Неблагоприятные исходы со стороны ЖКТ на фоне терапии полистиролсульфонатом натрия
Актуальность
Полистиролсульфонат натрия часто используется для лечения гиперкалиемии. Известно большое количество случаев интестинального повреждения после назначения данного препарата в комбинации с сорбитом. В связи с этим US Food and Drug Administration запретило использование 70% сорбитол-полистиролсульфоната натрия. Желудочно-кишечная безопасность монотерапии полистиролсульфоната натрия является предметом исследований, проводимых в настоящее время.
Канадские исследователи оценили риск госпитализаций по поводу нежелательных явлений со стороны ЖКТ на фоне использования полистиролсульфоната натрия.
Дизайн исследования
В популяционное ретроспективное когортное исследование были включены взрослые пациенты в возрасте ≥66 лет, у которых проводилась терапия с использованием полистиролсульфоната натрия с 2003 по 2915 год в Онтарио, Канада. Максимальный период наблюдения датировался мартом 2016 года.
Основной конечной точкой исследования являлся риск развития неблагоприятных событий со стороны ЖКТ у пациентов, которые принимали или нет полистиролсульфонат натрия (комбинированный показатель, включающий госпитализацию или обращение в отделение неотложной помощи в связи с ишемией/тромбозом, язвой или перфорацией, резекция или наложение стомы в течение 30 дней после терапии).
Результаты
Из 1 853 866 взрослых, отвечающим критериям включения, 27 704 индивидуума имели назначения полистиролсульфоната натрия. Средний возраст пациентов 78,5 лет, 55% мужчины.
Заключение
Использование полистиролсульфоната натрия ассоциировано с высоким риском госпитализации по поводу серьезных неблагоприятных событий со стороны ЖКТ.
Источник: J. Ariana Noel, Sarah E. Bota, William Petrcich, et al. JAMA Intern Med. Published online June 10, 2019.
Сорбистерит (Sorbisterit) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Сорбистерит
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь и ректального введения тонкодисперсный, светло-коричневого цвета, со слабым специфическим запахом.
| 10 г | |
| кальция полистиролсульфонат | 7.59-9.49 г, |
| что соответствует кальцию | 18 ммоль |
Фармакологическое действие
Сорбистерит представляет собой катионообменную смолу, которая высвобождает кальций в кишечнике и связывает калий. Это уменьшает абсорбцию и метаболическую доступность калия.
Фармакокинетика
Кальций, связанный в смоле, обменивается на калий, находящийся в кишечнике. Полистирольные смолы являются нерастворимыми и невсасывающимися. Они проходят через кишечник и почти полностью экскретируются с фекалиями. Связанный калий впоследствии экскретируется из организма вместе с обменной смолой в фекалиях. Кальций, высвобожденный из смолы, частично абсорбируется, Фармакокинетика электролитов протекает в соответствии с физиологическими путями абсорбции, распределения и экскреции.
Емкость Сорбистерита для калиевого обмена зависит в значительной степени от рН, потому что другие катионы, такие как аммоний и магний, наряду с липидами и белками, также обладают высокой аффинностью к обменной смоле, поскольку они проходят через кишечник.
Показания препарата Сорбистерит
Режим дозирования
Назначается перорально или в виде удерживающей клизмы. Рекомендации по дозированию должны рассматриваться как руководящие принципы Точная потребность должна быть рассчитана в зависимости от регулярного клинического и биохимического контроля.
Необходимая продолжительность лечения Сорбистеритом зависит от результатов ежедневных измерений сывороточного калия. Если сывороточный калий достигает значений ниже 5 ммоль/л, терапия должна быть приостановлена. Если калий сыворотки повышается более 5 ммоль/л, терапию следует возобновить.
Взрослым, включая пожилых: 20 г порошка от 1 до 3 раз ежедневно (1 мерная ложка), размешанные приблизительно в 150 мл жидкости.
Детям: от 0.5 до 1 г/кг массы тела/сут в несколько приемов, размешанные приблизительно в 150 мл жидкости. Препарат следует принимать, по крайней мере, в 3 разделенных приема в течение 24 ч.
Сорбистерит следует принимать с пищей. Сорбистерит следует принимать после, по крайней мере, 3-часового интервала, если назначались антациды и слабительные средства, такие как гидроксид магния и алюминия, или карбонат кальция.
