что делать если порвал девушке
Что делать если порвал девушке
Своеобразным видом травм прямой кишки являются повреждения ее во время полового акта. Чаще всего это происходит в первую брачную ночь в результате бурного коитуса при излишней активности и даже агрессивности молодого мужа и обычной пассивности его неопытной супруги (ruptura sub coitu in prima noctu).
В литературе прежних лет гинекологами и судебными медиками высказывались сомнения относительно возможности нанести разрыв тканей половым членом. В настоящее время это ни у кого не вызывает сомнений.
Изучено и описано много причин, которые способствуют нанесению травм половых путей женщины во время половых сношений. Такими привходящими обстоятельствами могут являться недоразвитие (инфантильность) или полное неразвитие (аплазия) влагалища, высокое стояние промежности, плотная кожисто-фиброзная девственная плева у партнерши, ее молодой возраст, несоответствие половых органов мужчины и женщины, например при изнасиловании несовершеннолетней, опьянение одного или обоих партнеров, дряблость, плохая сопротивляемость тканей у пожилых женщин, понижение эластичности тканей вскоре после родов, абортов, воспалительных процессов в области женских половых органов, фиксация или неправильное положение матки, наличие у женщины общих заболеваний, снижающих тургор тканей.
Влияние может иметь также ненормальное положение партнеров во время полового акта, в результате чего ось полового члена бывает направлена не по оси влагалища.
Иногда может иметь значение предшествующее длительное воздержание от половой жизни одного из партнеров. Это особенно относится к мужчине как к более активной и нетерпеливой стороне в половом акте.
Повреждения, наносимые половым органам женщин во время полового акта, разнообразны.
Чаще всего наблюдается повреждение сводов. В огромном большинстве страдает задний свод с преобладающим отклонением повреждений в правую сторону. Friedmann объясняет это тем, что во время полового акта голова и туловище мужчины и женщины располагаются обычно, как во время танцев.
Разрывы промежности бывают при высоком ее стоянии или при аплазии влагалища. Сравнительно редко встречается разрыв задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки с образованием ректовагинального свища.
Мы приведем только клинику и лечение тех разрывов из этой группы повреждений, при которых нарушалась целость прямой кишки.
Симптомы повреждения особенно необычны у женщин, уже живших половой жизнью и не имевших таких осложнений. Эти больные сразу обращаются за врачебной помощью.
Другое дело у девушек, совершающих первый акт полового сближения. Боль и кровотечение считаются естественными для дефлорации и не смущают супругов. Отхождение газов и кала через влагалище при ближайшей дефекации или через несколько дней убеждает пострадавшую в том, что у нее имеются ненормальные нарушения, и она обращается к врачу.
Ограничивая рассмотрение всех этих повреждений аспектом проктологических интересов, необходимо отметить, что разрывается обычно задняя стенка нижней части влагалища и передняя стенка ампулярной части кишки. Но разрыв может произойти и в преддверии влагалища, как это имело место у 2 из наблюдавшихся нами больных. Отсюда шел свищевой ход в прямую кишку. Неповрежденная же девственная плева располагалась выше.
Размеры разрыва могут быть также разнообразны. Частичные разрывы влагалища без повреждений прямой кишки бывают при половых сношениях значительно более часто, чем сквозные перфорации ректова-гинальной перегородки. Но изолированные разрывы влагалища нередко самостоятельно заживают и не становятся предметом врачебного наблюдения.
Сквозные перфорации незначительных размеров также могут зажить самостоятельно. Лишь обширные повреждения ректовагинальной перегородки заканчиваются эпителизацией стенок образовавшейся раны путем разрастания слизистой оболочки влагалища и прямой кишки с образованием стойкого, губовидного, ректовагинального свища.
Диаметр свища может быть очень незначителен. Только пуговчатый зонд удается провести из влагалища в просвет прямой кишки. У других больных свищ может пропускать один и даже два поперечных пальца.
Степень функциональных нарушений зависит от ширины свища. При очень узком свище через него выходят только газы. При более широком свище вытекает жидкое кишечное содержимое и частично выходят более плотные каловые массы, но в основном дефекация совершается естественным путем. При широком сообщении между прямой кишкой и влагалищем дефекация естественным путем отсутствует. Все кишечное содержимое постоянно отходит из влагалища. Женщина становится нечистоплотной, с трудом терпимой в семье и в обществе.
