Ангедония: как быть, если ничего не радует
Еда будто стала безвкусной. Любая погода скучна. Люди предсказуемы. Ничто не приносит удовольствия…
Так думают люди с ангедонией – утратой способности получать радость от жизни. И если тяжелые случаи «безрадостного существования» все-таки встречаются изредка, то ощущение, будто мир вдруг стал блеклым, а всевозможные удовольствия – какими-то ненастоящими, знакомо почти каждому.
Откуда берется удовольствие
Разумеется, все начинается в мозге. Главный нейромедиатор удовольствия – дофамин. Нейроны, которые работают на дофамине (они называются дофаминергическими), находятся в гипоталамусе, черной субстанции, префронтальной коре головного мозга и спинном мозге. Дофаминергические нейроны отвечают не только за удовольствие, но и за гармоничную двигательную активность (при недостатке дофамина в черной субстанции развивается болезнь Паркинсона). Они же «дирижируют» разнообразными биологически активными веществами, например гормоном роста соматотропином. Еще эти нейроны ответственны за адекватную реакцию организма на стрессовые факторы: шум, недостаток кислорода, переохлаждение. Предполагают, что утомление при физической нагрузке также возникает «по вине» дофаминергических нейронов.
Как ни странно, ощущение удовольствия связано с процессами торможения в мозге. Воздействие на опиоидные рецепторы (это могут быть как естественные, или внутренние, эндогенные опиоиды, так и химические соединения, содержащиеся в опиоидных анальгетиках или наркотических веществах) снимает «блок» с дофаминергических нейронов. Тогда начинает активно выделяться дофамин. Он воздействует на нервные клетки префронтальной коры.
Так работает система вознаграждения. Повышение уровня дофамина дает приятные ощущения, чувство удовольствия и эйфории. Еще дофаминергические нейроны отвечают и за восприятие боли и формирование болевых ощущений.
С проблемами взаимодействия дофамина с чувствительными к нему нервными клетками связывают множество заболеваний – от депрессии до алкоголизма. Шизофрения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона – хоть эти заболевания и связаны с поражением различных отделов мозга, их объединяет одно – изменения на биохимическом уровне, связанные с дофамином.
Почему антидепрессанты не помогают
Ангедония является одним из признаков депрессии. При этом недуге типичным симптомом является утрата возможности радоваться чему бы то ни было, от самых простых вещей до изысканных развлечений. Люди в депрессии часто бросают не только любимое хобби, но и прекращают заниматься делом своей жизни по одной-единственной причине – для них все будто утрачивает смысл и перестает приносить удовольствие.
Депрессию лечат антидепрессантами. Однако они уменьшают проявления не только отрицательных эмоций вроде раздражительности или гнева, но и положительных. Это явление было названо исследователями «эмоциональной невыразительностью». С такой проблемой сталкиваются многие пациенты, которые принимают антидепрессанты: окружающие перестают казаться им невыносимыми и противными, уходит экзистенциальная тоска, пропадает «взрывной» характер, но на их место отчего-то не приходят радость и счастье. А просто возникает ровный эмоциональный фон, который помогает человеку перевести дух и решиться, к примеру, на радикальные перемены в своей жизни. Или хотя бы на визит к психотерапевту.
Поэтому классические антидепрессанты, увы, нельзя назвать «таблетками счастья». Ибо от ангедонии они не избавляют или избавляют лишь частично, оставляя чувство эмоциональной отстраненности.
Как же тогда справиться с ангедонией?
«Детокс» дофаминовых рецепторов
Разумеется, речь не идет о капельницах или чудодейственных смузи из зеленых овощей, которыми не вполне адекватные люди готовы «чистить» себе все что ни попадя. Современный человек страдает от избытка – информации, удовольствий, еды и развлечений. Все это не лучшим образом действует на систему положительного подкрепления в мозге.
Вначале вы радуетесь обычной книге: вам нравится аромат страниц, их шелест и предвкушение увлекательных историй. Однако если читать сутками напролет и получать любую книгу в тот же момент, как вам захотелось, удовольствие постепенно начинает притупляться. Если продолжать испытывать собственные дофаминовые рецепторы в том же духе, вскоре даже самая последняя модель электронной книги с загруженной в нее огромной библиотекой покажется чем-то заурядным и скучным.