Жидкостями, которые подходят для растворения Сорбистерита для перорального приема, являются вода, чай и легкие безалкогольные напитки. Сорбистерит не должен использоваться с фруктовыми соками с высоким уровнем содержания калия (например, ананасовым, грейпфруговым, апельсиновым, томатным или виноградным).
Ректально (удерживающая клизма)
Взрослым, включая пожилых: после очистительной клизмы, 40 г (2 мерные ложки) растворяют в 150 мл раствора 5% глюкозы, вводят от 1 до 3 раз ежедневно. В начальной стадии лечения с использованием ректального введения, также возможен пероральный прием, что может помочь в быстром снижении сывороточного уровня калия.
Если препарат нельзя давать перорально, доза может быть введена ректально, по крайней мере, в таком же количестве, как то, которое назначалось бы перорально, разведенное в тех же пропорциях, как описано для взрослых. После удержания клизмы рекомендуется промывание нижних отделов кишечника очистительной клизмой, чтобы гарантировать надлежащее удаление катионообменной смолы.
Однако особая осторожность требуется при ректальном назначении детям и новорожденным, т.к. избыточная доза или неадекватное разведение могут приводить к задержке катионообменной обменной смолы в кишечнике. Риск желудочно-кишечного кровотечения или некроза толстой кишки подразумевает, что специальное внимание (должно уделяться в случаях назначения недоношенным детям или новорожденным с низкой массой тела.
Побочное действие
В случае перорального применения, у пациентов могут возникать трудности при глотании достаточно большого количества растворенного порошка. Степень этой проблемы зависит от индивидуальной установки, заболевания, назначения и продолжительности лечения.
Противопоказания к применению
Сорбистерит нельзя назначать перорально у новорожденных, а также препарат противопоказан для любого пути введения у новорожденных с пониженной подвижностью кишки (например, послеоперационной или лекарственной).
Лечение Сорбистеритом должно быть прекращено, если возникают клинически значимые запоры.
Сорбит не следует использовать в качестве слабительного средства (ни перорально, ни ректально) во время терапии Сорбистеритом, из-за риска развития некроза толстой кишки. Принимать Сорбистерит перорально следует с осторожностью, чтобы избежать попадания в дыхательные пути. Пациенту следует принимать Сорбистерит в положении «сидя», если это возможно.
В 20 г Сорбистерита содержится 4.81 г сахарозы, что соответствует приблизительно 0.41 хлебных единиц (ХЕ). Это следует учитывать у пациентов с сахарным диабетом.
У новорожденных сульфонат полистирола кальция нельзя применять перорально. При ректальном введении детям и новорожденным необходима особая осторожность, т.к. избыточная доза или неадекватное разведение могут приводить к образованию конкрементов. Из-за риска кровотечения из пищеварительного тракта и некроза толстой кишки, у недоношенных младенцев и новорожденных с низкой массой тела при рождении, следует соблюдать особую осторожность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не имеется никаких данных относительно использования сульфоната полистирола кальция в течение беременности и в период лактации. Потенциальный риск для людей неизвестен.
Применение у детей
Детям: от 0.5 до 1 г/кг массы тела/сут в несколько приемов, размешанные приблизительно в 150 мл жидкости. Препарат следует принимать, по крайней мере, в 3 разделенных приема в течение 24 ч.
Сорбистерит следует принимать с пищей. Сорбистерит следует принимать после, по крайней мере, 3-часового интервала, если назначались антациды и слабительные средства, такие как гидроксид магния и алюминия, или карбонат кальция.
Жидкостями, которые подходят для растворения Сорбистерита для перорального приема, являются вода, чай и легкие безалкогольные напитки. Сорбистерит не должен использоваться с фруктовыми соками с высоким уровнем содержания калия (например, ананасовым, грейпфруговым, апельсиновым, томатным или виноградным).
Ректально (удерживающая клизма)
Если препарат нельзя давать перорально, доза может быть введена ректально, по крайней мере, в таком же количестве, как то, которое назначалось бы перорально, разведенное в тех же пропорциях, как описано для взрослых. После удержания клизмы рекомендуется промывание нижних отделов кишечника очистительной клизмой, чтобы гарантировать надлежащее удаление катионообменной смолы.
Однако особая осторожность требуется при ректальном назначении детям и новорожденным, т.к. избыточная доза или неадекватное разведение могут приводить к задержке катионообменной обменной смолы в кишечнике. Риск желудочно-кишечного кровотечения или некроза толстой кишки подразумевает, что специальное внимание (должно уделяться в случаях назначения недоношенным детям или новорожденным с низкой массой тела.
