что значит врач кдл
Профессия Врач клинической лабораторной диагностики
Кто такой
Врач КЛД (клинической лабораторной диагностики) в ходе осуществления своей профессиональной деятельности занимается не только проведением лабораторных анализов и оформлением их результатов. Специалист также принимает участие в лечебной и научной деятельности клиники или больничного отделения, к которому прикреплен. Кроме того, в обязанности врача КЛД входят анализ и систематизация полученных данных, апробация и внедрение инновационных методик и реактивов в работу отделения лабораторной диагностики, обучение вспомогательного персонала и контроль его работы.
Что лечит
Врач клинической лабораторной диагностики не занимается непосредственным лечением пациентов, но участвует в диагностических мероприятиях, оказывая помощь в установлении причин развившегося заболевания.
Особенности профессии
Основной специфической особенностью работы врача клинической лабораторной диагностики является его параллельная специализация на диагностике как таковой и на проведении специализированных лабораторных исследований. Работа с биологическим материалом пациентов требует не только большого опыта и глубоких теоретических знаний, но также определенных аналитических навыков, позволяющих из разрозненных данных собрать общую картину состояния больного.
Ответственность
В зону профессиональной ответственности врача клинической лабораторной диагностики входят различные манипуляции, как непосредственно по забору биоматериала, так и по его исследованию в ходе проведения лабораторных анализов.
К непосредственным обязанностям врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующие:
Загруженность
Рабочая нагрузка врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от места его работы, опыта, стажа и репутации. Наиболее существенно загружены на работе те специалисты, которые работают в государственных медицинских учреждениях, где существует необходимость в исследовании значительного количества биологического материала непрерывно. Также крайне загруженными можно назвать врачей КЛД, сотрудничающих с организациями, выдающими медицинские книжки и иные разрешительные документы, требующие проведения лабораторной диагностики. Высокая нагрузка на врача клинической лабораторной диагностики и в сетевых диагностических центрах, вся деятельность которых сводится к забору биоматериалов и проведения анализов.
Востребованность
Все болезни, особенно те, которые требуют хирургического вмешательства, представляют собой социально значимые заболевания, прямо и косвенно влияющие на общее здоровье населения страны. Так как любое заболевание требует качественной постановки диагноза, профессия врача клинической лабораторной диагностики чрезвычайно востребована.
Опытный квалифицированный врач КЛД может рассчитывать на место в поликлиниках, многопрофильных больницах, диагностических центрах, ЛПУ, диспансерах. Кроме того, у специалиста всегда есть возможность открыть частную клинику, заняться научной или преподавательской деятельностью в области клинической лабораторной диагностики.
Плюсы и минусы профессии
К достоинствам профессии врача клинической лабораторной диагностики можно отнести следующее:
Стоит отметить, что у профессии врача клинической лабораторной диагностики есть довольно существенные недостатки:
Личные качества
Врач КЛД должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его аналитика оказалась недостаточно точной или запоздалой, вследствие чего пациента не удалось спасти. Также для хорошего врача клинической лабораторной диагностики характерными являются превосходное зрение, умение вести аналитическую работу, логика, умение соединять разрозненные данные в общую картину. Помимо этого, специалисту свойственна отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего, а также умение находить общий язык с людьми.
Востребованность
Врачи КЛД, как правило, осуществляют профессиональную деятельность в лабораториях как при частных, так и при государственных больницах, а также в многопрофильных медицинских центрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью, работать в научной сфере.
Карьерный рост
Карьерный рост в пределах своей специализации — до заведующего отделением, главного врача. При получении дополнительного образования по ведению эффективных административных процессов существует возможность возглавить медучреждение или открыть собственную клинику.
Где учиться
В список лучших вузов для получения профессии врача клинической лабораторной диагностики можно включить:
Курсы дополнительного образования
Курсы переподготовки или повышения квалификации по программе «Клиническая лабораторная диагностика» в очно-заочном формате с применением дистанционных технологий реализует Медицинский университет инноваций и развития (МУИР). Пройти обучение и получить документы (диплом или удостоверение) могут специалисты с высшим медицинским образованием.
