Климактерические расстройства и средства растительного происхождения как альтернатива заместительной гормонотерапии
Фитогормоны, как альтернатива ЗГТ, значительно снижают частоту климактерических симптомов, могут использоваться для профилактики остеопороза и рака молочной железы, а также улучшают внешний вид женщины.
О. В. Евдокимова, к. м. н., кафедра фармации с курсом социальной фармации ММА им. И. М. Сеченова
Климакс – естественный этап в жизни женщины, переходный период от репродуктивной фазы жизни к старости. Однако высокая частота и тяжесть симптомов дефицита половых гормонов значительно снижают качество жизни и превращают этот период в своеобразную болезнь. Различные по степени тяжести проявления климактерического синдрома встречаются у 40-60% женщин старше 40 лет.
Патогенетическим методом коррекции климактерических нарушений являются заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Экзогенные эстрогены, принимаемые в период менопаузы, вызывают быстрое ослабление климактерических симптомов, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Тем не менее, в большинстве европейских стран лишь 10-15% женщин в период постменопаузы регулярно применяют ЗГТ.
К применению ЗГТ имеются серьёзные противопоказания, такие как:
• рак молочной железы, в настоящее время или подозрения на него,
• эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак эндометрия, молочной железы),
• гинекологические кровотечения неясной этиологии,
• нелеченая гиперплазия эндометрия,
Альтернативные методы коррекции климактерических нарушений – это методы терапии, обладающие сходным с гормональной терапией механизмом действия, но не вызывающие отрицательных побочных влияний (пролиферативную активность в миометрии и эндометрии, молочной железе, повышения тромбогенного потенциала крови).
В настоящее время существует несколько видов альтернативной терапии, и одним из них является применение натуральных продуктов: фитоэстрогенов и фитогормонов.
Фитоэстрогены – это природные вещества, содержащиеся в растениях и обладающие эстрогенным и антиэстрогенным эффектом. По сравнению с эстрадиолом-17b они обладают более слабым эффектом (100-1000 раз). Но фитоэстрогены хорошо усваиваются организмом человека, в 5000 раз лучше накапливаются в организме, чем эстрогены. Правда, накапливаются медленно.
Фитоэстрогены обладают следующими свойствами:
• незначительно повышают синтез белка, связывающего эстрогены, что ведёт к некоторому снижению уровней свободного эстрадиола и прогестерона,
• связываясь с эстрогенными рецепторами, вытесняют эстрадиол из связи с рецепторами, что может частично объяснять их антипролиферативный эффект,
• ингибируют ферменты, участвующие в функции рецепторов, контролирующих факторы роста,
• устраняют активность свободных радикалов, способствуют снижению окисления ЛПНП и снижают концентрацию ЛПНП,
• снижают риск возникновения рака предстательной железы, молочной железы и толстого кишечника,
• они активно участвуют в обменных процессах костной ткани. Стимулируют остеогенез, препятствуют потере кальция организмом,
• снижают метаболические симптомы – сухость влагалища, недержание мочи, боли в мышцах и суставах,
• снижают утомляемость, нормализуют либидо, улучшают настроение.
Особенность фитоэстрогена состоит в том, что он способен уменьшить уровень человеческого эстрогена, если он завышен, и увеличивать уровень эстрогена, что необходимо в период менопаузы. Фитоэстрогены оказывают как эстрогенное, так и противоэстрогенное действие, в зависимости от концентрации циркулирующих эндогенных эстрогенов в крови, их количества и чувствительности рецепторов эстрогена. Чем выше концентрация фитоэстрогенов, тем более выражен антиэстрогенный эффект.
Структура фитоэстрогенов подобна структуре эндогенных эстрогенов, что позволяет фитоэстрогенам связываться с эстрогенными рецепторами и проявлять свою эстрогенную активность. В желудочно-кишечном тракте под действием кишечной флоры, ферментов и клеток слизистой оболочки происходит метаболическая конверсия фитоэстрогенов, которая приводит к формированию гетероциклических фенолов. Именно эти соединения схожи по своей структуре с эстрогенами. Все фитоэстрогены способны активизировать специфические рецепторы на мембранах клеток.
Выделяют три основных класса фитоэстрогенов:
1. Изофлавоны (генистеин, даидзеин, биоканин А, формононетин).
2. Лигнаны (энтролактон, энтрадиол).
3. Куместаны (куместрол).
Изофлавоны присутствуют почти исключительно в бобовых – соя, фасоль, клевер красный, солодка, чечевица. Кроме того, они присутствуют в винограде (красное вино).