Разрывы влагалища
Разрывы влагалища – это травматические повреждения стенок влагалища, которые возникают во время родов или при половых актах. Основные проявления включают в себя острую боль, кровотечение из половых органов, увеличение в размере половых губ, чувство тяжести и распирания в области таза. Комбинации и выраженность клинических признаков зависят от тяжести разрыва влагалища и его локализации. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и результатах визуального осмотра половых путей женщины. Тактика лечения разрывов влагалища определяется с учетом глубины травмы. Массивные гематомы и выраженные разрывы стенок требуют хирургического вмешательства с ушиванием раны или дренированием гематомы.
Общие сведения
Разрывы влагалища – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется повреждением стенок влагалища, сопровождается болевым синдромом, кровотечением или образованием гематом. Наиболее часто наблюдается повреждение верхней и нижней трети органа. Это связано с тем, что разрыв влагалища зачастую возникает на фоне разрыва матки или промежности. Изолированные повреждения и разрывы средней трети встречаются реже, поскольку этот участок обладает сравнительно большей эластичностью и в меньшей мере связан с окружающими тканями. Большинство случаев разрывов влагалища относятся к разряду насильственных. Чаще всего в роли этиологических факторов выступают акушерские патологии или грубые половые акты.
Причины разрывов влагалища
Разрывы влагалища могут быть спровоцированы нефизиологичным положением тела женщины во время интимной близости, чрезмерно агрессивным или насильственным половым актом, неадекватным состоянием половых партнеров (алкогольное, наркотическое опьянение), грубым применением инородных тел или интимных аксессуаров в целях получения сексуального удовольствия. Также разрывы влагалища могут возникать при тяжелых травмах области таза, сочетаться с разрывами матки или промежности во время родов. В последнем случае они могут быть результатом применения акушерских пособий, неправильной родовой тактики акушера-гинеколога, анатомо-физиологических особенностей матери и плода, несоответствия размера половых путей и предлежащей части ребенка. Все вышеуказанные случаи считаются насильственными разрывами промежности.
Также выделяют произвольные разрывы, которые возникают при нормальном половом акте или физиологических родах вследствие низкой эластичности тканей половых путей. К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность развития таких повреждений, относят ранее перенесенные разрывы влагалища и наличие рубцов, кольпит, инфантилизм, первые роды в возрасте старше 35 лет.
Симптомы разрывов влагалища
Клинические проявления разрыва влагалища зависят от степени тяжести и локализации повреждения. Специфические симптомы данного состояния отсутствуют. В большинстве случаев родовые разрывы влагалища сочетаются с разрывами матки или промежности, которые и определяют клиническую картину. Разрывы небольших размеров могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Первичный симптом выраженных разрывов влагалища – острая боль в области половых органов, интенсивность которой зависит от глубины повреждения. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Также признаком разрыва влагалища является кровотечение из половых путей, которое возникает при нарушении целостности слизистой оболочки. Степень кровопотери зависит от локализации повреждения влагалища или промежности: при разрыве в области клитора выявляется обильное кровотечение, а при травматизации сводов – умеренное.
При повреждении стенок влагалища во время естественных родов кровотечение развивается в потужном периоде или уже после рождения ребенка. При разрывах влагалища, которые локализируются в подслизистом шаре и характеризуются повреждением венозного или артериального сосуда, ведущим симптомом становится гематома половых путей. Визуально она проявляется выпячиванием стенки влагалища, увеличением размеров большой или малой половой губы со стороны повреждения, иногда – с присоединением синюшности. При этом женщина может испытывать чувство распирания и тяжести в области промежности.
Как правило, при современном оказании медицинской помощи осложнения не наблюдаются. К наиболее распространенным нежелательным последствиям разрыва влагалища относятся массивные кровопотери, влагалищно-прямокишечный или влагалищно-пузырный свищи, а также инфекционные осложнения.
