что значит узи щитовидной железы с эластографией

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Структура статьи

Что такое «эластография» и физические основы метода

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Источник

Эластография

Скидки для друзей из социальных сетей!

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Гнатюк Янина Павловна

Врач ультразвуковой диагностики

Грачева Серафима Алексеевна

Врач функциональной диагностики

Мудрецов Александр Вячеславович

Врач ультразвуковой диагностики

Первая квалификационная категория

Ультразвуковой сканер Logiq 9

УЗ-сканер Logiq 9 (General Electric) — это полностью цифровая многофункциональная ультразвуковая система.

Ультразвуковая диагностика в «МедикСити»

«Жизнь Столички», журнал (март 2021г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (ноябрь 2017г.)

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса. Обследование пациентов занимаются высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

Показания для эластографии щитовидной железы:

Показания к эластографии молочных желез:

Показания для эластографии предстательной железы:

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

Источник

Эластография: новые разработки в области ультразвукового оборудования для дифференциальной диагностики узловых образований в щитовидной железе

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Реферат

Целью исследования было сравнить эффективность традиционных методов УЗИ и ультразвуковой эластографии при дифференциальной диагностике узловых образований в щитовидной железе с помощью сканера Accuvix-V20. Результаты исследования сравнивали с данными гистологического исследования биоптатов, полученных методом тонкоигольной аспирационной биопсии. Были получены четкие высококачественные эластограммы и подтверждена их эффективность при оценке патологических образований в щитовидной железе, что позволило существенно повысить точность диагностики соответствующих заболеваний. Таким образом, эластография может использоваться как полезный инструмент в дополнение к традиционной ультразвуковой диагностике.

Введение

Узловые патологические образования в щитовидной железе встречаются довольно часто. Их распространенность резко увеличивается в регионах с йодным дефицитом. Подавляющее большинство таких узелковых патологических образований доброкачественные, но менее 5% из них являются злокачественными 2. Проведено несколько исследований возможности дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей при УЗИ щитовидной железы 8. Преимуществом УЗИ щитовидной железы по сравнению с тонкоигольной аспирацией (FNA) является неинвазивный характер и возможность получить информацию немедленно. Среди ряда особенностей УЗ-изображений для прогнозирования злокачественности образований в щитовидной железе наиболее полезными признаками являются гипоэхогенность узелков, наличие точечных микрообызвествлений, а также отсутствие симптома нимба 9.

Методы

Показатели функции щитовидной железы у пациентов были нормальными. Тонкоигольную аспирацию (FNA) выполняли под УЗ-контролем с помощью иглы 23 калибра, подсоединенной к шприцу объемом 10 мл. Все пациенты подвергались хирургическим операциям. Показаниями к хирургической операции были размеры узелков или подозрение на рак.

Традиционное УЗИ щитовидной железы и УЗ-эластография. УЗИ щитовидной железы и УЗ-эластографию проводили в режиме реального времени на сканере Accuvix-V20 (Samsung Medison, Южная Корея). Использовали линейный датчик с рабочей частотой 5-13 МГц, средняя толщина среза на полученной эластограмме составила порядка 5 мм.

Анализ изображений. Тщательно оценивали следующие параметры ультразвуковых изображений: форма; границы (четко очерченные, микродольчатые или неправильные); эхогенность (гиперэхогенные, изоэхогенные, гипоэхогенные или выраженно гипоэхогенные по отношению к здоровой паренхиме щитовидной железы; структура (солидные, кистозные или смешанные солидно-кистозные), наличие обызвествления (отрицательный результат [отсутствие обызвествлений], микрообызвествления, макрообызвествления или обызвествления смешанного типа). Цвета изображений для оценки эластичности оценивали по цветовой карте эластичности; они варьировали от голубого для тканей с высокой эластичностью до красного с черными пятнами в центре для тканей с низкой эластичностью и до зеленого для тканей со средней эластичностью.

При анализе мы учитывали следующие данные.

Результаты

Характеристики ультразвуковых изображений, полученных в режиме реального времени, и четкое распределение цветов в соответствии с цветовой схемой, используемой при анализе данных УЗ-эластографии, позволили установить правильные диагнозы во всех случаях доброкачественных узелковых образований в щитовидной железе, в которых мы подозревали рак (табл. 1).

