что делать если потянул руку в плече
Растяжение связок плечевого сустава симптомы и лечение в Москве
Растяжение связок плечевого сустава симптомы и лечение в Москве
Суставная структура плечевого отдела – один из самых крупных, подвижных и важных блоков двигательного аппарата. Его повреждение не является редкостью, а растяжение его элементов – связок, сухожилий – должно стать поводом для срочного обращения в травматологию. Почему?
Как проявляется травма?
Проявляется травма плечевого сустава практически сразу. Чаще растяжение происходит в результате вращения рук, сильного удара, падения на вытянутые конечности, резкой тяги. В 80% случаев увечье связок наступает в результате резких рывковых действий или ручной тяги/жима.
Первые сигналы тревоги при растяжении:
Повреждение соединений в суставной плечевой структуре: действия диагноста
Даже небольшое растяжение может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и привести к долговременному лечению. Идти на больничный необязательно – после проведения диагностических манипуляций со связками и накладки плечевого фиксатора лечиться можно и самостоятельно. Но врач должен контролировать процесс, а перед тем – четко определить, насколько связки травмированы.
Для этого при подозрении на растяжение проводят:
Чем помочь растянутому плечу?
При любом растяжении помощь пораженным связкам должна оказываться на трех уровнях.
Тепловые манипуляции начинают на 3-й день после растяжения. Для детей применение согревающих препаратов необязательно – вопрос о назначении такой терапии при повреждении детского сустава должен решать только врач.
Физиотерапия и упражнения на связки плечевого сустава применяются только после того, как болевой эффект полностью исчезнет. Обычно это 7–10-й день после растяжения. Полное восстановление связок при условии отсутствия их надрывов возможно через 3–5 недель.
Боль в плече
Автор: 
Грачев Илья Илларионович
Редактор: 
Ефремов Михаил Михайлович
Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 05.05.2021
Все врачи клиники
На болезненные ощущения и ограничение движений в плече жалуется значительная часть пациентов на амбулаторном приеме ортопеда-травматолога, ревматолога и терапевта. Что и почему болит, как избавиться от болевых ощущений можно узнать из этой статьи. Не стоит бояться, врач устранит боль в плече на любой стадии заболевания.
Квалифицированных специалистов можно найти в медицинском центре «Парамита», Москва.
Анатомия и функции плечевого сустава
Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.
Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.
Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:
Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.
Болят плечи – в чем причина
Длительная упорная болезненность в плечелопаточной области получили название болевого плечелопаточного синдрома. Считается, что причины этого явления могут быть разными. Это повреждения связок и сухожилий мышц, защищающих и укрепляющих сустав, воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставной полости (артриты, артрозы). Кроме того, болевые ощущения могут быть следствием шейного остеохондроза.
Что делать дома, если болит плечо
При внезапном появлении сильных болевых ощущений нужно, прежде всего, успокоиться и принять верное решение: обратиться за медицинской помощью.
Но в жизни бывают такие ситуации, когда сразу посетить врача нет возможности. Что делать, если боль в плече не уменьшается? Совет все тот же: обращайтесь к врачу, он поможет даже при запущенном состоянии: снимет болезненность и приостановит прогрессирование болезни.
Чем помочь себе самостоятельно
Болезненность может быть очень сильной и тогда возникает вопрос, чем помочь себе, как пережить это состояние и добраться до специалиста? Можно вызвать скорую помощь или помочь себе самостоятельно:
Упражнения тоже могут помочь. Тренировки проводят после устранения острых болевых ощущений. Регулярное проведение гимнастики способствует улучшению кровообращения, обмена веществ в пораженных тканях, предупреждает развитие необратимых изменений, блокирующих двигательную активность руки.
Основные требования к тренировкам:
Несколько упражнений, разработанных специально для пациентов с плечелопаточным болевым синдромом:
Что делать нельзя
При хроническом болевом синдроме в плечелопаточной области противопоказано:
Когда к врачу нужно обращаться срочно
Консультация врача требуется, если болевые ощущения в плечелопаточной области:
Что делать при болях различного характера
Плечевой сустав имеет сложное строение, в его работе принимают участие окружающие мышцы, сухожилия, связки. При поражении различных структур появляется боль в плече, имеющая разную локализацию и характер. Чтобы избавить больного от страданий, нужно выяснить причину боли в плече. Это может сделать только врач ортопед-травматолог или ревматолог. Пациент при этом должен правильно описать свое состояние, рассказать, где болит, когда появились боли и с чем он связывает их появление. Итак, болезненность может быть разной.
