Какие осложнения бывают после лазерной и фотоэпиляции
Лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL) сейчас широко используются во всем мире для удаления волос на длительный срок.
При этом используются длины волн как в красной, так и в инфракрасной областях электромагнитного спектра.
Аппараты для оптической эпиляции нацелены на фолликулярный меланин или экзогенный пигмент, находящийся в фолликуле, что приводит к термическому повреждению самого фолликула и стержня волоса.
Однако меланоциты и кератиноциты, расположенные в поверхностных слоях кожи, также поглощают красное и инфракрасное лазерное излучение.
А это может привести к нежелательному повреждению эпидермиса в процессе удаления волос.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Побочные эффекты лазерной и IPL эпиляции
В исследовании, проведенном Институтом Дерматологии и Лазерной Хирургии в Вашингтоне, был описан ретроспективный анализ побочных эффектов, возникающих в результате 900 последовательных процедур лазерной эпиляции, проведенных в течение 24-месячного периода исследования. В исследовании участвовали неодимовый лазер Nd: YAG, длинноимпульсный рубиновый лазер с контактным охлаждающим наконечником и длинноимпульсный александритовый лазер.
В качестве побочных эффектов был и отмечены: боль во время процедуры, эритема, отек, гипопигментация и гиперпигментация, образование пузырей, корок, эрозии, пурпуры и фолликулита.
Большинство побочных эффектов регистрировалось на загорелой коже или на фототипах кожи по Фитцпатрику III и выше, а также при использовании лазерных систем на рубине и александрите по сравнению с неодимовой системой. Инфекций, рубцов или отдаленных осложнений не было зафиксировано.
Поэтому при выборе параметров лазерного лечения важно учитывать такие характеристики, как тип кожи, анатомическое расположение зоны, а также наличие загара.
Лазеры, излучающие волны с высокой способностью поглощения меланином, следует использовать консервативно при лечении пациентов с темными фототипами или с загаром.
Наиболее распространенные побочные эффекты лазерной эпиляции включают преходящую эритему, перифолликулярный отек, фолликулит, гиперпигментацию, гипопигментацию, образование корок, пурпуры, эрозий и рубцов, а также болевые ощущения.
Также известны случаи появления сетчатой эритемы после лечения диодным лазером. Это вид дерматоза, возникающий в результате повторного и продолжительного, но по интенсивности недостаточного для ожога, воздействия инфракрасного излучения.
Например, был зарегистрирован и описан интересный случай. 21-летнему мужчине была рекомендована терапия лишних волос александритовым лазером с длиной волны 755 нм и энергией от 20 до 22 Дж/см2 с 10-12-недельными интервалами в течение курса из семи процедур.
После 3 процедур пациент отметил значительное увеличение густоты и длины волос на спине, плечах, шее и плечах.
Мужчина находился под наблюдением 1 раз в 2 года без дальнейшего эпиляционного вмешательства. Интересно, что по прошествии 10 лет области парадоксального роста волос стали реже по сравнению с периодом сразу после лечения, но оставались более густыми по сравнению с предварительным лечением.
Однако известно, что случаи парадоксального гипертрихоза в качестве побочного эффекта, как правило, регистрируются после эпиляции на лице.
Наукой доказано, что подмышечный бромгидроз и гипергидроз улучшаются при применении лазера.
Гипергидроз определяется как чрезмерное потоотделение и имеет идиопатическую или вторичную этиологию. Бромгидроз – это хроническое заболевание, развивающееся в постпубертатном периоде, при котором от кожи исходит чрезмерный неприятный запах.
Однако были зарегистрированы жалобы пациентов, прошедших курс лазерной эпиляции подмышек, на возникновение бромгидроза и гипергидроза как побочных эффектов.
А потому целью исследования 2009 года было изучение гипергидроза, бромгидроза и лейкотрихии после эпиляции лазером.
Было проведено ретроспективное изучение пациентов, перенесших лазерную эпиляцию подмышечных впадин, чтобы определить частоту этих побочных эффектов в зависимости от типа кожи и типов используемого лазера.
Гипергидроз, бромгидроз и лейкотрихия наблюдались у 11, 4 и 2% пациентов соответственно.
Гипергидроз возникал значительно реже у пациентов с типом кожи III и IV, по сравнению типом кожи II или V.
Интересно, что комбинированные сеансы диодного и александритового лазера были связаны со значительно более высокой частотой гипергидроза по сравнению с сеансами только с диодом или только александритом.
