что значит внематочная беременность и опасно ли это

Внематочная беременность: чем опасна и как распознать

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/88.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/88.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Как наступает нормальная беременность? Яйцеклетка и сперматозоид встречаются, образуя эмбрион. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, где и развивается на протяжении следующих 9 месяцев беременности.

Однако в некоторых случаях успешное оплодотворение не приводит к нужному результату. Это происходит, когда эмбрион прикрепляется к стенкам любого другого органа, кроме матки. Такое состояние в гинекологии называют внематочной беременностью и считают опаснейшей патологией.

Ранее лечение внематочной беременности требовало удаления органа, где начал расти эмбрион, что часто приводило к потере детородной функции.

Современные методы ранней диагностики и лечения внематочной беременности позволяют сохранить внутренние органы пациентки и избежать опасных последствий для здоровья. Если же с лечением затянуть, можно потерять не только маточную трубу, но и жизнь.

Чем опасна внематочная беременность

Когда долгожданная встреча зрелой яйцеклетки и полноценного сперматозоида произошла, путь оплодотворенных гамет лежит в полость матки. Однако остановить движение эмбриона могут любые препятствия — спайки, полипы и т.д.

Встретив преграду, эмбрион останавливается и внедряется перед ней. В 99% случаев внематочная беременность развивается в стенке маточной трубы, реже патология затрагивает стенки яичника, брюшной полости или оболочку шейки матки.

Увы, ненормальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки не приводит к ее гибели: эмбрион продолжает расти и развиваться. При этом диаметр маточной трубы здоровой женщины невелик — он варьируется от нескольких миллиметров до полутора сантиметров, поэтому с увеличением размера оплодотворенной яйцеклетки стенки органа растягиваются, вызывая боль и кровотечение.

Когда наружная оболочка плода внедряется глубоко в стенку трубы или другого органа, та рвется, вызывая интенсивное кровотечение, инфицирование с развитием гнойного воспаления и заражения крови. В этом случае состояние пациентки требует принятия экстренных мер — реанимации и операции. Если разрыв трубы уже произошел, спасти орган нельзя, что сокращает возможность последующего зачатия как минимум на 50%.

Разрыву может подвергаться не только стенка трубы, но и сама оболочка плодного яйца. Это в свою очередь приводит к отторжению эмбриона и выведению его из организма, что в медицинской практике называют трубным абортом. Как ни странно, такой исход считается одним из самых успешных и безопасных в случае развития внематочной беременности.

Причины развития внематочной беременности

До сих пор медики не определили однозначную причину внематочной беременности. Однако известна группа риска, в которую могут привести:

Пациентки, подпадающие под описанные выше категории, должны особенно внимательно относиться к своему здоровью и немедленно реагировать на появление любых подозрительных симптомов.

Как распознать внематочную беременность

Первые симптомы внематочной беременности схожи с проявлениями беременности нормальной. Женщина отмечает набухание молочных желез, слабость, сонливость, тошноту и даже задержку менструации. Последний симптом не всегда проявляется полным отсутствием месячных, чаще это скудные менструальные выделения темно-красного цвета.

Еще один симптом внематочной беременности — маточное кровотечение, сначала слабое, затем нарастающее по мере увеличения размеров эмбриона. Иногда кровотечение развивается остро и быстро.

Заметив задержку менструации и развитие характерных симптомов, некоторые пациентки, особенно планирующие беременность, проводят домашний тест. Мини-исследование основано на обнаружении в моче специфического гормона беременности ХГЧ.

Его уровень у женщин с внематочной беременностью существенно ниже, чем при нормальной маточной беременности, что приводит к появлению «бледной», едва заметной второй полоски. При нормальной беременности обе полоски яркие.

При любом подозрении на внематочную беременность нужно немедленно бежать к гинекологу. Если своевременная медицинская помощь не будет оказана и произойдет разрыв трубы, симптоматика резко изменит картину. Пациентка почувствует головокружение, резкую одностороннюю боль, усиленное сердцебиение. Многие женщины теряют сознание. Это состояние считается острым и очень опасным для жизни.