Рис. 1. УЗ-сканы в продольном и поперечном направлениях у 60-летней женщины с узелковым образованием в правой доле щитовидной железы (А и Б): в правой доле щитовидной железы наблюдается одиночное узелковое образование (N) с участками обызвествления (стрелка), контурами неправильной формы и полным отсутствием симптома нимба. На эластограмме узелок изображен красным цветом с черными пятнами в центре, что указывает на его низкую эластичность (обведен контуром).

Рис. 2. На УЗ-изображении в B-режиме в поперечной проекции и на эластограмме у мужчины, 31 года, визуализируется киста (N) в центральной части левой доли щитовидной железы. Киста четко видна в виде образования синего цвета с границей умеренно неправильной формы (обведена контуром) из-за чрезмерного смещения содержимого кисты во время компрессии.

Рис. 2. Доброкачественная киста щитовидной железы.

Рис. 3. На УЗ-изображении в B-режиме в поперечной проекции и на эластограмме у женщины, 54 лет, визуализируется солидная доброкачественная гиперэхогенная опухоль щитовидной железы (N), расположенная, в основном, на перешейке щитовидной железы и, в меньшей степени, в левой доле щитовидной железы. Опухоль (обведена контуром) показана красным и синим цветами, в отличие от окружающей здоровой ткани щитовидной железы, и имеет границу неправильной формы.

Рис. 3. Доброкачественное узелковое образование в щитовидной железе.

Обсуждение

УЗ-эластография позволяет неинвазивно получать информацию о жесткости тканей 14. Опухоль щитовидной железы может характеризоваться различными уровнями жесткости, в зависимости от клеточной структуры и состава узелка. Информация на эластограммах позволяет оценить относительную жесткость опухоли относительно окружающей ткани и сравнить различные участки самой опухоли.

Мы проводили произвольную внешнюю компрессию различных областей щитовидной железы, включая участок здоровой ткани вне щитовидной железы [4, 11]. Такой метод исследования не всегда обеспечивает корректные результаты, поскольку опухоли могут охватывать долю щитовидной железы полностью, и в этом случае оценка ее деформации будет неточной. Кроме того, ткань, окружающая щитовидную железу, может оказаться патологической.

Поэтому, чтобы установить точные диагнозы, в данном исследовании мы проводили УЗ-эластографию, позволяющую на основе анализа цветовой карты, полученной с помощью сканера Accuvix-V20, четко определять тип ткани. Наши результаты, подтвержденные данными цитологического анализа, превзошли все самые оптимистичные ожидания, хотя и предполагалось, что используемое при УЗ-эластографии четкое цветовое обозначение уровней жесткости тканей может оказаться, по сравнению с соответствующими результатами гистопатологического анализа, наилучшим из имеющихся неинвазивных инструментов для оценки узелковых патологических образований в щитовидной железе. Это также может означать, что эластографическое исследование в режиме реального времени благодаря четкому цветовому обозначению различных тканей можно проводить на представленных на рынке ультразвуковых сканерах в формате повседневного метода исследования. В данном исследовании цветовое представление области рака щитовидной железы существенно отличалось от представления других патологических образований.

При этом цветовые обозначения участков самой щитовидной железы, соответствующих доброкачественным узелковым и кистозным образованиям и злокачественному узелковому образованию, также существенно различались. Цветовое обозначение показало, что узелковый рак щитовидной железы проявляется областью более высокой жесткости, чем другие патологии, что совпадает с результатами двух предыдущих исследований [9, 10]. Кроме того, чувствительность цветовой разметки жесткости тканей в щитовидной железе заметно варьирует в зависимости от цвета, соответствующего жесткости доминирующих тканей в щитовидной железе. По нашим данным, при выявлении смешанного цветового изображения щитовидной железы для дифференциации доброкачественных и злокачественных патологических образований целесообразно проведение их тонкоигольной аспирационной биопсии.

Таким образом, можно сделать вывод, что цветовая шкала на используемом нами сканере великолепно подходит для целей исследования, поскольку позволяет четко выделить цветом различные участки на изображениях эластичности, полученных в разных проекциях, наложенных на традиционные изображения. Следует отметить, что при таком эластографическом УЗ-исследовании щитовидной железы важно применять легкое нажатие на датчик в течение 5 секунд, поскольку сильное нажатие может привести к неверному диагнозу.

