что значит суточная доза

Как принимать лекарства и лечиться без вреда: правила приема и дозировки препаратов

Содержание :

Содержание:

Многие люди теряются, когда им нужно выбрать среди нескольких дозировок препарата одну, и ошибочно думают, что чем она больше, тем быстрее они вылечатся. Однако это не так, ведь различные дозировки и формы выпуска лекарственных препаратов имеют свои особенности применения.

Правила приема лекарств: что такое лекарственная доза и какой она бывает

Доза — это количество лекарственного средства, которое принимается за один раз. Оно может быть выражено как масса таблетированного препарата (например, 250 мг), объем раствора (например, 10 мл), количество капель или впрыскиваний (например, 2 капли, 1 впрыскивание).

Выбор оптимальной дозы в каждом конкретном случае является важным условием эффективного и максимально безопасного применения назначенного препарата. От количества медикамента, принимаемого за один раз, может зависеть сила его действия. При самовольном увеличении дозы возможно возникновение побочных эффектов.

Перед использованием любого препарата нужно знать, какое его количество может вам помочь, а какое нанести непоправимый ущерб здоровью, поэтому внимательно изучайте особенности дозировок покупаемых лекарства.

Доза медикамента, назначенного для лечения заболевания, называется терапевтической. Фармацевты выделяют три ее разновидности:

Минимальную (пороговую). Она дает фармакологический эффект небольшой степени, в 2-3 раза ниже, чем средняя доза.

Среднюю. Вызывает фармакологический эффект средней степени. Ее чаще всего используют в клинической практике.

Максимальную. Она оказывает самое эффективное терапевтическое действие. Например, в случае отравления барбитуратами назначают максимальную дозу аналептиков (лекарственные средства, оказывающие сильное возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры). Ее также делят на максимальную разовую и максимальную суточную дозу.

В токсикологии, науке изучающей опасные вещества и их влияние на человека, существует понятие «предельно допустимая доза», у каждого препарата она своя. Если увеличить «предельно допустимую дозу», то она может стать токсичной для организма и вызвать побочные эффекты.

Токсическая доза — это количество лекарственного средства, принимаемого человеком, которое приводит к токсическим проявлениям (нарушение физиологических функций организма).

Диапазон между минимальной терапевтической и минимальной токсической дозой называют широтой терапевтического действия. Чем она больше, тем лекарственный препарат безопаснее и врач может подобрать для пациента индивидуальную эффективную и безопасную дозу препарата.

В медицинской практике выделяют и такой термин, как «смертельная доза», после приема которой наступает летальный исход. Поэтому перед приемом любого лекарства лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом и строго следовать его рекомендациям, а также внимательно ознакомиться с инструкцией.

Самой безопасной считается оптимальная дозировка. Это дозировка, при которой достигается желаемый эффект, а побочные действия минимальны. Ее нужно принимать с периодичностью, определяемой лечащим врачом. В фармакологии это принято называть режимом дозирования.

Режим дозирования — это частота, с которой нужно пить лекарства, то есть количество приемов медикаментов в сутки. Общая суточная доза рассчитывается, исходя из дозы и количества ее приемов в день. Во всех инструкциях указывается, как принимать лекарства до еды или после еды, а также сколько раз это нужно делать. Для каждого возраста и физиологического состояния дозировка индивидуальна.

После того, как мы рассказали об особенностях дозировок, объясним в каких лекарственных формах они выпускаются и какие бывают способы введения.

Как принимать лекарства: лекарственные формы и пути их введения

Лекарственная форма — это физическая форма дозы лекарственного средства. Медицинские препараты могут быть в форме таблеток, капсул, сиропов, растворов, суспензий, аэрозолей, пластырей, мазей и т.д.

Каждая лекарственная форма также делится на несколько видов, например, таблетки с пролонгированным высвобождением, таблетки для рассасывания, буккальные (защечные) таблетки. У разных форм выпуска может быть разная дозировка (например, капсула 500 мг, суспензия 5 мл)

Путем введения называется способ введения в организм человека лекарственного средства. Существуют два типа путей введения: энтеральный и парентеральный.