Высокой концентрацией лигнанов (растительные волокна) отличаются семена льна, более низкой – цельные зерна (рожь, рис), орехи и семена, фрукты (цитрусовые, яблоки, вишня), овощи (шпинат, морковь, брокколи, чеснок, петрушка).
Куместаны в небольшом количестве содержатся в клевере красном, люцерне.
Фитогормоны – это природные вещества, содержащиеся в растениях, не обладающие эстрогенным эффектом, но способные положительно влиять на типичные симптомы климактерических нарушений, а также на симптомы предменструального синдрома, альгодисменореи, менорагии и др.
Они значительно снижают частоту климактерических симптомов, могут использоваться для профилактики остеопороза и рака молочной железы, а также улучшают внешний вид женщины.
Показаниями к применению фитогормонов при климаксе являются:
противопоказания к ЗГТ,
климактерический синдром легкой и средней степени тяжести,
остеопороз (в комплексной терапии),
онкологические заболевания половых органов, рак молочной железы.
Фитогормоны содержаться в цимицифуге (клопогоне), рапонтицине, мельброзии, сое, диоскореи.
В клопогоне и рапонтицине фитогормоны представлены терпенгликозидами. В мельброзии кроме белков и липидов содержатся флавоноиды. В диоскореи фитогормоны представлены стероидными сапонинами (диосгенин).
Кроме веществ, обладающих эстрогеноподобным действием, в растениях содержатся соединения – стероидные сапонины (диоскорея японская), которые аналогичны другому гормону – прогестерону. Они применяются для снятия болезненных симптомов. Диоскорея способствует укреплению костей.
Диосгенин, содержащийся в диоскореи, усиливает чувствительность рецепторов к прогестерону. Прогестероновой активностью обладает также витекс священный, который стимулирует выработку лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует выработку прогестерона.
Прогестеронмодулирующим действием обладает и сумма токоферолов (дудник) и примула вечерняя.
При недостаточности функции надпочечников используют солодку, юкку, володушку и другие кортикостероидмодулирующие средства.
Таким образом, средства растительного происхождения можно рассматривать в качестве альтернативы ЗГТ.
В качестве средств, рекомендуемых для нормализации гормонального баланса женского организма, можно предложить БАДы компании Santegra:
1. MenoFix МеноФикс – витамин Е и витекс священный (прутняк) обладают прогестеронмодулирующим действием, клопогон кистевидный (цимецифуга) является селективным эстрогенорецепторным модулирующим активатором.
2. PerFem Forte ПерФем Форте – изофлавоноиды клевера и сои обладают эстрогенподобными свойствами, а тритерпеновые сапонины клопогона является селективными эстрогенорецепторными модулирующими активаторами.
3. Alfalfa Алфалфа, куместрол и изофлавоноиды люцерны повышают лактацию, люцерна обладает антисклеротическим действием, т. к. способствует снижению уровня холестерина в крови.
4. VAG Forte – фитогормоны клопогона рекомендуются при нарушениях менструального цикла, ПМС, воспалительных процессах в геникологии.
5. Wild Yam GP Дикий Ямс – диоскорея содержит прогормоны (диосгенин – природный предшественник прогестерона), из которых в организме синтезируются половые гормоны. Стероидные сапонины, попадая в организм женщины, нормализуют ее гормональный статус, регулируют менструальный цикл, устраняют неприятности (спазмы, судороги), связанные с пре – и постклимактерическими изменениями. Диоскорея благоприятно влияет на желтое тело и сохранение беременности. Её рекомендуют при ранних токсикозах, для препятствования чрезмерной выработке эстрогена при эндометриозе.
Стероидные сапонины диоскореи способны связывать холестерин, снижать артериальное давление, нормализовывать сон, улучшать память.
Дикий ямс
Дикий ямс (англ. Wild Yam) – это эффективное средство для лечения многих женских проблем и сопутствующих заболеваний. Научное название дикого ямса – диоскорея, но чаще употребляется именно первое наименование. Родиной этого растения считаются Северная и Центральная Америка, хотя другие разновидности ямса произрастают в Африке и Азии.
Наверняка многие слышали слово «ямс», а кто-то даже и знает о его популярности среди коренных индейцев Америки: из его корней делали подобие муки, из которого пекли питательный хлеб и готовили похлебки. В настоящее время на слуху дикий ямс, поскольку он положительно влияет на женский организм, и многие врачи рекомендуют его к использованию.