Как лечат внематочную беременность

Если обратиться в гинекологию вовремя, выявить патологию будет несложно. Врач увидит плодное яйцо на УЗИ органов малого таза. Для уточнения и подтверждения диагноза проводится универсальная эндоскопическая методика — лапароскопия. Это щадящий метод диагностики и лечения, при котором можно обойтись без полостной операции и при этом сохранить орган.

С помощью лапароскопа доктор осматривает орган, в котором закрепился эмбрион. Затем, используя миниинструменты, он рассекает трубу, удаляя из нее плодное яйцо. Затем труба сшивается саморассасывающимися нитями. Через некоторое время орган заживает и нормально функционирует без образования спаек, чего следовало бы ожидать при классической операции.

Если же разрыв трубы произошел, ее спасти не удастся — доктор вынужден будет удалить весь орган. Делают такую операцию классическим методом, так как, помимо удаления трубы, врачу предстоит чистить всю брюшную полость от гноя и сгустков крови.

Лучший совет, который можно дать, — консультируйтесь с гинекологом при любых непонятных симптомах в “женской” сфере, это сохранит ваше здоровье, а возможно, и жизнь.

Источник

ЗдоровьеВнематочная беременность: Чем она опасна

Как часто она встречается и что можно сделать

В норме беременность наступает, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется к стенке матки внутри её полости — но бывает, что она фиксируется в другом месте. Тогда беременность называется внематочной, или эктопической; она может локализоваться в фаллопиевой трубе (узкой трубке, отходящей от матки), в яичнике, в шейке матки или, например, в месте шрама, оставшегося после кесарева сечения. Вместе с врачом разбираемся, как часто это случается, чем грозит и можно ли снизить риск.

Почему это происходит

Фаллопиевы трубы устроены так, что их стенки могут сокращаться, продвигая яйцеклетку или эмбрион в направлении матки; внутри орган покрыт специальными ресничками, движения которых тоже этому способствуют. Но бывают состояния, при которых эти функции нарушаются — в первую очередь это воспаление, вызванное инфекцией, действием гормонов или иммунными процессами. Пожалуй, самые очевидные опасности — это инфекции вроде хламидиоза и курение, при котором токсические вещества повреждают реснички маточных труб. Другие известные факторы риска — операции или травмы органов таза, ЭКО и использование внутриматочных контрацептивов. Риск эктопической беременности в области шейки матки и в мышечном слое возникает, если проводились какие-то вмешательства — например, кюретаж (выскабливание) с целью аборта или операции по лечению эндометриоза.

Возраст повышает вероятность эктопической беременности — среди женщин старше тридцати пяти лет она возникает чаще; почему так происходит, пока неизвестно. Конечно, устранить некоторые факторы невозможно или не нужно — речь не о призыве рожать раньше, не пользоваться контрацептивами или отказаться от технологий ЭКО, а лишь о том, что эта информация помогает врачам обращать больше внимания на возможные риски и объяснять, когда необходимо срочно обратиться за помощью. По данным одного исследования, почти у половины женщин с эктопической беременностью известных факторов риска найдено не было — похоже, есть более сложные механизмы, которые могут влиять на вероятность внематочной беременности.

Чем это грозит

Внематочная беременность — по-настоящему опасное для жизни состояние, при котором нужна экстренная помощь. Ещё в 1977 году авторы одного из исследований заключили, что 75 % смертей, связанных с эктопической беременностью, можно было бы предотвратить, устранив задержки в диагностике и лечении. Чаще всего растущее плодное яйцо приводит к разрыву фаллопиевой трубы, а это, в свою очередь, грозит тяжёлым кровотечением, исход которого может быть летальным. Пару сотен лет назад внематочная беременность в 90 % случаев приводила к смерти, сейчас в некоторых странах этот показатель снизился до нуля. По данным Минздрава, в 2014 году смертность от внематочной беременности в России составила 1 %, в 2015-м — 3,6 % от всех женщин с этим состоянием.