Что касается бромгидроза и лейкотрихии, статистический анализ не выявил значимой корреляции с возрастом, типом кожи или настройками лазера.
В исследовании 2008 года с целью изучения побочных эффектов терапии по удалению волос методом фотоэпиляции приняли участие 2540 пациентки. Первая группа из 1000 пациентов получала лазерную терапию волос системой Lumina IPL, Великобритания. Вторая группа из 1540 пациентов проходила лечение с помощью многофункционального лазера и системы IPL Vasculight-SR, США.
Плотность энергии, используемая для Lumina, варьировалась от 16 до 30 Дж/см2. Для Vasculight-SR плотность энергии составляла от 33 до 42 Дж/см2; длительность импульса 3-5 мс, задержка 20-80 мс.
Параметры терапии в каждом случае выбрались в соответствии с типом кожи пациента по Фитцпатрику.
Длины волн составляли 695, 755, 645 и 615 нм. Пациенты получали процедуры каждые 4-6 недель в количестве 8 и более сеансов. Срок наблюдения составил до 20 месяцев.
В первой группе ожоги и их последствия в виде поствоспалительной гиперпигментации (PIH), поствоспалительной гипопигментации (PIHPO), ожогов и эрозий и, наконец, образования рубцов были зарегистрированы в 7,5%, 1%, 6,4% и 0,1% случаев соответственно.
Лейкотрихия, фолликулит и парадоксальный гипертрихоз зарегистрированы еще в 4%, 3,5% и 1,2% случаях соответственно.
Во второй группе PIH и PIHPO были зарегистрированы в 1,8% и 0,25% случаев. Эрозия и образование корки зарегистрированы у 1,8% пациентов. Парадоксальный эффект, лейкотрихия и образование угрей наблюдались в 5%, 1,7% и 1,2% случаев соответственно.
Итак, для систем IPL самыми распространенными побочными эффектами являются ожоги и их последствия, лейкотрихия, парадоксальный гипертрихоз и фолликулит.
Адаптированный перевод статей: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»
Раздражение после эпиляции
Удаление волос с корнем – популярная манипуляция, позволяющая забыть о нежелательной растительности на долгое время. Эпиляция воском и шугаринг пользуются спросом у женщин и мужчин, обеспокоенных о гигиене и уходе за собой. Единственное, что может смущать – это риск появления раздражения после процедуры.
Содержание
Почему появляется раздражение
Во время эпиляции происходит механическое удаление всего волоска. Пинцет, воск, или сахарная паста захватывают часть, находящуюся над поверхностью кожи и вырывают его вместе с корешком. Корешок по диаметру крупнее стержня волоска, а значит, во время эпиляции происходит несколько видов раздражения:
Боясь осложнений, женщины и мужчины отказываются от эпиляции. Выбирают депиляцию кремом, или удаление волос при помощи бритвы. Эти методы не могут сравниться с эпиляций по продолжительности эффекта. На крем-депилятор и бритву также возникают раздражения.
Как избежать раздражения
При правильных последовательных действиях, каждый может снизить вероятность возникновения раздражений и сократить негативную реакцию. Общие рекомендации:
Подготовка к эпиляции
Чтобы получить от манипуляции лучший эффект, нужно провести специальную подготовку. Она заключается в правильном очищении кожи.
Рекомендации по проведению эпиляции
Опросы показывают, что чаще всего раздражение после эпиляции возникает при самостоятельном удалении волос. Не на всех площадях получается следовать регламенту – на труднодоступные зоны сложно правильно наносить состав. От техники рывка зависит состояние кожи после процедуры. Поэтому выбирайте опытных мастеров в салоне SUGAR-ME. В кабинетах происходит антисанитарная обработка, используются одноразовые расходные материалы и пасты с хорошим составом. Мастера заинтересованы в том, чтобы клиенты остались довольны качеством услуги. Поэтому максимально внимательны, не пропускают этапы, установленные регламентом.
Что делать после эпиляции, чтобы не было раздражения
Существует ряд правил, соблюдение которых сведет к минимуму неприятные последствия эпиляции. Как ухаживать за кожей:
Средства от раздражений после эпиляции
Если опасаетесь получить раздражение после эпиляции, помогите коже при помощи специальных средств. Они снимут зуд, увлажнят кожу, станут барьером для бактерий, помогут восстановить ткани. Мастер по эпиляции может посоветовать специальные профессиональные средства, но найти подходящее средство можно в аптеке, а рецепты в справочнике народной медицины.