Диагностика и лечение разрывов влагалища
Диагностика разрывов влагалища основывается на сборе анамнеза и жалоб пациентки, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и объективного осмотра половых путей. Из анамнестических сведений на повреждение влагалища могут указывать агрессивные или насильственные половые акты, перенесенные политравмы, использование акушерских пособий во время родов, а также сопутствующие разрывы матки или промежности. При визуальном осмотре внешних половых органов могут определяться увеличение размеров и синюшность половых губ, кровотечение из полости вагины.
При вагинальном исследовании признаками разрыва влагалища являются дефекты слизистой оболочки или выпячивание стенки, соответствующее подслизистой гематоме. В случаях разрывов влагалища в его дистальной трети и области перехода в свод проводится ручное обследование матки для исключения разрывов ее нижних сегментов. Лабораторные данные, как правило, малоинформативны, в особенности при наличии незначительных разрывов влагалища. В общем анализе крови при массивной кровопотере могут определяться признаки геморрагической анемии (падение уровня гемоглобина и эритроцитов), а при развитии воспалительных осложнений – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Терапевтическая тактика при разрыве влагалища зависит от характера и массивности повреждения. При незначительных подслизистых гематомах медицинское вмешательство зачастую не требуется – кровоизлияния рассасываются самостоятельно. Небольшие разрывы стенок, не вызывающие клинических проявлений, также заживают самостоятельно. При более массивных гематомах или выраженных разрывах стенок требуется хирургическое вмешательство. Основные методы обезболивания – эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Массивные гематомы вскрываются и опорожняются, выполняется гемостаз поврежденных артериальных или венозных сосудов. Большие разрывы влагалища, сопровождающиеся кровотечением, ушиваются отдельными швами или непрерывным кетгутовым швом. Также в таких случаях с целью профилактики инфицирования раны женщине назначаются антибактериальные препараты.
Прогноз и профилактика разрывов влагалища
Прогноз при изолированных разрывах влагалища благоприятный. При сочетании с разрывом матки или промежности исход зависит от общей тяжести повреждений половых органов. При своевременном оказании медицинской помощи осложнений не наблюдается. Вопрос о планировании ребенка решается индивидуально с лечащим акушером-гинекологом. В большинстве случаев перенесенный изолированный разрыв влагалища не является противопоказанием к беременности.
Профилактика разрывов влагалища подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов (беспорядочных половых контактов, чрезмерной агрессии во время полового акта и пр.), правильное использование интимных аксессуаров. Для профилактики разрывов влагалища, возникающих в качестве осложнений разрывов промежности или матки, необходимы меры по предотвращению основной патологии. Сюда относятся своевременная постановка на учет в женской консультации, обследование половых путей матери, изучение анатомо-физиологических особенностей плода, рациональный выбор метода родоразрешения и т. д.
Лечение разрыва влагалища
Природа сделала влагалище достаточно эластичным и наделила его ткани способностью очень сильно растягиваться. Тем не менее, во время секса или родах может произойти его разрыв. Резкая, сильная боль внизу живота во время секса, появление крови — признаки разрыва, заметив которые, вы должны срочно обратиться к врачу!
Причины разрывов влагалища
В основном причины разрывов влагалища связаны с половым актом. Однако существуют и другие факторы. Среди распространенных причин разрывов:
Разрывы могут возникать и при традиционном половом акте из-за низкой эластичности тканей влагалища. В группе риска находятся женщины, которые уже имеют в анамнезе такую травму, рубцы во влагалище. Поздние первые роды (после 35 лет) также увеличивают риск разрыва влагалища.
Симптомы
Небольшие разрывы обычно не ощутимы для женщины. А вот выраженные разрывы обладают довольно яркой симптоматикой, включающей:
Диагностика и лечение
Для первичной диагностики разрывов достаточно гинекологу достаточно выслушать жалобы пациентки и провести осмотр. О наличии разрывов могут говорить опухшие и посиневшие половые губы, кровь. Визуально определяются нарушения слизистой или выпуклость стенки влагалища. Для понимания объема кровопотери проводится общий анализ крови. Этот же анализ необходим для исключения или подтверждения осложнений.
Терапия зависит от степени разрыва. Небольшие разрывы и гематомы заживают самостоятельно. Выраженные разрывы лечатся хирургическим путем. После операции пациентке назначают антибактериальные препараты для профилактики попадания в рану инфекции.
