что значит тяжелые роды
Тяжелые роды
Врачи констатируют: каждые вторые роды протекают с осложнениями, тяжкими или не очень, уже зависит от многих факторов. Такая неутешительная статистика пугает будущих мамочек, вот и ищут они утешения, но порой совсем не там, где нужно. «Полистав» интернетовские отзывы о родах, я сама пришла в ужас и в то же время обрадовалась, что не читала всего этого во время своих беременностей. После стольких «душещипительных» рассказов вряд ли я обошлась бы без эпидуралки, а то и общей анестезии. Не верите? Если вы в положении, то даже не пытайтесь искать подтверждение или опровержение моим словам. Информацию о тяжелых родах можно получить только у специалистов: врачей-гинекологов, акушеров, или психологов.
С чем же во время родов реально можно столкнуться? И когда роды можно назвать тяжелыми? Врачи тяжелыми считают те роды, которые прошли с медицинскими осложнениями. Учтите, что мы сейчас говорим лишь о тех осложнениях, которые возникают непосредственно в родах, а не были спрогнозированными еще во время беременности, или даже в начале ее планирования. Например, роды у женщины со многими хроническими заболеваниями всегда будут в той или иной степени тяжелыми, но к ним и врач и женщина готовятся заранее. А вот бывают же случаи, когда и с будущей мамой и с малышом, казалось бы, все в порядке, а в родах возникают немалые трудности. Вот такие роды точно будут тяжелыми. Что же может случиться?
«Лезу, как хочу»
Это решает сам малыш по своим причинам. Последнее плановое УЗИ показало: предлежание головное (для нормальных родов именно головка малыша должна предлежать, чтобы «лезть» первой), а в родах оказывается, что малыш успел перевернуться, сев на попу, а то и хуже – в поперек.
Естественные роды при ягодичном предлежании возможны, но только в том случае, если произойдет полное (а главное, быстрое) раскрытие шейки матки, тогда высвободятся сначала ножки, затем плечи и самое главное – головка ребенка. При «ягодичных родах» практически всегда роженице делают разрез – эпизиотомию, чтобы избежать тяжких «неправильных» разрывов. (К стати, эпизиотомия при родах – также осложнение).
В случае же поперечного предлежания, когда головка малыша и не внизу, и не на верху, а сбоку, всегда проводят экстренное (или даже плановое, если поперечное предлежание выявили еще во время беременности) кесарево сечение. Иногда при поперечном предлежании врач может сделать наружный акушерский поворот, перевернув ребенка в нужное направление, расположив руки на животе роженицы.
Почему роды – это так тяжело и опасно
Но почему роды настолько опасны для женщин? И что мы можем сделать, чтобы снизить уровень смертности?
Ученые впервые начали задумываться над причинами столь драматичных родов у женщин в середине XX века. Они довольно быстро, как тогда казалось, нашли объяснение.
Это были животные, которые имели мало общего с нами нынешними, кроме, пожалуй, того факта, что уже в те далекие времена они, как и мы, ходили на двух ногах.
Автор фото, JUAN MANUEL BORRERO/naturepl.com
На протяжении миллионов лет гоминины передвигались в вертикальном положении
У большинства приматов родовые пути относительно прямые. У гомининов они вскоре довольно заметно изменились. Бедра стали уже, а родовой канал изогнулся.
Таким образом, уже на заре нашей истории младенцам гомининов приходилось крутиться и вращаться, чтобы протиснуться сквозь родовые пути. Это очень усложнило процесс рождения.
Но вскоре ситуация стала еще хуже.
Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины снова начали меняться. Они потеряли обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей.
Их тело еще немного вытянулось, руки укоротились, а мозг заметно увеличился. И эта последняя деталь стала плохой новостью прежде всего для женщин.
Автор фото, Science Photo Library
Около двух миллионов лет назад наши предки гоминины начали терять обезьяноподобные черты и стали более похожими на современных людей
Роды превратились в невероятно болезненное и потенциально опасное дело, которым они и остались до сих пор.
В 1960 году антрополог Шервуд Уошберн назвал эту теорию «акушерской дилеммой», и такое объяснение удовлетворило многих ученых. Но не всех.