Пигментные пятна после эпиляции
Одним из неприятных последствий эпиляции является образование пигментных пятен. Меланин группируется в верхних слоях кожи там, где произошло повреждение. Проще предотвратить появление этого нежелательного побочного явления – ускорить заживление и защищаться от действия ультрафиолета. Если пигментация все же образуется, необходимо приступить к отбеливанию кожи, пока пигмент не опустился ниже. Используйте сок лимона, молочную кислоту и специальные составы для бережного отбеливания кожи.
Почему не надо бояться раздражений после эпиляции
Цель эпиляции – красивая ухоженная кожа. Раздражения после процедуры возникают далеко не у всех. Главное следовать правилам подготовки к процедуре, внимательно выбирать мастера и тщательно соблюдать рекомендации по уходу за кожей. Обладателям чувствительной нежной кожи рекомендуют проводить тестирование на аллергическую реакцию. Не на каждом участке могут возникнуть раздражения. Руки, ноги, спина покрываются красными пятнами редко и не у всех. Чувствительная кожа бикини и подмышек более ранима – это связано со структурой волосков и глубиной нахождения фолликулов. Настоящий мастер умеет работать с каждой зоной, всегда подбирает правильный состав и технику выполнения процедуры.
Что делать после первой лазерной эпиляции: советы и рекомендации
Содержание статьи:
Лазерная эпиляция уже успела стать очень популярным способом борьбы с нежелательной растительностью на теле. Женщины во всем мире прибегают к этому способу ради того, чтобы раз и нвсегда разобраться с волосками и сделать свою кожу гладкой и нежной, но для того, чтобы грамотно воспользоваться процедурой и не разочароваться, требуется знать больше о механизме ее воздействия на волоски и противопоказаниях.
Суть лазерной эпиляции сводится к тому, что световые волны прибора воздействуют на содержащийся в волосках меланин, нагревание которого разрушает волосяной фолликул. Чем больше этого пигмента в луковице и чем меньше в эпидемисе, тем эффективнее окажется процедура, вот почему лазерная эпиляция особенно помогает людям со светлой кожей и темными волосками на теле. Вместе с тем, такой метод приводит к нагреваю кожного покрова, как бывает во время интенсивного загара, поэтому результатом применения этого метода эпиляции может стать покраснение и шелушение в местах воздействия лазера.
Уход за кожей после первой эпиляции
Чтобы максимально снизить вероятность попадания ультрафиолета на эпилированную область, лучше проводить лазерную процедуру удаления волос осенью и зимой.
После первого сеанса лазерной эпиляции удаляется меньше половины волосков.
Повышенное содержание в коже меланина после загара снизит эффект следующего сеанса эпиляции. Кроме того, при лазерной эпиляции на загорелой коже возможны ожоги. В противном случае на эпилированных участках возможно появление красных или коричневатых пятен, шелушения, возникновение черных точек, а сама процедура разрушения волос окажется менее эффективной. Автозагар разрешено использовать спустя неделю после первого сеанса, но при условии, что на коже нет раздражения. Лучше всего снимают раздражение средства, содержащие в составе способствующие заживлению пантенол или сок алоэ.
Последствия неправильного ухода за кожей после первой эпиляции
Косметологи не зря рекомендуют не травмировать раздраженную кожу после лазерной эпиляции горячей водой, ультрафиолетом и неправильно подобранными косметическими средствами. В противном случае подвергшийся световой обработке эпидермис может заживать гораздо дольше, да и выглядеть при этом будет не слишком красиво.
Так, несоблюдения правильного ухода после первой эпиляции лазером может привести к следующим последствиям:
Если перечисленные симптомы не проходят спустя неделю даже при соблюдении правил ухода за кожей после эпиляции, важно обратиться к косметологу, проводившему процедуру, или дерматологу.
Противопоказания при лазерной эпиляции
Противопоказания при лазерной эпиляции должен знать каждый специалист. Перед процедурой специалисту следует рассказать клиенту о всех противопоказаниях и возможных последствиях. Получивший информацию клиент дает письменное соглашение о том, что он о них осведомлен, сообщил о своих заболеваниях и принимаемых медикаментах. Это поможет избежать конфликтов и проблем в будущем. В данной статье мы разобрали все противопоказания при лазерной эпиляции.
Какие существуют противопоказания при лазерной эпиляции?
