что делать если переболел коронавирусом а антител нет
Я переболел коронавирусом, но у меня нет антител. Что уже известно об иммунитете к COVID-19
Пилотными регионами, где будут исследовать популяционный иммунитет, станут Тюмень, Санкт-Петербург и Хабаровский край. Проверять будут детей от года до 17 лет, а также взрослых шести возрастных групп: 18–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет, 50–59 лет, 60–69 лет, 70 лет и старше.
Пока четких данных по формированию иммунитета еще не существует, так как идет разгар пандемии. Но глава Роспотребнадзора Анна Попова рассказала о предварительных результатах исследований. Так, в 46 регионах России протестировали на наличие антител почти 650 тысяч человек. Оказалось, что у 14% протестированных есть иммунитет. По словам Поповой, лучше всего он вырабатывается у детей — процент иммунных среди несовершеннолетних до 17 лет — почти 20%. У людей старше 18 лет — это 14%, а у тех, кто старше 65, — 11%.
Как возникает иммунитет к коронавирусу
Биологи объясняют, что новый вид коронавируса незнаком организму человека, поэтому изначально иммунитета к этой инфекции у него нет. Вероятность заболеть у людей разная, но это только благодаря состоянию организма. Чем человек старше и здоровее (нет хронических заболеваний), тем ниже для него риск.
Ученые установили, что приобретенный иммунитет означает способность организма обезвреживать потенциально опасные микроорганизмы, которые ранее уже попадали в него. Грубо говоря, это реакция на каждый отдельный вид возбудителя болезни. После «знакомства» с вирусом клетки начинают подбирать особые белки — антитела, нужные для нейтрализации чужеродного организма. Когда их подберут, антитела начинают активно вырабатываться. Они расходятся по всему организму и убивают вирус — человек выздоравливает. Часть клеток на какое-то время «запоминает» то, как победили чужеродный организм. Это и есть иммунитет.
Но это не значит, что человек, переболевший коронавирусом, получает иммунитет и больше этим вирусом не заразится. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Елена Малинникова объяснила, что можно заразить уже переболевшего человека другими вариантами того же вируса.
«Сейчас появляются новые данные, что возможно второй и третий раз заразить новыми, несколько другими вариантами этого вируса. Вирус находит, ищет определенную нишу среди других респираторно-вирусных инфекций», — заявила Малинникова.
Доктор биологических наук, профессор Школы системной биологии GMU в США Анча Баранова говорила, что бывают случаи, когда человек избавляется от коронавируса с помощью интерферонов, то есть белков, которые выделяются в ответ на вторжение вируса. Они оперативно вырабатываются, побеждают заболевание, но антитела при этом не возникают. В итоге у переболевших нет иммунитета к коронавирусу. Таких пациентов, по словам Барановой, около 7-8%.
Но есть и другие переболевшие, у которых вырабатывается такой мощный иммунитет, что их антитела можно использовать для лечения других. Таких людей тоже около 8%.
Анча Баранова сообщила, что между этими двумя группами расположились остальные переболевшие коронавирусом, у которых иммунитет к коронавирусу разной силы, но как минимум у 40% он достаточно слабый. «Все это следствие простой вещи, что люди разные и по-разному переносят заболевание», — говорит биолог.
Сколько сохраняется иммунитет
Точного ответа на этот вопрос пока нет. Глава департамента общественного здравоохранения и окружающей среды ВОЗ Мария Нейра сообщила, что у других вирусов того же семейства иммунитет длится несколько месяцев.
«Можно ожидать, что люди, которые были заражены новым коронавирусом и сгенерировали антитела, могут иметь иммунитет от 6 до 12 месяцев», — сказала Мария Нейра.
Ученые вирусологи сделали предварительный вывод, что продолжительность иммунитета зависит в том числе и от того, насколько тяжело человек болел.
Например, исследования после эпидемии вируса MERS (ближневосточный респираторный синдром) показали, что те, кто переболел тяжелой формой, вырабатывали антитела в течение 18 месяцев после выздоровления, а те, кто в легкой форме, теряли антитела уже через три месяца. А после вспышек SARS (инфекционное вирусное заболевание) исследователи выяснили, что у 90% людей антитела сохранялись в крови по крайней мере в течение двух лет после заражения, но у тех, у кого болезнь протекала в легкой форме, иммунитет сохранялся всего год.
«Почти наверняка он (иммунитет, — прим. ред.) не сохранится на всю жизнь. Исходя из опыта изучения антител при SARS, иммунитет сохранится на год-два, однако наверняка мы этого пока не знаем», — объясняет профессор медицины Университета Восточной Англии Пол Хантер.