У новорожденных сульфонат полистирола кальция нельзя применять перорально. При ректальном введении детям и новорожденным необходима особая осторожность, т.к. избыточная доза или неадекватное разведение могут приводить к образованию конкрементов. Из-за риска кровотечения из пищеварительного тракта и некроза толстой кишки, у недоношенных младенцев и новорожденных с низкой массой тела при рождении, следует соблюдать особую осторожность.
Особые указания
Сорбистерит недостаточно эффективен в случаях гиперкалиемии с уровнем калия, превышающим 6.5 ммоль/л и/или при наличии изменений на ЭКГ. В этой ситуации следует проводить неотложную терапию (назначение бикарбоната натрия, глюкозо-инсулиновая смесь капельно) или рассмотреть возможность лечения диализом.
Необходимо принять во внимание вероятность развития тяжелого истощения калия, поэтому адекватный клинический и биохимический контроль являются первостепенными в течение всего лечения, особенно у пациентов, получающих препараты дигиталиса. Назначение катионообменной смолы должно быть прекращено, если калий сыворотки достигает значений ниже 5 ммоль/л.
В результате приема кальция, существует шанс чрезмерного увеличения концентрации сывороточного кальция, особенно в тех случаях, когда пациент получает диету богатую кальцием или использует другие препараты, содержащие кальций, например, фосфатсвязывающие препараты или аналоги витамина D. Следовательно, рекомендуется постоянно мониторировать сывороточные концентрации кальция.
Одновременно с приемом Сорбистерита терапия должна включать и другие меры, такие как ограничение потребления калия, контроль ацидоза и использование высококалорийных пищевых продуктов.
Сорбистерит следует принимать, по крайней мере, спустя 3 ч после приема антацидов и слабительных средств, таких как, гидроксид магния, гидроксид алюминия или карбонат кальция, так как их совместное назначение может вызывать метаболический алкалоз.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и управлению механизмами
Сорбистерит не оказывает никакого влияния на способность управлять автомобилем и механизмами.
Передозировка
Биохимические расстройства в результате передозировки могут вызывать клинические признаки гипокалиемии, включая изменения ЭКГ, нарушение функции сердца, раздражительность, спутанность сознания, замедление мышления, мышечную слабость, гипорефлексию и вялый паралич. Электрокардиографические изменения могут быть связаны с гипокалиемией или гиперкалиемией; может возникать аритмия.
Дополнительными признаками передозировки могут быть запоры и непроходимость кишечника, а также задержка натрия и воды. Должны быть приняты надлежащие меры для коррекции электролитов сыворотки крови, а смолу следует удалить из пищеварительного тракта с помощью соответствующего использования слабительных средств или клизм.
Лекарственное взаимодействие
Сопутствующее использование противопоказано:
Сорбит (перорально или ректально): сопутствующее назначение сорбита с сульфонатом полистирола кальция может вызывать некроз толстой кишки. Поэтому их coвместное применение противопоказано.
Следует использовать с осторожностью:
Катионообменные средства: могут снижать эффективность связывания калия сульфонатом полистирола кальция.
Нерастворимые катионообменные антациды и слабительные средства: имелись сообщения о системном алкалозе после совместного применения катионообменных смол и нерастворимых катионообменных антацидов и слабительных средств, таких как гидроксид магния и алюминия, карбоната кальция. Некоторый интервал времени следует соблюдать в отношении этих препаратов при приеме Сорбистерита.
Гидроксид алюминия: сообщалось о кишечной непроходимости в результате осаждения гидроокиси алюминия (образования конкрементов), когда гидроксид алюминия соединялась со смолой (соединение натрия).
Лекарственные препараты дигиталиса и другие сердечные гликозиды: токсические эффекты дигиталиса на сердце, особенно различные желудочковые аритмии и атриовентрикулярная узловая диссоциация, тяжесть которых, вероятно, будет нарастать при возникновении гипокалиемии и/или гиперкальциемии.
Литий: возможное снижение абсорбции лития.
Левотироксин: возможное снижение абсорбции левотироксина.
Тетрациклины: возможное уменьшение всасывания тетрациклинов в результате высвобождения ионов кальция из смолы в ЖКТ.