Есть временные факторы, при которых лазерную эпиляцию делать нельзя. Сюда относятся:
Женщины в период беременности сталкиваются с физической проблемой удаления нежелательных волос, потому что попросту не достают до нужных мест. Поэтому они начинают задумываться об оптимальном способе удаления волос и останавливаются на лазерной эпиляции. Но этот вид эпиляции противопоказан во время беременности. Дело в том, что в период беременности гормональный фон нестабилен, а кожа становится чувствительной. По этим причинам может появиться пигментация, а сам процесс будет проходить более болезненно. Кроме того, воздействие лазера на плод не изучено, и его безопасность для эмбриона не может быть доказана опытным путем ввиду этических соображений. А вот после родов можно приступать к уничтожению надоевших волос, не забывая про перечень остальных противопоказаний.
Во-первых, у детей большая часть волос находится в спящем состоянии. В них мало темного пигмента (меланина) и процедура удаления лазером будет практически бесполезна. Где-то к 12-13 годам начинается активный рост волос.
Во-вторых, подростковый возраст — время бушующих гормонов и перестройки всего организма. Телу подростка и так в этот период нелегко и лучше дать время завершить все начатые процессы.
При лазерной эпиляции следует воздержаться от посещения пляжа или солярия за 2-4 недели и 2-3 недели после процедуры. Кожа после пребывания на солнце обезвожена и нуждается в увлажнении, становится сухой и раздражительной, а значит склонной к ожогам и пигментации. Лазер воздействует на темный пигмент, находящийся в фолликуле волоса. Наилучший результат будет при работе с темным волосом на светлой коже, а не наоборот. Крема и лосьоны для получения искусственного загара тоже противопоказаны. А после процедуры эпиляции загорать нельзя, потому как кожа восприимчива к раздражению, и ей нужно обеспечить правильный уход. Следует пользоваться увлажняющими и солнцезащитными средствами на открытых участках кожи.
После удаления волос воском или сахарной пастой (шугаринг) должно пройти 30 дней. Потому как эти способы удаляют корни и процедура лазерной эпиляции будет неэффективна.
После эпиляции на воспаленном участке кожи инфекция, имеющаяся на поверхности может распространиться дальше. К примеру, воздействуя лазером на участок кожи с фолликулитом, образовавшегося из-за бактерий-сапрофитов, можно спровоцировать обсеменение инфекции по всей поверхностности и ухудшить ситуацию в целом. К тому же, при наличии инфекций в организме, снижается иммунитет, что сказывается на сроках заживления тканей. Проведение лазерной эпиляции при воспалительных процессах может привести к пигментации этого участка. Так как лазерный луч, попадая на него может спровоцировать выработку повышенного количества темного пигмента (меланина).
Участок, на котором планируется проведение процедуры, должен быть здоровым. Не должно быть шелушений, ожогов, аллергических высыпаний, травм и микротравм. В противном случае эпиляция будет неэффективна, а состояние повреждений может ухудшиться. Процедуру можно делать после восстановления кожного покрова.
Ультрафиолетовое излучение провоцирует фотобиологические реакции и появление свободных радикалов, которые в свою очередь способствуют повреждению клеток кожи. Лекарства, повышающие светочувствительность, могут вызвать кожную реакцию, такую как сыпь, покраснения, пигментные пятна.
Перечень таких препаратов достаточно широк. Сюда могут входить:
А также мази от аллергии, антисептики, антивозрастные крема.
Процедуру при острых вирусных инфекциях, гриппе, герпесе не проводят, так как у человека в этот момент ослаблен иммунитет. Во время прохождения курса антибиотиков также не рекомендуется делать лазерную эпиляцию. То же самое касается грибковых заболеваний кожи. В основе этого заболевания лежит инфицирование кожи болезнетворными грибками, лазерную эпиляцию проводить нельзя.
Процедура лазерной эпиляции противопоказана при:
Лазерная эпиляция основана на принципе нагревания меланина, находящегося в волосяных фолликулах. Выделение тепла от меланина луковиц и меланина кожи приводит к покраснениям и ожогам, которые считаются травмами. При хроническом дерматозе возникает реакция на травму, так называемый феномен Кёбнера. Он выражается в том, что при удалении волосяного покрова повышается вероятность обострения хронического дерматоза и могут появиться новые высыпания.
Процедура запрещена при заболеваниях аутоиммунного характера (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Травмы кожи могут спровоцировать образование “белых пятен”. Как и в случае с хроническими заболеваниями, при лазерной эпиляции могут возникнуть ожоги, которые повлекут за собой эти последствия.