Доставка документов по всей России. Более 10 лет в сфере дополнительного профессионального образования.
Лабораторная диагностика — обширное направление деятельности, требующее глубоких познаний как профильных, так и общих. Помимо этого, данная сфера требует постоянного развития и самосовершенствования, регулярного взаимодействия с представителями смежных специальностей. Данная профессия подходит людям с гуманистическими наклонностями, у которых не возникает проблем при высокой загруженности в ходе осуществления профильной деятельности. Специальность хорошо оплачивается и дает широкие перспективы карьерного и личностного роста.
Дистанционное обучение в medicaledu.ru
Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.
Программы обучения:
Условия поступления
Заработная плата
Заработная плата врача клинической лабораторной диагностики напрямую зависит от профильного опыта работы, а также формы управления медицинского учреждения (государственной или коммерческой). Как правило, врачи, только окончившие обучение, получают мало, особенно справедливо данное утверждение для регионов. Нижняя планка зарплаты врача клинической лабораторной диагностики — 30 000 рублей, в частных клиниках крупных мегаполисов и областных центров эта цифра может доходить до 95 000 рублей.
Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ)
Среди диагностических служб важное место занимает клиническая лабораторная диагностика, которая дает практическому здравоохранению около 80 % объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременной постановки диагноза и контроля за эффективностью проводимого лечения.
Лабораторная служба обеспечивает повседневные запросы лечащих врачей в наиболее распространенных исследованиях (КДЛ общего типа), экстренном их выполнении в ургентной практике (экспресс-лаборатории), а также серийное производство наиболее сложных исследований (специализированные лаборатории).
Клинико-диагностическая лаборатория является диагностическим подразделением лечебно-профилактического учреждения и создается на правах отделения.
КДЛ, независимо от подчиненности и формы собственности, должна иметь сертификат на избранный вид деятельности.
Штаты КДЛ устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами с учетом местных условий или рассчитываются в соответствии с объемом работы (приложение 12 к приказу МЗ РФ №380).
Оснащение КДЛ осуществляется в соответствии с профилем и уровнем лечебно-профилактического учреждения (приложение 8 к приказу МЗ РФ № 380).
КДЛ размещается в специально оборудованных помещениях, полностью соответствующих требованиям правил по устройству, эксплуатации и технике безопасности.
Основными задачами КДЛ являются:
• проведение клинических лабораторных исследований в соответствии с профилем ЛПУ (общеклинических, гематологических, иммунологических, цитологических, биохимических, микробиологических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность) в объеме согласно заявленной номенклатуре исследований при аккредитации КДЛ в соответствии с лицензией ЛПУ;
• объем выполняемых исследований не должен быть ниже минимального объема, рекомендуемого для ЛПУ данной мощности;
• внедрение прогрессивных форм работы, новых методов исследований, имеющих высокую аналитическую точность и диагностическую надежность;
• повышение качества лабораторных исследований путем систематического проведения внутрилабораторного контроля качества лабораторных исследований и участия в программе Федеральной системы внешней оценки качества (ФСВОК);
• оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений в выборе наиболее диагностически информативных лабораторных тестов и трактовке данных лабораторного обследования больных;
• обеспечение клинического персонала, занимающегося сбором биологического материала, детальными инструкциями о правилах взятия, хранения и транспортировки биоматериала, обеспечивающими стабильность образцов и надежность результатов. Ответственность за точное соблюдение этих правил клиническим персоналом несут руководители клинических подразделений;
• повышение квалификации персонала лаборатории;
• проведение мероприятий по охране труда персонала, соблюдение техники безопасности, производственной санитарии, противоэпидемического режима в КДЛ;
• ведение учетно-отчетной документации в соответствии с утвержденными формами.
В соответствии с указанными задачами КДЛ осуществляет:
• освоение и внедрение в практику методов клинической лабораторной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно-профилактического учреждения;
• проведение клинических лабораторных исследований и выдачу по их результатам заключений.
