
При неэффективности всех использованных средств и методов, значительной выраженности и персистирующем (упорном, сопротивляющемся) характере симптоматики рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве, тщательно взвешивая пользу и риски с учетом всего массива имеющихся диагностических и анамнестических данных.
Причины защемления седалищного нерва
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Врачи в Клинике Бобыря успешно лечат сдавление седалищного нерва, вызванное разными причинами: заболеваниями позвоночного столба, нарушениями со стороны мышц и суставов таза, последствиями травм. Мы проводим комплексное лечение, применяем наиболее эффективные классические и инновационные методики. Быстро избавиться от болей и надолго добиться улучшений помогает запатентованная методика доктора Бобыря – дефанотерапия.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Седалищный нерв является самым крупным в организме человека и животных. Он начинается в области поясницы, затем спускается на ягодичную область и далее по задней поверхности ноги. Соответственно, у человека есть два седалищных нерва: правый и левый. При патологических процессах в позвоночнике и некоторых других заболеваниях возникает их сдавление, в результате беспокоят боли и другие неприятные симптомы. Если не предпринимать никаких мер, со временем заболевание прогрессирует, вплоть до развития инвалидности.
Анатомия седалищного нерва
Седалищный нерв имеет самую большую толщину среди всех нервов в организме человека. Он выходит из крестцового сплетения и образован нервами, которые отходят от четвертого и пятого поясничных сегментов спинного мозга, а также четырьмя крестцовыми нервами. Седалищный нерв формируется из отдельных нервных стволов перед грушевидной мышцей, затем проходит под ней, в большом седалищном отверстии (причем, там он расположен кнаружи от других нервов и сосудов) и выходит из таза.
Далее седалищный нерв спускается по задней поверхности бедра и достигает подколенной ямки, где делится на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. Они иннервируют голень и стопу.
Функции седалищного нерва:
Таким образом, при защемлении седалищного нерва и нарушении его функции параллельно с болями может возникать нарушение чувствительности, движений в определенных группах мышц ног.
Почему может возникать сдавление седалищного нерва?
В большинстве случаев причиной сдавления седалищного нерва становятся заболевания поясничного отдела позвоночного столба. Исследования показывают, что в 90% случаев патология развивается при межпозвонковых грыжах.
Межпозвонковые грыжи как причина защемления седалищного нерва
Для того чтобы грыжа стала причиной ишиаса (болей в седалищном нерве), нужно, чтобы она сдавила один из корешков спинного мозга, которые, собственно, образуют крестцовое сплетение и седалищный нерв. Деформация межпозвоночного диска может вызывать поражение седалищного нерва одним из двух способов:
Чаще всего межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание только справа или слева и, таким образом, сдавливает нервы только с одной стороны. Поэтому и симптомы носят односторонний характер. В более редких случаях поражение развивается с двух сторон.
Другие распространенные причины поражения седалищного нерва
Дегенеративные процессы в позвоночном столбе. Дегенерацией называют процесс «износа», разрушения определенных тканей и структур в организме человека. Дегенеративные патологии в позвоночнике очень распространены среди современных людей. Если собрать большую группу лиц сорока лет и старше, и всем выполнить снимки, то окажется, что у каждого из них имеются дегенеративные изменения. Они могут затрагивать различные элементы позвоночного столба:
Спинальный стеноз – состояние, при котором происходит сужение позвоночного канала. Если он возникает в поясничной области, то может вызвать защемление нервных корешков, формирующих седалищный нерв. Спинальный стеноз является прямым результатом остеоартроза позвоночника – заболевания, при котором происходит дегенеративный процесс в фасеточных суставах. В группе риска по развитию спинального стеноза находится каждый человек старше 50 лет. Тяжесть течения и степень выраженности симптомов бывают разные. В настоящее время не существует способов лечения, которые могли бы полностью избавить от спинального стеноза, современные методы направлены на борьбу с болью и улучшение подвижности.
В некоторых случаях спинальный стеноз бывает вызван утолщением связок, которые находятся внутри позвоночного канала, либо межпозвонковой грыжей, когда выпячивание направлено назад.
Симптомы спинального стеноза обычно нарастают медленно, но они постоянно усиливаются, и у некоторых пациентов боль в ногах становится настолько интенсивной, что они не могут ходить даже на короткие расстояния. Для того чтобы временно ослабить боль, человек вынужден сесть или наклониться вперед.
Спондилолистез – состояние, при котором тело вышележащего позвонка смещается, как бы съезжает вперед по отношению к нижележащему. При этом может сдавливаться спинной мозг, нервные корешки, возникают симптомы ишиаса. Особенность заболевания в том, что при спондилолистезе поражение носит двухсторонний характер. При этом боли по ходу седалищных нервов беспокоят с обеих сторон. Распространенность патологии высока среди лиц молодого возраста. Защемление седалищного нерва при спондилолистезе усугубляется еще и тем, что смещение позвонка приводит к дегенеративным изменениям в находящемся между ними межпозвоночном диске.