Заболевание витилиго редко, но вышеупомянутые последствия были доказаны. Так, журнал “The Journal of Dermatology 37” впервые опубликовал случай возникновения очагов витилиго после воздействия IPL.
При этом заболевании регенерация кожи плохая, травмы от лазерной эпиляции будут заживать дольше, и даже может попасть инфекция.
Негативные последствия у больных онкологией повышены в несколько раз. При таких заболеваниях может возникнуть риск образования рубцов, сильного покраснения, появления аллергических реакций от кремов, воспаление волосяных луковиц.
Защитные функции организма снижены, заживление тканей происходит медленно. Есть угроза попадания инфекций, которые станут впоследствии могут стать опасными для здоровья.
Такие рубцы появляются когда раны не заживают должным образом и могут быть опасны. Кожа становится уязвимой, под воздействием лазера может изменить вид.
Роаккутан и Акнекутан усиляют фоточувствительность, таким образом они увеличивают возможность образования ожогов и пигментации. При приеме этих препаратов курс лазерной эпиляции можно начинать только спустя 8 месяцев.
Обострение герпеса встречается при проведении процедуры в зоне глубокого бикини, в области верхней и нижней губы. То есть даже если у клиента нет видимых проявлений герпеса, он может появиться от взаимодействия лазера с кожей.
При взаимодействии с ультрафиолетовыми лучами могут появиться болезненные ощущения, зуд, волдыри.
У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость лазера, которая устанавливается после проведения теста и выражается в гиперчувствительности кожи.
Лучевая терапия делает кожу очень чувствительной, она теряет способность восстанавливаться. Лечащийся становится уязвимым, имеет слабый иммунитет. Лазер может нанести травмы, и они будут долго заживать. Также повышается риск занести инфекцию, с которой ослабленному организму будет тяжело справиться.
Воздействие на кожу человека лазером создает для него своего рода стресс. Выброс гормонов (кортизола, адреналина) у эмоционально нестабильных людей может вызвать нестандартную реакцию.
При серьезных заболеваниях организм человека направляет все свои ресурсы на возвращение своей работы в норму. И в этот период не нужно создавать дополнительную нагрузку, проводя лазерную эпиляцию.
Некоторые болезни надпочечников и яичников нарушают гормональный фон, наблюдаются избыточный рост волос и эпиляция будет просто неэффективна.
Если воздействовать лазером на кожу с татуировкой, то она может потерять изменить форму и потерять цвет, что точно не понравится клиенту. Кроме того, из-за красящего пигмента татуировки, возможно образование ожога, волдырей, шрама и появление пигментации. Поэтому тату следует закрывать от попадания луча и не работать слишком близко к ней.
То же самое касается касается и бровей с татуажем или микроблейдингом. Их нужно закрыть или закрасить белым.
Результаты после 3х процедур на аппарате In-Motion D1
Соблюдайте противопоказания при лазерной эпиляции, доносите до клиента информацию о возможных последствиях и обязательно подписывайте информированное согласие.
Осложнения лазерной и фотоэпиляции
Наличие нежелательных волос является проблемой для многих людей, которых не устраивают давно существующие методы их удаления (бритье, восковая и химическая депиляция, электроэпиляция) в силу либо кратковременного результата, либо сильной болезненности, либо частых осложнений (например, образования рубцов после электроэпиляции). Изобретение селективного фототермолиза и создание различных лазерных систем с разными диапазонами длины волны сделали возможным эффективное и долгосрочное удаление волос. В настоящее время для удаления волос используют несколько видов лазерных и фотосистем: рубиновый лазер (694 нм), александритовый лазер (755 нм), диодный лазер (800 нм), IPL-системы (590—1200 нм), Nd:YAG-лазер (1064 нм).
Эпиляция происходит за счет разрушения волосяного фолликула, где основным пигментом является меланин, выступающий в роли хромофора — вещества, поглощающего излучение с определенной длиной волны. При оптимальном подборе длины волны, плотности потока энергии и длительности импульса меланин волосяного фолликула нагревается, и волосяная луковица разрушается. Окружающие ткани при этом не повреждаются.
По сравнению с уже существующими видами эпиляции и депиляции лазерная эпиляция разрушает волосяной фолликул быстро, прицельно и точно, чем объясняется ее высокий эстетический результат. Кроме того, эпиляция с применением лазеров и фотосистем позволяет быстро, практически безболезненно и с минимальным риском осложнений обработать большие поверхности кожи. Неслучайно она стала одной из самых востребованных среди всех эстетических процедур, осуществляемых с помощью квантовых технологий. Лазерные и IPL-системы, по словам фирм-производителей, помогают быстро, безопасно и эффективно удалять нежелательные волосы. Но многочисленные исследования показывают, что данные способы удаления волос все же не лишены побочных эффектов и осложнений.
