что делать если отказали в операции
Отказ в помощи по ОМС: что делать и куда жаловаться?
Право на получение медицинской помощи закреплено законом, в частности, в нем говорится, что граждане страны могут рассчитывать на безвозмездное получение необходимых услуг в рамках обязательного медицинского страхования.
Что делать и куда необходимо обращаться в случае, если вам отказали в медицинском обслуживании в рамках ОМС или оказали ненадлежащую помощь? На эти и другие вопросы ответят юристы ПРАВОКАРД.
Кроме того, каждый гражданин имеет право:
Если застрахованному лицу отказали в оказании медицинской помощи по ОМС, необходимо составить жалобу, но чтобы призвать обидчика к ответу, следует зафиксировать факт отказа от предоставления помощи.
Первой инстанцией является руководство медучреждения, в котором гражданину отказали в помощи. В данном случае необходимо написать жалобу с подробным изложением произошедшего, в том числе, указать должность и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием.
Руководство обязано принять письменное требование об устранении нарушения прав лица, рассмотреть его и предоставить ответ с результатами не позднее 10 календарных дней с даты получения.
Если руководство медучреждения некомпетентно или отказывается решать данный вопрос, нужно обратиться непосредственно в страховую компанию, через сайт или по телефону горячей линии (номер телефона указан на полисе ОМС) для оказания информационной поддержки.
Необходимо позвонить и подробно описать ситуацию. Специалист страховой компании зафиксирует жалобу и в зависимости от ситуации объяснит, как поступить в создавшейся ситуации; порекомендует ближайшие медучреждения, где можно получить помощь; организует юридическую защиту прав пациента (при этом, платить адвокату не нужно); проведет проверку деятельности учреждения.
Также, можно обратиться с жалобой в территориальный фонд ОМС (ТФОМС). Путем подачи жалобы по телефону, в этом случае оператор выслушает суть претензий, зафиксирует их и передаст для рассмотрения в комитет по расследованию. Или предоставьте письменную претензию лично или передайте почтовым отправлением.
В этом случае, гражданину обязательно пришлют уведомление о принятии заявления. По истечению 30 дней застрахованное лицо получит официальный отчет о результатах проведенного расследования и принятых мерах в отношении некомпетентных врачей и руководства медицинского учреждения.
Гражданин чье право было нарушено неправомерными действиями врача или клиники, может написать жалобу в ведомство, в чьи полномочия входит контроль над соответствующей больницей. Администрирование предоставления медицинских услуг населению осуществляется специализированным госорганом — региональным министерством.
Надзор за деятельностью организаций, реализующих конституционные права граждан, осуществляет прокуратура. Обращаться в прокуратуру имеет смысл, если нежелание доктора принять или госпитализировать пациента нанесло последнему вред. Он может выражаться: в ухудшении состояния организма; в утрате трудоспособности; в материальных потерях (пришлось лечиться платно, к примеру).
В крайнем случае, гражданин может составить исковое заявление в суд. Данный этап понадобится только тем гражданам, которые понесли ущерб в результате бездействия доктора. Причем потери придется доказывать документально.
В суд направляется исковое заявление. В него включаются:
Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд.
Врач отказал в операции
Нахожусь на больничном, врачи предлагают операцию Операция по удалению межпозвонковой грыжи! Могут ли мне закрыть больничный в случае отказа от операции? После операции на позвоночнике 95%инвалиды.
Обратилась к врачу с болями в ноге, оказалось, что перелом годичной давности разошелся и требуется операция. Врач в больнице в устной форме отказал в операции, обосновал сложностью перелома и, не дав направления, просто написал адрес Института травматологии, где оказывают платные услуги, начиная от приема врача, нахождения в стационаре и заканчивая самой операцией! Разве травмы и другие последствия воздействия внешних причин не входят в перечень бесплатных мед услуг? Как мне добиться направления на бесплатную операцию?
Врач-онколог поставил диагноз рак. Сказал, что нужна срочная операция и в операции по ОМС отказал. Что делать.