То же самое с едой и другими удовольствиями. Обычное яблоко станет необычайно вкусным, если вы голодны. Книга будет интересной, если вы с нетерпением ждали ее выхода, занимаясь другими делами. Воздух в парке покажется удивительно свежим и даже пьянящим после того, как вы двое суток подряд не выходили из дома, заканчивая срочный проект. Секрет системы положительного подкрепления заключается в чередовании разных видов деятельности. Важно дать себе время – соскучиться по друзьям, проголодаться и захотеть любимое блюдо, побыть в тишине, чтобы потом насладиться музыкой.
Когнитивно-поведенческая терапия
Справиться с ангедонией самостоятельно удается не всегда. И тут на помощь приходит психотерапевт, который обучает сознательным техникам коррекции поведения для получения сначала скромных, а затем все более впечатляющих результатов. Специалист может помочь справиться с неправильными установками вроде «за любое удовольствие надо платить» или «каждое съеденное пирожное придется отработать в спортзале».
Пирожное – это прекрасно, но посещение спортзала может стать отдельным удовольствием, особенно если не воспринимать физическую активность как наказание.
Избавление от неоправданных ожиданий
Повышение уровня дофамина связывают с получением результата, который оказывается лучше, чем планировалось. Если результат соответствует ожиданиям, система положительного подкрепления не активируется. Ее торможение происходит, если результат не дотянул до воображаемого. Поэтому самое разумное – не ждать от окружающих людей и жизни в целом волшебных чудес и незаслуженных подарков. Золушка была права, потому что не боялась тяжелой работы и не ждала сказочного принца. Эта сказка определенно намекает на принципы работы систем вознаграждения в мозге: будьте скромнее, трудитесь на совесть, и вам будет все интереснее жить с каждым днем, а принц будет сам бегать за вами по всему королевству.
Прекращение «взлома» системы положительного подкрепления
Алкоголь, курение и употребление некоторых других психоактивных веществ приводит к чрезмерной активации дофаминовой системы. Это дофамин «в кредит». Проценты могут стать неподъемными уже в ближайшем будущем. Природа не предусмотрела столь сильную стимуляцию дофаминовой системы – при повторном воздействии психостимулирующих веществ дофамин истощается. И обычные удовольствия уже не приносят радости.
Если еда, то непременно жирная и сладкая. Если праздник, то обязательно с алкоголем. Это и есть «проценты по кредиту». Удовольствия становится все меньше, а самочувствие ухудшается. И стимулировать собственную систему положительного подкрепления приходится все интенсивнее. Так формируется аддикция, зависимость от психоактивных веществ. И да, ежедневный ужин с бокалом вина – это тоже зависимость.
Ангедония редко наступает в один момент. Резкое исчезновение радости от жизни чаще всего является признаком болезни и однозначным поводом для обращения к врачу. Значительно чаще ангедония наступает постепенно, приятные впечатления и эмоции последовательно исчезают из жизни. Поэтому распространенные советы радоваться мелочам, почаще вспоминать приятные события и заранее планировать собственный досуг, предвкушать небольшие радости жизни вроде возможности посидеть полчаса в кафе с интересной книгой действительно работают.
Счастье стоит «ловить за хвост» в текущем моменте. Возможно, в этом и есть секрет людей, которые большую часть времени ощущают себя вполне довольными жизнью.
Ангедония: почему ничто больше не радует
Казалось бы, у человека есть все, о чем можно только мечтать, но он не ощущает от этого никакой радости. Что это – депрессия, апатия или ангедония? Если депрессия – это состояние подавленности и угнетенности, апатия – это полное равнодушие и безразличие ко всему, то ангедония – это неспособность испытывать удовольствие от жизни. Кстати, этот диагноз в современном мире не редкость. Ангедония может также сопровождать депрессию, тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрению и другую психиатрическую патологию. Многие известные личности не единожды признавались, что имеют проблемы со способностью радоваться. Самые известные ангедонисты – Джим Керри, Хью Лори и Джоан Роулинг. Сегодня узнаем, почему даже успешные люди перестают получать удовольствие от жизни, что вызывает ангедонию и опасно ли это.