В связи с растущей популярностью лазерного удаления волос лазеротерапевты, дерматологи, косметологи, врачи общей практики должны знать возможные осложнения и побочные эффекты данных процедур, чтобы правильно и вовремя их диагностировать и лечить.
Причины осложнений
Перечислим основные причины развития осложнений, характерных для всех видов процедур с использованием лазеров и IPL-систем.
При сборе анамнеза важно учитывать склонность пациента к аллергическим реакциям, наличие у него гормональных нарушений, иммунодефицитных состояний, болезней соединительной ткани и опухолевых заболеваний, прием пациентом лекарственных средств, влияющих на функциональную активность меланоцитов.
Побочные эффекты лазерной эпиляции
Теперь перейдем к побочным эффектам процедуры лазерной и IPL-эпиляции и ее осложнениям. К побочным эффектам лазерной эпиляции относятся боль, перифолликулярный отек и эритема кожи обрабатываемой области. Перифолликулярный отек и эритема возникают через несколько минут после воздействия, проходят в течение нескольких часов и не требуют лечения.
Выраженность данных реакций зависит от цвета, толщины и густоты волос, а также от плотности потока энергии. Темные, толстые волосы во время процедуры поглощают много энергии и сильно нагреваются, в результате могут развиться перифолликулярный отек и эритема. При воздействии на тонкие волосы перифолликулярный отек обычно менее выражен. Сильный отек возникает также у пациентов с чувствительной реактивной кожей. Для уменьшения данных побочных эффектов важно использовать эффективные системы охлаждения кожи до, во время и, если требуется, после процедуры.
Необходимо правильно подбирать плотность потока энергии и при необходимости постепенно ее увеличивать до достижения клинического эффекта. Если отек и гиперемия ярко выражены, то после процедуры можно назначить крем с глюкокортикоидами или декспантенолом. При умеренно и слабо выраженных явлениях перифолликуляного отека достаточно использовать в домашних условиях успокаивающие гели и кремы, например те, что применяются после загара для снятия отека и эритемы.
В качестве средства, способствующего регенерации, можно порекомендовать восстанавливающий ALOE GEL (MedicControlPeel, Россия) с поливитаминным комплексом и экстрактами кипрея и ромашки, а также гидрорегулирующий гель для чувствительной и раздраженной кожи с декспантенолом и гиалуроновой кислотой Hydractive Mesaltera.
Для скорейшего устранения признаков воспаления идеально подходит сверхрегенерирующий питательный крем Cytobi GERnetic (Франция). Эксклюзивная рецептура препарата состоит из пяти биологических комплексов, содержащих аминокислоты, пептиды, протеины, витамины и олигоэлементы. Данные компоненты необходимы для запуска важнейших биохимических реакций регенерации, увлажнения и питания кожи.
Сразу после процедуры лазерной эпиляции не рекомендуется проводить тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж обработанных зон, не следует также загорать.
Лазерное удаление волос — не безболезненная процедура; большинство пациентов испытывают во время нее (или сразу после) болевые ощущения. Для уменьшения боли важно использовать адекватный метод охлаждения кожи и, если требуется, местную наружную или инфильтрационную анестезию.
Осложнения лазерной эпиляции
Что касается осложнений лазерной и фотоэпиляции, то они бывают ранними, развивающимися сразу после процедуры или в течение первых дней после нее, и поздними, которые возникают на протяжении нескольких недель.
Ранние Осложнения
К ранним осложнениям относятся ожоги кожи разной степени тяжести, фолликулит, обострение акнеформных высыпаний, обострение герпетической инфекции, аллергические реакции, развитие фотобоязни, конъюктивита и увеита.
1. Ожоги возникают по нескольким причинам:
Меры по предупреждению данного осложнения в первую очередь включают адекватный отбор пациентов. Не следует проводить процедуру лазерной эпиляции сразу после активной инсоляции, нужно подождать 2—4 недели, чтобы загар немного сошел. Особенно это важно при работе с рубиновым, александритовым, диодным лазерами и IPL-системами. В качестве альтернативы данным лазерам можно предложить использовать у загорелых пациентов и пациентов с IV—VI фототипами кожи Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Точкой приложения излучения этого лазера служит не меланин волосяного фолликула и эпидермиса, а оксигемоглобин, который находится в сосуде, питающем волосяной фолликул, поэтому повреждение кожи будет менее вероятным.