Мне сделали операцию в частной лор клинике без договора и каких либо документов, после этой операции начались проблемы со здоровьем, обращался в полицию с заявлением, и представил видеозапись с телефона, о том что врач подтверждает проведение операции, но в полиции отказали в возбуждении дела, ссылаясь на то, что врач меня не помнит, проводилась операция в декабре 2012 года, можно что либо сделать в настоящее время? Если можно ответьте на почту adrenalin11196@mail.ru
Если врач отказал в операции, что делать?
Моей маме отказали в операции на замене хрусталика. Направление было выписано заведующей отделением где должна была состояться операция. Врач сразу принял с отказом потому что сложная, начала настаивать, чтобы мама отказалась. Заведующая тоже была не против. На следующий ей не успели сделать, а в обед отказали в операции.
Моя подруга на больничном уже 4 мес. перенесла три операции, сейчас она находится дома, под наблюдением участкового врача, возможно ли ей получить группу инвалидности? Участковый врач в получении группы отказал. Спасибо!
Мой ребёнок перенёс тяжелую операцию по диагнозу порок сердца после операции случился микроинсульт с частичной потерей зрения т.е у ребёнка отсутствует боковое зрение. Врач сказал что мы имеем право на оформление инвалидности. Но когда я обратилась в поликлинику для получения направления врач мне отказал ссылаясь на то что должно пройти пол года с момента инсульта и операции. Насколько правомерно поступает врач и действительно ли должно пройти пол года?
Халатность врачей. В больницу поступила пациентка, при операции в хирургии хирург увидел что в животе гной, откачал, увидел что там по женски, вызвали врача с роддома. Врач пришел прооперировал и при операции повредил кишечник рукой, вывел дренаж и наложили временные швы. через несколько дней из дренажа пошел калл, врачи не известили об этом родственников, позвонили соседки по палате и просили срочно приехать. При приезде врачи сказали что не имеют права проводить операцию без согласия пациента, т.к она была в сознании, после уговоров и дачи согласия произвели чистку кала и гноя. После проводились чистки чуть ли не через день, было проведено 9 операций в течении месяца. При первой операции хирург говорил органы в порядке т.к женщина не пила и не курила. После смерти уже сказали что там было все в ужасном состоянии. Можно ли как то наказать гинеколога за повреждение во время операции и хирургов которые видели что идет калл не предпринимали не чего видя что идет изнутри калл, который и мог привести к смерти?
Оформляю инвалидность маме в связи с переломом шейки бедра и образованием ложного сустава. Ходить без опоры не в состоянии. В проведении операции ей отказали в связи с частыми приступами эпилепсии. Врач дает только 3 группу мотивируя тем что 2 группа положена после операции, в которой ей отказали. Правомерны ли действия врача?
Сегодня после консультации в больнице врач отказал в госпитализации и операции по отслойке сетчатки глаза, ссылаясь на то,что результат будет 0,00001 А как можно знатьэто, если операция не проводилась, шанс то есть, а его меня лишили Правомерно это?
Скажите кому ещё можно обратиться если в поликлиники заведующая отказала в инвалидности после того как операция уже была сделана у ребенка и сказала нужно подождать пол года после операции. Там будет уже ясно разрешит оформить или нет. Хотя в выписке врач с Москвы написал (рекомендовано оформление инвалидности). Может есть куда ещё обратиться в нашей ситуации? Так как малыш перенёс операцию в шесть месяцев на ДМЖП.
Меня зовут Алексей у такой вопрос: Моему отцу нужна срочная операция по замене коленного сустава, а поскольку у нас в Мордовии такие операции не делают то мы связались с Тольяттинской клиникой и они согласились провести подобную операцию но на платной основе. Врач выслал нам список необходимых анализов и документов всё прошли сдали но местная поликлиника отказала нам в выдачи направления по форме 57 ссылаясь на страховую компанию т.к операция платная. Имеем ли мы право получить это направление?
Отказали в квоте на операцию на глаза (ЕРМ) по причине недостаточности показаний к проведению операции, хотя в областной больнице врачи сказали, что надо делать. Каковы мои действия для обжалования решения в отказе?
