что значит зеленая зона по коронавирусу в больнице
Забота о здоровье
Доктор, к вам в больницу привозят пациентов с уже установленным диагнозом «коронавирусная пневмония» или только с предположением?
Роман Сергеевич: Привозят, как положено по регламенту: либо с компьютерной томограммой, которая показала наличие пневмонии, либо с положительным мазком на COVID-19.
А если пневмонию вызвал не коронавирус, нет ли риска, что в стационаре такой пациент может им заразиться?
Может ли такой «коктейль» увеличить риск тяжелых форм заболевания?
Как лечат тех пациентов с пневмонией, которым не нужна реанимация?
Какая доля госпитализированных, по вашим наблюдениям, «утяжеляется» и нуждается в реанимации?
Есть ли признаки того, кому, скорее всего, понадобится реанимация?
Роман Сергеевич: Сказать сложно заранее. Но в реанимации больше всего пациентов-мужчин с избыточным весом и различными хроническими заболеваниями.
Врачи и сестры общаются со множеством больных. Высок ли для них риск заражения?
Роман Сергеевич: Я абсолютно убежден, что при правильном использовании средств индивидуальной защиты заразиться невозможно.
Но в вашей клинике, да и во многих других, среди персонала уже есть заразившиеся коронавирусом. Как же это произошло?
Расскажите об этом режиме подробнее, пожалуйста.
Значит, повторно средства индивидуальной защиты не используются? Их достаточно?
Сильно ли устаете за время смены?
Имело ли значение для персонала то, что обещаны доплаты всем, кто работает с COVID-19?
Где лечатся те сотрудники, которые все-таки заразились?
Но ведь эти рискованно и для коллег, и для других пациентов?
А как вообще настроение в вашем коллективе?
Роман Сергеевич: Народ шутит, смеется, особого страха я не видел. Хотя уже говорят, что надоело, пора с этим вирусом заканчивать.
«Каждый второй не выходит из реанимации». Врачи и пациенты рассказали, что происходит в красной зоне
Врач Бериева заявила, что в четвертую волну каждый второй пациент с ковидом не выходит из реанимации
В парке «Патриот» снова разворачивают временный ковидный госпиталь. Уже 8 ноября он откроется для пациентов. Врачи Одинцовской областной больницы рассказали «360», что в четвертую волну стало больше тяжелых форм, а в реанимации оказываются только непривитые пациенты. Те, кому повезло выйти из реанимации, обещают вакцинироваться как можно скорее.
Госпиталь в «Патриоте»
Главный врач Одинцовской областной больницы Андрей Фадеев рассказал «360» о том, что открытие передвижной временной больницы для пациентов с коронавирусной инфекцией назначено на 8 ноября — к этому времени закончат последние подготовительные и монтажные работы.
«8 ноября, с 08:00, мы планируем полностью открыться: уже будет работать КТ, систему будем запускать 6 ноября, чтобы было время отладить все возможные недочеты. Монтаж ведется и днем и ночью. Сейчас уже выполнен на 80% работы — полностью сделаны перегородки, собраны кровати, тумбочки, идет монтаж кислорода», — рассказал он.
Наружные работы, по словам врача, уже закончились, остается только монтаж некоторых внутренних объектов, например, блока КТ. Он будет устроен по типу амбулаторного КТ-центра.
«Он будет работать и из „грязной“ зоны, и со стороны улицы, чтобы можно было на этапе приема в отделение знать показания и противопоказания для госпитализации», — объяснил Фадеев.
Временный госпиталь ничем не будет уступать стационарам, убежден врач. По его словам, каждая койка в реанимации, под которую отведено несколько отдельных блоков, будет оснащена полноценным реанимационным набором, в том числе и аппаратом ИВЛ.
Все, что есть в стационарной реанимации, будет представлено здесь. Эти койки ничем не будут отличаться от обычной реанимации, помощь будет оказываться в полном объеме, со всеми возможными мероприятиями
Врачебные бригады для больницы в «Патриоте» уже сформированы — работать будут как военные, так и гражданские врачи.
«Приемное отделение будет готово 8 ноября, человек 100 в сутки мы спокойно сможем принимать» — заявил Андрей Фадеев.
Особенности четвертой волны
По словам руководителя подразделения «Никольское» Одинцовской областной больницы Владимира Гордеева, сейчас тяжелых форм заболевания значительно больше, чем в начале пандемии.