Во время процедуры важно не забывать об охлаждении эпидермиса. Меланин, содержащийся в эпидермисе, представляет собой конкурирующий хромофор, который тоже может нагреваться и повреждать целостность кожных покровов. Поверхностное охлаждение кожи, выполняемое до, во время и после процедуры, снижает температуру эпидермиса и уменьшает вероятность термической травмы кожи. В настоящее время на практике применяют разные виды охлаждения. Это и прикладывание к коже льда, и контактное охлаждение с помощью сапфирового окна с циркулирующей холодной водой (2—6°С), и использование криогенного спрея или систем с принудительным потоком холодного воздуха. Терапия ожогов кожи зависит от степени их тяжести и проводится по принятым стандартам.
2. Фолликулит (воспаление волосяного фолликула) может развиться после лазерной эпиляции у пациентов, страдающих гипергидрозом. Появление фолликулита возможно также в том случае, когда в промежутках между лечебными процедурами пациент посещает бассейн. Проблему гипергидроза можно решить методом химической денервации с использованием ботулотоксинов. Во время курса процедур следует ограничить посещение бассейна, особенно в первые дни после процедуры.
3. Акнеформные реакции, по данным одного многоцентрового исследования, составляют в среднем 6% всех осложнений лазерной эпиляции. Эти реакции чаще возникают у молодых пациентов обоих полов, преимущественно у лиц со II—V фототипами кожи, и при использовании Nd:YAG-лазера. Степень их выраженности незначительна. Высыпания быстро разрешаются и не требуют лечения.
4. Обострение герпетической инфекции встречается у пациентов с герпесом в анамнезе при проведении лазерной эпиляции в области верхней и нижней губы и в зоне глубокого бикини. Чтобы избежать данного осложнения, рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов (Валтрекс, Фамвир, ацикловир) за день до процедуры или в день ее проведения.
5. Аллергические реакции после лазерной и фотоэпиляции клинически могут проявляться в виде крапивницы, контактного аллергического дерматита, ливедо, интенсивного зуда. Причины их развития могут быть связаны с использованием топических форм местных анестетиков, применяемых перед процедурой для обезболивания. Имеются также данные о развитии аллергических реакций на охлаждающий газ. Кроме того, аллергические реакции возможны при использовании различных топических средств для ухода за кожей после эпиляции. Лечение включает в себя назначение антигистаминных препаратов, топических форм глюкокортикоидов. Если причина аллергической реакции не установлена, курс процедур лазерной эпиляции следует прекратить.
6. Катаральный конъюктивит, фотобоязнь, увеит, снижение остроты зрения — серьезные осложнения со стороны зрительного аппарата, возникающие при проведении лазерной эпиляции в области бровей. Они развиваются у пациентов, которые во время процедуры не использовали средства защиты глаз (очки, металлические контактныелинзы). При эпиляции бровей трудно достичь хорошей обработки всей зоны, если на глаза пациента надеты очки, поэтому многие врачи просят его просто прикрыть верхние веки пальцами. Как показывает практика, данный способ защиты глаз неэффективен и приводит к серьезным осложнениям. Исходя из вышесказанного следует вообще отказаться от лазерной эпиляции этой зоны или использовать металлические контактные линзы, так как тонкая кожа век не способна защитить глазное яблоко от лазерного повреждения.
Поздние осложнения
Поздние осложненияЕсли рассматривать группу поздних осложнений лазерной и фотоэпиляции, то можно выделить гипо- и гиперпигментацию, рубцы, парадоксальный гипертрихоз, лейкотрихию, бромгидроз, гипергидроз, малигнизацию или дисплазию невусов в области проведения процедуры.
В качестве профилактики данных осложнений рекомендуется проводить лазерную эпиляцию у пациентов с III—VI фототипами кожи длинноимпульсными Nd:YAG-лазерами. Кроме того, эти пациенты за 2 недели до процедуры могут использовать отбеливающие кремы.
Во время процедуры важно правильно выбрать параметры излучения, использовать надежные и эффективные способы охлаждения эпидермиса, чтобы предотвратить термическую травму.