Литература

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Источник

Ультразвуковая эластография щитовидной железы: принципы и современное состояние. Часть первая.

Авторы: Chong-Ke Zhao, Hui-Xiong Xu

Вступление

Пальпация ЩЗ – это практический метод диагностики для оценки состояния щитовидной железы. Так как наличие твердого узла в щитовидной железе связано с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований, необходима своевременная и качественная диагностика.

Новую технологию ультразвуковой эластографии называют «электронной пальпацией», потому что она обеспечивает воспроизводимую оценку консистенции ткани. Жесткость ткани определяется структурными свойствами ее матрицы. Патологические изменения, такие как наличие опухоли или воспаление, изменяют состав и структуру ткани и повышают жесткость области поражения.

В последнее время в некоторых авторитетных руководствах по клинической практике упоминается эластография щитовидной железы. В руководящих указаниях Американской ассоциации щитовидной железы (ATA) 2015 года указывалось, что эластография может быть полезным инструментом для предоперационной точной оценки риска у пациентов.

Чтобы дать исчерпывающий обзор текущего состояния эластографии щитовидной железы, в этой статье рассматриваются методы эластографии, их клиническое применение при различных заболеваниях щитовидной железы, диагностические показатели и влияющие факторы.

Принципы техники выполнения эластографии на щитовидной железе

В зависимости от того, какие физические величины измеряются, в клинической практике существует два основных метода эластографии щитовидной железы:

Рисунок 1: Принципы компрессионной и сдвиго-волновой эластографии. А . Эластографическая деформация оценивает эластичность ткани через смещение ткани, вызванное компрессией. Б . Эластография со сдвиговыми волнами оценивает эластичность тканей путем измерения скорости распространения поперечных волн.

Компрессионная эластография

Для оценки взаимосвязи между сжатием и деформацией был использован модуль Юнга (E), также известный как отношение напряжения (σ) к деформации (ε). E можно рассчитать по формуле: E=σε

КЭ требует механического давления, которое приводит к осевому смещению ткани. Деформация ткани от давления измеряется и визуализируется на экране. Основными ограничениями КЭ являются зависимость оператора от угла, силы и продолжительности сжатия.

КЭ может получить два вида оценки эластичности. Во-первых, можно использовать систему визуальной оценки цветов внутри и вокруг узелков с помощью 4- и 5-балльной системы оценки эластичности. Во-вторых, две области интереса отображаются над целевой областью и смежной контрольной областью соответственно. Затем автоматически рассчитывается коэффициент деформации.

КЭ под воздействием внешней силы

Для получения эластографических изображений непрерывно применяется компрессия от руки на шее с последующей декомпрессией (рис. 2А). Жесткость ткани отображается в виде последовательности цветов от красного (мягкий) до зеленого (средний) и синий (жесткий), хотя некоторые аппараты могут применять цветовую шкалу обратного вида. Качество давления оператора контролируется числовой шкалой или синусоидальной кривой с режимом реального времени (Рис. 3В).

Рисунок 2: A . Эластографическое изображение получается за счет смещения ткани, вызванного сжатием свободной рукой с помощью датчика. Б . Изображение деформации создается за счет смещения ткани, вызванного компрессией, и пульсацией сонной артерии. В . Датчик используется для генерации импульса силы акустического излучения для возбуждения ткани-мишени и контроля деформации ткани.

Рисунок 3: 55-летний мужчина с папиллярным раком. A . При ультразвуковом исследовании серой шкалы 12-мм узелок щитовидной железы в правой доле щитовидной железы показан с гипоэхогенностью, микрокальцификацией, плохо определенным краем и нерегулярным внешним видом. Б, В. Эластография показала оценку Астерии, равную 3, при компрессионной эластографии.

КЭ обычно рассчитывается с использованием 5-балльных критериев Раго (Рис. 4) или 4-балльных критериев Астерии (Рис. 5) на основе преобладающего цветового рисунка узла. Границы между 3 и 4 по шкале Раго и 2 и 3 по шкале Астерия (Рис. 3В) широко распространены для различения доброкачественных и злокачественных узелков.