Что такое ангедония
На языке психологов и психиатров, ангедония – это патологическое состояние, при котором человек теряет способность получать удовольствие от вещей, которые раньше радовали. Конечно, все мы время от времени делаем что-то, что не обязательно приносит удовольствие. Это может быть учеба, работа, домашние обязанности или вынужденное общение с родственниками. Но это еще не ангедония. Об отклонении говорят, когда перестали приносить удовольствие те вещи и дела, которые раньше были в радость. Это может быть все что угодно: от вкусной еды до путешествий и хобби. Как правило, о том, что раньше было важно, ангедонист обычно говорит, что ему «уже все равно» или что это его не интересует.
Несмотря на то, что ангедония часто является симптомом психического заболевания, все же было бы неправильно считать ее исключительно таковой. Это состояние может развиваться и самостоятельно на фоне глубоких переживаний, жизненных кризисов, когда человек пересматривает систему ценностей. Независимо от того, является ли ангедония самостоятельным отклонением или симптомом другого расстройства, человек в таком состоянии нуждается в помощи специалистов.
Виды расстройства
Источники удовольствия могут быть разными. Исходя из этого, была разработана классификация ангедонии. Как правило, специалисты различают два вида расстройства: физическую и социальную ангедонию.
О физической ангедонии говорят, когда человек перестал получать удовольствие от еды, спорта, секса, прикосновений, музыки и тому подобных факторов. Кстати, во многих случаях ангедония начинается с того, что человек вдруг теряет интерес к любимой музыке или интимной близости. Эти виды ангедонии являются наиболее распространенными.
Социальная ангедония – это когда утрачен интерес к ситуациям, которые раньше воспринимались человеком как приятные. Например, больше не приносят удовольствия встречи с друзьями, вечеринки, походы в кино или театр, отдых на природе. Человеку в таком состоянии не нужны похвала и комплименты – он от них не получает никакого удовлетворения, но в то же время он и сам не спешит давать положительные характеристики другим людям.
Некоторые специалисты в отдельную группу выделяют интеллектуально-эстетическую ангедонию. В этом случае имеют в виду людей, которые потеряли способность восхищаться объектами искусства, книгами, качественными фильмами и т.д.
Также у человека может проявляться мотивационная ангедония – когда пропадает желание что-либо делать, исчезает мотивация строить карьеру, улучшать свою жизнь. Даже если такой человек и достигает неких вершин, он не испытывает от этого эмоционального подъема. Если исчезает удовольствие от определенной деятельности и ее результатов, говорят о консумматорный ангедонии. Если пропадает радость от предвкушения даже наиболее приятных событий, можно предположить, что человек страдает антиципационной разновидностью ангедонии. При приеме антипсихотических медикаментов может развиться нейролептическая ангедония. Чувства атрофируются из-за действия препаратов, направленных на угнетение дофамина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.
Относительно степени проявления, ангедония бывает частичной и тотальной. При частичном проявлении расстройства изменения касаются только отдельных сфер жизни. Тотальная ангедония – это утрата абсолютно всех источников удовольствия.
Чтобы было более понятно, рассмотрим типичные модели поведения ангедонистов. Большинство из них придерживаются мнения, что:
Люди с таким мышлением способны омрачить даже самые радостные события. Например, собираясь в путешествие, они наперед настраивают себя, что в дороге или дома за их отсутствия может случиться что-то ужасное. Еще один классический пример мышления ангедониста: «Эти ягоды сейчас кушать нельзя – из них будет джем на зиму». То есть такой человек лишает себя возможности радоваться жизни здесь и сейчас.
Причины возникновения
Возникновение ангедонии напрямую зависит от работы головного мозга. В течение всей нашей жизни эта часть организма продуцирует разные химические вещества, которые влияют на самочувствие и эмоциональное состояние человека. Одно из таких веществ, вырабатываемых в головном мозге – нейромедиатор дофамин, собственно, и отвечает за способность испытывать удовольствие при определенных занятиях или ситуациях. Если количество дофамина в норме, человек в приятных для себя обстоятельствах переживает положительные эмоции. Но все меняется, если в организме возникают проблемы с выработкой этого гормона.