При этом, даже если нет полного иммунитета, есть большая вероятность, что повторное заболевание коронавирусом не будет таким тяжелым, как первое.
Зачем исследуют популяционный иммунитет к коронавирусу
Как узнать, есть ли у меня иммунитет
Сдать тест на антитела — возможно, вы перенесли болезнь без симптомов и даже не заметили это (бессимптомных пациентов в России примерно половина). В Екатеринбурге сдать анализы можно в частных клиниках: «Хеликс», «Гармония», «Гемотест», «Ситилаб», «УГМК-Здоровье». Это будет стоить от 850 до 2500 рублей. В основном анализы берут у людей без симптомов и не имевших контактов с заболевшими.
Когда появится вакцина
В России, как в других странах, идут клинические исследования вакцин от коронавируса нового типа. Это создание искусственного иммунитета к заболеванию, когда в организм вводятся безобидные антигены, то есть части микроорганизмов, вызывающих болезнь. В результате этого формируется иммунитет.
Когда вакцина появится, неизвестно. В ВОЗ ранее выразили сомнение, что это произойдет в текущем году. Но глава Минздрава Михаил Мурашко считает, что первые образцы вакцины от коронавируса могут быть доступны уже в августе-сентябре. По крайней мере для медиков. Директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава Александр Гинцбург уточнил, что массовая вакцинация россиян от коронавируса может начаться осенью, она займет 7–9 месяцев.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляла, что единой вакцины от коронавируса в России не будет — для разных групп населения будут применяться несколько препаратов.
Новые загадки иммунитета: что происходит, если у переболевших не образовались антитела к коронавирусу
Данные, полученные французскими и шведскими учеными, журналисты «Комсомольской правды» разобрали с исследователем-иммунологом Николаем Крючковым.
Французские вирусологи из Страсбургского и Руанского университетов исследовали образцы крови членов семей, где есть заболевшие Ковидом. И получили поразительные результаты. Что именно выяснили ученые и как это правильно трактовать?
Результаты оказались такие:
— У двоих контактных лиц не удалось обнаружить вообще никаких признаков иммунитета — ни Т-лимфоцитов (клеток памяти), ни антител.
— Еще у двоих не появилось никаких симптомов «ковида» (то есть из восьми контактных лиц шесть заболели с признаками болезни, начиная с температуры и заканчивая кашлем).
— У второго человека без признаков болезни тоже не оказалось никаких антител. Но! Нашлись Т-лимфоциты, иммунные клетки памяти.
Однако это не все поразительные факты. Среди контактных лиц был еще один человек, который заболел, но анализы на антитела и на Т-клетки дали отрицательный результат. То есть организм этого больного как будто вообще не запомнил коронавирус! Во всяком случае, через 44 дня после появления симптомов уже не было никаких признаков иммунитета к «ковиду». У шести человек из восьми со временем появились и антитела, и Т-лимфоциты.
ТРИ НОВЫЕ ЗАГАДКИ КОРОНАВИРУСА
1. Если человек заболевает, то у него, по идее, должны образоваться и антитела, и Т-лимфоциты, распознающие коронавирус. У одного из участников исследования не обнаружилось антител в положенный срок, однако нашелся другой элемент иммунитета — Т-лимфоциты, или клетки памяти.
2. Еще у одного заболевшего при всех признаках COVID-19 не обнаружилось никаких намеков на иммунитет — ни антител, ни Т-клеток.
3. Наконец, в ходе наблюдения нашелся человек, у которого анализ показал Т-лимфоциты, но при этом не было ни малейших признаков болезни.
НЕ ВСЕ ТАК ГЛАДКО: КАКИЕ ПРЕТЕНЗИИ ЕСТЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ
Это значит: мы не можем сделать вывод, что вместо антител многие люди обзавелись Т-клеточным иммунитетом. Соответственно, нет никаких доказательств, что иммунная прослойка в обществе намного больше, чем показывают анализы на антитела, подчеркивает эксперт.
ВЫВОДЫ: ХОРОШАЯ И ПЛОХАЯ НОВОСТЬ
— Похоже, есть группа людей, которые столкнулись с вирусом, не наработали достаточного количества антител (анализ «не видит» их), но при этом получили Т-клеточный иммунитет. Судя по данному исследованию, таких людей относительно немного — максимум 20% от всех переболевших.
— У части людей, переболевших в легкой форме, организм, возможно, вообще «не замечает» новой инфекции. У них не возникает никаких элементов иммунитета, и есть все шансы заболеть повторно. Если только в этой части исследования не были получены ложные результаты из-за неточности теста на Т-лимфоциты к новому коронавирусу.