Энтеральный способ означает впитывание действующих веществ препаратов через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Он может быть таких видов:

пероральный (через рот);

сублингвальный (под язык);

ректальный (через анальное отверстие).

Под парентеральным способом подразумевается введение лекарств напрямую в кровь без задействования желудочно-кишечного тракта. В основном, при парентеральном методе в организм человека вводятся инъекции, которые бывают таких видов:

внутривенные (в вену);

внутримышечные (как правило, вводятся в зону ягодиц, живота или предплечья);

подкожные (в наружную поверхность плеча или в подлопаточную область);

инфузионные (внутривенные вливания с помощью капельницы).

Кроме того, еще существуют назальные, ушные и глазные капли, которые нужно капать в глазное яблоко, ушную раковину и носовую полость соответственно. Также отдельно выделяют группу препаратов вагинального введения.

Чтобы точно знать, как принимать таблетки и другие медикаменты, перед их приемом следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

Особенности дозирования для разных случаев

Одна и та же доза может быть неэффективна для людей разного возраста и физиологического состояния, поэтому в инструкциях к препаратам указываются особенности дозировки лекарства для разных пациентов. В некоторых состояниях, например, при беременности или почечной недостаточности от применения определенного перечня препаратов лучше всего отказаться.

Перед назначением доз лекарственного средства для разных пациентов принимается во внимание множество факторов, среди которых:

состояние печени и почек;

индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;

период беременности и кормления грудью;

состояние желудочно-кишечного тракта;

принимает ли пациент другие лекарства.

Особое внимание нужно обращать на совместимость препаратов. Например, пить несколько медикаментов из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) не рекомендовано, так как это повышает риск побочных эффектов. Перед приемом нескольких лекарственных средств лучше всего проконсультироваться с врачом.

Чтобы не навредить своему здоровью, не увеличивайте назначенные вам дозировки препаратов и принимайте их четко по предписанию врача.

В следующем пункте рассмотрим отличие детских дозировок от взрослых и расскажем о способах их расчета.

Как принимать лекарства детям: особенности дозировок и их расчет

Для детей не подходят дозировки, которые эффективны при лечении взрослых, потому что их организм еще не сформировался и он имеет свои особенности, кроме того, вес ребенка в несколько раз меньше, чем вес взрослого человека.

В инструкциях ко всем препаратам указывается, какое количество данного средства безопасно принимать детям разных возрастов. Эти правила нельзя игнорировать, так как, не соблюдая их, вы можете навредить своему ребенку.

Что касается расчета дозы препарата для детей, то ее можно подсчитывать несколькими способами, а именно:

на 1 кг массы тела;

на единицу поверхности тела;

в зависимости от способа введения.

Для ее расчета существует несколько формул. Приведем примеры самых популярных из них.

Формула по Кларку.

а — доза для ребенка;

А — доза для взрослого;

М — масса тела ребенка.

Формула по Юнгу.

а — доза для ребенка;

А — доза для взрослого;

М — масса тела ребенка;

В — возраст ребенка.

Чтобы не навредить своему ребенку и не ошибиться в дозировках, лучше всего обратиться к медицинскому специалисту за назначением курса лечения. Также прием лекарств детьми нужно контролировать и хранить медикаменты при указанной в инструкции температуре, в недоступном для них месте.

Перед применением любого лекарственного средства проконсультируйтесь с врачом и внимательно прочитайте выписанный вам рецепт или назначение, а затем изучите инструкцию препарата. Не занимайтесь самолечением, это может быть небезопасно для вашего здоровья.

А вы знаете, какие лекарства можно между собой совмещать так, чтобы не возникали побочные реакции? В новой статье мы рассказываем о том, можно ли комбинировать между собой парацетамол и ибупрофен, и как это правильно делать.

