что значит участник онкопрограммы

Диагноз под прицелом

Также региональные органы власти в сфере охраны здоровья должны утверждать порядок маршрутизации пациентов на территории субъекта, определяя перечень профильных медорганизаций и структурных подразделений, осуществляющих диспансерное наблюдение в регионе. Порядок устанавливает конкретный перечень видов и методов лечения онкологических заболеваний, при которых помощь оказывается в медицинских организациях, расположенных в регионе и за его пределами.

Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, в этом году значительно улучшены показатели оказания медпомощи онкопациентам. По словам замглавы Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрия Нечепоренко, за девять месяцев этого года лечение по профилю «онкология» получили более 2 млн человек, что на 24% больше, чем за аналогичный период прошлого года. При этом в 552 случаях оно было оказано методом протонно-лучевой терапии в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. По сравнению с 2019 годом отмечается повышение кратности курсов химиотерапии на одного пациента на 6,3%, также увеличилась доля использования дорогостоящих лекарственных препаратов в стационарах и средняя стоимость законченного лечения пациента с онкозаболеванием.

Нечепоренко напомнил, что в 2020 году детализированы клинико-статистические группы для оказания медпомощи по профилю онкология в условиях круглосуточного и дневного стационаров. Так, их число увеличилось с 86 до 103, а норматив финансовых затрат на единицу объема медпомощи установлен в интервале от 13 тысяч рублей до 700 тысяч рублей, что связано с введением индивидуального подхода в лечении пациентов, который к тому же позволяет более полно компенсировать затраты медорганизаций.

Для этого разработано более 1060 схем лечений в зависимости от применяемого лекарственного препарата. В 2020 году программой госгарантий также предусмотрено сокращение сроков ожидания помощи. Так, в случаях подозрения на онкологические заболевания сроки проведения консультаций врачей-специалистов сократились с 14 календарных дней до 3 рабочих дней, а сроки проведения диагностических исследований с 14 календарных до 7 рабочих дней со дня их назначения.

Ожидание специализированной медицинской помощи с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза теперь также не может быть больше семи дней. Установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должно превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

Источник

Какие положены льготы онкобольным

Онкологическая болезнь — огромный стресс для человека. Помимо состояния здоровья, онкобольных беспокоит стоимость лечения и реабилитации. Однако права онкологических больных в России позволяют получить бесплатную медицинскую помощь. Дополнительные льготы есть у пациентов, оформивших инвалидность.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС. Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису. Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов. Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача. При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента. Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением. В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации. Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней. Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей. Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной. Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ. Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.

Источник

Все участники программы по ранней диагностике онкологических заболеваний получили результаты обследований

В Москве подвели итоги «Здоровой Москвы» в 2021 году

Сергей Собянин: Выплаты для доноров плазмы с антителами увеличатся вдвое

Сергей Собянин открыл эндоскопический центр ГКБ имени В.М. Буянова

Департамент здравоохранения города Москвы подвел итоги второго этапа программы по ранней диагностике онкологических заболеваний «Я выбираю здоровое будущее!», которая проводилась с 7 июля по 22 сентября. За два с половиной месяца в ней приняли участие 118 тысяч человек — 95 тысяч женщин и 23 тысячи мужчин. Ранее, в рамках первого этапа программы (17-18 марта) обследования прошли почти 16 тысяч человек, в том числе более 12 тысяч женщин и более 3 000 мужчин.

По словам руководителя Департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, все участники программы получили результаты обследований. Всего у мужчин выявлено около 1,6 тысячи случаев повышенного уровня ПСА, что не обязательно означает наличие рака. Такие пациенты приглашаются на консультацию к урологу и проходят дополнительное комплексное обследование. На текущий момент рак предстательной железы впервые выявлен у 156 человек, причем более 80% случаев – на ранней стадии. Пациенты направлены к профильным специалистам для определения тактики дальнейшего лечения. Среди женщин наличие предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников (мутаций генов BRCA1 и BRCA2) выявлено у 362 человек. Все они проходят консультации и необходимые дополнительные комплексные обследования в Клинике женского здоровья Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова.