Что делать, если порвалась уздечка на головке полового члена
Разрыв уздечки на головке пениса может сопровождаться интенсивными болезненными ощущениями и обильным выделением крови. Такая травма нередко остается без внимания. Полагая, что рана сама заживет, мужчины не обращаются за медицинской помощью. Однако, повреждение уздечки часто случается повторно. Регулярные травмы не только создают риск инфекционных осложнений, но также неблагоприятно влияют на качество интимной жизни мужчины. Пренебрежение визитом к врачу связано с неосведомленностью мужчин о том, что будет, если порвется уздечка на члене.
Почему порвалась уздечка?
Уздечка — это складка кожи на нижней поверхности члена, которая фиксирует крайнюю плоть. Ее функцией является защита полового органа от механического воздействия и других внешних факторов. Нормальная длина уздечки обеспечивает полное отодвигание крайней плоти и раскрытие головки. Короткая уздечка достаточно легко может быть травмирована.
Недостаточная длина и эластичность кожной складки может быть обусловлена:
Насколько опасен разрыв уздечки полового члена?
Повреждение уздечки — неприятное явление. Из-за развитой иннервации и интенсивного кровоснабжения травма сопровождается болью и кровотечением. Выделение крови из места разрыва на протяжении 5-15 минут является нормой. Болезненность может сохраняться до недели и усиливаться при случайном или намеренном раскрытии головки. Спустя 7-14 дней, рана заживает, после чего мужчина обычно возвращается к половой жизни.
Разрыв уздечки на головке может иметь и неблагоприятные последствия. Открытая рана на половом органе может стать «входными воротами» для патогенных микроорганизмов. Есть риск развития острого воспаления, нагноения, некроза тканей.
Разрывы могут быть частичными или полными. В первом случае рана рубцуется. Плотные волокна соединительной ткани дополнительно укорачивают и уплотняют кожную складку, поэтому почти всегда разрывы уздечки повторяются. Крупные рубцы нередко деформируют пенис, оттягивая головку. Полные разрывы ухудшают эстетику полового органа.
Травма уздечки может неблагоприятно влиять на сексуальную жизнь мужчины. Укорочение уздечки провоцирует дискомфорт при каждом половом акте. Страх боли и повторного разрыва чреват эректильной дисфункцией. Косметические дефекты и деформация головки могут стать причиной появления комплексов и даже развития импотенции.
Что делать, если порвалась уздечка на члене?
В случае травмы полового органа задачей мужчины и его партнерши является правильное оказание первой помощи. Порядок действий следующий:
В ближайшее время после травмы пениса необходимо обратиться к врачу-урологу. Лечение разрыва уздечки направлено на профилактику бактериальных осложнений и формирования грубого рубца. Как правило, назначают лекарственные средства местного действия.
Что делать, если порвалась уздечка на головке – делать ли операцию?
При неоднократных травмах уздечки, связанных с недостаточной длиной или избыточной плотностью кожной складки, врач может рекомендовать хирургическое лечение – френулопластику (пластику уздечки крайней плоти).
Френулотомию применяют для коррекции длины уздечки и устранения посттравматических последствий. Операцию проводят под местной анестезией с использованием лазера. Пластика занимает не более 15 минут. Использование лазерной коагуляции помогает избежать кровотечения, а также не требует наложения швов. Реабилитация длится 10-14 дней и проходит комфортно для пациента. Половую жизнь можно возобновлять спустя 2 недели (после полного восстановления тканей).
Как предотвратить повреждение уздечки?
Куда обращаться в случае разрыва уздечки?
Проконсультироваться с опытным урологом по поводу травм и коррекции длины уздечки и/или крайней плоти можно в нашем медицинском центре «МедПросвет».
Стоимость лечения состоит из стоимости:
Проведение пластики возможно на первичном приеме у врача-уролога, если нет противопоказаний. Индивидуальный подход и применение щадящих методик оперирования позволяют свести к минимуму дискомфортные ощущения и сроки реабилитации.
Дефлорация – как правильно и безболезненно?
Дефлорация в переводе с латинского языка означает «удаление, устранение» и «цветок, молодость, девственность». Дефлорация – это нарушение целостности девственной плевы. В большинстве случаев потеря девственности и дефлорация происходит при первом половом акте, однако в некоторых случаях девственная плева может быть настолько прочной, что она просто растягивается, но не рвется.