Деятельность КДЛ регламентируется нормативными документами Минздрава России и «Положением о клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» (приложение 1 приказа М3№380 от 25.12.1997 г.).
Документы, регламентирующие деятельность КДЛ
Основные нормативные документы Минздрава России, регламентирующие деятельность КДЛ:
• Приказ Минздрава России от 25.12.1997 № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
• Приказ Минздрава России от 07.02.2000 № 45 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
• Приказ Минздрава России от 21.12.1993 № 295 «Об утверждении положения об аккредитации клинико-диагностических лабораторий».
• Приказ Минздрава России от05.06.1996№233 «Об аккредитации клинико-диагностических лабораторий в качестве экспертных».
• Приказ МЗ СССР от 23.04.1985 № 545 «О дальнейшем совершенствовании контроля качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ СССР от 24.12.1990№505 «О дальнейшем совершенствовании и развитии системы межлабораторного контроля качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ Минздрава России от 26.01.1994 № 9 «О совершенствовании работы по внешнему контролю качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ и МП РФ от 03.05.1995 № 117 «Об участии клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений России в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ и МП РФ от 19.02.1996 № 60 «О мерах по дальнейшему совершенствованию Федеральной системы внешней оценки качества клинических лабораторных исследований».
• Приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной документации учреждений здравоохранения».
• Приказ Минздрава России от 29.04.1997 № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации».
• «Правила устройства техники безопасности и производственной санитарии в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», 1971.
• «Правила устройства, техники безопасности и производственной санитарии, противоэпидемического режима и личной гигиены при работе в лабораториях санитарно-эпидемиологических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР», 1981г.
• «Положение о порядке учета, хранения, обращения, отпуска и пересылки культур бактерий, вирусов, риккетсий, грибов, простейших, микоплазм, бактериальных токсинов, ядов биологического происхождения», МЗ СССР от 18.05.1979.
• «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения», МЗ СССР, 1985 г.
• «Инструкция по мерам профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений», утверждена 17.01.1991 г. МЗ СССР.
• «Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики СПИД» № 42—28/39—90 от 05.06.1990 г.
• «Правила по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах» от 30.03.1991 г.
• Санитарные правила и нормы 2.1.7.728—99. «Правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях».
Основные принципы работы фельдшеров-лаборантов и лаборантов КДЛ
В клинико-диагностических лабораториях специалисты со средним профессиональным образованием могут занимать должности медицинского технолога (разряды 9—12), фельдшера-лаборанта или медицинского лабораторного техника (разряды 8—11), лаборанта (разряды 6—10) в соответствии постановлением Министерства труда и социального развития № 43 от 27.08.1997 г.
Клинический анализ крови (5 DIFF) с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом КЛД (венозная кровь)
Наиболее востребованное лабораторное исследование крови, в котором определяется количество и соотношение основных видов клеток: эритроциты с количественным определением в них гемоглобина, гематокрит и другие эритроцитарные показатели (MCV, MCH, MCHC), тромбоциты, лейкоциты с обязательным приготовлением мазка крови и подсчетом лейкоцитарной формулы квалифицированным врачом клинической лабораторной диагностики. Может называться также общий анализ крови, анализ крови с формулой, анализ крови с подсчетом палочек.
В каких случаях обычно назначают исследование на клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Что именно определяют в процессе анализа
Эритроциты (RBC) — клетки красной крови. Имеет значение не только их количество, но и размер, форма и насыщенность гемоглобином (Нв) — белком, переносчиком кислорода, обеспечивающим кислородообмен организма.
Гематокрит (Ht) — доля эритроцитов в % от общего объёма крови, необходимый показатель для диагностики анемии.
MCV — средний объём эритроцита, применим в диагностике причин анемии.
MCH — усредненное содержание гемоглобина в одном эритроците дополнительно покажет наличие анемии.