Программа по ранней диагностике онкологических заболеваний «Я выбираю здоровое будущее!», реализованная Департаментом здравоохранения города Москвы совместно с Московским клиническим научным центром им. С.А. Логинова, направлена на выявление предрасположенности к раку молочной железы, яичников и предстательной железы. В рамках программы москвичи могли бесплатно сдать анализ крови на наличие мутаций генов BRCA1, BRCA2 и уровень ПСА (простатический специфический антиген).

Принимайте участие в мероприятиях, событиях и акциях.

Источник

Новый порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях. Ключевые изменения

В рамках международного онкологического форума «Белые ночи» состоялась сессия «Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»: аспекты реализации». Тигран Гагикович Геворкян, заместитель директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по реализации федеральных проектов,представил доклад, в котором обозначил ключевые изменения в новом порядке оказания медицинской помощи взрослому населению при онкозаболеваниях. Он разъяснил вопросы, которые вызывают дискуссию в профессиональных и пациентских сообществах.

Новый порядок оказания помощи онкопациентам прописан в приказе Минздрава №116н и вступит в силу с 1 января 2022 года. Прежде всего Тигран Гагикович отметил, что документ обязывает медицинские организации правильно осуществлять маршрутизацию пациентов. Он подчеркнул, что новый порядок не забирает право пациента на выбор медицинского учреждения.

Новый порядок позволит пациенту в максимально короткий срок получить медицинскую помощь, независимо от места проживания. Кроме того, новый порядок призван сделать эту помощь более доступной и максимально приближенной к месту жительства. Это будет возможно благодаря четко и грамотно выстроенной маршрутизации от момента диагностики до получения специализированной медицинской помощи. Также порядок будет строго регламентировать сроки оказания помощи. При этом порядок не запрещает пациенту выбирать как клинику, так и врача.

Новый порядок устанавливает требования к врачебному консилиуму

Новый порядок оказания помощи онкопациентам включает в себя требования к врачебному консилиуму, что позволяет обеспечить качественно новый уровень принятия решений. Как отметил Тигран Гагикович, на данный момент именно на этапе принятия решения о тактике лечения совершается наибольшее количество ошибок при оказании помощи пациентам. В перечень требований к врачебному консилиуму вошли следующие пункты:
· расширенный состав участников;
· участник консилиума должен быть специалистом профильного структурного подразделения;
· определены требования к медицинским организациям, где может быть проведен консилиум;
· разработан протокол врачебного консилиума;
· возможность дистанционного консилиума для больных, находящихся в других медицинских организациях.

Новый порядок и Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

Согласно новому порядку оказания медицинской помощи продолжается развитие сети центров амбулаторной онкологической помощи. Эти структурные подразделения, позволяют высокопотоково, качественно и на достаточно высоком уровне осуществлять консультативную, диагностическую и лечебную помощь, а также организационно-методическую работу.

Тигран Гагикович отметил, что в течение последних месяцев разрабатывались региональные программы по борьбе с онкологическими заболеваниями, которые учитывают территориальные особенности каждого субъекта РФ. Так, в крупных городах и близлежащих муниципальных образованиях, ЦАОПы будут охватывать всю территорию. При этом на территориях, где плотность населения низкая, могут быть организованы и/или сохранены первичные онкологические кабинеты.

Новый порядок закрепляет трехуровневую медицинскую помощь в онкологии

Новый порядок оказания помощи онкопациентам усиливает некую вертикаль, трехуровневую систему. Тигран Гагикович подчеркнул, что вертикаль не привязана к какой-либо форме собственности, будь то государственные, негосударственные, федеральные, региональные или иные учреждения. В порядке лишь регламентированы конкретные требования, которые касаются абсолютно всех клиник, любой формы собственности. И клиники должны следовать этим требованиям.

Тигран Гагикович также объяснил, чем мотивировано выстраивание трехуровневой системы. В первую очередь она позволит за счет четко прописанного механизма оказания помощи повысить пятилетнюю выживаемость и снизить смертность от ЗНО.

— Если мы не внесём эти изменения, если мы не переделаем систему и механизм оказания специализированной медицинской помощи, то все остальные мероприятия в последующие годы не позволят нам достигнуть показателей федерального проекта, — прокомментировал специалист.

Новый порядок устанавливает требования к организации специализированной медицинской помощи

Новый порядок предусматривает требования к организации специализированной медицинской помощи. Так, согласно документу, при отделении противоопухолевой лекарственной терапии должно быть организовано отделение реанимации, поскольку должна быть возможность в срочном порядке купировать осложнения.