В некоторых случаях при дефлорации может начаться слабое кровотечение, которое никак не вредит здоровью девушки, в других же случаях кровотечения может вовсе не быть.
Как происходит дефлорация или потеря девственности
Дефлорацию классифицируют на полную и неполную. При дефлорации может наблюдаться несколько разрывов или один. Неполная дефлорация может появляться при неаккуратном гинекологическом осмотре, травме половых органом, грубом петтинге.
При половом контакте половой орган партнера проникает внутрь, натягивая передний край девственной плевы и разрывая ее. В этот момент девушка может испытать незначительную боль.
Дефлорация – как правильно?
Во время дефлорации половые органы девушки могут быть возбуждены незначительно, поэтому выделяется недостаточное количество слизистой жидкости, которая облегчала бы проникновение полового органа мужчины.
Записаться к Гинекологу
Попова Виктория Леонидовна
Акушер
27 лет стажа
Тихонова Елена Николаевна
Акушер
36 лет стажа
Соколовская Анастасия Николаевна
Тоточиа Нато Энверовна
Акушер
15 лет стажа
Кузнецова Татьяна Валерьевна
Аскольская Светлана Ивановна
Акушер
40 лет стажа
Бадина Наталья Петровна
Хейдар Лейла Хусейновна
Акушер
30 лет стажа
Верховых Ирина Викторовна
Саломатина Елена Юрьевна
Акушер
22 года стажа
При недостаточной смазке могут быть болевые ощущения у девушки. Врачи рекомендуют использовать дополнительное смазывающее вещество.
Необходимо знать и помнить, что дефлорация должна совершаться только в положении лежа, под ягодицы можно положить небольшую подушку. В качестве контрацепции для первого раза лучше всего использовать презервативы.
После дефлорации девушке необходимо обязательно пройти обследование у гинеколога во избежание каких-либо повреждение и инфекций.
Дефлорация – когда и с кем?
Молодые девушки задаются вопросами, кому и когда доверить дефлорацию. Специалисты не могут определить наиболее подходящий возраст для дефлорации, но точно могут сказать, что совершать это необходимо тогда, когда девушка морально готова.
В настоящее время мировая статистика говорит о том, что средний возраст начала половой жизни составляет 18 лет. Врачи предупреждают, что ранняя половая жизнь может порождать различные воспалительные процессы в области половой системы. Лишение девственности – это лишение организма защитной плевы, которая предохраняет организм девушки от различных инфекций. Некоторые специалисты уверены, что с возрастом девственная плева становится более прочной и теряет свою эластичность. Однако есть и противники данной теории.
Что же касается того, с кем лишаться девственности, то процесс дефлорации будет наиболее безболезненным, если это будет происходить с опытным партнером. Молодой человек должен уметь действовать мягко и плавно, и в тоже время уверенно. Во многом эффективность дефлорации зависит от того, как партнер подготовит девушку: расслабит, возбудит.
Если дефлорация не удается
В некоторых случаях партнер не может разорвать девственную плеву с первого раза, тогда нужно попробовать в другой день. Если после трех раз не получится успешно пройти дефлорацию, то стоит обратиться к врачу.
Специалист может сделать несколько надрезов на девственной плеве, иначе проблемы, возникающие при дефлорации, могут стать более затруднительными и продолжительными.
Дефлорация и психология
Необходимо помнить, что лишение девственности или дефлорация имеет не только физический аспект, но и психологический. Во время первого сексуального опыта девушка может испытывать панический страх, который будет только мешать, напряжение, скованность.
При успешной дефлорации через 3-5 дней края нарушенной девственной плевы заживают, после чего половые акты будут безболезненными. В первые дни после дефлорации необходимо тщательно выполнять правила гигиены половых органов.
Восстановление девственности
В современном мире можно не только провести дефлорацию хирургическим путем, но так же можно и восстановить девственность. Процедура восстановления девственности называется гименопластикой.
Многие медицинские центры могут предложить данную процедуру своим клиентам. Кроме того, в настоящее время существует несколько методик гименопластики: ушивание преддверия влагалища, трехслойная гименопластика и другие.