MCHC — степень насыщения гемоглобином эритроцита актуальна в диагностике анемий, связанных с дефицитом железа.
Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) — мера распространения эритроцитов по объему крови.
Тромбоциты (PLT) — цитоплазматические фрагменты мегакриоцитов, участвующие в формировании тромба для остановки кровотечения, образуются в костном мозге каждые 7–10 дней. В случае получения низкого количества тромбоцитов при автоматизированном исследовании нужно исключить феномен ЭДТА- индуцированной трмбоцитопении — склеивания клеток в агрегаты, для этого проводится микроскопия мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов и оценки наличия агрегатов.
Лейкоциты (WBC) — клетки иммунной системы, различные по функциям, находят выражение в лейкоцитарной формуле. При нормальном варианте лейкоформулы процентные соотношения разных популяций не нарушены: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы находятся в своих референсных значениях. Наличие атипичных или незрелых форм клеток в пробе крови обязательно отражается в бланке результата.
Что означают результаты теста
Анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы несет важную информацию для врачей различных специальностей об общих и частных патологических изменениях в работе организма:
Формула крови может физиологически изменяться в зависимости от суточного ритма, характера питания, изменения температурного режима окружающей среды, волнения.
Обычный срок выполнения теста
Выдача результат производится в течение 1–2 суток.
Нужна ли специальная подготовка к анализу
Специальная подготовка не требуется. Анализ можно сдать в течение дня, но не ранее чем через 3 часа после еды.
Подробную информацию можно прочитать в разделе «Подготовка».
Тесты на коронавирус
и иммунитет
Определение вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР. ПЦР-тесты на COVID‑19 для путешественников с результатами на русском и английском языке с QR кодом для онлайн-проверки. Возможность автоматического добавления результатов на портал “Госуслуги”.
ПЦР-тесты на COVID‑19, мазок
ПЦР (COVID-19) (результат на английском и русском языках) РНК коронавируса SARS-CoV-2
Внимание: График приема пациентов для сдачи биоматериала на выявление РНК вируса SARS-COV-2 (COVID‑19) вы можете уточнить в разделе контакты, офисы в которых ведется прием взятия мазка обозначены специальным значком коронавируса.
В других офисах вы можете сдать ПЦР-тест в любое время с помощью набора для самостоятельного взятия материала на исследование на COVID‑19.
Мазок, ПЦР-тест на COVID‑19, определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки и ротоглотки методом ПЦР у пациентов без признаков ОРВИ и не имевших контактов с заболевшими COVID‑19 в течение 14 дней до исследования, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
При оформлении заявки на тест требуется предъявление российского и заграничного паспортов (нужны данные двух паспортов). Анонимно сдать мазок невозможно.
Срок действия справки об отсутствии коронавируса устанавливается с момента сдачи анализа, а срок выполнения анализа указан в карточке теста.
Анализ для пациентов без признаков ОРВИ и не имевших контактов с заболевшими COVID-19 в течение 14 дней до исследования для планировании зарубежной поездки или предъявления по месту требования.
Материал рекомендуется собирать до местного применения медикаментов, до еды, (или не менее чем через 2 часа после процедур или еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).
Результат выдаётся в качественном формате (обнаружено/не обнаружено). На бланке результата есть QR- код, при сканировании которого подтверждается подлинность выполненного лабораторией исследования.
Результат – «не обнаружено» означает отсутствие коронавируса SARS-CoV-2 на момент исследования (взятия мазка).
Результат – «обнаружено» свидетельствует о наличии коронавируса SARS-CoV-2. Данные пациента при получении положительного результата передаются в Роспотребнадзор. Пациент обязан соблюдать карантин не менее 2 недель даже при отсутствии признаков болезни до получения отрицательного результата следующего ПЦР исследования на коронавирус SARS-CoV-2.
* обращаем Ваше внимание, что цена на Выезде на дом отличается, можно уточнить при заказе
ПЦР (COVID-19), РНК коронавируса SARS-CoV-2
Внимание: График приема пациентов для сдачи биоматериала на выявление РНК вируса SARS-COV-2 (COVID‑19) вы можете уточнить в разделе контакты, офисы в которых ведется прием взятия мазка обозначены специальным значком коронавируса.