Тигран Гагикович отметил, что хирургические отделения в медицинских учреждениях, где оказывается онкологическая помощь, должны быть организованы по нозологическому принципу.

— К сожалению, во многих региональных учреждениях мы до сих пор мы видим ситуации, когда один и тот же врач оперирует абсолютно несовместимые нозологии. Современные требования к онкохирургии ушли далеко вперед. Именно поэтому основным принципом формирования этих отделений стал принцип нозологической дифференциации.

Новый порядок регламентирует организацию онкологического диспансера

Новый порядок оказания помощи онкопациентам содержит в себе организационную структуру диспансера. К ней относится регистратура, приемное отделение, операционный блок, отделение радиологии, отделение нейроонкологии, дезинфекционно-стерилизационное отделение и отдел телемедицины и информационных технологий.

— Ранее это попросту отсутствовало в Приказе №915, а значит невозможно было создавать и полноценно оснащать диспансеры, — пояснил нововведения Тигран Гагикович. – Вообще, если посмотреть на новый порядок, он дает больше мобильности, каждый регион может пользоваться возможностями и собирать их как паззлы, формируя медицинские учреждения именно под свои потребности. НМИЦ активно помогают регионам решить вопросы реорганизации, правильно выйти из ситуации и довести оказание помощи до должного уровня.

Тигран Гагикович также отметил, по предварительному анализу мощностей диспансеров хватит, чтобы покрыть потребности каждого региона. Это означает, что новая реорганизация учреждений не будет ограничивать доступность медицинской помощи и не приведет к проблемам, связанным с инфраструктурой и коечным фондом.

Кроме того, новый порядок оказания медицинской помощи онкопациентам актуализировал стандарты оснащения подразделений, при этом он предусматривает максимально гибкий и регион-ориентированный механизм оснащения медучреждения.

Также новый порядок регламентирует лучевое лечение, которое включает в себя радиотерапию и радиологию. Ранее отсутствовали в Приказе №915,хотя имелось отделение радиотерапии, теперь в документе прописаны современные стандарты, конкретные требования к отделениям, детализированные правила организации и оказания медицинской помощи по данным профилям. Таким образом у региональных медицинских организаций теперь есть четкие инструкции, которые позволят правильно сформировать отделения радиотерапии и радиологии.

— Сегодня пациент может преодолеть большое расстояние, чтобы получить качественное хирургическое лечение, которое чаще требуется всего один раз. Ситуация с лучевой терапией несколько иная. Диспансеры должны отвечать современным требованиям и вызовам — около одной 25-30% пациентов должны получать лучевую терапию в комбинации с лекарственной терапией. При новом порядке и организации соответствующих отделений химиолучевую терапию можно будет получить практически во всех регионах, — прокомментировал Тигран Гагикович.

Доступность медицинской помощи — главный приоритет нововведений

— Доступность в онкологии — это не территориальная близость, а беспрепятственное попадание пациента к квалифицированному врачу, — отметил Тигран Гагикович, — Мы [прим. – составители документа] считаем, что онкология — это одно из самых сложных, ресурсоемких направлений медицинской помощи, поэтому к нему должны быть конкретные требования. Если государство взяло на себя ответственность обеспечить процесс лечения онкологических заболеваний как оснащением и организацией, так и оплатой помощи, то в то же время государство имеет, на наш взгляд, право диктовать условия и механизмы, которые позволят эффективно вложить средства и оказать качественное лечение, — сказал эксперт.

Тигран Гагикович отметил, что основная стратегия оказания помощи сегодня выстраивается по принципу вертикали, снизу вверх: от первичных онкокабинетов к сложным технологиям, которые представлены в узком количестве медицинских учреждений. При этом новый порядок призван организовать процесс оказания помощи так, чтобы пациент остался доволен, а его место жительство не становилось ключевым фактором при выборе места лечения.

— Документ прошел все этапы принятия и был широко обсуждался. Вопросы, которые возникали в процессе дискуссии, позволили нам понять и услышать мнение коллег и партнеров. С 1 января мы начнем работать в новых реалиях, и пока мы не видим серьезных рисков для того, чтобы не достичь этой контрольной точки, — подытожил свой доклад Тигран Гагикович Геворкян.