В долгосрочной перспективе внематочная беременность грозит проблемами с вынашиванием следующей: иногда маточную трубу, в которой она развивалась, удаляют — и тогда остаётся надеяться на хорошую проходимость оставшейся. Врач поясняет, что если вторая труба также непроходима, может быть проведён сальпинголизис — разделение спаек, но и в этом случае риск внематочной беременности в будущем возрастает. Кроме того, при прерывании внематочной беременности в брюшную полость попадает много крови, которая стимулирует спаечный процесс — в будущем у пациентки могут быть нарушения в работе кишечника и боль в животе.

Как это диагностируют и лечат

Как объясняет врач-гинеколог Евгения Назимова, диагностировать внематочную беременность без осложнений можно только на очень раннем сроке — она может развиваться до четырёх-пяти недель, никак себя не проявляя. Обычно женщины обращаются в связи с беременностью позже — а во многих странах первое УЗИ вообще планируется на срок около двенадцати недель. Чаще всего, если беременность возникла в маточной трубе, она прерывается в сроке 6-8 недель — к этому моменту плодное яйцо достигает такого размера, при котором оно либо выталкивается в брюшную полость, либо приводит к разрыву трубы. В большинстве случаев за одну-две недели до этого появляются ноющие боли в области таза, могут появиться кровянистые или коричневые выделения. В таком случае, если вовремя обратиться к врачу и правильно поставить диагноз, может быть проведено медикаментозное лечение (хотя оно не всегда эффективно и требует тщательного наблюдения).

Такое лечение проходила Юлия: после положительного теста на беременность она ждала планового визита к врачу, но на сроке в семь недель началось кровотечение. «Самые страшные моменты — когда мне ещё ничего не объяснили, а по лицам врачей было понятно, что что-то не так» — рассказывает она. Ей назначили лечение метотрексатом — это препарат, который должен остановить развитие плодного яйца, прежде чем произойдёт разрыв окружающих тканей. Метод эффективен, но не всегда — части женщин всё же требуется операция. Его применяют, когда общее состояние пациентки стабильное, то есть осложнения ещё не наступили, и тогда с помощью этого лекарства их часто удаётся предотвратить. Врачи объяснили Юлии, что в ближайшие четыре дня ей нельзя будет оставаться одной даже на полчаса: метотрексат действует не всегда и в любой момент может потребоваться операция. Ей пришлось регулярно делать анализы на гормон ХГЧ, уровень которого за месяц вернулся к «небеременному». В итоге маточную трубу удалось сохранить, но в ней может остаться шрам, поэтому риск повторной внематочной беременности повышен до 10 %.

Чаще всего эктопическая беременность диагностируется уже при её прерывании — возникает картина, которую врачи называют «острый живот»: резкая боль в животе, слабость, липкий холодный пот, снижение артериального давления, тошнота и так далее. В этом случае нужна немедленная медицинская помощь. Это хирургическое лечение, в идеале — эндоскопическое, когда инструменты вводятся через небольшой разрез или прокол. Цель — убрать воспалённые и разрушенные ткани и спасти женщину с минимальными последствиями для здоровья.

Как это пережить

«Эмоционально было тяжело, в том числе из-за отсутствия знаний. Раньше внематочная беременность представлялась чем-то редким, далёким и абстрактно страшным — хотя статистически это случается не так редко и, вероятно, произошло и с кем-то из моих знакомых. После диагноза я постоянно читала форумы на эту тему, следила за тем, как у анонимных пользовательниц менялся уровень ХГЧ. Самое тяжёлое — я не могла чувствовать грусть от потери беременности, потому что всё заслонял страх за своё здоровье. А когда раз в неделю мне сообщали хорошие новости о том, что лекарство подействовало, я возвращалась домой в слезах, потому что на несколько часов страх уходил и можно было чувствовать просто боль от потери» — рассказывает Юлия.

ВОЗ отмечает, что потеря ребёнка во время беременности остаётся запретной темой, с которой связано осуждение или чувство стыда, а многим пережившим её женщинам не оказывают ни надлежащей помощи, ни должного уважения. В России поддержкой родителей, переживших потерю маленького ребёнка или прерывание беременности, в том числе на раннем сроке, занимается благотворительный фонд «Свет в руках». На английском языке информацию о внематочной беременности можно найти, например, на сайте британского фонда, занимающегося исключительно этим вопросом.