Осенний сезон простуд медленно, но уверенно подходит к своему разгару, и чтобы быть готовым его встретить, нужно заранее позаботиться о своей домашней аптечке. Читайте наш новый материал, где apteka24.ua рекомендует, что обязательно должно быть в «осенней» аптечке от гриппа и простуды.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

Источники

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Источник

Дозы лекарственных препаратов

Услышав от лечащего врача что-нибудь вроде: «Принимайте по одной таблетке три раза в день», мы нередко задумываемся, от чего зависят дозы прописываемых лекарственных препаратов.

То, что нам назначает врач, — это терапевтическая доза. Она соответствует количеству лекарственного средства, которое необходимо принять, чтобы достичь желаемого лечебного эффекта. Терапевтическая доза зависит от многих факторов, таких как возраст, вес больного, общее состояние его здоровья, стадия заболевания, способ введения и т. д. Поэтому дозы определяются из расчета на килограмм массы тела, квадратный метр поверхности тела, год жизни и т. д.

Дозы бывают разовые, суточные и курсовые. Их определяют во время клинических испытаний с учетом эффективности препарата, побочных действий и реакций организма.

Прием лекарств даже в пределах терапевтических доз может сопровождаться проявлением различных нежелательных эффектов — побочных, токсических, аллергических.

Побочные эффекты обычно возникают вследствие фармакодинамики лекарственного вещества. Так, прием аспирина приводит к увеличению секреции кислого желудочного сока, а это, в свою очередь, может спровоцировать язвенную болезнь желудка. При приеме нитроглицерина побочным эффектом является головная боль в результате резкого расширения сосудов мозга и сдавления болевых центров.

К появлению токсических эффектов может привести передозировка. Однако даже соблюдение дозировки не гарантирует их отсутствия. Например, у пациента может быть нарушена функция печени или почек, и лекарство, вместо того чтобы подвергаться естественному разрушению и выведению из организма, будет накапливаться.

Длительное применение лекарства может вызвать привыкание. Оно возникает вследствие:

В результате чем дольше больной лечится, тем большие дозы препарата он вынужден принимать, что может привести как к психологической зависимости, так и к физиологической, особенно если речь идет об анальгетиках (препаратах, снимающих болевые ощущения) и веществах, вызывающих эйфорию.

В современном мире легкодоступных антибиотиков серьезные трудности и опасения врачей вызывает проблема резистентности (устойчивости) к лекарственному средству, при которой не действуют самые эффективные препараты.

Такая ситуация может сложиться из-за бесконтрольного приема антибиотиков. Чаще всего слишком низкая дозировка вкупе с отсутствием анализов приводит к тому, что у бактерий вырабатывается устойчивость к препарату, что, в свою очередь, может послужить причиной перехода болезни в разряд хронических, появления осложнений, возникновения необходимости применять более сильные препараты, повышать дозировки.

Источник

ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ДЕТЕЙ: ДОЗИРОВКИ И ТЕРМИНЫ

Родители часто задаются вопросом: «Как рассчитать детскую дозу?» Казалось бы, он лишний: ведь дозировки определяет врач, а в инструкциях к препарату изложены все подробности. Но когда дело касается здоровья, лучше всё проверить несколько раз. И будет плохо, если мама или папа, бабушка или дедушка дадут ребенку лишнюю таблетку «для усиления эффекта». Чтобы не навредить, нужно знать основные принципы действия препаратов, принципы дозирования и некоторые термины.

Действие различных препаратов на организм напрямую зависит от концентрации действующего вещества в нужном органе или ткани. Однако между введенной дозой и поступившей непосредственно в клетку — значительная разница. Реакция на лекарственное вещество у детей зависит от такого большого количества факторов, что априори непредсказуема.

Детские дозы для разного возраста определяют в клинических испытаниях — именно поэтому необходимо строго придерживаться дозировок, прописанных педиатром.