Какие СМИ могут попасть на форум?

Мы рады любым средствам массовой информации, которые профессионально пишут о медицине.

Представители специализированных медицинских медиа смогут получить информацию из первых рук об организации здравоохранения в России и мире, о ближайших изменениях в подходах к диагностике и лечению рака в России, пообщаться с представителями медицинского бизнеса и руководителями ведущих медицинских центров страны.

Журналистам из общественно-политических медиа форум даст возможность пообщаться с медицинским менеджментом, представителями пациентских организаций, онкологами из России и мира, достоверно осветить вопросы развития онкологической службы России и проблемы, которые ей предстоит решить.

Как аккредитоваться на форум «Белые ночи»?

Пресс-центр форума «Белые ночи» будет открыт для работы представителей медиа на протяжении всех дней мероприятия.

Источник

Найти рак без симптомов: как устроен скрининг в онкологии

«Чем раньше обнаружить рак, тем выше шанс выздороветь» — наверняка вы не раз слышали об этом от врачей или читали в СМИ. Успех лечения онкологического заболевания зависит от многих факторов — гистологических особенностей опухоли, ее размера, состояния здоровья пациента и, не в последнюю очередь, стадии заболевания. «Поймать» болезнь помогают различные программы диагностики. Разбираемся, какие они бывают, кому и когда они нужны, всегда ли они полезны и с какими рисками сталкивается пациент чаще всего.

Какие методы диагностики бывают

В диагностике заболеваний — в том числе, онкологических — есть несколько ключевых понятий: скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация, чек-ап и самообследование. Чем они отличаются друг от друга, кому и когда показаны — давайте разберемся.

Скрининг — организованное обследование здоровых людей, которое помогает выявить заболевание и предшествующие ему состояния на ранних стадиях, когда симптомов еще нет. В онкологии скрининг показан пациентам, которые входят в группу риска развития нескольких видов рака.

Вот основные факторы риска развития онкологических заболеваний:

Необходимость проведения скрининговых исследований зависит от наличия этих факторов риска, среди которых основные — пол и возраст. Календарь и объем обследований во многом опирается от них.

Чек-ап — условное название набора медицинских обследований для проверки общего состояния здоровья. Если коротко, он помогает ответить на вопрос: «А все ли в порядке с моим организмом?».Чек-апы — это в большей степени попытка частных медицинских организаций удовлетворить запрос пациентов на качественную диспансеризацию.

«Часто люди выбирают чек-апы вместо диспансеризации, потому что уровень доверия к бесплатной медицине в России оставляет желать лучшего. Частные клиники пользуются этим и формируют различные пакеты услуг, в том числе — по комплексному обследованию организма.

Но проблема в том, что сегодня не существует исследований, которые бы доказывали, что чек-апы помогают здоровому человеку избежать развития тех или иных заболеваний в будущем. Кроме того, растет медикализация — то есть расширяется представление о том, какие состояния считаются болезнью, и пациент проходит дополнительные дорогостоящие обследования, которые ему не нужны, а иногда и могут навредить», — отмечает онкоэпидемиолог Антон Барчук, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского Университета в Санкт-Петербурге, соавтор сервиса Скрин 3.0 (проект Фонда «Не напрасно»), с помощью которого можно узнать о предрасположенности к раку.

Скрининг, ранняя диагностика, диспансеризация и чек-ап требуют взаимодействия с медицинскими организациями. А вот самообследование — осмотр тела — можно проводить дома самостоятельно.

Например, если женщина во время самоосмотра нащупала уплотнение в груди, которого раньше не было, это повод обратиться за консультацией к врачу и составить план обследований. Кроме того, самообследование помогает обнаружить новые родимые пятна и подозрительные изменения кожи — в этом случае также есть смысл незамедлительно обратиться к онкологу или дерматологу-онкологу, чтобы исключить меланому (рак кожи). Однако к самостоятельному методу диагностики самообследование отнести нельзя.

Как появился скрининг в медицине

Мы уже выяснили, что принципиальное отличие скрининга от других подходов к медицинской диагностике — наличие организованной программы. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять. При этом решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований. Но так было не всегда.