Все вышеперечисленные заболевания обычно развиваются в течение длительного времени. Их симптомы постепенно нарастают. Но в ряде случаев к этим патологиям приводят острые травмы, как правило, в результате автомобильных катастроф, во время занятий спортом, при падениях на спину. Иногда происходит прямое травматическое повреждение седалищного нерва. Спондилолистез и межпозвонковые грыжи распространены среди спортсменов, которые занимаются тяжелой атлетикой.
Синдром грушевидной мышцы – состояние, при котором происходит спазм в одноименной мышце, который приводит к раздражению и сдавлению седалищного нерва. Грушевидная мышца – это одна из мышц таза. Она начинается от боковой поверхности крестцовой кости, затем выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, ее пучки сходятся, переходят в сухожилие, которое прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Синдром грушевидной мышцы чаще всего возникает при наличии расщепления седалищного нерва, которое в норме может происходить в области грушевидной мышцы.
Спазм грушевидной мышцы зачастую является результатом ее травмы в результате чрезмерного использования. Например, это состояние распространено среди бегунов и некоторых других спортсменов.
Стоит отметить, что при синдроме грушевидной мышцы, в отличие от патологий поясничного отдела позвоночника, пережимаются не корешки, а сам седалищный нерв. Однако, симптомы при этих состояниях практически аналогичны.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Эти суставы находятся между крестцовой и тазовыми костями с двух сторон, и подвижность в них практически отсутствует. В непосредственной близости от них проходят седалищные нервы. Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения возникает в результате артроза, увеличения подвижности в нем или воспалительного процесса. В свою очередь, к этим изменениям могут привести такие патологии, как повышенная растяжимость связок, дегенеративные изменения (остеоартроз), сакроилеит – воспалительный процесс, который может быть симптомом ряда ревматических заболеваний, повреждения травматического характера.
Дисфункция крестцово-подвздошного сустава проявляется такими симптомами, как боль в пояснице, ягодицах, боли по задней поверхности ноги, по ходу седалищного нерва, в паху, ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек», частые мочеиспускания. Болевые ощущения могут иметь разный характер, от тупых ноющих до острых, колющих. Обычно они усиливаются во время физических нагрузок, при длительном однообразном положении тела – стоя, лежа, сидя. Боль способны спровоцировать такие действия, как подъем по наклонной поверхности, по лестнице, вставание из положения сидя.
Со временем симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сочленения могут усиливаться, становятся мучительными, вплоть до того, что человек теряет способность выполнять работу, повседневные дела, страдает бессонницей, депрессией.
Более редкие причины
В редких случаях к защемлению седалищного нерва и возникновению соответствующих симптомов могут приводить такие патологии, как:
Защемление седалищного нерва во время беременности
Боли в пояснице – распространенная проблема во время беременности, особенно на поздних сроках. Ведь вес плода и матки сильно увеличивается, это создает дополнительные нагрузки на поясничный отдел позвоночного столба. В то же время, в организме будущей мамы происходят гормональные изменения, повышаются уровни гормонов, которые делают связки более эластичными, повышают их растяжимость.
В то время как одни беременные женщины испытывают боли только в позвоночном столбе, у других болевые ощущения распространяются по задней поверхности ног, то есть возникают типичные проявления ишиаса. Боль по ходу седалищного нерва во время беременности может быть очень сильной, но, к счастью, это временное состояние, оно проходит.
Наиболее распространенные причины защемления седалищного нерва во время беременности
На самом деле ишиас, он же радикулит, во время беременности встречается довольно редко. Если соответствующие симптомы все же появились, то в их возникновении, как правило, оказывается виновата одна из следующих причин:
Защемление седалищного нерва во время беременности, хотя и является временным состоянием, может приводить к очень сильным, мучительным болям. К счастью, существуют эффективные немедикаментозные методы лечения. Остеопатию и другие мягкие мануальные техники можно применять во время беременности, не боясь навредить будущей маме и плоду. Важно, чтобы процедуры выполнял опытный специалист, прошедший соответствующее обучение. В Клинике Бобыря работают такие врачи.
Факторы риска: у кого чаще всего происходит сдавление седалищного нерва?
Выше мы рассмотрели основные причины – заболевания, которые могут приводить к защемлению седалищного нерва. Кроме того, существуют некоторые факторы риска. Они не приводят к заболеванию напрямую, но повышают вероятность того, что оно разовьется. К распространенным факторам риска защемления седалищного нерва относят:
Существуют ли эффективные меры профилактики?
Такой профилактики, которая помогала бы гарантированно защититься от данного заболевания, не существует. Тем не менее, есть некоторые меры, которые помогают снизить риски:
Защемление седалищного нерва: что делать, симптомы и лечение
Что такое защемление седалищного нерва?
Седалищные нервы начинаются от поясницы, дальше идут через копчик, таз и ноги и заканчиваются у стопы. Когда диагностируется защемление седалищного нерва, чаще всего беспокоит сильная боль, режущая или колющая. Защемление бывает с одной стороны, но иногда диагностируется двустороннее поражение. Если вовремя не обратиться к врачу, состояние может ухудшиться. Кроме защемления, есть еще и воспаление этого же нерва, оно проявляется такими же симптомами. Другое название данного заболевания – «ишиас».