Нужна ваша помощь. Мы прописаны в Подмосковье прикреплены к детской поликлинике по месту прописке. Сыну надо делать операцию. Хотелось чтоб операция была проведена в Москве в детском отделении. Но врач отказал нам в направлении в Москву. Законен его отказ?
Нашей тете отказали в операции! Направление есть от врача в эту больницу! Отказ звучал так вы не у нас делали операцию и идите туда куда оперировали! Ей тяжело вставать ноги почти не ходят.
Я попала в городскую больницу с острым аппендицитом, мне сделали операцию и врач потребовал заплатить 5000 рублей. После выписки я попросила у врача чек или квитанцию об оплате, но он мне отказал. Подскажите, пожалуйста, как я могу вернуть деньги за операцию, если она должна быть бесплатной?
Моя мама живет в г.Новокуйбышевск, Самарской области, ей нужна операция по гинекологии (у неё миома). Операция подходит под ОМС, в нашем городе она оперироваться не хочет, мы нашли гос. клинику в Самаре, были на консультации у врача, она берет ее на операцию, только им нужно направление от участкового врача. Мама сегодня была на приёме,врач сказала, что она не против, но решение принимает заведующая. Если заведующая откажет моей маме в направлении, может ли моя мама требовать письменный отказ, где будут написаны основания отказа? И куда нам дальше обращаться?
Моему племяннику (сироте) отказали в операции по квоте сославшись на выполнение годового объема операций по квоте! Диагноз’тотальная отслойка сетчатки, разрыв макулы’,ребенку 8 лет. Мать с ребенком на данный момент находятся в Москве, отправили из Махачкалы. Врачи в один голос говорят о срочности операции! Подскажите пожалуйста что делать нам дальше. Спасибо.
Была по направлению из поликлиники в 1 мёде. Врач провел консультацию, но в госпитализации отказал, сказал, что такие операции проводятся только платно.
В нашей семье случилось несчастье, у свекрови выявили рак головки поджелудочной железы 3 ст, врачи 23 гор. б. порекомендовали обратиться в институт Герцена на коммерческой основе. Мы заключили договор на мед. обслуживание (обследование) и нам сказали, что если будет возможна операция, они сами оформляют квоту на операцию и первый курс химии терапии. Перед майскими праздниками нас отправили домой, убедив в том, что если сейчас сделать операцию, на праздниках будет только дежурный врач, а это плохо, вами никто заниматься не будет, лучше дома набраться сил и в бой. После праздников нам позвонили и назначили день госпитализации и операции. Приехав туда в назначенный день в операции нам отказали (отказ анестезиолога, которого мы в глаза не видели, все со слов других врачей) Кроме выписки у нас на руках ничего нет, должен ли анестезиолог письменно подтвердить отказ и указать причины, а не только на словах? Какова судьба нашей квоты? Должны ли врачи дать нам на руки какие то документы по квоте?
Про бесплатную санаторно-курортную путевку на реабилитацию после операции на сердце по замене двух клапан. Маме была сделана операция. Направили из центра заявку в Кисловодск, отказали. Мама пенсионерка но работает. Мы обратились в ФСС со справкой от лечащего врача, заявление не стали регистрировать из-за отказа соцпакета. Мы обратились в Минздрав послали к областному кардиологу. Но сразу сказали что б не надеялись путевок мало. По закону работающий после операции имеет право на бесплатную санаторно-курортную путевку после операции на реабилитацию. Куда нам обращаться и правы ли ФСС в отказе.
Я плохо слышу и у меня хронический двухсторонний отит, сурдолог мне рекомендует операцию, а мой лечащий врач против и меня на это настроил, а в документах написала что я отказываюсь от операции и на МСЭ мне отказали в группе, я посоветовалась с другими врачами по поводу операции мне говорят что не стоит делать потому что могут быть последствия, а слух всё равно не вернётся.