«Помолодел контингент пациентов, очень часто к нам стали попадать пациенты, которые недооценивают тяжесть заболевания и долго не обращаются к врачам», — заявил он.
Несмотря на то, что тема ковида многим приелась, ослаблять бдительность нельзя, так как даже те, кто еще не переболел, могут заразиться в любой момент. Особенно это касается непривитых, уверен Гордеев, ведь врожденного иммунитета к этому заболеванию нет.
Часто попадают в реанимацию лица, которые очень поздно к нам обращаются. На сегодняшний день это очень часто непривитые. Вакцинированные попадали в реанимацию всего один-два раза за все время нашей работы
Основной группой риска остаются пациенты, имеющие тяжелые хронические заболевания — ожирение высоких степеней, люди, страдающие бронхиальной астмой и сахарным диабетом.
Заведующая отделением реанимации Регина Бериева рассказала, что среди пациентов реанимации смертность от ковида сейчас очень высока — порядка 50–60%.
Каждый второй не выходит из реанимации
При этом в реанимации Одинцовской областной больницы, по словам Регины Бериевой, нет ни одного привитого пациента.
«При этом у нас есть два молодых — от 30 до 38 лет, молодые и здоровые мужчины, непривитые, в тяжелом состоянии. Оба на аппаратах искусственной вентиляции легких. К сожалению, прогноз очень сомнительный», — подчеркнула она.
В реанимационном боксе Одинцовской областной больницы на восемь коек лежат пациенты с крайне тяжелыми формами ковида. Поражение легких у них от 84 до 100%.
Важность прививки
Все сотрудники больницы — как врачи, так и средний медперсонал — привиты, хотя еще в первую волну почти все они переболели.
Я плохо представляю, как человек, который работает в реанимации и видит весь этот ужас, не хочет себя защитить от такого исхода. У нас уже была одна вакцинация, а ревакцинация будет через два месяца
Теперь важность вакцинации осознали и многие пациенты. Владимир попал в Одинцовскую областную больницу 7 октября и только сейчас врачи готовы его выписать. При поступлении легкие уже были затронуты инфекцией, а в ходе болезни, несмотря на лечение, процент поражения вырос до 80%.
«Все быстро началось. Сначала температура дома поднялась небольшая, подержалась. Потом резко стало тяжело дышать, за три дня скрутило всего. Я не вакцинировался — живем в деревне, никуда не ездим, но как-то так получилось, [что все равно заболел]. Теперь буду прививаться», — сказал он.
Другой пациент попал в больницу с поражением 40% легких. На втором исследовании, несмотря на лечение, ситуация обострилась — 56% поражения. Врачам удалось справиться с цитокиновым штормом, кислородозависимость снизилась, но пока пациент остается в госпитале.
Не привился он только из-за того, что вся семья болела по очереди — с февраля. У всех, кроме главы семейства, была легкая форма.
«У ковида есть специфический привкус, слегка металлический и острый, — он жжет носоглотку, тяжелое состояние наступает очень внезапно. Самостоятельно это контролировать очень тяжело, не знаешь, во что это может вылиться», — заключил он.
«Красная зона». Как врачи борются с коронавирусом
Вот уже несколько месяцев врачи во всем мире борются с новой коронавирусной инфекцией. В России число выявленных случаев неуклонно растет. По последним данным, всего в стране зарегистрировано 252 245 случаев COVID-19. Власти принимают все возможные меры, чтобы сбавить темпы распространения болезни, поскольку с ростом тяжелых больных резко увеличилась нагрузка на здравоохранение. Врачи работают на пределе. Сейчас именно в их руках находятся тысячи человеческих жизней. Телеканал Москва 24 побывал на передовой – в «красной зоне» НИИ имени Лопаткина – и узнал, как медики борются с COVID-19 и через что они проходят.
«Специальный репортаж»: «Красная зона»
Врачи
В инфекционном отделении НИИ имени Лопаткина врачи работают сутки через сутки или сутки через двое. В «красной зоне» специалисты находятся не всю смену, потому что физически это очень сложно выдержать. Их смена длится шесть часов.
«В основном 6 часов длится смена, 6 часов врачи находятся в зоне отдыха, потом на 6 часов выходят опять. То есть получается две смены, разделенные на сутки, по 12 часов, разделенных еще по 6», – отметил генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ Андрей Каприн.