Причины
Защемление седалищного нерва вызывается следующими причинами:
Симптомы
Действительно ли это защемление седалищного нерва, симптомы и лечение может определить только врач-невролог. Именно к этому специалисту стоит обратиться при появлении следующих симптомов:
Способы диагностики
Что делать при защемлении седалищного нерва? Если появились признаки защемления седалищного нерва, сразу же идите к неврологу. Врач сначала проведет обычный осмотр: проверит рефлексы на ногах, кожную чувствительность, чтобы определить, как сильно пострадала нервная система. Потом он может попросить сделать рентгенографию, которая покажет, нет ли серьезных изменений. Также доктор назначит МРТ или КТ или другие обследования.
Как лечить защемление седалищного нерва?
Как лечить защемление седалищного нерва? Лечение должен подобрать врач после детального обследования. Не стоит прибегать к самолечению – вы можете только ухудшить ситуацию. Расскажем об основных способах лечения защемления седалищного нерва.
Массаж
Массаж при данном заболевании противопоказан, иначе состояние больного может ухудшиться. Однако если врач порекомендовал эту процедуру, отказываться не стоит. Он может направить вас к специалисту, специализирующемуся на данных заболеваниях. Однако самостоятельно делать массаж, особенно до того, как вы пойдете к специалисту, не стоит.
Упражнения
Упражнения могут помочь восстановиться. Однако если у вас острое защемление седалищного нерва, от них лучше отказаться. Упражнения стоит выполнять только в периоде ремиссии. Помогают занятия, когда нагрузка равномерно распределена на обе ноги, т. е. спортивная ходьба или бег, плавание, лыжи. Однако чрезмерные нагрузки вредны, поэтому бег – только легкий, на лыжах нужно ходить неторопливо. Есть еще специальные упражнения, но подбирать такой комплекс лечебной физкультуры должен только лечащий врач. Упражнения помогают улучшить кровообращение в ногах и укрепляют мускулатуру.
Медикаментозное лечение
Если у вас – защемление седалищного нерва, лечение – это и прием различных медикаментов, которые должны снизить боль. При обострении болезни назначаются обезболивающие уколы, которые могут делать внутривенно, внутримышечно или же в эпидуральное пространство. Могут использоваться и местные средства, улучшающие кровообращение, снимающие боль и отек. Чтобы расслабить спазмированные мышцы, прописываются витамины В1 и В6.
Обезболивающие
Как вылечить защемление седалищного нерва? Чаще всего пациенту назначаются обезболивающие препараты, НПВП. Это могут быть как лекарства, которые выдают без рецепта («Аспирин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»), так и рецептурные («Напроксан»). Однако необходимо принимать эти лекарства правильно. Если пить их вместе с пищей, то уменьшится вероятность появления дискомфорта в желудке. В противном случае высока угроза развития язвы. Поэтому все лекарственные препараты должен назначать специалист, строго подбирая дозировки. Он же расскажет, как правильно принимать эти препараты, чтобы уменьшить побочные эффекты.
Санаторно-курортное лечение
Если у вас нет обострения, врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение, т. е. курсы подводного вытяжения, грязелечение, жемчужные или сероводородные ванны. Это поможет не только справиться с болезнью, но и укрепит иммунитет, а также даст пациенту отдохнуть, восстановиться, что тоже необходимо для выздоровления.
Помочь справиться с болезнью может йога. Специально подобранные позы способствуют расслаблению мышц, уменьшению боли, улучшению кровообращения. Однако в периоде обострения от йоги лучше отказаться. Не забудьте сначала разогреться, сделать разминку, а уже потом выполняйте более сложные упражнения. Желательно поговорить с профессионалами, которые помогут вам правильно подобрать комплекс асан.
Электрофорез
Врачи отмечают, что хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы лечения, в том числе и электрофорез. Он уменьшает боль, способствует прогреванию пораженного участка, убирает отеки, улучшает кровообращение.
Народные средства
Если вы хотите вылечить это заболевание в домашних условиях, используя народные методы, помните, что они ненадежные, т. е. нет гарантий, что вам станет лучше. Однако если вы чувствуете, что народные средства вам помогают, можете и их использовать при условии, что они безопасны. Справиться с болью поможет медовая лепешка. Чтобы ее приготовить, надо на водяной бане разогреть 1 ст. л. меда и смешать ее с 1 ст. л. муки, сделать лепешку. Эту лепешку приложите на больное место, укутайте целлофаном, а потом теплым платком.
Последствия
Защемление седалищного нерва является серьезным заболеванием, которое сказывается на качестве жизни. Постоянно беспокоит боль, пациент боится совершить лишнее движение, испытывает сильный дискомфорт. Он не может нормально работать, заниматься домашними делами, общаться с близкими. Поэтому болезнь нужно лечить. А иначе может быть искривление осанки, онемение или полная неподвижность ног, что станет причиной получения инвалидности.
Профилактика
Как предотвратить появление такого серьезного заболевания? Есть несколько правил, которые должны соблюдать все, кто заботится о своем здоровье: