что делать если не дали больничный лист

Могут ли отказать в больничном?

Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Нормативная база

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?

Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.

Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Резюме

Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

2. Позвоните на горячую линию:

Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней

Источник

Больничный: как оплачивается и как рассчитать

Общая формула расчета

Когда мы болеем, у нас есть право не работать, чтобы выздороветь и не заразить других.

В таких случаях положен больничный. С 2021 года его частично рассчитывает бухгалтерия, частично — Фонд социального страхования (ФСС), но работникам тоже полезно знать, откуда берется сумма. Расскажем, кому и когда дают больничный, каков размер и порядок выплат, что делать, если у вас заболел ребенок, и как долго можно болеть. В статье мы будем говорить о суммах до вычета НДФЛ.

Кому и когда дают больничный

Больничный лист — официально «листок нетрудоспособности» — документ, который подтверждает, что вы болеете, не можете работать, и вам положена компенсация (пособие по временной нетрудоспособности). Больничный лист может быть бумажным или электронным.

Изменения в 2021 году

Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.

Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876

Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:

Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.

Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:

Вам не дадут больничный, если вы:

Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.

Правила оплаты больничного

Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.

Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.

Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, сотруднику-инвалиду оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.

Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.

Как оформить больничный лист

Выдавать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.

Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.

К оформлению и выдаче больничного листа на бумаге строгие требования. Документ выдается на специальном бланке голубого цвета с водяными знаками. Заполняется он также по специальным требованиям.

Больничный лист оформляется в первый день болезни или в последний. Если в последний, он сразу закрывается. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.

Когда врач закроет больничный, нужно пойти в кабинет выдачи больничных. Там поставят печать поликлиники треугольной и гербовой формы.

Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа. Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт: из них берутся все данные для записи, по ним же заполненный документ выдают на руки. Еще вам нужно знать ИНН и СНИЛС. Для электронного больничного предъявление СНИЛС обязательно.

Бланк заполняется на компьютере или от руки. Если заполняется вручную, пишут печатными заглавными буквами, без выхода за границы ячеек. Врач должен использовать только гелевую, капиллярную или перьевую ручку с черными чернилами — писать шариковой ручкой или с зеленой пастой нельзя.

Если в оформлении ошибся врач при заполнении своей части листка, ошибку исправить нельзя и документ придется переделать. Отдел кадров может ошибаться и делать исправления простым вычеркиванием. Правильные данные заверяют подписью, печатью и пометкой «исправленному верить». Диагноз в больничном листе не указывается — это нарушение врачебной тайны. Но по кодам причины нетрудоспособности можно понять, болели ли вы, перенесли травму, находились на карантине или ухаживали за ребенком.

Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист (продолжение).

После перехода на прямые выплаты больничный нужно отдать работодателю. Работодатель может попросить вас уточнить банковские реквизиты, по которым ФСС будет перечислять деньги. В течение 5 дней работодатель передаст эти сведения в ФСС, а ФСС перечислит пособие (ту часть, которую должен платить фонд). Свою часть пособия (за первые три дня — если пособие по болезни) работодатель перечислит как обычно.

Почему важно правильно оформлять больничный. В случае ошибки в заполнении бланк считают недействительным и взамен оформляют другой. Неправильно оформленный больничный не примет и работодатель — придется переделывать.

Электронный больничный. С письменного согласия заболевшего врач может выдать больничный в форме электронного документа (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН). Соглашаться на оформление ЭЛН нужно, только если работодатель подключился к системе обмена электронными документами с ФСС. Об этом можно спросить в бухгалтерии или отделе кадров.

Если пациент дал согласие на оформление ЭЛН, врач сообщает ему номер ЭЛН, который тот должен передать работодателю. Сам ЭЛН поступает из медицинской организации в ФСС. Работодатель и ФСС самостоятельно обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают работнику каждый свою часть пособия.

Работники в личном кабинете на сайте ФСС могут проверить свои ЭЛН и информацию о суммах больничного. Для входа в личный кабинет используется логин и пароль от портала госуслуг.

Источник

Больничный лист: что должен знать работодатель и сотрудники?

4,35 (Проголосовало: 67)

Заболеть или получить травму может любой работник. Действующее законодательство защищает его интересы на период временной нетрудоспособности: за время, пока он проходит лечение и реабилитацию, ему положено пособие. Оно выплачивается работодателем, однако после он имеет право получить компенсацию большей части потраченных денег за счет средств ФСС. Однако чтобы решить эту задачу, нужно, чтобы оба – и работник, и работодатель – правильно оформили все нужные документы.

Обращение за больничным листом

Больничный лист представляет собой официальный документ, который фиксирует факт нетрудоспособности работника в течение периода его болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок больничного.

Нужно учитывать, что правом выдачи больничного листа обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава от 29.06.2011 N 624н некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот документ. В их список входят:

Оформление больничного

Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава от 26 апреля 2011 г. N 347н. В нем приводится форма этого документа и дается расшифровка каждой графы. Указания по заполнению этой формы приведены в разделе IX приказа № 624н. Она содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдавшим больничный, вторая – непосредственно работодателем. Работник не участвует в заполнении этого документа.

Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничный с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.

Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его оформления была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ нужно переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.

Работнику не стоит переживать, что работодателю станут известны деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующий порядок заполнения больничных листов не предполагает указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничного.

Передача больничного работодателю

Фактически основная задача работника при оформлении больничного листа заключается в своевременном обращении в медицинское учреждение и последующей передаче оформленного документа работодателю. Последний должен в момент приема проверить корректность содержащихся в нем сведений и правильность оформления документа. После этого больничный считается принятым.

Теперь работодателю отводится десять рабочих дней на то, чтобы начислить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности, заполнить свою часть листка и направить его в ФСС, чтобы получить возмещение. Основная часть информации, вносимой компанией, относится к техническим сведениям, необходимым для корректного расчета величины пособия. Здесь указывается его средний заработок, страховой стаж, ИНН, СНИЛС и другие данные. При этом в соответствии с Письмом ФСС РФ от 28.10.2011 №14-03-18/15-12956 небольшие технические недочеты, допущенные в этом разделе, не могут быть причиной отказа Фонда социального страхования в выплате возмещения работодателю.

Начисление пособия

В соответствии с частью 2 статьи 3 федерального закона № 255-ФЗ, посвященного вопросам обязательного социального страхования, выплату пособия за первые три дня нетрудоспособности работника работодатель осуществляет из собственных средств. Оставшиеся дни нахождения на больничном оплачиваются из средств ФСС. В некоторых случаях больничный полностью оплачивается средствами Фонда: например, при выполнении протезирования или осуществления ухода за больным родственником.

Величина пособия дифференцируется в зависимости от общего страхового стажа работника. Согласно действующему законодательству под ним понимается длительность периода, в течение которого сотрудник был официально трудоустроен у работодателя, и он оплачивал за него страховые взносы в необходимые фонды. Размер пособия определяется следующим образом:

Разумеется, при начислении пособия учитывается только официальная заработная плата. Если работник заболел в течение месяца после увольнения из компании, ему также положено пособие по временной нетрудоспособности – в размере 60% среднего заработка.

Основания для снижения размера выплат

В некоторых случаях величина пособия может быть снижена по сравнению со стандартными размерами. Причины для принятия такого решения перечислены в статье 8 закона 255-ФЗ. Они включают следующие варианты:

Во всех этих случаях размер пособия будет рассчитываться исходя из величины МРОТ для данного региона. Разница заключается лишь в том, что в первых двух случаях расчет по МРОТ будет производиться с даты нарушения, а в последнем – за весь период нахождения на больничном.

Сроки нахождения на больничном

При обращении заболевшего или получившего травму гражданина в медицинское учреждение лечащий врач имеет право выдать ему листок временной нетрудоспособности продолжительностью до 15 календарных дней. Если больничный выдается фельдшером или зубным врачом, его наибольшая продолжительность может составлять только 10 дней. Реальная продолжительность больничного в пределах этого срока определяется врачом с учетом течения заболевания.

Если для лечения болезни или восстановления трудоспособности требуется более длительное время, решение о продлении срока больничного принимается специальной врачебной комиссией. Она определяет общий срок, необходимый для восстановления здоровья сотрудника, в соответствии с характером и тяжестью течения его заболевания.

В соответствии с разделом II приказа № 624н максимальный срок, предоставляемый для этих целей, может составлять 10 месяцев. В отдельных, особенно сложных случаях – например, восстановление после перенесенного туберкулеза или серьезной операции – допускается его увеличение до 12 месяцев. При этом в течение этого периода работник должен каждые 15 дней являться на осмотр к своему лечащему врачу. Несоблюдение этого требования рассматривается как основание для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Если по истечении максимального срока предоставления больничного здоровье работника все еще восстановилось не полностью, его направляют для прохождения медико-социальной экспертизы для решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Сроки предоставления больничного

Обычно работник предоставляет больничный лист в день выхода на работу после завершения периода временной нетрудоспособности. Однако в некоторых случаях это может быть сложно: например, сотрудник не успел оформить документ или просто потерял его. Для таких случаев предусмотрено, что сотрудник имеет право сдать работодателю больничный в течение шести месяцев с даты восстановления трудоспособности, то есть окончания больничного.

При этом в определенных ситуациях этот срок может быть дополнительно продлен. Перечень таких случаев определен приказом Минздрава от 31 января 2007 г. N 74. Он включает в себя следующие события:

Предоставление фальшивого больничного листа

Недобросовестные работники иногда используют возможности, предоставленные законодательством, для получения дополнительного оплачиваемого отдыха, который не связан с болезнью или травмой. Проще говоря, они обращаются в сомнительные организации, чтобы просто купить фальшивый больничный и затем предъявить его работодателю. На первый взгляд, это решение действительно обещает возможность получить дополнительные дни, свободные от работы, и при этом не потерять зарплату.

Однако, задумываясь о такой возможности, работнику надо знать, что ему грозит серьезная ответственность. Она дифференцируется в зависимости от обстоятельств поступка и тяжести его последствий и может принимать следующие формы:

Если работодатель обнаружил подделку самостоятельно, получив от работника больничный, стоит поговорить с работником, объяснив ему возможные последствия этой ситуации. Также целесообразно применить к нему дисциплинарное взыскание за прогул. А вот если работодатель уже выплатил ему пособие и, конечно, не получил возмещения из ФСС по фальшивому больничному, он может удержать размер выплат из заплаты работника – правда, не более 20% ежемесячно до полного погашения задолженности. Если в связи с этой ситуацией работодатель понес другие убытки, например, упустил коммерческую выгоду, для их возмещения придется обращаться в суд.

Источник