Первые скрининговые (профилактические) обследования появились еще в первой половине ХХ века, когда понятия «скрининг» как такового не было. Например, в 1927-1929 годах ученые Георгиос Папаниколау и Аурел Бабеш изобрели известный каждой женщине Пап-тест — взятие образцов клеток со стенок шейки матки для лабораторной диагностики, которая помогает понять, есть ли предраковые или раковые клетки.

В 1937 году доктор Элиза Л’Эсперанс основала Центр раннего выявления рака в Нью-Йорке. В первый год работы Центра обследование прошла 71 женщина. Им проводили Пап-тест, и если врачи выявляли патологию, пациентку отправляли на биопсию — брали небольшой участок ткани для гистологического исследования. Если патоморфолог обнаруживал предраковое состояние, женщине проводили операцию, чтобы удалить пораженный участок, или оставляли под наблюдением в клинике.

Уже через девять лет через Центр прошли 1356 женщин, и его модель быстро скопировали по всей стране: профилактические клиники открылись в Филадельфии (1938 год) и Чикаго (1943 год), а к в 30 штатах Америки открыли 181 центр.

Еще один интересный пример — появление скрининга рака молочной железы. Он начался в 60-х годах ХХ века, когда доктор Роберт Иган из Университета Хьюстона (США) вместе с коллегами предположил, что с помощью маммографии можно обнаружить не пальпируемую опухоль груди и отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Тогда скрининговое обследование состояло из пленочной маммографии и осмотра груди врачом-хирургом. Если у доктора возникали подозрения, пациентку направляли на биопсию.

В ней ВОЗ и авторы привели понятие скрининга:

«Скрининг — это предположительная идентификация невыявленной болезни или дефекта путем использования тестов, анализов или других процедур, которые можно применить быстро. Скрининг-тесты позволяют выделить внешне здоровых лиц, которые предположительно страдают от тех или иных болезней, среди тех, которые предположительно этих болезней не имеют. Скрининг-тесты не претендуют на диагностическое значение. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к врачам для установления диагноза и необходимого лечения».

«Ко мне на прием часто обращаются пациенты без каких-либо симптомов заболевания — они просто хотят знать о своем здоровье больше и обезопасить себя от рака в будущем. В этом случае на первом этапе консультации я задаю человеку ряд вопросов, которые помогают понять, какие скрининговые исследования ему можно рекомендовать.

А дальше начинается самое интересное — я рассказываю человеку о всех возможных вариантах, почему в его случае могут помочь именно они, и объясняю, какие плюсы и минусы у них есть. И только после этого мы вместе с пациентом принимаем решение, когда и какие исследования ему стоит пройти», — поясняет онколог-химиотерапевт Полина Шило, программный директор Высшей школы онкологии (ВШО) и соавтор сервиса Скрин 3.0.

Какие программы онкологического скрининга существуют сегодня

Скрининговые программы проводятся только в том случае, когда их эффективность доказана и есть все необходимые ресурсы (оборудование, лаборатории, учреждения для лечения и наблюдения пациентов, персонал и так далее) — поэтому сегодня в мире их всего пять.

Хороший плохой скрининг

Как мы уже выяснили, задача любой скрининговой программы — снижение смертности от того или иного заболевания и увеличение продолжительности жизни. Если скрининг не решает эту задачу, его не используют. При этом ожидаемая польза обследований должна превышать их потенциальный вред.

«Когда программа скрининга внедряется на уровне популяции, рассчитывается сумма спасенных лет жизней и количество потраченных на это денег в год. Такая практика есть во многих странах, и некоторые скрининговые программы, запущенные с оглядкой на такие расчеты, действительно экономически эффективны. Они не превышают порог выделенных на них расходов. Но надо понимать, что в задачу скрининга не входит экономия денег на здравоохранении. И мы намеренно в него вкладываемся, чтобы спасти годы жизни тысячам людей.

Это можно сравнить со страхованием — когда вы вкладываете определенную сумму в надежде, что рано или поздно это поможет предотвратить какую-то большую проблему у небольшого числа людей. Случится это или нет в каждом конкретном случае — скорее нет, но на уровне популяции это работает», — поясняет Антон Барчук.