Холли Дансворт из Университета Род-Айленда сначала увлеклась теорией Уошберна, но впоследствии поняла, что в ней многое не сходится.
По мнению Уошберна, когда два миллиона лет назад мозг человека увеличился, организм женщины начал приспосабливаться к этому, и продолжительность беременности заметно сократилась.
Автор фото, Science Photo Library/Alamy
Многие женщины пользуются обезболиванием при родах
Конец истории Подкаст
И вроде бы такая гипотеза кажется вполне логичной: младенцы начали рождаться на более ранней стадии развития, и каждый, кто когда-либо видел новорожденного ребенка, подтвердит, насколько он беспомощен и уязвим.
Однако Дансворт считает, что это просто не соответствует действительности.
То же касается и размера головного мозга. Женщины рожают младенцев с более крупной головой, чем самки других приматов примерно с такой же массой тела, как у женщин. А это означает, что ключевые моменты гипотезы Уошберна являются ложными.
И это еще не все. Центральное предположение акушерской дилеммы заключается в том, что размер и форма человеческого таза, в частности у женщин, сильно изменились из-за нашей привычки ходить в вертикальном положении.
Однако если бы эволюции понадобилось решить проблему родов у людей, она, безусловно, уже сделал бы женские бедра и соответственно родовые пути немного шире.
При этом наша способность ходить на двух ногах отнюдь не пострадала бы.
Каким женщинам труднее рожать: объяснение гинеколога
От слов «возвращайтесь за вторым», которые произносят медсестры, провожая молодую мамочку на выписку, некоторых женщин откровенно передергивает. Шутка ли, всего пять дней, а то и меньше, прошло с момента, когда пришлось пережить нереальную, неописуемую боль. Вернуться снова? Нет, увольте. И даже рассказы подружек, которым повезло родить быстро и чуть ли не безболезненно, вызывают раздражение: хвастайтесь где-нибудь в другом месте. Почему так?
Что усложняет роды
Синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения
СПКЯ — болезнь, которая встречается у 5—10 процентов женщин. В яичниках образуется множество небольших кист, и это влечет за собой множество проблем вплоть до бесплодия. А если зачать все же удается, то избыток андрогенов сказывается на течении родов: у женщин с гормональными нарушениями матка обычно плотная, шейка матки — маленькая. Обычно специалисты готовят будущих мам с такими проблемами к родам заранее: с 36—37-й недели беременности им нужна специальная терапия.
Размеры таза
Ширина бедер тут ни при чем — речь идет о размерах внутреннего таза. Если он равномерно суженный или узкий таз первой степени, то родовой процесс, естественно, затягивается: конфигурация головки плода в этом случае происходит дольше, чем у женщины с нормальными размерами таза, ребенку сложнее протиснуться через родовые пути.
Размеры плода
Чем больше плод, тем сложнее роды. Особенно если крупный малыш рождается у мамы с узким тазом: при размере плода, к примеру, 3900 граммов роды с большой степенью вероятности будут долгими и болезненными.
Степень доношенности малыша
Беременность может быть доношенной и переношенной. Во втором случае кости головки ребенка становятся плотными, и это чревато травматизмом и для мамы, и для плода. Поэтому сейчас стараются разрешать роды, когда беременность доношена до 40 недель. На этом сроке большой родничок на голове у малыша еще не закрыт. Кости головы ребенка становятся более плотными к 42-й неделе беременности.
Преждевременные роды — это отдельная тема, в которой есть свои нюансы. Они тоже могут быть чреваты разрывами промежности и влагалища при родах. Но, как правило, из-за преждевременных родов больше страдает плод, родовой травматизм чаще встречается у малыша. А мамы ввиду того, что дети рождаются маловесными, редко страдают от травм и осложнений в родах.
Когда голова плода с большим диаметром проходит через родовые пути, могут быть травмы. Отсюда внутричерепная гипертензия у малыша, травмы шейного отдела, ДЦП. Бывает так, что приходят женщины, рассказывают, что у ребенка ДЦП, думая, что это врожденное, а на самом деле часто это неправильное ведение родов. Поэтому надо прогнозировать вероятность таких ситуаций, заранее высчитать риски у пациентки: это возраст, размеры таза, размеры плода, как протекает беременность, какие у женщины исходные заболевания, в том числе и хронические. И в зависимости от этого готовить женщину к родам.