Там же есть рекомендации для тех, кто столкнулся с эктопической беременностью: важно помнить, что это не ваша вина и что вы ничего не могли сделать, чтобы изменить ситуацию. Вы можете испытывать страх, грусть, гнев — и важно дать себе время пережить эти чувства. Не нужно винить себя или врачей — в этой ситуации спасти беременность невозможно. В некоторых случаях после прерывания беременности развивается посттравматический стресс или депрессия, и тогда важно вовремя обратиться к специалисту за помощью. Стоит обсудить ситуацию с партнёром и другими членами семьи, дав понять, какая поддержка вам нужна больше всего — возможно, из лучших побуждений вас попытаются отвлекать или веселить, когда вы просто хотите, чтобы вас выслушали.

Источник

Причины и ранняя диагностика внематочной беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=830%2C550&ssl=1″ />

Женский организм устроен таким образом, что новая жизнь зарождается в одном месте — ампулярный отдел придатка, а развивается в другом — в матке. Если оплодотворенная яйцеклетка начала делиться не достигнув матки, диагностируют внематочную беременность. В этом случае только ранняя диагностика внематочной беременности может спасти репродуктивное здоровье и жизнь женщины.

Откуда берется внематочная беременность, как часто это происходит, прогноз?

Оплодотворение в норме происходит в ампулярном отделе фаллопиевой трубы, а затем зигота продвигается к матке, где имплантируется в слой эндометрия. Но по разным причинам оплодотворённая яйцеклетка может не достигать полости матки и прикрепляется в месте, не предназначенном для развития плода.

ранняя диагностика внематочной беременности

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?fit=830%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=896%2C594″ alt=»ранняя диагностика внематочной» width=»896″ height=»594″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=830%2C550&ssl=1 830w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/vnematochnaya-beremennost.png?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />

Закрепление эмбриона вне матки опасно тем, что эти органы не предназначены для вынашивания растущего плода, им просто не выдержать такой нагрузки — со временем они лопаются. А эмбрион не может полноценно развиваться, потому что не формируется обмен веществ с матерью. Такую беременность не сохранить — вынашивание не длится более 5-6 недель.

На 5 неделе у эмбриона отделяется плодная оболочка, и он врастает в ткани органа, куда имплантировался. У женщины возникает сильнейшее кровотечение, в результате которого она погибает. Среди причин материнской смертности внематочная беременность встречается в 7,4% случаев.

Почему бывает внематочная беременность: причин слишком много

Рассмотрим, почему происходит внематочная беременность.

Чаще всего достигнуть места назначения оплодотворённой яйцеклетке мешают анатомические причины:

К внешним факторам относятся:

Бывает ли повинен во внематочной беременности мужчина? Прямой связи между качеством спермы и беременностью вне матки нет. Но здесь есть косвенный фактор — мочеполовая инфекция, приведшая к воспалению придатков.

Гормональные причины, накапливающиеся с возрастом:

Психологические причины внематочной беременности

Психосоматика изучает закономерности влияния психологического состояния человека на здоровье. Подавление негативных эмоций, решения, принятые против воли, не нашедшие выхода переживания обретают физическую форму. У женщин уязвима детородная сфера, которая страдает первой.

Что происходит при внематочном развитии эмбриона

По клиническим проявлениям внематочная беременность бывает двух видов:

Разрыв трубы. Случается на 6-10 неделе беременности. Проросший в фаллопиеву трубу эмбрион разрывает орган, вызывая сильнейшее кровотечение. Женщина испытывает кинжальную боль внизу живота, отдающую в поясницу. Пациентка лежит только на левом боку с поджатыми к животу ногами. У неё выпирает задний свод влагалища, шейка матки смещается вперёд. Пациентка теряет сознание из-за снижения артериального давления, выступает холодный пот.