Боль в плече при коронавирусе и других вирусных заболеваний
Коронавирусная инфекция абсолютно уникальна, так как у каждого пациента она проявляется по-своему. В данном случае, очевидно, большое значение имеет наследственность. Например, если у человека есть близкие родственники, страдающие ревматоидным артритом, то риск развития этого заболевания после перенесенного ковида-19 многократно увеличивается.
При этом заболевание у многих больных начинается с поражения не мелких, а именно крупных суставов, в том числе плечевого. Во время заболевания у некоторых больных также могут появляться симптомы острого артрита с сильными болями в суставе плеча. После выздоровления они полностью исчезают.
Многие вирусные инфекции могут сопровождаться острыми артритами (грипп, краснуха, инфекционные гепатиты и др.). Как правило, они имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Но лечить их лучше под контролем врача.
Боль в плече при движении руки
При поражении околосуставных сухожилий мышц и связок во время движения появляется острая кратковременная боль в плече. После этого и в состоянии покоя еще некоторое человека беспокоят ноющие болевые волны. Причины их появления могут быть разные от острых травм и микротравмирования до незаметно протекающих хронических артритов и артрозов. Чтобы устранить такие боли, нужно выяснить их природу. Это сделать может только врач.
Боль в левом или правом плече
Причины боли в плече справа или слева могут быть разными. Одно плечо может болеть при воспалительных процессах, после травм, в пожилом возрасте на фоне дегенеративно-дистрофических нарушений в тканях. При остром артрите боли в суставе плеча носят ноющий интенсивный постоянный характер, сопровождаются отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела. После травмы часто появляется распирающая сильная боль в плече, связанная с внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом). При разрыве связок или сухожилий болезненность сочетается с нарушением движений.
Иногда острая боль в левом плече является симптомом инфаркта миокарда или шейно-грудного остеохондроза. Отличить одно от другого бывает сложно, так как остеохондрозные боли практически неотличимы от инфарктных. Таких больных госпитализируют и уже в стационаре разбираются, что именно произошло.
Причиной боли в правом плече может быть острый холецистит. Она отдает в правое надплечье по диафрагмальному нерву.
Боль в плече при вдохе
При разрыве сухожилий, вывихе, переломе глубокий вдох усиливает болезненность. Пострадавшим при этом требуется экстренная хирургическая помощь.
Но боль в плече при вдохе может быть и признаком тяжелого заболевания внутренних органов. Так, при инфаркте миокарда, плеврите болевые волны часто отдают в плечо и усиливаются при вдохе. Этим больным также требуется экстренная помощь и госпитализация.
Травмы всегда болезненны. Но иногда пострадавший не может оценить степень тяжести своего состояния и не сразу обращается за медицинской помощью. Это значительно осложняет состояние и часто приводит к появлению хронического плечелопаточного болевого синдрома. Основные симптомы травматических поражений:
Боль в суставах в состоянии покоя
Боль в плече и руке
Боль в плече, отдающая в руку, может быть следствием:
Боль в шее и плечах
Часто сильные болевые волны возникают одновременно в плече и в шее, поэтому больному трудно разобраться, где их начало. Иногда боль начинается в одном плече и отдает в шею. Причиной такой боли в плече является плечевой артрит или плечелопаточный переартрит с отеком тканей и сдавливанием спинномозговых нервов. В других случаях боль начинается в шее и плечах с обеих сторон. Это является признаком шейного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов и корешковых болей. Чтобы убрать болезненность и помочь больному, нужно установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Боль в плече, отдающая в лопатку, локоть, ключицу, спину, голову
При поражении двигательных волокон корешков может наступить парез или паралич верхней конечности. Поможет лечение у невролога.
Боль в плече при сгибании и разгибании
Болевой синдром, усиливающийся при сгибании и разгибании плечевого сустава, является симптомом поражения близлежащих сухожилий мышц. Это 4 сухожилия, входящие во вращающую плечевую манжету и сухожилие двуглавой мышцы. При их воспалении (тендините) нарушаются и становятся болезненными движения в плечевом суставе. Поражение двуглавой мышцы (бицепса) проявляется также сильными болевыми ощущениями при сгибании локтя. Тендиниты могут быть следствием травм или воспалительных процессов в суставах. Лечение проводит ортопед-травматолог, убрать боль можно после проведения качественной реабилитации.