Дикий ямс: трава
Дикий ямс – это многолетнее травянистое растение, внешне напоминающее лиану, его стебли могут достигать 4-5 метров длину. Листья довольно крупные сердцевидной формы, равномерно располагаются по всему стеблю. Цветет ямс редко, цветки мелкие, желтоватого цвета. Лекарственной ценностью обладают корни или клубни растения, другие части дикого ямса в лечебных целях практически не используются.
Дикий ямс: корень
Корень дикого ямса – это кладезь полезных веществ, витаминов и минералов. Корневая система этого растения разветвленная, на подземной части стебля образуются т.н. столоны, которые утолщаясь, образуют клубни. Масса этих клубней может быть различной – от нескольких грамм до 10-20 кг. В лекарственных целях используют в основном крупные части, а мелкие – для размножения. Внешний вид клубней: овальные или круглые с гладкой поверхностью с белой или розовой мякотью. Кожура у клубней темно-коричневого цвета, очень жесткая, очищается с трудом, но если её распарить, то снимется легко. Дикий ямс относится к скороспелым сортам, которые вызревают в течение полугода. Сажают его в апреле, клубни можно собирать уже в конце октября.
Дикий ямс: состав
В состав дикого ямса входит масса полезных веществ, которые обуславливают лечебные свойства этого растения:
Дикий ямс: свойства
Основное действующее вещество – диосцин, его еще называют предшественником гормонов. На основе этого вещества выстраиваются гормоны дегидроэпиандростерон (DHEA, родоначальник тестостерона и эстрогена) и прегненалон; они регулируют выработку гормонов в женском организме. Диосцин особенно необходим женщине в период климакса, когда происходит радикальная перестройка гормональной системы: он поддерживает уровень гормонов, снимает раздражение и поддерживает нервную систему.
Итак, дикий ямс обладает следующими полезными свойствами:
Дикий ямс: применение
В основном врачи рекомендуют к применению дикий ямс женщинам среднего возраста, находящимся в стадии климакса, и женщинам с ярко выраженным предменструальным синдромом. Но применять его можно и при прочих недугах. Особенно эффективен дикий ямс в лечении:
Дикий ямс: для женщин
Кроме диоскореи гормональный фон женского организма нормализуют пажитник, мака перуанская, примула вечерняя, красный клевер.
Дикий ямс: прогестерон
Основным женским гормоном считается прогестерон, если в организме его вырабатывается недостаточно, то возникают проблемы, в том числе и репродуктивного характера. Тут поможет дикий ямс. Многие женщины, мечтающие забеременеть, бросаются повышать уровень этого гормона различными синтетическими препаратами, что очень эффективно, но не всегда полезно. Эту деликатную проблему можно решить иначе, например, употребляя растительные препараты на основе дикого ямса, в которых содержатся вещества, активизирующие выработку прогестерона. Ни в коем случае нельзя говорить о том, что диоскорея — источник растительных гормонов: в науке такого понятия не существует. И натуральным гормоном считается только синтезируемый в человеческом организме.
Активизируют выработку прогестерона и другие натуральные средства: корень солодки, женьшень, желтокорень канадский и хвощ полевой.
Дикий ямс: беременность
На препаратах и БАДах, в которых содержится дикий ямс, беременность и кормление грудью значатся в списке противопоказаний. Такие предостережения пишутся из-за недостатка клинических исследований, но многие врачи гинекологи не отрицают положительного действия диоскореи на течение беременности. Содержащиеся в растении стероидные сапонины помогают организму вырабатывать гормоны, необходимые для вынашивания. В любом случае нужно проконсультироваться с лечащим врачом, он решит, можно или нельзя в конкретном случае употреблять дикий ямс.
Дикий ямс: при климаксе
Дикий ямс можно принимать при климаксе. Каждая женщина с ужасом ждет его наступления, ведь считается, что наступление менопаузы – это быстрое старение организма. На самом деле это не так: климакс обозначает остановку репродуктивной функции. Связан этот процесс с прекращением работы яичников, а, следовательно, и выработки женских гормонов – прогестерона и эстрогена, что в свою очередь негативно отражается на организме в целом. Может постоянно болеть голова, преследовать мигрени, наблюдаются частые перепады настроения, появление раздражительности, депрессии и бессонницы. Препараты с диким ямсом помогут сгладить все эти неприятные симптомы, успокоят нервную систему и помогут сохранить молодость и здоровье.