Проведённая диагностика прервавшейся внематочной беременности позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья и сохранит женскую репродуктивную систему.

Ранняя диагностика внематочной беременности

К этому моменту размеры плодного яйца будут составлять полтора-два миллиметра, это оптимально для проведения хирургического вмешательства по удалению патологической беременности. Пациентке не придётся удалять придаток, потому что эмбрион ещё не успевает врасти в стенки органа.

Методы диагностики внематочной беременности

Выявить внематочную беременность на ранних сроках можно разными методами:

Внематочная беременность, дифференциальная диагностика. Таблица

Как определить внематочную беременность без узи

Опытный гинеколог может определить внематочную беременность без узи. Для этого пациентка осматривается в гинекологическом кресле разными методами:

Если нужны точные и срочные сведения, пациентке делают пункцию через задний свод влагалища. Взятая таким образом кровь не сворачивается. Вокруг капли крови образуется гомогенный ореол.

Естественно, что такие методы приемлемы только в экстренных ситуациях, в условиях доступности УЗИ и лаборатории, эти методы могут выступать только, как дополнительные.

Тест на беременность — быстрый и эффективный способ подтвердить маточную беременность. А показывает ли внематочная беременность на тесте? Чтобы ответить на этот вопрос разберём принцип работы теста на беременность.

Действие домашних тестов основано на реакции химического реактива с гормоном ХГЧ, выделяемым в организм будущей матери хорионом — оболочкой эмбриона, образованной после имплантации эмбриона в мягкий слой эндометрия. Задача гормона ХГЧ — подавить иммунитет матери, чтобы иммунные клетки не атаковали зародыш, как инородное тело.

Есть две разновидности гормона ХГЧ: альфа и бета. Бета-ХГЧ есть только у беременной. Тесты на беременность реагируют на обе разновидности гормона, поэтому на них при положительном результате появляются две полоски. Если одна полоска окажется бледной или не будет видна, тест показывает внематочную беременность на раннем сроке.

Хорионический гонадотропин начинает продуцироваться на 8-10 день с момента зачатия, когда оплодотворённая яйцеклетка достигает полости матки и прикрепляется к слизистой оболочке. Но повышение ХГЧ до 11 дня есть только у 5% беременных. Повышение количества гормона приходится на 11-12 день, а пик отмечается на 17-21 неделю с момента зачатия. Также отмечается рост объёма выделяемого гормона. Так, средние показатели ХГЧ составляют на 8 день с момента оплодотворения 7 мЕд/мл, на 10 сутки уже 18 мЕд/мл, а на 12-е сутки 45 мЕд/мл. Т.е. в норме концентрация гормона в динамике повышается на 65% каждые 2 дня.

О точном диагнозе говорят только после повторного анализа. Если дополнительный тест внематочной беременности на ранних сроках также указывает на патологию (слишком бледная либо отсутствующая вторая полоска), женщина идёт с ним к гинекологу. Врач берёт анализ крови, потому что концентрация ХГЧ там выше в 2 раза, чем в моче. Слабый рост показателей гормона указывает на внематочную беременность.

Показывает ли тест внематочную беременность, если видны две полоски?

В продаже есть различные модификации тестов, определяющих беременность. Они по-разному указывают на патологию в зависимости от особенностей конструкции.

Пользоваться кассетным тестом легко: нужно капнуть несколько капель мочи в один из отделов кассеты, и тут же в другом отделе будет виден результат.

Вывод: При внематочной беременности сигналом служит нечёткая или слабо выраженная вторая полоска на тесте. Если женщина заметила такое явление, то немедленно должна обратиться к гинекологу и пройти подтверждающее обследование. Чем раньше будет устранена внематочная беременность, тем меньшими последствиями для здоровья пациентки обойдётся устранение патологии.

Где обследоваться на внематочную беременность в Санкт-Петербурге

При подозрении на внематочную беременность немедленно обратитесь в гинекологическую клинику Диана и пройдите экспертное обследование. Цена обследования доступна каждой женщине. Например, экспертное комплексное УЗИ малого таза будет стоить всего 1000 руб.

Источник