Неожиданные риски
Кроме проблем, которые можно предсказать — типа размеров таза и плода, — бывают и непредсказуемые осложнения. К примеру, в третьем триместре у женщины повышается артериальное давление, может появиться белок в моче плюс отеки. Бывает и так, что наблюдается два симптома вместе, например повышенное давление и отеки. Все это очень тревожные симптомы.
При подъеме артериального давления при родах могут быть осложнения: у ребенка может развиться острая гипоксия вплоть до отслойки плаценты в родах, если давление действительно высокое. Поэтому ситуацию нужно постоянно контролировать.
Бывает и так, что женщина, которую не подготовили к родам, вдруг поступает в отделение с высоким артериальным давлением. В таком случае есть риск острой гипоксии плода и отслойки нормально расположенной плаценты. Если вовремя провести оперативные роды, то все будет хорошо, но, если это острая гипоксия, это может привести к антенатальной (смерть плода во время беременности) гибели плода. А отслойка плаценты, если не успеть вовремя прооперировать роженицу, — это стопроцентная антенатальная гибель плода.
Как уберечься от беды
Чтобы всего этого не случилось, нужно регулярно проверять следующие составляющие:
регулярно сдавать общий анализ мочи, чтобы не пропустить белок в моче;
следить за прибавкой массы тела во время беременности — чтобы не было превышения;
следить за диурезом, чтобы количество жидкости, которое женщина выпивает и выделяет, было примерно одинаковым;
чтобы не было отеков на ногах и руках.
Нужно заранее учить женщину правильно тужиться, слушать акушерку, которая принимает роды. Потому что если женщина ведет себя спонтанно, не слушается, то могут произойти тяжелые разрывы промежности. И очень полезно перед родами проводить психологические тренинги.
Также, чтобы процесс родов прошел нормально, нужно, чтобы влагалище перед родами было просанировано. Не должно быть никаких воспалительных процессов, все анализы и мазки должны быть в норме — а ведь у беременных женщин частенько бывает молочница. Если оставить эти проблемы без внимания, резко возрастает риск разрывов промежности, стенок влагалища и шейки матки в родах. Анализ мазка обычно берут примерно на 36-й неделе и по его результатам назначают лечение или не назначают, если все в порядке.
Тяжелые роды – как это бывает
Каждая женщина рано или поздно начинает задумываться о материнстве. А когда беременность наступает, женщина с нетерпением ожидает долгожданного момента. Однако этот момент могут огорчить тяжелые роды.
На сегодняшний день тяжелые роды не являются чем-то необычным, поскольку с ними и их последствиями сталкивается практическая каждая будущая мамочка. По статистике семь из десяти новорожденных появляются на свет с осложнениями, а младенческая смертность из-за осложнений при родах и того выше. Однако не всегда виновен врач, ведущий роды. Каждая будущая мамочка должна знать, что роды – это сложный процесс, к которому необходимо готовиться заранее, а лучше всего, еще до наступления беременности. Беременная должна понимать, что с ней происходит, как необходимо себя вести в этот ответственный для нее и малыша момент. Нередко трудные роды являются следствием неподготовленности роженицы в физическом и эмоциональном плане к родам, в результате чего процесс появления малыша на свет затягивается и осложняется.
Часто можно увидеть женщину на последних неделях беременности на работе, в то время как она должна вовсю заниматься подготовкой к родам. Эмоциональные и физические нагрузки, стрессы и другие негативные факторы, испытываемые женщиной в этот период значительно вредят малышу. А в результате это может привести к трудным родам.
Ножное предлежание является самым опасным вариантом. Это объясняется тем, что ножки плода значительно меньше его головки, а ведь именно головка в родах проходит через родовые пути, расширяя их, тем самым «прокладывая» путь для рождения всего тела ребенка. В таком случае кесарево сечение является единственным выходом, но его не всегда врачи успевают сделать.