КСТАТИ
Можно ли по желанию протестироваться на Т-клетки?
Это сложный дорогостоящий метод, который применяется только в научно-исследовательских целях. То есть вы не сможете сделать его в обычной медицинской лаборатории.
В ТЕМУ
Что выяснили шведы
В Интернете сейчас широко обсуждается еще одно исследование, где упоминаются «ковид» и Т-клетки. Это шведская научная работа.
— Николай, говорят, в новом шведском исследовании доказано, что у большого количества людей есть иммунные Т-клетки к новому коронавирусу.
— На самом деле в этой научной работе речь о другом. Здесь ученые исследовали виды Т-клеток у разных групп людей. Изучались иммунные клетки, способные реагировать на разные фрагменты коронавирусов в целом. И основной вывод касается кросс-реактивности (перекрестного иммунитета). То есть подтверждается, что у людей, перенесших сезонные коронавирусы (традиционные простуды), появляются иммунные Т-клетки, реагирующие на сходные участки сезонных коронавирусов и SARS-CoV-2. При этом по-прежнему нет никаких доказательств, что такой перекрестный иммунитет защищает от нынешней инфекции. Возможно, он позволяет тем, кто простужался из-за сезонных коронавирусов, переносить новую инфекцию в более легкой форме. Но это пока лишь гипотеза.
ВОПРОС-РЕБРОМ
Сколько же людей на самом деле переболело коронавирусом?
— Некоторые эксперты говорят о том, что вывод по анализам на антитела — около 20% по статистике в Москве — занижен. На самом деле нужно увеличивать эту цифру едва ли не в 2-3 раза. В том числе потому, что у многих не появились антитела, зато есть Т-клеточный иммунитет. Вы согласны?
— Увы, как исследователь и иммунолог не могу поддержать таких оптимистичных выводов. Скорее, научные данные сейчас говорят о том, что объем иммунной прослойки на уровне 20% не занижен, а преувеличен. Причина в дизайне исследования. Если говорить упрощенно, то тестироваться на антитела в подавляющем большинстве случаев идут люди, у которых были какие-то симптомы, контакты, то есть те или иные основания подозревать болезнь. Естественно, среди таких процент антител будет ощутимо выше, чем если бы выборка была действительно репрезентативной, то есть сформированной объективно. При этом практика показывает, что среди людей, которые уверены, что не переболели, очень высокая частота отказа проходить тестирование на антитела.
Что касается большого вклада Т-клеточного иммунитета, то имеющиеся на сегодня исследования как раз говорят о том, что процент людей без антител, но с Т-клетками к SARS-COV-2 очень невелик, максимум 20% от всех переболевших. Точно оценить это значение пока еще сложно.
Словом, думаю, до высокой иммунной прослойки нам еще далеко. Впрочем, коронавирус преподносит немало сюрпризов. Осенью увидим, чьи предположения окажутся ближе к истине.
Эксперты оценили вероятность отсутствия антител у переболевших COVID-19
Главное в иммунитете, после того как человек переболел коронавирусом, не наличие антител, а наличие или отсутствие так называемых иммунных клеток памяти. Об этом сообщила РБК директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович.
Ранее заместитель по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов сообщил ТАСС, что у 18% переболевших COVID-19 в бессимптомном виде не выработались антитела.
«Главное в иммунитете не наличие или отсутствие антител, а наличие или отсутствие так называемых иммунных клеток памяти, возможности организма быстро формировать клетки, которые «поедают» конкретный патоген. Не нужно зацикливаться на антителах. Иммунная система — многофакторная и многоуровневая», — сказала Попович.
По ее словам, антитела довольно быстро исчезают, если организм не сталкивается с определенным патогеном.
Эксперт отметила, что также стоит учитывать, что при бессимптомном заболевании люди не воспринимают инфекцию, потому что справляются с ней «на подступах к организму».
Вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский в разговоре с РБК предположил, что некоторая часть заболевших легко перенесли COVID-19 из-за сильного врожденного иммунитета, в результате чего приобретенный иммунитет не возник. При этом эксперт назвал свои выводы гипотезой, которая нуждается в проверке.
В июле специалисты Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и Лабораторной службы «Хеликс» выяснили, что уровень антител IgG у переболевших коронавирусом пожилых людей выше, чем у перенесших инфекцию людей более молодого возраста.
Кроме того, исследователи заметили, что чем тяжелее перенесена болезнь, тем больше антител вырабатывается в организме.