Тиазидные и «петлевые» диуретики: сопутствующее использование тиазидных и петлевых диуретиков может увеличивать риск гипокалиемии.
Антихолинергические средства: повышенный риск желудочно-кишечных побочных эффектов от Сорбистерита в результате угнетения перистальтики.
Условия хранения препарата Сорбистерит
В сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Сорбистерит
Срок годности после вскрытия упаковки: 25 дней.
Препарат следует использовать до даты, указанной на упаковке.
Натрий полистиролсульфонат в каких лекарствах содержится
Единственным медикаментозным средством для терапии гиперкалиемии, одобренным FDA (управлением по контролю качества лекарственных препаратов), на фармакологическом рынке выступает полистиролсульфонат натрия. Но многие медики утверждают, что это вещество нередко приводит к развитию тяжелых желудочно-кишечных симптомов. Так ли это на самом деле?
Описание лекарственного средства
Полистиролсульфонат натрия – катионообменная смола, в желудочно-кишечном тракте обменивающая калий на натрий. Один грамм такого средства способен связать 1 ммоль калия, в результате чего получается три моля натрия. Препараты, содержащие это вещество, выпускаются в форме порошка для приготовления суспензии, один грамм которого содержит один грамм действующего компонента.
Многие задаются вопросом о том, в каких лекарствах содержится натрия полистиролсульфонат. Медики выделяют такие следующие: «Кайексалат» или «Резониум А». Существует и такой медикамент, как «Калимейт». Инструкция к нему указывает, что этот препарат переносится пациентами намного лучше, так как в его составе присутствует не натрий, а кальций.
Названные препараты способны эффективно бороться с гиперкалиемией при недостаточности почек в острой или хронической форме.
Терапевтическое действие
Если катионообменная смола применяется в лечении гиперкалиемии, симптомы патологии удается быстро устранить. После попадания в ЖКТ катионы натрия заменяются катионами калия из крови больного человека. Один грамм препарата способен заместить до 71 миллиграмма калия.
Но большое количество в организме натрия негативно сказывается на состоянии человека, так как возникает риск повышения кровяного давления, отечности, сердечной недостаточности.
Терапевтическое действие наблюдается спустя два часа после использования средства и сохраняется в течение шести часов. Уровень калия в организме пациента снижается до 1 ммоль/л.
Препарат в организме не абсорбируется, выводится с калом. В некоторых случаях частицы небольшого размера (меньше 5 мкм) проникали через слизистый эпителий и откладывались в макрофагах.
Полистиролсульфонат натрия: инструкция по применению
Препарат предварительно разводят в ста миллилитрах раствора сорбитола 20 % для того, чтобы у пациента не появился запор. Это средство принимают внутрь в дозировке от 20 до 50 граммов, все зависит от тяжести патологии и индивидуальных особенностей организма. Также полистиролсульфонат натрия допускается использовать в виде клизмы. Для этого делают раствор из 150 миллилитров чистой воды, 50 миллилитров раствора сорбитола 70 % и 50 граммов средства.
Препарат принимают внутрь каждые шесть часов, клизму допускается делать каждые два часа. При приготовлении суспензии рекомендуется не вдыхать средство, так как возможно развитие бронхита в острой форме.
Ограничения в применении
Полистиролсульфонат натрия имеет ряд противопоказаний к применению:
С осторожностью назначается средство при наличии запоров, стеноза кишечника, язвенной болезни, а также людям преклонного возраста.
Развитие побочных явлений, передозировка
При использовании препарата возможна потеря некоторого количества кальция и магния. Может появиться тошнота, рвота, колит, диарея, аллергия. При использовании средства в высоких дозах могут образоваться каловые камни, гипокалиемия. В данном случае прием лекарства останавливают, проводят симптоматическую терапию.
При появлении негативной симптоматики необходимо обратиться к доктору. При развитии запоров лечение на время приостанавливают.
Дополнительная информация
Препарат хранят в сухом темном месте, где температура воздуха не превышает двадцати пяти градусов. Срок годности составляет три года с момента выпуска лекарства.
Полистиролсульфонат натрия можно приобрести не во всех аптеках страны. Отпускается средство по рецепту врача. Так, препарат «Резониум А» будет иметь стоимость около восьми тысяч рублей за упаковку. «Кайексалат» будет стоить примерно так же. Упаковку «Калимейта» можно приобрести за полторы тысячи рублей.
На сегодняшний день многие специалисты считают, что хорошо борется с гиперкалиемией именно полистиролсульфонат натрия. Это вещество назначается чаще всего, несмотря на развитие многих побочных явлений.
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Состав
1 г порошка содержит:
кальция полистиролсульфонат – 1 г
Описание
Кристаллический порошок от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, без запаха. После смешивания с водой образуется гомогенная суспензия желтовато-белого или светло-желтого цвета. Может наблюдаться выпадение осадка. При ручном взбалтывании частицы легко переходят в суспензию.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Калимейт представляет собой катионообменную смолу полистирол сульфонат кальция. После перорального введения в желудочно- кишечном тракте катион кальция смолы высвобождается в кровь замещаясь катионом калия из крови пациента (преимущественно в толстом кишечнике) чем объясняется терапевтический эффект препарата при гиперкалиемии.
В сухом веществе содержит 70-90% кальция 1 г препарата замещает 53-71 мг (136-182 мЭкв/г) калия in vitro (в растворе КСl).
При применении общей суточной дозы 15-30 г/день пациентами страдающими почечной недостаточностью (взрослые) уровень сывороточного калия снижается примерно на 1 мЭкв/л.
В отличие от натрий-содержащих катионообменных смол Калимейт не приводит к увеличению уровней сывороточного натрия и фосфата и уменьшению уровня сывороточного кальция у пациентов с почечной недостаточностью.
Так как Калимейт является кальцийсодержащей катионообменной смолой препарат возможно использовать даже у пациентов с ограниченным потреблением натрия.
Кроме того Калимейт можно применять без риска появления и усиления выраженности артериальной гипертензии сердечной недостаточности отеков вызываемых введением натрия.
Фармакокинетика:
Препарат не абсорбируется и выводится с калом в виде неизмененной смолы полистиролсульфоната.
Однако имеются данные что частицы размером менее 5 мкм абсорбировались через слизистую оболочку и откладывались в тканях ретикулоэндотелиальной системы. По этой причине содержание в препарате диаметром менее 5 мкм подлежит обязательному контролю и составляет до 01% общего объема препарата.
Показания:
Гиперкалиемия вызванная острой или хронической почечной недостаточностью.
Противопоказания:
1) Кишечная непроходимость;
2) Гиперчувствительность к полистиролсульфонату в анамнезе;
3) Состояния сопровождающиеся гиперкальциемией (например гиперпаратиреоз множественная миелома саркоидоз метастатическая карцинома);
4) Уровень калия в плазме ниже 5 ммоль/л;
5) Калимейт не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности;
6) Совместное применение с сорбитолом.
С осторожностью:
1) У пациентов подверженных запорам (риск возникновения непроходимости кишечника или его прободения);
2) У пациентов со стенозом кишечника (возможно возникновение непроходимости кишечника или его прободение);
3) У пациентов с желудочно-кишечными язвами (возможно обострение симптомов).
Беременность и лактация:
Специальные исследования безопасности кальция полистиролсульфоната при беременности не проводились.
Препарат не применяется у новорожденных поэтому его назначение пациенткам с гиперкалиемией в период лактации не рекомендуется.
Способ применения и дозы:
Стандартная суточная доза составляет 15-30 г которая должна быть разделена на 2-3 приема.
Препарат разводят в небольшом количестве воды (30-50 мл) или 3-4 мл сладкой пищи или жидкости (кроме соков богатых калием – апельсинового ананасового виноградного томатного) на 1 г порошка.
В случае необходимости приготовленную суспензию можно ввести с помощью гастрального зонда толщиной 2-3 мм.
При приготовлении суспензии следует избегать вдыхания препарата из-за риска развития острого бронхита (см. раздел “Побочное действие”).
Приведенная выше доза является средней и может быть индивидуально скорректирована в зависимости от уровней электролитов у конкретного пациента. Применение кальция полистиролсульфоната следует прекратить при снижении уровня калия ниже 5 ммоль/л.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Так как у пациентов пожилого возраста часто отмечается снижение активности физиологических процессов при назначении кальция полистиролсульфоната пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять более пристальное медицинское наблюдение и применять меньшие дозы препарата.
Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов указана по классификации показателей рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):
Очень редко: Читайте также: В каких витаминах содержится много цинка
– При совместном применении с препаратами наперстянки (например дигоксином) в случае гипокалиемии и/или гиперкальциемии возможно усиление токсического влияния препаратов дигиталиса на сердце в особенности возникновения желудочковых аритмий и угнетения атриовентрикулярного узла.
– При совместном применении с препаратами лития возможно снижение всасывания лития.
– При совместном применении с тироксином возможно снижение всасывания тироксина.
– Кальция полистиролсульфонат может ухудшать всасывание жирорастворимых витаминов.
Особые указания:
– Сообщалось о случаях кишечной непроходимости и прободения кишечника при применении полистиролсульфонатов натрия и кальция. В случае возникновения таких явлений как сильный запор продолжительные боли в животе рвота необходимо прекратить применение препарата и принять соответствующие терапевтические меры. Пациентам следует рекомендовать обращаться к врачу в случае появления боли в животе вздутия живота рвоты и других симптомов характерных для кишечной непроходимости / прободения кишечника.
– Как и другие катионообменные смолы кальция полистиролсульфонат не является селективным к катионам калия. Возможно развитие гипомагниемии и/или гиперкальциемии.
Соответственно при терапии препаратом следует отслеживать уровни всех доступных для определения электролитов. Уровни кальция следует оценивать еженедельно для ранней диагностики возможной гиперкальциемии и коррекции дозы кальция полистиролсульфоната до уровней не вызывающих гиперкальциемии и гипокалиемии.
– В случае клинически значимого запора лечение следует прерывать пока не восстановится нормальная перистальтика кишечника. Не следует использовать магний-содержащие слабительные для лечения запоров у таких пациентов.
– Так как у пациентов пожилого возраста часто отмечается снижение активности физиологических процессов при назначении кальция полистиролсульфоната пациентам пожилого возраста рекомендуется осуществлять более пристальное медицинское наблюдение и применять меньшие дозы препарата.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились.
Форма выпуска/дозировка:
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Упаковка:
По 50 г в пакет из материала комбинированного на основе алюминиевой фольги покрытого изнутри слоем полиэтилена (ПЭ) и снаружи слоем полиэтилентерефталата (ПЭТ) укупоренный термосваркой.
По 21 пакету вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Закрытое акционерное общество “ОРТАТ” (ЗАО “ОРТАТ”), 157092, Костромская область, Сусанинский р-н, с. Северное, мкр-н Харитоново, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
Калимейт – цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Калимейт в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Содержание
Русское название
Латинское название вещества Кальция полистиролсульфонат
Calcii polystyroli sulphonas (род. Calcii polystyroli sulphonatis)
Химическое название
Брутто-формула
Фармакологическая группа вещества Кальция полистиролсульфонат
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Кальция полистиролсульфонат
Фармакология
Фармакологическое действие – гипокалиемическое.
После перорального введения в ЖКТ катионы кальция высвобождаются из смолы в кровь, замещаясь катионами калия из крови пациента (преимущественно в толстом кишечнике), чем объясняется терапевтический эффект при гиперкалиемии.
В сухом веществе содержится 7–9% кальция, 1 г смолы замещает 53–71 мг (1,36–1,82 мЭкв/г) калия in vitro (в растворе калия хлорида). При применении общей суточной дозы 15–30 г у пациентов, страдающих почечной недостаточностью (взрослые), уровень сывороточного калия снижается примерно на 1 мЭкв/л. В отличие от натрийсодержащих катионообменных смол, применение кальция полистиролсульфоната не приводит к увеличению уровня сывороточного натрия и фосфата и уменьшению уровня сывороточного кальция у пациентов с почечной недостаточностью. Кальцийсодержащую катионообменную смолу возможно использовать у пациентов с ограниченным потреблением натрия. Кроме того, кальция полистиролсульфонат можно применять без риска появления и усиления выраженности артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, отеков, вызываемых введением натрия.
Не абсорбируется и выводится с калом в виде неизмененной смолы полистиролсульфоната.
Однако имеются данные, что частицы размером Читайте также: В каких витаминах содержится больше белка
Применение вещества Кальция полистиролсульфонат
Гиперкалиемия, вызванная острой или хронической почечной недостаточностью.
Противопоказания
Кишечная непроходимость; гиперчувствительность к полистиролсульфонату в анамнезе; состояния, сопровождающиеся гиперкальциемией (например гиперпаратиреоз, множественная миелома, саркоидоз, метастатическая карцинома); уровень калия в плазме 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000, Источник