Боль в плече ночью
Ночная боль в плече характерна для воспалительных процессов в плечевом суставе и околосуставных тканях. Во время сна тело согревается, кровеносные сосуды расширяются, жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, образуя отеки и сдавливая нервные окончания. Чтобы избавиться от ночных болей в суставе плеча, нужно лечить основное заболевание.
Боль в плече после тренировки
Тренировки, сопровождающиеся сильными болями, недопустимы. Они способствуют обострению патологического процесса и его хронизации. Сильная боль в плече во время выполнения упражнения должна стать поводом для прекращения тренировки. Возобновить занятия можно только после ее купирования. Нагрузка при этом должна быть снижена.
Боль в плече с отеком
Эти признаки характерны для острых артритов и обострений хронических артритов. Кроме того, боль в плече и отек тканей появляются после травмы. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь специалиста.
Боль и онемение плеча
Причины боли в плече в сочетании с онемением – ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника при остеохондрозе и грыже межпозвоночных дисков. Иногда это сочетается и с двигательными расстройствами – парезами и параличами. Аналогичный симптом может появляться при плексите – воспалении нервов плечевого сплетения. Боли могут быть очень сильные, поэтому не стоит затягивать визит к неврологу.
Боль при поднятии руки
Данный симптом характерен для ущемления сухожилий мышц вращающей манжеты и двуглавой мышцы между акромионом и головкой плечевой кости. Появляются сильные боли в плече при поднятии руки вверх на уровень ниже плечевого сочленения. Лечит ущемления ортопед-травматолог.
Заболевания, вызывающие боли в плече
Болевой синдром может появляться на фоне со временем приводят к усилению болезненности разных заболеваний и травм. Если не лечить, все они нарушению функции сустава.
Артрит
Суставные воспалительные процессы могут протекать остро и хронически. Острые артриты вызывают сильные болевые ощущения, отек, покраснение тканей, ограничение подвижности конечности и нарушение общего состояния больного. Но они легче поддаются лечению, поэтому врачи стараются не допустить переход острого течения воспаления в хроническое. При хроническом воспалении боль в плече чаще имеет ноющий характер, отечность не выражена, но при отсутствии медицинской помощи происходит медленное разрушение и боль в суставе плеча с формированием анкилоза (неподвижности). Артриты опасны тем, что дают многочисленные осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни больного. В зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог.
Артроз
При артрозе в плечевом суставе происходят дегенеративно-дистрофические процессы с постепенным истончением и разрушением хрящевой ткани, выполняющей роль амортизатора при движении в суставе. Причины болей в плече – трение костных поверхностей сустава с их разрушением, деформацией и раздражением нервных окончаний надкостницы. Артрозы могут быть исходом травм, артритов или обменных возрастных изменений. Артрозы можно и нужно лечить. Вполне реально избавить больных от постоянных болей.
Плечелопаточный периартрит
Это собирательное понятие, включающее в себя все переартикулярные (околосуставные) поражения области плечевого сустава. Термин «плечелопаточный периартрит » впервые был применен в середине 19-го века французским хирургом Дюплеем и более ста лет использовался для обозначения всех болевых синдромов в данной области.
В мышечно-связочном аппарате развивается дегенеративно-дистрофический процесс, к которому периодически присоединяется воспаление сухожилий, сопровождающееся болями. Следующий этап – разрастание фиброзной (соединительной) ткани и развитие анкилозов – тугоподвижности сустава. Сухожилия теряют эластичность, от малейших травм происходят их разрывы, что еще более усугубляет состояние больного. Выделяют ряд заболеваний, входящих в понятие «плечелопаточный периартрит» и имеющих свои особенности:
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Болезненные ощущения в надплечье, отдающие в руку, могут развиваться при ущемлении корешков спинномозговых нервов нижних шейных позвонков измененными межпозвоночными дисками при остеохондрозе. Они могут иметь, как острый, так и ноющий характер. Болевые волны появляются на задней и боковой поверхности шеи и распространяются сзади вниз по лопатке, спереди – по ключице, предплечью до кисти. Помощь остеохондрозе шейного отдела позвоночника окажет невролог.
Лечение боли в плече
Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.
Диагностика
Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.
Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.
Чем лечить боль в плече
Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.
После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.
Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.
Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.
Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).
Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.
Какие уколы делать при боли в плече
Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:
Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.
При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.
Как предотвратить боли в плечах
Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:
Частые вопросы
При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском центре «Парамита» это умеют делать.