Под тяжелыми родами подразумевают не только затяжную продолжительность родового процесса, при котором плод испытывает кислородное голодание, но и слишком быстрый, при котором ребеночек травмируется из-за недостаточного расширения родовых путей. Если срок беременности истек, а раскрытия и размягчения шейки матки не произошло, женщинам не следует самостоятельно пытаться вызывать роды. При затягивании беременности на более длительные сроки с возникновением угрозы жизни и здоровью малышу, зачастую врач назначает искусственное вызывание родовой деятельности. Как правило, тяжелые роды случаются у молодых рожениц, первородящих женщин, а также при большом плоде или наличию нескольких плодов. В основном это происходит из-за их недостаточной осведомленности о родовом процессе. В большинстве случаев, все, что им известно – это впечатления подружек, которые уже стали мамами, рассказы мам и знакомых. Как правило, эти сведения носят эмоциональный характер и не передают наличие опасных моментов. В результате, девушка в состоянии стресса находится во время родов, и пытается ускорить этот процесс.
Огромное количество детей, появившихся на свет раньше положенного срока, имеют серьезные хронические заболевания. Младенцы, что появились позже намеченного срока, так же имеют массу болезней, в том числе полученных в результате родовой травмы. Чтобы избежать осложнений женщина в течение всего периода беременности должна наблюдаться у различных специалистов, в том числе у психолога. Кроме того, необходимо посещать специальные курсы и занятия для беременных, а также тщательно подбирать акушера, который будет принимать роды.
Тяжелые роды могут угрожать жизни не только малыша, но и мамы. В таких случаях роженице проводят кесарево сечение. Тяжелая беременность, как правило, выявляется уже на ранних сроках беременности. На регулярных осмотрах состояния беременной могут быть выявлены отеки и высокое давление. Чаще всего в таких случаях беременных женщин кладут на сохранение. В особо тяжёлых случаях протекания беременности женщин могут класть на сохранение несколько раз за весь период вынашивания беременности.
Симптомы тяжелых родов.
Сильная боль в спине и болезненные схватки являются наиболее явственным признаком тяжелых родов. Кто не знает, схватки в области спины являются самыми болезненными, выдержать которые практически невозможно. Такого рода схватки при тяжелых родах могут продолжаться на протяжении суток и более. В таких случаях, как правило, врачи дают роженице обезболивающее, которые облегчают состояние будущей мамочки. Болезненность схваток во время тяжелых родов идет по нарастающей, в результате даже небольшие прикосновения становятся для женщины невыносимыми. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры и появление сильного озноба.
При тяжелых родах не редко применяются дополнительные средства, ускоряющие родовой процесс, но вместе с тем причиняющие дополнительные болевые ощущения. Во время тяжелых родов часто случаются разрывы, поэтому чаще всего делается кесарево сечение, что подразумевает применение наркоза. Тяжелыми также можно назвать неудачные роды на фоне халатности или некомпетентности врачей. Бывают случаи, когда врачи ждут естественного исхода родов при затягивании сроков. В редких случаях, в данной ситуации у женщины значительно повышается давление и возникает рвота. Все это, конечно, не может не сказаться на малыше. Гипоксия, сердечнососудистые заболевания, заглатывание мекония, после чего необходимо промыть ребенку желудок – это далеко не весь список последствий. Самое страшное, что могут возникнуть нарушения мозговой деятельности у ребенка.
При беременности несколькими плодами, у женщины чаще всего роды начинаются преждевременно. В этом случае также применяется кесарево сечение.
Беременность и роды являются сложными и серьезными процессами, но, несмотря на это, их придется пережить практически каждой женщине, поэтому готовиться к ним необходимо заранее: посещать курсы и занятия для беременных, читать литературу, регулярно посещать ведущего беременность врача и следовать его указаниям. Тогда радость материнства ничего не омрачит.
Тяжелые роды что это: причины, признаки, риски
Иногда, женщина и врачи сталкиваются с осложненными родами. Для матери и ребенка они могут стать причиной серьезных патологий и негативных последствий в будущем. Какие последствия у тяжелых родов? Как снизить риск возникновения осложнений в ходе родовой деятельности? Какие роды считаются тяжелыми? Как себя вести, если что-то пошло не так? Ответы на эти вопросы далее в статье.