На врачей надевают военное белье, противочумный халат, перчатки, которые заклеиваются скотчем, крепко затянутую маску для дайвинга. Просветы, которые остаются, заклеивают скотчем.
Медики признаются, что в таком защитном костюме остаются практически полностью без воздуха. На их лице появляются глубокие следы, которые уходят через несколько часов, но только если все правильно надеть. Другого выхода у врачей нет – только так они могут защитить себя от коронавируса.
«Нельзя шесть часов ни пить, ни есть, ни ходить в туалет. Они даже не сидят. Они заходят в «красную зону» на шесть часов и начинают бесконечные обходы. Потом на шесть часов выходят, вроде бы как отдыхают в специальной комнате, но, я думаю, у них еще есть работа в больнице, кроме «красной зоны», – рассказала корреспондент телеканала Москва 24 Анастасия Цапиева.
Нелегко приходится медсестрам и санитаркам, они работают в «красной зоне» дольше, а на перерыве остаются в больнице.
«Очень тяжело работать, девочки действительно устают, работы много, пациенты разные – есть тяжелые. И плачем, и все бывает. Как можем, друг друга поддерживаем, как можем, держимся», – рассказала врач из «красной зоны».
Как ранее заявляла главный санитарный врач Вероника Скворцова, каждый десятый медик, работающий в «красной зоне», страдает депрессией, испытывает тревожное состояние и плохо спит.
На одной смене работает порядка 20 человек, включая анестезиологов, реаниматологов, врачей линейного отделения и диагностики.
«Как с такими космонавтами не победить», – задается вопросом Каприн.
По его словам, выиграют битву с коронавирусом не профессора и не академики, выиграют обычные медсестры и обычные санитарки, которые день и ночь самоотверженно трудятся в больницах.
Тяжелые пациенты
Из 165 пациентов с COVID-19 в реанимации на данный момент находятся 14. На искусственной вентиляции легких (ИВЛ) – 5 пациентов. Свободных коек в больнице нет никогда – когда одно место освобождается, его тут же занимает новый заболевший.
У одной из пациенток рак молочной железы, метастаза в головном мозге и плюс к тому искусственная вентиляция легких.
Другой пациент находится на медикаментозной седации. Как объяснили врачи, это специальный препарат, который вводится для того, чтобы пациент легче переносил искусственную вентиляцию легких.
Еще одна пациентка – многодетная мать. Андрей Каприн рассказал, что у 52-летней женщины переболела вся семья, она же оказалось самой тяжелой. Вирус самостоятельно поразил 90% легких.
Врачи признаются, что таких поражений легких, как у больных коронавирусом, они ранее не видели. Самым молодым пациентам на ИВЛ в НИИ имени Лопаткина было 38 и 40 лет.
Идем на поправку
Пациенты, переведенные из реанимации, рассказали о своем состоянии. Все в один голос говорят, что живы только благодаря врачам.
«Сейчас мне лучше, конечно. Страшно, честно сказать, было не за себя – уже не тот возраст, когда за себя страшно. Поэтому страшно за других людей – тех, кто помог остаться», – рассказал один из них.
По словам мужчины, в реанимацию он попал впервые в жизни.
Еще одна пациентка Любовь Дяденис поделилась, что мысленно уже прощалась с жизнью, но врачи спасли ее.
«Очень слабой была, температура зашкаливала, тошнило. Не могу ничего сказать, я два дня вообще ничего не чувствовала, ничего не помню. С родственниками уже попрощалась. Только благодаря врачам меня реанимировали. У меня сушняк был, я даже языком ничего не могла говорить, пальцами помогала язык передвигать. Такое бессилие было», – отметила женщина.
Некоторые пациенты после реанимации пока не могут нормально говорить, лежат со стеклянными глазами. На вопрос, как они себя чувствуют, отвечают: «Лучше, чем вчера». Возвращение к нормальной жизни для них – долгий процесс.
Некоторые пациенты с коронавирусом успевают шутить. Один из них – 36-летний Сергей Гнездилов. Он жалуется на нехватку бритвенных станков и просит привести в больницу парикмахера.
«Свой день рождения я отметил в одиночестве. Чуть-чуть чихал и смешно покашливал. Ко мне каждый день приезжала скорая помощь, слушала легкие, на пятый день врачи услышали пневмонию», – делится мужчина.