Что нужно знать родителям? Прежде всего — что существуют две основные дозы, причем это актуально для любого лекарственного средства, в том числе и безрецептурного. Максимальная разовая — сколько можно выпить за один прием. Максимальная суточная — общее количество лекарства за сутки. Ниже минимальной дозы лекарство не окажет лечебного действия, а использование дозы, превышающей максимальную терапевтическую, может спровоцировать слишком сильное токсическое воздействие на организм. «Страна Детства» рекомендует всегда внимательно прочитывать инструкцию к препарату — ею снабжена каждая коробочка, купленная в аптеке.

МНОГИЕ СЧИТАЮТ, ЧТО ДОСТАТОЧНО РАЗДЕЛИТЬ ТАБЛЕТКУ ПОПОЛАМ — И НУЖНАЯ ДОЗИРОВКА БУДЕТ СОБЛЮДЕНА. ОДНАКО РАЗЛАМЫВАТЬ ЕЁ МОЖНО, ТОЛЬКО ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ БОРОЗДКА. В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ТРЕБУЮТСЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ С КРАТНЫМИ ДОЗАМИ — ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО СДЕЛАТЬ ТАК, ЧТО В ПОЛОВИНКЕ БУДЕТ РОВНО 50% СОДЕРЖИМОГО. ТАКЖЕ НИКОГДА НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ «ДЕТСКИЕ» ДОЗЫ ПОЛОВИНКОЙ ИЛИ ЧЕТВЕРТИНКОЙ «ВЗРОСЛОЙ». ЭТО ЧРЕВАТО ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ, ОСОБЕННО У МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ.

Доза чаще всего обозначается в граммах или долях грамма. Для детей дозу обычно прописывают двумя способами — по ворасту (например, до 2 месяцев, до года и т.д.), и по весу — количество препарата на 1 кг массы тела в мг/кг, мкг/кг.

Т.е. в первом случае следует помнить, что у детей с избыточной или недостаточной массой тела может отмечаться нехватка или превышение дозировки, отмеченной в инструкции препарата. В этих случаях следует остановить прием и обратиться к педиатру для корректировки.

Формы детских лекарств часто имеют вид свечей или сиропов (или в виде гранул или порошка для приготовления суспензии). Для жидких лекарственных форм часто обозначают дозировку на чайную ложку. У многих есть стандартное представление о вместимости чайной ложки — 5 мл, но не все чайные ложки одинаковы. К тому же и обычную ложку не все заполняют точно до краев.

Так, ученые из Корнельского университета выяснили, что при использовании ложек среднего размера пациенты получают лекарства на 8,4% меньше, а отмеряя средство большими ложками — на 11,6% больше. Отсюда — ещё один совет: используйтестоловые приборы только в том случае, если к лекарству не прилагается специальная мерная емкость — колпачок или ложечка.

Что касается лекарственных растений и трав, здесь особенно непросто определиться с детской дозой, т.к. на упаковке, как правило, указаны соотношения для взрослых.
Для удобства расчета дозировок для малышей мы приводим таблицу — но помните, что она подходит именно для фитотерапии.

Источник

Da tales doses numero.

Пожалуй, самое сложное, но самое важное в фармакотерапии – это подбор индивидуальной, оптимальной дозы лекарственного средства для больного и частоты его введения.

Конечно, покупатель сам несет ответственность за свое здоровье. Но и провизор или первостольник может кое в чем ему помочь и просветить (заодно и расширяя круг своих постоянных покупателей).

Итак, что же можно рассказать покупателю о дозировке ЛС.

Действие лекарственного средства на организм зависит от его дозы.

Действие различных препаратов на организм напрямую зависит от дозы лекарства, а точнее – от концентрации действующего вещества в том или ином органе, ткани. Но между введенной дозой и действующей всегда есть существенная разница (самая низкая – при инъекционном введении, в первую очередь внутривенном). Потери ЛС, особенно применяемых перорально ( через рот, лат. – per os, oris ), происходят по всему пути следования к точке назначения (подвергается сильному воздействию в желудке и кишечнике, при связывании с определенными белками крови – альбуминами, при прохождении сквозь мембраны и пр.). А специалисты говорят: для достижения оптимального терапевтического эффекта лекарства необходимо поддерживать его постоянную терапевтическую концентрацию в крови (стационарная концентрация, Сss). Наиболее простой способ ее достижения – внутривенное капельное введение. Но очевидно, что «самый простой» – не значит «самый доступный» и «самый удобный».