Так, например, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) четко регламентирует, как должны приниматься решения о внедрении той или иной скрининговой программы. В документе также прописано, как соотносятся вред и польза скрининга и как их соотношение может меняться в зависимости от возможностей страны. Подробнее о пользе и вреде скрининговых обследований читайте в следующей главе.

Вот несколько примеров рабочих программ скрининга:

Скрининг рака шейки матки (РШМ) в Финляндии. Программа охватывает женщин от 30 до 60 лет (возраст зависит от муниципалитета, в некоторых границы быть могут шире — 25-65): по достижении стартового для скрининга возраста их в индивидуальном порядке приглашают записаться в лабораторию для проведения Пап-теста (а теперь и теста на вирус папилломы человека).

В течение месяца после забора материала на исследование женщина получает на почту письмо с результатами теста, и если врачи обнаруживали какие-либо патологии, ее приглашают на дополнительное обследование. Сегодня программа охватывает более 70% женской части населения Финляндии.

Скрининг рака молочной железы в Нидерландах. Как и в финском кейсе, эта программа охватывает более 70% женщин. 1 раз в 2 года они получают приглашение пройти маммографию, а каждое действие врача-рентгенолога и диагноста тщательно анализируется — насколько все сделано правильно.

Скрининг колоректального рака в Словении. Людей также в индивидуальном порядке приглашают сдать тест на скрытую кровь в кале, и если анализ положительный, пациентам предлагают пройти колоноскопию, чтобы исключить заболевание.

Всегда ли скрининг полезен

У каждой скрининговой программы есть как польза, так и вред. Соотношение между ними зависит от организации программы скрининга, оборудования, которое используется в скрининговых исследованиях, от качества предоставляемых медицинских услуг в конкретном регионе или медучреждении и других факторов. Это значит, что стандарты проведения скрининговых программ в каждой стране могут быть свои — например, возраст для старта обследований может отличаться. Так, в США маммография показана женщинам с 50 до 74 лет раз в 2 года, а в России — начиная с 40 лет с той же периодичностью.

«Чтобы понять, какие исследования должны входить в ту или иную скрининговую программу, проводятся многочисленные исследования. Однако иногда они не дают исчерпывающий ответ на вопрос, когда конкретно нужно начинать обследования. Яркий пример — генетические тесты, которые помогают выявить мутации, увеличивающие риск развития рака.

Мы знаем, что скрининг у носителей BRCA-мутаций, повышающих вероятность развития рака груди, спасает жизни и проводить его нужно пациентам в возрасте 25-30. Однако показаны эти тесты далеко не всем женщинам, и задача врача — выяснить, нужно ли обследоваться конкретной пациентке», — отмечает Полина Шило.

Главное преимущество скрининга — он помогает обнаружить рак на ранних стадиях, когда шансы вылечиться выше, и вовремя начать терапию. При этом на ранних стадиях заболевания часто можно избежать радикальных методов лечения. Например, полного удаления молочной железы при раке груди.

«Сократить риск гипердиагностики очень просто — проходите скрининговые обследования согласно возрасту и согласованному с врачом графику. При этом выбирайте доктора, который в своей клинической практике придерживается принципов доказательной медицины — его решения основаны не на личном опыте, а на результатах научных исследований и международных стандартах», — рекомендует онколог-химиотерапевт Полина Шило.

Поскольку скрининговые программы разработаны далеко не для всех видов рака, возникает вопрос: «Как не пропустить начало заболевания и обезопасить себя?» К сожалению, не существует универсального средства: рак — своего рода лотерея, в которой никому не хочется участвовать. И главный совет здесь — не откладывайте поход к врачу, если заметили ухудшение самочувствия. Неприятные симптомы не обязательно указывают на развитие онкологического заболевания, но могут сигнализировать о других патологиях, которые так же важно вовремя лечить.

Что вы знаете о скрининге?

Итак, мы разобрались, что такое скрининг, как он появился и каким он бывает. Предлагаем вам пройти небольшую проверку знаний и убедиться, что теперь вы знаете о скрининге рака достаточно.

Нет. У скрининга есть как плюсы, так и минусы. С одной стороны, он помогает обнаружить заболевание на ранней стадии и оперативно начать лечение, а с другой — во время обследований человек проходит через не всегда приятные процедуры, находится в стрессе и рискует получить ложноположительный или ложноотрицательный результат тестов, а иногда — ненужное ему лечение.

Источник