Врачи рассказали, что у него была очень сложная ситуация. Поражение легких – более 60%. «Еле откачали. И сейчас он еще не очень легкий», – делится Каприн.
Госпитализация одного пациента может продлиться до нескольких недель, а вот медики уже два месяца работают в авральном режиме. Поэтому люди не перестают благодарить врачей.
Ранее стало известно о том, что российские врачи с тревогой ждут, как будет развиваться ситуация с коронавирусной инфекцией в стране через неделю. Они выразили опасения, что майские праздники могут привести к ухудшению ситуации с COVID-19 в стране.
Согласно последним данным, за минувшие сутки в России выявили 9 974 новых случая заболевания коронавирусом.
Что скрывает «красная зона»: видеоэкскурсия по коронавирусной больнице
Строжайший контроль, тотальная дезинфекция. Повсюду медики в противочумных костюмах высшей степени защиты. А за этой дверью – самое опасное место, так называемая «красная зона». Хирурги выходят оттуда с очень заметными следами на лице.
У тех, кто проводит в карантине по 12 часов, синяки превращаются в незаживающие ссадины – так сильно маски впиваются в кожу.
Удалов готовится пройти в «красную зону», где нельзя дышать без респиратора – это почти гарантированное заражение. Чтобы надеть костюм, у него уходит 10 минут. На груди – большая буква «В», что значит врач. Наша группа тоже облачается. Ощущения – как в персональной бане, которая грозит быстро превратиться в персональный ад. Очки постоянно потеют. Пот стекает по переносице на подбородок. Нельзя пить. Нельзя ходить в туалет. Нельзя бросить пациентов.
Реанимация. На искусственной вентиляции легких в клинике имени Бурназяна ФМБА России сейчас 8 пациентов. Еще один на аппарате ЭКМО – это прибор, который не только дышит за человека, но и еще насыщает его кровь кислородом. Каждый больной требует постоянного внимания – оборудование нужно все время корректировать под новые показатели. Для этого уже увеличили количество смен и число сотрудников.
У нас на глазах несколько врачей окружили пациента, подключенного к аппарату ЭКМО, в руках у них распечатки последних анализов – и это самый счастливый момент за день. Состояние пусть немного, но улучшилось.
На улице 2 дюара с кислородом. Уровень можно отслеживать по наледи. При нынешней нагрузке, когда 9 человек на искусственной вентиляции легких и еще 80 пациентов, которые пользуются ингаляцией, одного бака хватает примерно на 4 дня.
К этим дюарам подключают аппараты ИВЛ – их тоже достаточно. Но есть и запасные – их разместили прямо перед входом в реанимацию, чтобы были под рукой.
На момент записи этих кадров здесь, в больнице, находятся 93 пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией, и, тем не менее, здесь все еще остается запас аппаратов ИВЛ. Как стационарных, так и мобильных.
Клиника имени Бурназяна ФМБА России раньше была многопрофильной. Теперь тут только врачи в противочумных костюмах и пациенты с COVID-19 или с подозрением на него.
Уже на входе в больницу пациентов разделяет на 2 группы. По этому коридору проводят тех, у кого еще не подтвержден диагноз коронавирус. А вот через эту дверь проведут тех, у кого вирус в крови уже точно есть. Здесь находится специальный шлюз, где они оставят одежду, и все будет продезинфицировано.
Здесь не только лечат, но и испытывают новые лекарства и методики. Пригодился опыт коллег из спортивной медицины – они привезли барокамеру, применение которой оказалось эффективным.
Они отказались от внешнего мира. Сотни врачей, медсестер, санитарок по всей России переехали в общежития.
Из-за карантина медики почти не общаются с семьями. Только по телефону и то, когда на это есть время. Мобильный в «красную зону» не пронесешь.
Яна Шуваева – завотделением детской реанимации в Челябинске. Дома ее ждет 10-летний сын, но она не может его видеть, потому что спасает чужих детей.
От нас требуется немногое: соблюдать предписанные правила, чтобы не попасть на эти койки, где пациенты порой находятся неделями. А те, кто лежат в обычных палатах, боятся оказаться в реанимации. На грани жизни и смерти.
Самоотверженность и профессионализм врачей уже приносят плоды. Количество тех, кто выздоровел, неуклонно растет.