Поэтому ЛС назначаются отдельными дозами через определенные интервалы времени. Конечно, концентрация вещества в крови относительно стационарного уровня несколько меняется. Главное, чтобы эти колебания не выходили за пределы диапазона терапевтических концентраций.

Есть, к примеру, формулы, по которым можно рассчитать нагрузочную и поддерживающую дозы ЛС для каждого конкретного больного (НД = Vd х Clt, где НД – нагрузочная доза; Vd – кажущийся объем распределения, Clt – общий клиренс. Поддерживающая доза – та часть полной терапевтической дозы, которая элиминируется в течение суток). Есть и огромное число других расчетов, необходимых для правильного выбора дозировок… Количественные и качественные методы фармакологии сложны и дорогостоящи для обычного применения. Более того, в большинстве случаях не оправданны.

В наше время, когда пропись необходимого для больного лекарственного средства составляет не доктор, и аптекарь не «колдует» над ней… Он просто берет с полки упаковку с готовой лекарственной формой (официнальные препараты), созданной на автоматизированном фармацевтическом предприятии. Над этим ЛС работали десятки, а то и сотни ученых: кто-то искал формулу, кто-то ее исследовал, кто-то экспериментировал с ней. А кто-то отрабатывал схемы дозирования ЛС и их коррекции с учетом индивидуальных особенностей пациентов. Врач сегодня имеет на руках все необходимые рекомендательные документы, предлагающие дозировки – научно рассчитанные и проверенные доказательной медициной. В распоряжении фармацевта – официальные инструкции к ЛС с также выверенными дозами. К слову, о дозах.

Такие разные…

Доза (от греческого dosis) – определенное количество лекарственного средства (ЛС), вводимое в организм для лечения, диагностики или профилактики заболеваний.

Дозы препаратов выражаются в единицах массы или объема: г – грамм; мг – миллиграмм; мкг – микрограмм или мл – миллилитр. Лишь небольшое количество ЛС дозируют в условных единицах – единицы действия (ЕД), международные единицы (ME). К слову, важно обратить внимание покупателя на то, что количество этих специальных единиц скоррелировано либо с единицей объема, либо с конкретной упаковкой или лекарственной формой. И эту взаимосвязь обязательно следует уточнять!

Терапевтическая доза (от латинского therapeutica – лечебная) — доза ЛС, вызывающая нужный терапевтический эффект: пороговая терапевтическая доза (ЕД₅, минимальная доза, вызывающая изменения на уровне организма, выходящие за пределы физиологических реакций); средняя терапевтическая доза (ЕД₅₀, доза ЛС, оказывающая оптимальный терапевтический эффект у значительного числа больных, равна примерно 1 /₂ или 1 /₃ максимальной дозы); максимальная терапевтическая доза (ЕД₉₀, доза ЛС, которая не достигает минимальной токсической дозы, при этом условно принимается за наибольшую допустимую дозу, разрешаемую к применению); высшие терапевтические дозы (разовая и суточная) для ядовитых и сильнодействующих лекарственных веществ. Диапазон между пороговой и максимальной лечебной дозами составляет широту терапевтического действия. Индекс терапевтического действия отражает отношение максимальной лечебной дозы к пороговой.

Обычные терапевтические дозы, предлагаемые в справочных изданиях, рассчитаны на человека 24 лет массой 70 кг.

Чаще всего врачами назначаются средние терапевтические дозы. Иногда доктор может и превысить максимальную дозу ядовитого и сильнодействующего вещества (учитывая индивидуальные особенности организма больного), но в этом случае в рецепте он должен обязательно указать дозу прописью и поставить восклицательный знак. Если этого не сделано, фармацевт обязан отпустить ЛС в количестве 1 /₂ высшей разовой дозы (ВРД), указанной в Государственной фармакопеи (ГФ) для определенного возраста.