Повреждения связок плечевого сустава: причины, диагностика и лечение
Плечевой сустав подвержен травмам из-за своих анатомических особенностей и выполняемых функций. Среди возможных травм плеча самыми частыми являются:
Связки наиболее подвержены травмам, так как выполняют функцию контроля движения суставов. Их цель – ограничение суставов при неестественных и опасных движениях и обеспечение минимального риска повреждения. Травмы связок зачастую вызваны превышением допустимых нагрузок.
Травма связок плечевого сустава заключается в чрезмерном растяжении или частичном разрыве волокон. Повреждения имеют закрытый механический характер. Вследствие травмы связок некоторые движения могут быть ограничены либо вызывать боль. В связи с этим рекомендуется как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью, если возникли подозрения, что со связками не все в порядке.
Причины возникновения повреждения связок
Наиболее часто повреждения связок плеча встречаются у спортсменов. За счет чрезмерной нагрузки на суставы прочность сухожилий снижается, что приводит к растяжению или разрыву.
Но повредить связки плеча можно, не только занимаясь спортом. Травмы получают и в быту, при несчастных случаях. Например, разрывы и растяжения происходят при резких движениях, выворачивании руки наружу, падении на верхнюю часть плеча или вытянутую руку, ударе по передней части плеча и т.д.
Но резкие движения руками или сильные удары не всегда приводят к повреждению связок. Во многих случаях важную роль играют дополнительные факторы, способствующие ослаблению сухожильно-мышечного аппарата, например:
Травмы, связанные с растяжением или разрывом связок плечевого сустава, являются довольно распространенным видом повреждений, независимо от возраста пациента.
Симптомы растяжения или разрыва связок
При поражении связок плеча часто встречаются такие симптомы:
Если повреждение получил ребенок, то сустав может неестественно сдвигаться, что также является симптомом растяжения или разрыва связок.
Болевой синдром является основным симптомом, который появляется сразу после травмы. Со временем боль может меняться до ноющей или притупленной.
Для оказания первой помощи при подозрении на разрыв или растяжение связок необходимо зафиксировать поврежденную конечность и сделать холодный компресс. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее. После чего надо обязательно доставить его в больницу.
Лечить повреждения связок суставов самостоятельно не рекомендуется – это может быть опасно для травмированной руки и привести к негативным последствиям.
Диагностика поражений связок плеча
Для правильной диагностики повреждения, врачу необходимо знать о симптомах, времени и обстоятельствах получения травмы. Для точного обследования важно установить характер боли, чтобы определить степень поражения связок. Также специалист может спросить о травмах в прошлом, если таковые были, и методах их лечения.
При осмотре пациента специалист устанавливает:
С целью исключить наличие вывихов, трещин, переломов и других механических повреждений, пациенту может быть назначено рентгенологическое обследование. Оно делается, когда врач подозревает, что связки плеча травмированы.
Из дополнительных методов диагностики обычно применяются:
Правильно определить характер и степень повреждения связок плеча может только специалист. Кроме того, симптомы их растяжений схожи с другими возможными повреждениями плеча, поэтому иногда сложно определить, какую именно травму получил потерпевший.
Лечение поражений связок плеча
В первую очередь необходимо исключить любые движения плечевым суставом. Желательно на некоторое время наложить фиксирующую повязку, чтобы плечо, сухожилия и связки были в состоянии спокойствия.
Из лечебных препаратов врач обычно прописывает обезболивающее для уменьшения боли и отека, а также витамины. Питание необходимо сбалансировать – процесс лечения ускорится, если добавить в рацион гиалуроновую кислоту, хондроитин и глюкозамин.
При более тяжелых случаях прибегают к таким процедурам, как:
При растяжении или разрыве связок плечевого сустава хирургические операции обычно не проводят. Они показаны только в редких случаях, при травмах с осложнениями.
В виде завершающего этапа лечения пациенту необходимо пройти сеанс массажей, чтобы полностью восстановиться после травмы. Также рекомендуется оздоровительная физкультура с контролем умеренных нагрузок.
Чтобы не допустить травм связок плечевого сустава, необходимо регулярно заниматься спортом, контролировать питание и вес, соблюдать необходимую технику во время тренировок и т.д.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение либо безответственно отнестись к рекомендациям врача, могут возникнуть осложнения:
Все перечисленные заболевания, как правило, сопровождаются болью в суставах и ограничением в движении. На сегодняшний день их можно вылечить, но при условии обращения к квалифицированному специалисту.