Дикий ямс: БАД
Дикий ямс: экстракт
Большинство биодобавок, выпускаемых современной фармакологической промышленностью, содержит в себе экстракт дикого ямса.
1). Экстракт можно купить в виде сухого порошка, в капсулах, таблетках и в жидкой форме, например от компании «Wild Yam» от Herb Pharm. Этот препарат содержит натуральный жидкий экстракт дикого ямса, принимать нужно один раз в день, растворяя 30-40 капель в небольшом объеме жидкости.
Дикий ямс: капсулы
Как и прочие БАДы, очень удобно принимать дикий ямс в капсулах. Растительная оболочка, внутри которой содержится экстракт растения, быстро растворяется в организме, и активные вещества начинают действовать уже через 15 минут. Многие производители усиливают свои препараты дополнительными компонентами, например экстрактом черного перца, витамином E.
Дикий ямс: таблетки
В интернет-магазине можно приобрести и таблетки с экстрактом дикого ямса. Они тоже очень эффективны в решении деликатных женских проблем, но действуют не так быстро, как капсулы. Но скорость значения не имеет, поскольку принимать препараты нужно курсами с месячным перерывом.
Крем с диким ямсом
2). Одним из лучших средств считается «Moisturizing Cream, Balancing Wild Yam» от Jason Natural, он разработан специально для поддержания здоровья кожи во время менопаузы. Дополнительно крем обогащен экстрактами женьшеня и лакрицы, которые увлажняют и питают кожу. Наносить это омолаживающее средство нужно ежедневно на кожу лица и тела.
Дикий ямс: инструкция
Дикий ямс, как биологически активная добавка, четкой инструкции по применению не имеет и нужно исходить из каждого конкретного случая и самочувствия. Перед применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Дикий ямс: как принимать
Суточная норма приема дикого ямса четко не определена, но в среднем можно употреблять до 1000 мг препарата в сутки. В большинстве современных БАДов такая дозировка содержится в двух капсулах препарата. В соответствии с этим, употреблять дикий ямс можно 1 раз в день по две таблетки или 2 раза по 1 штуке, желательно с пищей.
Дикий ямс: противопоказания
Противопоказания к приему препаратов с диким ямсом существуют. Основное – индивидуальная непереносимость и аллергические реакции. Не рекомендуют принимать лекарство во время беременности и кормлении грудью, но такие запреты обоснованы недостаточной степенью изученности этого растения. И детям до 12 лет тоже дикий ямс принимать нельзя.
Дикий Ямс: купить, цена
Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей дикого ямса:
Источник фото: iHerb.com
Дикий Ямс: отзывы
Ниже приведены реальные отзывы на добавки различных производителей дикого ямса. Из отзывов можно понять какие средства лучше помогают, а какие бесполезны. На основании отзывов Вы легко определитесь со своим выбором!
Как вам помогает дикий ямс? Ваш отзыв очень важен для новичков!
Фитоэстрин : инструкция по применению
Форма выпуска
В упаковке, шт.: 500 мл.
Вес в упаковке, г: 660
Размер с упаковкой, мм: 70*70*160
Описание
Негормональный комплекс фитоэстрогенов
Концентрированный напиток на основе растений с эстрогеноподобным действием.
Для улучшения самочувствия в пред- пост- и климактерическом периодах
Поддержка женского здоровья
Уменьшает дискомфорт при ПМС и климаксе
Улучшает настроение, повышает сексуальную активность
Уменьшает ощущение слабости, утомляемости, нервозности
Оказывает физиологически благоприятное действие на состояние кожи
Дудник китайский, дикий ямс нормализуют гормональный баланс в организме, регулируют менструальный цикл, уменьшают дискомфорт в критические дни.
Шишки хмеля используются для облегчения менструальных болей и неприятных проявлений климакса, связанных с недостатком эстрогенов. Обладают седативным действием.
Люцерна обладает эстрогеноподобной активностью, снижает негативные симптомы менопаузы, оказывает мягкое мочегонное действие, выводит шлаки и токсины.
Курильский чай обладает противомикробным и кровоостанавливающим действием.
Мелисса оказывает успокаивающее, бактерицидное действие, улучшает метаболизм
Состав
Состав: купажный экстракт (клевер трава, хмель шишки, люцерна трава, дамиана лист, курильский чай трава, мелисса трава, вода очищенная), дудника экстракт, дикого ямса экстракт.
Вспомогательные вещества: яблочного сока концентрат, лимонная кислота (регулятор кислотности), калия сорбат (консервант).