Терапевтические дозы в клинической практике

Разовая доза (dosis pro dosi) – количество ЛС, назначаемое на один прием.

Высшая разовая доза (dosis pro dosi maxima) – разовая доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.

Суточная доза (dosis pro die) – количество ЛС, назначенное на прием в течение суток.

Высшая суточная доза (dosis pro die maxima) – суточная доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.

Курсовая доза (dosis pro cursu) – количество ЛС, назначенное на весь курс лечения. Чаще всего она определяется для противомикробных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов и т.д.), цитостатиков.

Высшая курсовая доза (dosis pro cursu maxima) – курсовая доза ЛС, принимаемая за наиболее допустимую.

Поддерживающая доза – количество ЛС, необходимое для поддержания терапевтического эффекта (обычно в 2–5 раз меньше терапевтических).

Профилактическая доза – количество ЛС, нужное для профилактики заболевания.

Ударная доза – часто за нее принимается высшая разовая или близкая к ней доза, назначаемая больному для максимальной концентрации препарата в плазме крови, чтобы получить максимальный эффект (обычно при лечении инфекционных заболеваний и в интенсивной терапии). Как правило, превышает среднюю терапевтическую дозу в 2 раза.

Токсическая доза (dosis toxica) – доза ЛС, вызывающая в организме патологические изменения, не приводящие к летальному исходу (может быть минимальной, средней, максимальной).

Дозировка (дозирование) лекарственных средств. Назначение ЛС в необходимом количестве (дозе) либо в определенной концентрации (местное применение).

В зоне особого внимания

Несмотря на все достижения современной фармакологии и медицины, на унификацию подходов, определенные сложности при выборе оптимальной дозировки все же возникают.

Назначая дозировку, врачи основываются на следующем:

При комбинированной терапии между ЛС могут возникать взаимодействия, изменяющие конечный фармакологический эффект. Лекарственное взаимодействие – качественное и количественное изменение эффекта одного ЛС под влиянием другого.

Мужчине обычно требуется большая доза, чем женщине. Человеку с большим весом необходима и доза побольше, нежели человеку с маленьким весом. Подростку и пожилому – меньшие дозы, чем человеку в зрелом возрасте.

Особенности дозирования у пожилых. Согласно медицинской статистике, риск возникновения побочных эффектов у пациентов старше 60 лет в 1,5 раза выше, чем у молодых. А у больных 70–79-летнего возраста неблагоприятные реакции на введение лекарств развиваются в 7 раз чаще, чем у пациентов 20–30 лет. При пересчете доз для пациентов старше 60 лет необходимо учитывать возрастную чувствительность к различным группам ЛС, выраженность функциональных изменений стареющего организма, прежде всего печени и почек, индивидуальную переносимость и чувствительность к тому или иному препарату.

Подбор доз людям пожилого и старческого возраста проводится врачом индивидуально.

Дозы других лекарств, относящихся к списку А и Б, составляют 2 /₃ от доз, назначаемых больным среднего возраста, затем они постепенно увеличиваются, до достижения необходимого терапевтического эффекта, после чего вновь уменьшаются – до поддерживающей дозы.

Дозы антибактериальных препаратов и витаминов обычно не уменьшают.

Особенности дозирования в педиатрической практике. Как правило, детям назначаются педиатрические препараты, обеспечивающие точность дозировки лекарственного вещества. Но бывают случаи, когда приходится иметь дело со взрослыми формами.

В педиатрической практике при назначении различных препаратов, как правило, их дозируют на 1 кг массы ребенка, на 1 м 2 поверхности его тела или на год жизни. Государственная фармакопея рекомендует рассчитывать дозы для детей с учетом возраста. Доза лекарства для взрослого принимается за единицу, и ребенку дается ее определенная часть.

Таблица, помогающая приблизительно рассчитать дозировку для детей относительно взрослой дозы (не для сильнодействующих препаратов!)

Источник