Врачи рассказали, почему у 17% ковид-пациентов не находят антител
У 17% пациентов, переболевших COVID-19, не вырабатываются антитела – как правило, это касается людей с легким течением болезни. Об этом заявил член-корреспондент РАН Александр Горелов. Это близко к подсчетам, ранее сделанным в Роспотребнадзоре — там сообщали о 20% таких пациентах.
Как пояснила «Газете.Ru» врач-инфекционист Анна Баландина, чаще всего бессимптомное или легкое течение COVID-19 указывает на низкую дозу инфицирования. «В большинстве случаев так и получается, что если нет симптомов, то нет и реакции иммунного ответа, иммунитет молчит», — объяснила она. Кроме того, по словам инфекциониста, иногда уровень антител может быть настолько ниже порога чувствительности тест-систем, что их наличие просто не фиксируется.
Помимо гуморального (антительного — «Газета.Ru») формируется также клеточный иммунитет, который проверить довольно сложно, объяснила в беседе с «Газетой.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова. При этом, как сообщила иммунолог Елена Чурина, такой иммунный ответ даже более важен для защиты организма.
«Клеточный иммунитет играет ключевую роль. Также важно значение макрофагов (клетки, способные к активному захвату и перевариванию бактерий — «Газета.Ru»), которые первыми вступают в борьбу с вирусом на уровне врожденного иммунитета, задолго до того, как образуются антитела»,
— рассказала врач «Газете.Ru».
Данные клетки выполняют роль «спецназа» — они защищают организм от первичного внедрения патогена.
«Они не разбираются сначала, хороший это патоген или плохой, они просто его уничтожают. И только потом они берут фрагмент инфекции и несут его в лимфоузлы, где уже вырабатываются антитела», — отметила она. По словам Елены Чуриной, отсутствие антител может свидетельствовать об очень сильной первичной иммунной системе.
Кандидат медицинских наук, иммунолог Татьяна Шалина предполагает, что изначально у таких людей все же вырабатываются антитела, однако их так мало, что к моменту анализа они уже успевают прийти в нулевое состояние.
Также, по ее мнению, в данном случае могут сработать «клетки памяти». «Если человек ранее сталкивался с какими-то коронавирусами, то эти клетки сохранили информацию обо всем семействе коронавируса, ведь у них на 70% схож генетический состав. Эти клетки памяти помогают определенной прослойке населения сохранить иммунитет», — объяснила медик «Газете.Ru».
Есть вероятность, что существуют люди с определенным генотипом, на которых SARS-CoV-2 никак не влияет. «Вполне возможно, что есть невосприимчивые к коронавирусу люди. Так, к ВИЧ невосприимчивы лица, гомозиготные (с двумя одинаковыми формами генов — «Газета.Ru») по мутантному гену белка-рецептора CCR5, у них вирус просто не может проникнуть в клетку», — заметила Елена Чурина.
В случае с COVID-19 дело может быть в количестве в организме АМФ2 – особого фермента, благодаря которому в организме поддерживается водно-солевой баланс и нормальное артериальное давления, пояснила «Газете.Ru» врач-иммунолог Мария Польнер. При этом его следы находятся во всех тканях организма — в том числе и в легких.
Ранее группа вирусологов под руководством профессора Оксфордского университета в Великобритании Пола Кленермана определила, что количество АПФ2 связано с двумя генами врожденной иммунной системы — IFNL3 и IFNL4.
Их поведение зависит от того, как был устроен другой участок ДНК, который расположен на 19-й хромосоме человека. В этом сегменте генома может находиться три разных типа мутаций. Они значительно меняют то, как организм реагирует на проникновение любого типа вируса в организм.
Врач-терапевт, основатель мобильного приложения «Справочник врача» Константин Хоманов предлагает свою версию — по его мнению, группа людей, переболевших без симптомов, формируется из-за ложноположительных тестов.
«В любом случае, такие люди могут заразиться повторно — об этом говорят и исследования, и практика, поэтому очень важно делать прививку и тем, кто не болел, и тем кто уже перенес коронавирус», — заявил эксперт «Газете.Ru».
Семь вопросов про антитела к коронавирусу и лечение COVID-19 с их помощью
Во избежании распространения коронавируса врачи рекомендуют строго соблюдать правила гигиены. Фото: Галина Соловьёва
На этой неделе в частных лабораториях Екатеринбурга начали проводить тестирование на антитела к коронавирусу. Теперь все, кто думают, что переболели COVID-19 с симптомами или бессимптомно, могут за деньги проверить, так ли это и какова приблизительная устойчивость организма к новой инфекции. Главный научный сотрудник института иммунологии и физиологии Уральской академии наук РАН, профессор, доктор медицинских наук Ирина ТУЗАНКИНА рассказала, что такое антитела к COVID-19, как долго они способны жить в организме и почему их может не быть у переболевшего коронавирусом.