Несмотря на усталость и бессонные ночи, они продолжают работать и поддерживать пациентов. И улыбаться, чтобы вера в исцеление не покидала больных. Но как это делать после смены в защитном костюме?
Очень тяжело продержаться даже около часа – сколько мы там были. И сложно представить, как можно пробыть в этой костюме больше шести или даже восьми часов подряд.
Почти все врачи, сразу после выхода из шлюза, первым делом включают телефоны. И там обязательно будут сообщения и пропущенные звонки – от друзей и близких. Со словами поддержки. С последними новостями. Юрию Удалову сын прислал запись репетиции новых пьес на гитаре.
В эти дни медикам аплодирует весь мир. Назвать каждого по имени просто невозможно. Но мы сделаем все, чтобы их усталые лица со следами от масок, увидел каждый.
»Красная» зона и шлюзы: как устроена работа в новых отделениях для борьбы с коронавирусом
Корреспондент портала «Будущее России. Национальные проекты» побывала в первом таком инфекционном госпитале, который начал работать в пятницу и был готов принять первых пациентов уже в выходные. В Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова корреспонденту рассказали, как готовят хирургов и реаниматологов к работе в «красной» зоне, что обеспечит безопасность пациентов, а также о том, почему в респираторе не надо звать Машу.
Все силы против вируса
Инфекционный госпиталь в хирургическом центре
При входе в Пироговский центр медсестра собирает эпидемиологический анамнез: кроме персональных данных нужно указать, в каких поездках бывали за последние несколько месяцев, когда вернулись. Через эту процедуру проходят все посетители, включая журналистов. После заполнения анкеты медсестра измеряет температуру, выдает маску и перчатки. Подобные меры предосторожности введены по предписанию Роспотребнадзора во всех медицинских учреждениях.
Как рассказал корреспонденту портала «Будущее России. Национальные проекты» генеральный директор Пироговского центра, член-корреспондент РАН Олег Карпов, госпиталь на 250 пациентов был перепрофилирован корпус центра в рекордные сроки.
В Пироговском центре представлены абсолютно все специальности, включая 24 высокотехнологичных направления.
В отделении реанимации нового инфекционного госпиталя также есть все необходимое оборудование, медикаменты, а врачи прошли инструктаж по работе с инфицированными коронавирусом пациентами.
Не зовите Машу!
В работе нового инфекционного госпиталя на базе Пироговского центра будет задействовано на первом этапе около 350 специалистов. Генеральный директор центра при этом отметил, что при необходимости штат может быть быстро расширен.
Весь медперсонал на протяжении недели проходил инструктаж. Специалистам важно привыкнуть к работе в защитном костюме и заново отточить привычные медицинские манипуляции.
Когда специалист работает в костюме, меняется сенсорное восприятие: врач по-другому слышит и видит, меняются тактильные ощущение. В трех парах перчаток нужно приноровиться к тому, чтобы, к примеру, найти вену у пациента, прощупывая ее подушечками пальцев, или интубировать больного в случае, если его нужно подключить к аппарату ИВЛ.
Так если у врача, к примеру, под защитными очками запотели его собственные очки с диоптриями, просто так снять их протереть, находясь в «грязной зоне» нельзя. Нужно вернутся в санпропускник, по специальным правилам снять защитный костюм, и только после этого протереть очки. Завотделением реаниматологии Теплых поделился несколькими приемами, чтобы облегчить себе работу в «красной» зоне.
Безопасность врачей – безопасность всех
После смены в «красной» зоне специалист выходит в «чистую» зону, где уже наверняка его поджидает бумажная работа. Дело в том, что «красной» зоне нельзя пользоваться бумагой, только электронными носителями, и практически весь документооборот в центре переведен в электронный формат, за исключением отдельных выписок и справок. Есть некоторые документы и выписки, которые делают пока на бумаге, например, назначение опиоидных анальгетиков, и это происходит в чистой зоне после четырехчасовой смены в защитном костюме, пояснил Теплых.
Генеральный директор Пироговского центра Карпов также напомнил, что для сотрудников, которые работают в новом инфекционном госпитале, кроме средств индивидуальной защиты, инструктажа и специальных условий работы, предусмотрены дополнительная медицинская страховка и тестирование на COVID-19. Центр также организовал для персонала возможность проживания и отдыха между сменами, с полноценным питанием, чтобы исключить риски инфицирования коронавирусом людей за пределами госпиталя.