Мой сын,13 лет, нечаянно нанёс травму глаза однокласснику. Мальчика прооперировали и лечат бесплатно. Через полгода необходима операция по замене хрусталика глаза. Врачи сказали, что операция тоже будет бесплатная. Я принесла свои извинения маме мальчика и предложила в случае платной операции и лечения возместить денежные затраты. Мама предложила, чтобы я сейчас дала денег на операцию. Я отказала, потому что не уверена в дальнейших намерениях мамы. Предложила ей подать на нас в суд на возмещение морального вреда. Какую сумму в данной ситуации мне необходимо будет выплатить? Какие действия мне нужно предпринять?
Что делать, если врачи отказываются делать операцию?
Добрый день!Меня зовут Диана,обращаюсь к вам с такой ситуацией.наша мама лежит на данный момент в больнице с переломом позвоночника и ногами,на позвоночник ей операцию сделали,и на днях должны были перевести в отделение травматологии для того чтобы провести операцию на ноги,но они говорят что у них как бы нет мест,и сказали что выпишут и мы ехали домой!это какой то кошмар,человек в тяжелом состоянии,это просто издевательство,помогите что нам делать?куда обратится за помощью?заранее спасибо!
Согласно ч. 5 ст.10 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» «Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
-предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Так же ч.1 ст. 79 указанного закона к «Обязанности медицинских организаций» относиться:
Медицинская организация обязана:
1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;
2) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
С учетом норм закона и вашей ситуации, вы при не согласии с мнением врача/действиями можете обратиться к руководителю-заведующим отделением либо к руководству медицинского учреждения, как устно так и письменно, указав свое несогласие и конкретную просьбу.
Права пациента и правила госпитализации в круглосуточный стационар
Вопросы охраны здоровья граждан и организации здравоохранения прямо или косвенно отражены в статьях 2, 19, 20, 21, 37, 38, 39, 40, 42, 58 Конституции Российской Федерации.
Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным Советом РСФСР в 1991 г., также провозгласила, что каждый имеет право на квалифицированную медицинскую помощь в государственной системе здравоохранения.
Статья 30 Основ содержит перечень указанных прав.
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:
Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала
Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.
Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям
Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.
Проведение по просьбе пациента консилиума и консультаций других специалистов
Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.
Определение объема медицинской помощи, включая консультации и проведение консилиумов, осуществляется лечащим врачом, а в отдельных случаях по согласованию с заведующим отделением, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказанию населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.
Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления.
Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.
Прежде всего, должностным лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т.е. считается разглашением врачебной тайны).
В случаях, предусмотренных Основами, допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Отказ от медицинского вмешательства
Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно-опасные деяния.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия или по решению суда.
Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования
Законодательство о здравоохранении определяет, что добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.
Возмещение ущерба пациенту в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи
Стандарт предоставления круглосуточной стационарной медицинской помощи.
Результатом этой государственной услуги пациенту является предоставление лечебно-профилактического учреждением круглосуточной специализированной стационарной помощи, либо отказ в предоставлении.
Госпитализация в круглосуточный стационар в экстренном виде осуществляется при наличии медицинских показаний незамедлительно.
Госпитализация в круглосуточный стационар осуществляется бесплатно.
Для госпитализации в плановом порядке пациенту необходимо предоставить следующие документы:
Для госпитализации в экстренном порядке пациенту необходимо предоставить следующие документы:
Отсутствие указанных документов не является основанием для отказа в предоставлении экстренной госпитализации.
Запрещается требовать от пациента:
От госпитализации в круглосуточный стационар в плановом порядке может быть отказано в следующих случаях:
При отказе документы возвращаются пациенту и выдаётся письменный отказ с обоснованием его причины, подписанный врачом, осмотревшим пациента.
От госпитализации в круглосуточный стационар в экстренном порядке может быть отказано в случае отсутствия медицинских показаний у пациента.
Плановая госпитализация в ТОГБУЗ «ГБ им. С.С. Брюхоненко г. Мичуринска» осуществляется с 8-30 до 14-00.
В выходные дни плановая госпитализация не осуществляется.