Что такое антитела?
Антитела – это молекулы, которые вырабатываются в организме в ответ на инфекционный процесс и нейтрализуют вредоносную молекулу. Но надо понимать, что антитела появляются в здоровых организмах и далеко не у всех. Кроме того, чтобы они выработались в достаточной для защиты организма концентрации, необходимо время — минимум две недели после выздоровления, в идеале — четыре-пять недель.
Если человек переболел COVID-19 и у него есть антитела, то он не заболеет им снова?
По данным исследований, у переболевших коронавирусом обнаруживается от 15 до 30 процентов антител. Но наличие антител к инфекции не говорит о том, что человек гарантированно защищён от этого вируса в дальнейшем. Если вирус видоизменится, то эти антитела могут и не сработать при новом столкновении человека с инфекцией. Любое повторное заболевание зависит не только от концентрации антител, но и от множества других факторов. Человеческий организм невозможно просчитать математическим методом. Тем более что COVID-19 – новый и не до конца изученный вирус.
Могут ли сформироваться антитела, если человек не болел коронавирусом?
Если человек не знает, болел ли он коронавирусом, но сдал анализ на антитела COVID-19 и получил положительный результат, то это значит, что он столкнулся с этим вирусом и его организм адекватно ответил на эту встречу. Мы постоянно сталкиваемся с разными вирусами, но не всегда это вытекает в болезнь. Так и с новым коронавирусом.
Если человек знает, что болел COVID-19 и сдал тест на антитела, скорее всего, он будет положительным. Однако если антител не обнаружилось, это значит, что в организме человека сработали другие иммунные механизмы и он выздоровел. Есть много людей, у которых не вырабатываются антитела, но человек успешно выздоравливает при встрече с вирусом. В этих случаях люди часто сталкиваются уже с облегчёнными видами инфекции. Любой новый возбудитель перебирает всю человеческую популяцию, отбирая устойчивых и неустойчивых к нему людей. Сначала вирус проявляется в тяжёлых формах, и смысл этого в том, чтобы по мере столкновения людей с новой инфекцией выработались её мягкие формы. В результате мы адаптируемся к новому вирусу, формируется популяционный иммунитет.
Какова продолжительность жизни антител?
Обнаружение антител говорит о том, что организм запомнил вирус после встречи с ним. Но сколько он может помнить его — неизвестно.
Как антитела коронавируса в составе плазмы помогают больным выздоравливать при переливании?
До того момента, пока вирус не попал внутрь клетки человека и не встроился в ДНК, его можно поймать молекулами антител, которые схватывают и нейтрализуют его. Кроме того, при переливании плазмы крови антитела могут настроить и клетки больного на такую же специфическую работу организма против коронавируса.
Может ли помочь пациенту с коронавирусом плазма человека, который не болел COVID-19, но имеет крепкий организм и сильный иммунитет?
Каким-то образом, конечно, может: в иммунной функции участвуют разные факторы. Но однозначных доказательств этого нет. Плазмотерапия – замечательное лечебное средство, которое физиологическим образом может вмешиваться в терапевтический процесс. Но для введения плазмы человеку должны быть чёткие и жёсткие показатели.
При лечении каких болезней применяется такая же технология переливания плазмы с антителами?
Терапия эффективна при врождённых ошибках иммунитета, аутоиммунных болезнях, сепсисах и других недугах. Сейчас учёные пытаются разработать плазму с антителами в искусственных условиях, но пока во всём мире используют антитела, выработанные человеком. Сегодня есть уже не просто плазма, а выделенные из неё специфические антитела, которые вводятся в чистом виде для поддержания жизни человека. Но на разных стадиях любых заболеваний могут быть эффективны и другие способы лечения.
В ТЕМУ
Тест на антитела COVID-19 можно сдать в нескольких частных лабораториях Екатеринбурга. Для этого необходимо прийти в лабораторию или воспользоваться услугой вызова выездной бригады на дом. Тест может сдать любой человек без симптомов ОРВИ. Для сдачи теста в лаборатории сети «Инвитро» необходимо предварительно заполнить анкету. Стоимость анализа вместе с забором крови – 1 170 рублей. Готовность – до трёх дней. В лабораториях сети «Хеликс» стоимость анализа составит 1 600 рублей без учёта взятия биоматериала, готовность – до двух дней.
Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».
Сюжет
Ситуация с коронавирусом в Свердловской области
Официальная информация о заболевших на Среднем Урале