Применение
Рекомендации по применению:
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Омега-3: стоит ли принимать?
Что это такое
Омега-3 — это одна из жирных кислот — основного компонента животных и растительных жиров. Представить ее можно как длинную гусеницу, где каждый членик — атом углерода. Если этот атом углерода полностью облеплен атомами водорода его называют насыщенным, а если частично — ненасыщенным. По этому принципу жирные кислоты делят на насыщенные, полиненасыщенные и мононенасыщенные.
Соответственно, у насыщенных кислот все атомы углерода максимально заполнены водородом. В основном это животные жиры, им свойственно твердеть при остывании.
«Лучше ограничить количество этих жиров в рационе — считает кардиолог одной московской клиники. Они повышают уровень липопротеидов низкой плотности — „плохого“ холестерина, что может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний».
У мононенасыщенных не заполнены только два атома углерода и в результате между ними образуются двойные связи в тех местах, где мог быть водород. А у полиненасыщенных жирных кислот таких участков много. Жиры с этими кислотами обычно жидкие.
«Они выполняют в организме человека множество функций: регулируют липидный обмен, оказывают противовоспалительное действие, благоприятно влияют на течение беременности и т. д.», — говорит кандидат медицинских наук, кардиолог и диетолог GMS Clinic Наталья Поленова.
Омега-3 (иногда обозначают ω-3) — это группа полиненасыщенных жирных кислот. Эти кислоты не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. Их много в лососе, скумбрии, сельди, семенах и масле льна.
Раньше считалось, что омега-3 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшают работу мозга. Но после проведенных исследований выяснилось, что дополнительный прием БАД с омега-3 не влияет на риск развития болезней сердца из-за низкого содержания в них этих кислот. Для появления клинически значимого эффекта их концентрация должна быть не меньше 1 грамма, а это может привести к неприятным побочным эффектам, начиная от отрыжки, заканчивая носовыми кровотечениями. Существуют лекарства содержащие до 4 грамм омега-3 жирных кислот, но они применяются только под присмотром врачей, так как могут вызвать побочные эффекты. Например, внутреннее кровотечение при совместном применении с аспирином или варфарином.
Кому действительно нужно
Люди в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний, например с ожирением, могут получить рецепт на лекарства с омега-3 жирными кислотами, содержащимися в гораздо большей концентрации, чем в БАД. Это позволит снизить уровень триглицеридов в крови до оптимального уровня.
«Согласно Меморандуму Международного общества по изучению атеросклероза, применение препаратов ω-3 ПНЖК в кардиологии может быть полезно даже в случае, если пациент уже принимает препараты, снижающие холестерин — статины», — приводит официальную позицию Поленова.
Также эти препараты могут помочь людям с плохой памятью, но при этом болезнь Альцгеймера и старческую деменцию ими предупредить не получится.
Как правильно принимать
Помимо омега-3 кислот, человеку необходимы и омега-6, но обычно в рационе их гораздо больше. Такой дисбаланс провоцирует развитие воспалений, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний. Ученые до сих пор спорят какое же соотношение этих двух кислот будет оптимальным для человека, поэтому специалисты делают акцент на том, что нужно не снижать количество омега-6 в рационе, а скорее увеличивать поступление двух главных омега-3: эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA).
«Лучший источник омега-3 — жирная рыба, — считает кардиолог московской клиники. — Ее надо есть не реже 2х раз в неделю, но при покупке обращать внимание на качество и происхождением. Например лосось, который вырастили на ферме будет не так полезен, как дикий».
В случае, если на рыбу есть аллергия помогут пищевые добавки или растительные источники омега-3, например, из морских водорослей.
Наталья Поленова подчеркивает, что наибольшую пользу омега-полиненасыщенные кислоты принесут, если поступят в организм в составе пищи.
Если и выбирать БАДы, то только после консультации с врачом. Покупать самые дешевые может быть опасно для здоровья, так как концентрация активного вещества в добавках может отличаться от заявленной и быть гораздо выше терапевтической дозы, как это бывает с витамином D.
Вся правда о гормонозаместительной терапии
Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!
ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.
При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.
Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).
Итак, основные постулаты ГЗТ.
Противопоказания к ГЗТ:
Обследования перед назначением ЗГТ:
О препаратах, используемых в ГЗТ.
Этрогены накожные (гели):
Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель
Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс
Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин
Тиболон
Гестагены: Дюфастон, Утрожестан
Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250
К альтернативным методам лечения относятся
растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.
В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).
Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