Рисунок 4: 5-балльные критерии Раго. Оценка 1 указывает на равномерную эластичность по всему узлу, оценка 2 указывает на эластичность в большой части узелка, оценка 3 указывает на эластичность только в периферической части узла, оценка 4 указывает на отсутствие эластичности в узелке, и оценка 5 указывает на отсутствие эластичности в узелке или в области, показывающей заднее затенение.

Рисунок 5: 4-бальные критерии Астерии. Оценка 1 указывает на эластичность во всей исследуемой области, оценка 2 указывает на эластичность в большой части исследуемой области, оценка 3 указывает на жесткость в большой части исследуемой области, а оценка 4 указывает на узелок без упругости.

КЭ с использованием пульсации сонной артерии

В этом методе источником давления является пульсация сонной артерии, в то время как оператор держит зонд неподвижно. Сигналы до и после давления отслеживаются и генерируют компрессионные изображения (рис. 2В). Твердость выражается в виде индекса жесткости щитовидной железы или индекса контрастности эластичности (ИКЭ).

Полуколичественная оценка: ИКЭ

В этом подходе область интереса размером 2 × 2 мм используется при поперечном сканировании, на котором видны как щитовидная железа, так и СА. Жесткий узелок дает высокое значение индекса.

КЭ с АРС

Метод, известный как визуализация импульса акустической радиационной силы (ИАРС), может отображать деформацию ткани с использованием сфокусированных УЗ-лучей (Рис. 2В). Импульсы визуализации до и после применения сфокусированных импульсов АРС «толкания» используются для контроля смещения ткани (в качестве меры деформации) в области толчка. АРС рассчитывается по формуле: F = 2αlc

где F – АРС, α – акустическое поглощение, I – средняя временная интенсивность акустического луча, а c – скорость звука. Этот же датчик используется для генерации импульса толчка и для отслеживания результирующего смещения ткани. Изменения деформации отображаются в виде полутонового изображения. Яркий оттенок указывает на относительно мягкие ткани, тогда как более темный оттенок указывает на относительно жесткие ткани (Рис. 3В).

Рисунок 6: Уровни импульсной визуализации силы акустического излучения (I-VI). Степень I, поражение отображается однородно белым или с несколькими точечными участками черного цвета; степень II, почти все поражение отображается белым, с небольшим количеством черного; степень III, черные и белые участки во всем поражении почти одинаковы; степень IV, почти все поражение отображается черным, с небольшим количеством белого; степень V – очаг почти черного цвета с несколькими точечными участками белого цвета; степень VI, все поражение однородно показано черным.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Эластография сдвиговой волны

Акустические импульсы от датчика стимулируют целевую ткань, создавая волну, распространяющуюся перпендикулярно обычным волнам УЗИ. Сдвиговая волна – это поперечные компоненты смещения частиц, которые быстро ослабляются тканью (1-10 м / с). Этот поперечный компонент отслеживается и измеряется как числовое значение, соответствующее скорости поперечной волны. Эта скорость тесно связана с формулой модуля Юнга, в которой эластичность ткани можно оценить по скорости распространения СВ: E≈3μ, μ = ρc2, E = 3ρc2

где E – модуль Юнга, μ – модуль сдвига, ρ – плотность ткани и c – скорость СВ. Поскольку ЭСВ зависит от выработки АРС датчиком, он не зависит от оператора, воспроизводим и количествен.

Для клинической оценки узелков можно использовать два метода: точечный и 2-мерный (Рис. 7).

Рисунок 7: Принцип точечной сдвиго-волновой эластографии и двумерной сдвиго-волновой эластографии. A . Точечная использует силу акустического излучения для механического возбуждения ткани-мишени в единственном фокусном месте, которое создает поперечную поперечную волну. B . В отличие от этого, 2D использует лучи для генерации поперечных волн в полном поле зрения.