В других офисах вы можете сдать ПЦР-тест в любое время с помощью набора для самостоятельного взятия материала на исследование на COVID‑19.
Мазок, ПЦР-тест на COVID‑19, определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 в мазке из носоглотки и ротоглотки методом ПЦР у пациентов без признаков ОРВИ и не имевших контактов с заболевшими COVID‑19 в течение 14 дней до исследования, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Срок действия справки об отсутствии коронавируса устанавливается с момента сдачи анализа, а срок выполнения анализа указан в карточке теста.
Результат выдаётся в качественном формате (обнаружено/не обнаружено).
Результат – «не обнаружено» означает отсутствие коронавируса SARS-CoV-2 на момент исследования (взятия мазка).
Результат – «обнаружено» свидетельствует о наличии коронавируса SARS-CoV-2. Данные пациента при получении положительного результата передаются в Роспотребнадзор. Пациент обязан соблюдать карантин не менее 2 недель даже при отсутствии признаков болезни до получения отрицательного результата следующего ПЦР исследования на коронавирус SARS-CoV-2.
* обращаем Ваше внимание, что цена на Выезде на дом отличается, можно уточнить при заказе
Антитела IgG к N белку коронавируса SARS-Cov2 (COVID-19), нуклеокапсидный белок, США
Данный тест оценивает уровень IgG только к нуклеокапсидному белку нового типа коронавируса SARS-Cov2, вызвавшего пандемию COVID 19. Позволяет судить о состоянии иммунитета после перенесенной инфекции. Для оценки поствакцинального иммунитета не используется.
Коронавирус SARS-CoV-2 состоит из множества белков, наиболее имунногенными (вызывающими активный иммунный ответ организма) являются нуклеокапсидный белок (N) и Spike белок (S). Антитела IgG в организме в ответ на внедрение коронавируса вырабатываются на 3-4 неделе заболевания к каждому из этих белков и сохраняются длительное время (в среднем до 10 недель по предварительным данным). Течение COVID 19 возможно бессимптомно, в легкой форме, в тяжелой с развитием пневмонии и дыхательной недостаточности, а также других осложнений. Подозрительными признаками COVID являются сухой кашель, потеря обоняния и вкуса, боли в мышцах, высокая температура, одышка, затрудненное дыхание.
Антитела вырабатываются и во время явного заболевания, и при бессимптомном течении инфекции. Сроки обнаружения антител к коронавирусу в крови индивидуальны и зависят от активности иммунной системы. У кого- то из заболевших можно обнаружить IgG антитела уже на 3-ей неделе заболевания, в большинстве случаев достаточный уровень антител в крови выявляется на 5-ой неделе от появления признаков болезни. Наличие антител к N- белку вируса частично защищает от повторного заболевания при контакте с вирусом Sars-Cov2 и свидетельствует о наличии иммунитета после перенесенной инфекции.
В каких случаях назначают антитела к коронавирусу SARS-Cov2, нуклеокапсидный белок, IgG (Abbott, США)?
Что означают результаты теста?
Результат выдается в полуколичественном формате (цифра) с указанием референсных значений.
Результат менее 1,4 означает, что антитела класса IgG к N- белку вируса не обнаружены.
Результат более 1,4 означает, что антитела класса IgG к N- белку обнаружены.
Сроки выполнения теста.
Как подготовиться к анализу?
Специальная подготовка не нужна. Сдаётся венозная кровь утром натощак или днём через 3 часа после приёма пищи, можно пить воду без газа.
По распоряжению органов Роспотребнадзора при сдаче теста на антитела к коронавирусу требуется обязательное предоставление данных паспорта/ свидетельства о рождении, адреса места проживания и контактного телефона, в качестве дополнительных идентификаторов могут использоваться номер полиса ОМС и номер СНИЛС.