В свое время британские специалисты Института психиатрии Королевского колледжа изучили состояние мозга здоровых людей и лиц с ангедонией. В ходе эксперимента участникам опыта приходилось рисовать в своем воображении разные положительные и отрицательные моменты, а ученые в это время анализировали состояние их головного мозга. Оказалось, что здоровые люди с легкостью восстанавливали приятные картинки, а для воссоздания отрицательных моментов их мозгу приходилось напрягаться сильнее. А вот с мозгом ангедонистов дела обстояли с точностью до наоборот. Их мозг будто бы по умолчанию запрограммирован создавать отрицательные эмоции.
Есть у ангедонии и психологические причины. Во время депрессии мышление человека работает таким образом, что автоматически выхватывает из происходящего вокруг преимущественно негативные моменты, подтверждая для себя идею о том, что «вокруг все плохо».
К развитию ангедонии больше склонны люди, стремящиеся самостоятельно решать все свои проблемы, постоянно концентрирующиеся на неудачах и своих недостатках.
Симптомы расстройства
А теперь поговорим о том, как распознать ангедонию. Допустим, раньше человек очень любил ездить на велосипеде, и это приносило ему море положительных эмоций. Но теперь он даже не смотрит в сторону двухколесного транспорта. Что это: проявление ангедонии или, возможно, человеку просто разонравилось это хобби? Надо признать, что вот так сходу ответить на вопрос невозможно. Определить, что послужило причиной изменения привычек и предпочтений человека можно только во время беседы со специалистом. Также довольно трудно с первого взгляда отличить упадок сил от типичной ангедонии. Но, как правило, обычный упадок сил – это состояние временное, а ангедония – устойчивое и постоянное.
Если абстрагироваться от конкретного примера с велосипедом и в общих чертах проанализировать поведение и эмоции человека, вполне реально определить, есть ли у него склонность к ангедонии. Заподозрить нарушение можно в таких случаях:
Если больше чем 1 пункт из этого списка соответствует состоянию человека, можно почти с полной уверенностью говорить о наличии у него ангедонии.
Способы лечения расстройства
Сразу скажем, если кто-то думает, что ангедонию можно не лечить и ничего страшного от этого не случится, то он ошибается. Со временем грусть может настолько затянуть человека, что он полностью утратит смысл дальнейшей жизни. Чем это опасно, объяснять, наверное, не нужно.
Поскольку ангедония – это один из симптомов депрессии, то для лечения такого состояния обычно используют препараты из группы антидепрессантов. И все бы отлично, если бы не одно «но», связанное с биохимическими процессами в головном мозге.
Когда у человека возникает классическая депрессия, то в его организме нарушается продуцирование серотонина и дофамина. Дефицит первого – это всегда более острая реакция на стрессовые ситуации, плохое настроение, тревога, паника, развитие фобий. В случае ангедонии нарушается концентрация дофамина. И вот теперь главный момент. Большинство антидепрессантов нацелены на нормализацию серотонинового обмена, который в принципе не имеет никакого влияния на ангедонию. Таким образом, можно говорить о нецелесообразности применения этих препаратов для лечения ангедонии. Но на сегодня нет «волшебной таблетки», которая бы могла целенаправленно бороться с симптомами ангедонии. Поэтому для лечения этого расстройства более эффективными считаются методы психотерапии. Наиболее эффективной в этих целях сегодня признана когнитивно-поведенческая терапия. Если вкратце, то ее суть сводится к тому, чтобы изменить взгляды человека на жизнь, помочь ему позволить себе радоваться каждому дню. Но надо понимать, что процесс лечения ангедонии длительный и в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную терапию.
Самые популярные на сегодня методы лечения ангедонии:
Кстати, частично повысить уровень дофамина в организме, и тем самым ослабить проявление ангедонии можно с помощью диеты. Для этого необходимо в свой ежедневный рацион включать как можно больше продуктов, содержащих дофамин и способствующих продуцированию этого гормона.
Как заново научиться радоваться жизни
Даже осознавая наличие у себя ангедонии, не каждый человек имеет возможность или желание обратиться за профессиональной помощью специалиста. В таком случае можно попытаться улучшить свое состояние самостоятельно, и для этого следует сделать следующие 3 шага.
Шаг 1. Принять решение самостоятельно помочь себе
Это самый важный, а для многих и самый тяжелый пункт программы. Во-первых, любое действие начинается с принятия решения. Во-вторых, в случаях так называемой самопсихотерапии человеку бывает сложно сначала признать наличие проблемы у себя, а затем – поверить, что он способен самостоятельно помочь себе.