Точечная эластография сдвиговой волны

Техника ТЭСВ использует кратковременные (около 262 микросекунд) акустические импульсы, которые механически возбуждают ткань в пределах области интереса фиксированного размера, генерируя локализованные смещения, которые вызывают боковые сдвиговые волны. Хотя амплитуда этих волн является незначительной, они могут быть обнаружены с помощью нескольких «отслеживающих» УЗ-лучей, расположенных в боковом направлении, и могут быть проанализированы с помощью алгоритмов для восстановления скорости путем измерения времени до пика. Эластичность выражается в метрах в секунду (м / с), а изображение с цветовой кодировкой не отображается (Рис. 8)

Рисунок 8: Узловой зоб у 45-летней женщины. На УЗИ с серой шкалой показан твердофазный 18-мм узелок щитовидной железы с гипоэхогенностью и четко выраженным краем в правой доле. А. Скорость поперечной волны 1,91 м / с в узле отображается в системе количественного определения ткани виртуального прикосновения (ВП) с использованием точечной эластографии поперечной волны. Б . Скорость 2,39 м / с на той же глубине, окружающей паренхиму, отображается в ВП.

Двухмерная эластография сдвиговой волны

В 2D ЭСВ карта с цветовой кодировкой скорости сдвиговой волны отображается в поле зрения, когда она активирована. В поле зрения могут быть помещены один или несколько настраиваемых областей интереса. 2D ЭСВ может быть выполнена с использованием техники «один выстрел» или «в режиме реального времени».

Техника “Один выстрел”

Система виртуальной сенсорной визуализации и количественной оценки представляет собой репрезентативное средство для выполнения “одноразовой” методики ЭСВ. Эта система может использоваться для измерения скорости, с которой волна распространяется в ряде мест вокруг области интереса посредством импульса обнаружения.

Изображение получается путем перемещения фокуса, чтобы покрыть до 256 строк захвата в течение 700 миллисекунд (с шириной блока эластограммы 38 мм). Требуется время, чтобы дать датчику остыть, прежде чем можно будет создать другое изображение после получения данных. По сравнению с точечной, данная техника предоставляет более точную информацию о жесткости в пределах узла, благодаря своей двумерной визуализации распределения скорости волны в различных цветах и ​​меньших областях интереса. Карта качества сдвиговой волны доступна для оценки того, является ли распространение надежным или адекватным (Рис. 9).

Рисунок 9: Папиллярный рак щитовидной железы у 49-летнего мужчины. A . При ультразвуковом исследовании серой шкалы показан преимущественно твердый узелок щитовидной железы диаметром 19 мм с изоэхогенностью, микрокальцификациями и хорошо выраженным краем в левой доле. Четыре режима отображаются в системе визуализации и количественного определения тканей Virtual Touch. Б . На карте качества поперечной волны узелок показывает распространение поперечной волны хорошего качества. В,Г .. Получена временная карта поперечной волны (В) и карта смещения поперечной волны (Г). Д . Карта скорости поперечной волны показывает, что узел имеет среднее значение скорости 4,17 м / с в диапазоне от 2,45 до 6,48 м / с.

Техника в реальном времени

В этой технике используются сфокусированные ультразвуковые лучи (так называемые толкающие лучи), которые распространяются по всей области формирования изображений, а сверхбыстрые аппараты используют для измерения скорости индуцированные сдвиговые волны. Из этих данных можно количественно оценить эластичность ткани. Жесткость конкретной области, включая среднюю жесткость (Emean), максимальную жесткость (Emax) и стандартное отклонение, может быть выражена как скорость (м / с) или эластичность (кПа). Мягкие ткани отображаются синим цветом, а твердые – красным (Рис. 10).

Рисунок 10: Папиллярный рак щитовидной железы у 28-летней женщины. Ультрасонография серого цвета (нижняя сторона) показывает твердый гипоэхогенный узелок щитовидной железы 6 мм с нечетким краем и микрокальцификациями. Сверхзвуковая сдвиговолновая эластография (верхняя сторона) показывает неоднородно жесткий (красный и желтый) узелок с максимальной эластичностью 88,6 кПа.

Трехмерная (3D) ЭСВ является более поздней разработкой. Трехмерные СВ-изображения высокого разрешения можно получить с помощью трехмерного объемного датчика, который обеспечивает трехмерные карты эластичности всего узла и окружающей ткани.

На следующей неделе Вас ожидает продолжение данной статьи с клиническим применением и значением для разных направлений медицины: хирургии, онкологии и терапии.

В нашем каталоге вы можете ознакомиться с моделями аппаратов, которые поддерживают компрессионную и эластографию сдвиговой волны.

Источник