В большинстве случаев гипо- и гиперпигментация — обратимые явления, но если они держатся долго, используют медикаментозные средства. Для коррекции гиперпигментации назначают отбеливающие средства, содержащие гидрохинон, азелаиновую кислоту, гидроксикислоты, глюкокортикоиды. Для коррекции гипопигметации применяют препараты на основе меди, если же они не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к косметическому татуажу.
2. Рубцы являются следствием термического повреждения кожи на уровне ниже базальной мембраны. Если ожоговая рана в процессе реабилитации инфицируется, то практически в 100% случаев возникают грубые гипертрофические рубцовые изменения. Замечено, что постожоговые рубцы чаще всего образуются на шее и в нижнечелюстной области. В зависимости от анатомической локализации и генетической предрасположенности могут возникать атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные рубцы.
Так, Kluger и соавт. сообщили о случае развития келоидного рубца в зоне татуировки у 41-летнего пациента с фототипом кожи IIIВ после лазерной эпиляции волос в области грудной клетки. В анамнезе у него уже были келоидные рубцы, которые успешно лечились инъекциями триамцинолона. При анализе данного случая выяснилось, что пигменты татуировки выступили в качестве хромофора, конкурирующего с меланином волосяного фолликула. В результате поглощения лазерной энергии пигмент татуировки нагрелся, что привело к ожогу кожи и затем к возникновению келоидного рубца.
На сегодняшний день атрофические и нормотрофические рубцы лечатся консервативными методами, но с довольно низкой эффективностью; возможно их хирургическое лечение. Достаточно активно и с высокой степенью эффективности используется лазерный аблятивный и неаблятивный фракционный фототермолиз для выравнивания поверхности кожи в области рубца.
3. Парадоксальный гипертрихоз — усиление роста волос после процедур лазерной и фотоэпиляции. Согласно данным из различных источников, стимуляция роста волос происходит у женщин с III—VI фототипами кожи, в основном на лице и шее, на границе между обработанной и необработанной зонами. В развитии данного осложнения могут участвовать несколько механизмов:
Профилактика данного осложнения — использование плотности потока энергии, достаточной для удаления волос. Для коррекции парадоксального гипертрихоза применяют длинноимпульсные Nd:YAG-лазеры.
4. Лейкотрихия, бромгидроз, гипергидроз. В 2009 г. было проведено одно интересное ретроспективное исследование. Согласно полученным данным, при лазерной эпиляции в области подмышечных впадин возможно развитие таких осложнений, как гипергидроз, бромгидроз и лейкотрихия. Гипергидроз наблюдался у 11% пациентов, в основном со II и V фототипами кожи, при использовании во время процедуры комбинации двух лазеров — диодного и александритового. В развитии бромгидроза (4% случаев) и лейкотрихии (2%) не было какой-либо существенной корреляции с возрастом, фототипом кожи и видом лазерного излучения.
5. Дисплазия и малигнизация невусов в области лазерной эпиляции. Не стоит забывать о возможности перерождения меланоцитарных невусов в зоне эпиляции. Меланин невусов является конкурирующим хромофором и поглощает лазерное излучение наряду с меланином волосяного фолликула. В результате многократного воздействия лазерного излучения или импульсного света (IPL-системы) происходит термическое повреждение меланоцитарных образований, активируется их рост, появляются атипичные клетки, что в итоге может приводить к развитию меланомы.
Профилактика данного осложнения — не подвергать лазерной эпиляции участки кожи с любыми новообразованиями. Если же в зоне воздействия имеются невусы, а эпиляция все-таки проводится, то невусы необходимо закрывать специальными защитными приспособлениями.
Итак, избежать осложнений и свести к минимуму побочные эффекты — одна из главных задач врача в эстетической медицине. При проведении лазерной эпиляции существует не только риск выбора высоких параметров излучения, ведущих к перегреву кожи и связанным с этим осложнениям, но и риск перестраховки — выбора параметров, недостаточных для решения проблемы у данного пациента и вследствие этого неэффективных, что может привести не просто к отсутствию желательного эффекта, а к появлению прямо противоположного. Лазерная эпиляция, кажущаяся такой простой процедурой, при некорректном проведении может давать серьезные осложнения. Для того чтобы этого избежать, следует вдумчиво относиться к назначению процедур и тщательно собирать анамнез. При выборе вида и параметров воздействия следуетучитывать индивидуальные особенности пациента, особенно наличие загара, фототип кожи и ее состояние в зоне воздействия. И конечно, очень важно профессионально владеть оборудованием, которое вы применяете в своей работе, знать специфику каждого лазера и каждой фотосистемы.