Шаг 2. Найти источник удовольствия
Если прежние источники удовольствия больше не работают, значит, необходимо отыскать новые. Что важно «поисковые работы» должны распространяться на все сферы жизнедеятельности. Необходимо включить в дело обоняние, зрение, осязание, вкус, слух, движения тела. Причем исследовать каждую из этих групп нужно очень тщательно, например, в течение 2 дней.
Взять хотя бы обоняние. Ближайший понедельник и вторник можно посвятить изучению запахов. Это могут быть ароматы в парфюмерном магазине, запах растений, фруктов, трав, овощей, специй, эфирных масел. Изучать ароматы следует неторопливо, записывая те, которые хоть немного понравились.
Среду и четверг можно занять изучением осязания. Задача этого упражнения – отыскать поверхности, которые приносят тактильное удовольствие. Упражнение лучше делать с закрытыми глазами. В течение двух дней человеку предстоит обдуманно прикасаться к самым разным предметам. Это могут быть камни, кожа, мех, бумага, сыпучие и кремообразные субстанции, стекло, вата. Среди них обязательно найдется то, что покажется приятным на ощупь.
Следующие два дня можно посвятить изучению своих вкусовых ощущений. «Исследование» лучше начинать с несложных продуктов, например, из знакомых фруктов, овощей, шоколада или выпечки. Затем постепенно добавлять новые специи и необычные сочетания продуктов. Во время упражнения следует внимательно концентрироваться на собственных ощущениях, определить, что из съеденного было наиболее приятным на вкус.
Седьмой день и восьмой – время изучения звуков. Начинать лучше из звуков природы. Например, послушать шум дождя, ветер, звуки воды, голоса разных птиц и животных. После можно переходить к музыке. Но не стоит заставлять себя слушать те мелодии, которые нравились раньше. Задача упражнения – отыскать новые звуки, которые были бы приятными для слуха.
После этого упражнения можно перевести свое внимание на зрительные образы. Рассматривать можно все что угодно: от вариантов сочетания цвета до разнообразных предметов. Среди этого множества обязательно найдется хоть что-то, что искренне заинтересует. Но рассматривать объекты важно обдуманно, не спеша, прислушиваясь к своим ощущениям.
Ну и последние два дня этого этапа самотерапии полезно посвятить поиску кинестетических удовольствий, то есть удовольствий от движения. В этот период можно перепробовать все: от танцев, плавания и йоги до боевых искусств. Главное, найти те движения, выполнение которых понравится.
Конечно, это не значит, что практика должна закончиться по истечении этих 12 дней. Перечисленные упражнения можно повторять ровно столько, сколько понадобится человеку, чтобы отыскать для себя новые источники удовольствия. Но здесь надо быть предельно осторожным, чтобы источник радости не стал и источником новых проблем (со здоровьем, законом и т.п.).
Шаг 3. Изменить свое мышление
Этот пункт программы лечения довольно сложно выполнить самостоятельно, но реально. Одно из наиболее действенных упражнений – завести так называемый дневник удовольствий и ежедневно записывать моменты, которые принесли хоть мизерное удовольствие. Это могут быть даже самые мелочные события. Например, дождь закончился за минуту до того, как вы вышли на улицу, или кто-то одолжил вам зарядное устройство для телефона, нашлась ручка, которую вы давно искали. Поначалу, скорее всего, человек будет замечать очень мало приятных моментов, но со временем их количество постепенно будет увеличиваться, а с ними – и чувство удовольствия.
В современном мире ангедония – явление достаточно распространенное. Частично причиной столь печальной статистики является специфика современной жизни. Частые стрессы, нездоровая диета, постоянное напряжение приводят к нарушению активности головного мозга, изменению гормонального фона, из-за чего человек становится более нервным и уязвимым, теряет способность замечать вокруг себя приятные моменты и акцентирует внимание на плохом. Если же ангедония является результатом психического заболевания или выраженного соматического расстройства, нужно провести обследование и лечение в стационарных условиях. Когда доктор установит причину болезни и проведет курс медикаментозной терапии, при положительной динамике дальнейшее лечение и восстановление продолжится дома, под наблюдением лечащего врача. Ангедония – это состояние, которое поддается лечению, главное, не противиться и принять помощь.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