Что такое тяжелые роды
Под тяжелыми родами понимается любое отклонение от правильного с медицинской точки зрения течения родовой деятельности. Патологии при родах у женщин в последние годы встречаются все чаще.
Негативные факторы окружающей среды и неправильное развитие плода часто играют провоцирующую роль для возникновения подобных ситуаций.
Осложнения в ходе родовой деятельности могут возникнуть как в первой половине процесса, так и на завершающих этапах.
Патологии, которые возникают в период нахождения ребенка в родовых путях матери, считаются более опасными. Они несут угрозу для жизни и здоровья малыша.
Многие путают сложные роды с сильными болезненными ощущениями. В первом случае вероятность негативного течения врачи могут предположить еще до наступления родовой деятельности.
Боль при рождении малыша считается нормой и при желании устраняется лекарственными препаратами.
Что провоцирует
Причин для возникновения осложнений в родовом процесс достаточно много. К наиболее распространенным относятся:
Второстепенные причины трудных родов:
Для успешного родоразрешения женщина должна подготовится к нему еще в период беременности. Важно вылечить все сопутствующие заболевания и морально подготовится к появлению ребенка.
Важно регулярно посещать плановые консультации у врача и сдавать анализы.
Признаки
Неправильное протекание родового процесса опытный врач диагностирует практически сразу по характерной симптоматике. Как правило такие роды сопровождаются следующими проявлениями:
В большинстве случаев, рожающую женщину должна насторожить смена ощущений. Усиление или, наоборот, прекращение боли. Это первый сигнал, что процесс пошел по другому пути и, возможно, неправильному.
Если в процессе родов женщина заметила какие-то изменения, то о них необходимо сразу сообщить врачам. Часто своевременная врачебная помощь спасает жизнь малышу и его маме.
Помощь при тяжелых родах
Помощь в ходе осложнённых родов может быть следующая:
Врачебная помощь при тяжелых родах заключается в устранении патологии или ускорении рождения ребенка.
Иногда она сводится к спасению жизни, но негативные последствия исключить не удается. Выбор врачебной помощи зависит от патологии, которая спровоцировала тяжелые роды.
В случае необходимости врачи могут сделать рассечение промежности, наложить щипцы или провести экстренное кесарево сечение.
Самопомощь женщины направлена на организацию правильного дыхания и сохранения спокойного психоэмоционального состояния.
Очень важно, чтобы роженица своевременно информировала врачей о тревожных сигналах.
Партнер же может помочь успокоится женщине, поддержать ее морально.
Как проходят
На первых этапах тяжелые роды, как правило, ничем не отличаются от нормального течения процесса. В схваточной период у женщин отмечается уменьшение периодичности и интенсивности маточных сокращений. Врачи проводят мониторинг маточного тонуса при помощи процедуры КТГ.
Для возобновления схваток женщине проводят стимуляцию. Если это не приносит ожидаемого эффекта, встает вопрос о проведении операции кесарево сечение.
Иногда осложнения возникают уже в процессе прохождении ребенка по родовым путям. На этом этапе может произойти разрыв тканей, остановка движения плода, острая гипоксия.
В подобной ситуации врачебная помощь должна быть очень быстрой. Как правило, женщине проводят экстренное кесарево сечение.
Последствия
Патологические неправильные роды практически всегда сопровождаются негативными последствиями для матери и ребенка.
Осложнения для мамы:
На фоне физиологических осложнений, женщины часто сталкиваются с психологическими проблемами. У них возникает страх повторных родов, стремятся избегать половых контактов с партнером, сильная послеродовая депрессия.
Последствия тяжелых родов для ребенка:
Профилактика
Соблюдение рекомендаций по профилактике осложнений в родах значительно снижают риск их развития. Женщине необходимо следовать следующим правилам:
В акушерской практике сложные роды встречаются достаточно часто. Как правило, о вероятности неправильного течения процесса можно предполагать еще на этапе вынашивания ребенка.
Правильно планирование беременности и своевременное лечение заболеваний значительно снижают риск тяжелых родов.
Важно максимально исключить вероятность патологий в процессе родоразрешения. Они могут нести серьезные последствия для здоровья малыша и его мамы.