что делать если при беременности скачет давление
Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., кардиолога со стажем в 20 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД. [1] [2] [5]
Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.
ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение. [1] [2] [5]
Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие. [3] [4]
Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем. [1] [2] [5]
Симптомы гипертензии при беременности
Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:
Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.
При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:
Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия. [1] [2] [5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма. Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания. [1] [2] [5]
Патогенез гипертензии при беременности
Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном. [3] [4] [6]
При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются. В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.
Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов. [1] [2] [5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью). [1] [2] [5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.
В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро. [1] [2] [5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.
Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.
Классификация и стадии развития гипертензии при беременности
АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.
По времени обнаружения АГ выделяют: [1]
Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД: [1]
Осложнения гипертензии при беременности
Риски для матери и ребёнка:
Диагностика гипертензии при беременности
В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности. [1] [5]
Когда нужно немедленно записаться к гинекологу
Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.
Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:
К каким врачам обращаться
Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.
Физикальное обследование
Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха. [1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи. Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.
Лабораторная диагностика
Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:
Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.
Инструментальная диагностика
Также при АГ во время беременности проводят:
Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)
Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.
Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.
Лечение гипертензии при беременности
Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:
Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности :
— гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);
— гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);
— преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);
Виды амбулаторного лечения:
Немедикаментозное лечение: [1] [2] [5] [6]
Высокое давление во время беременности: причины и последствия
Высокое давление во время беременности: причины и последствия
Каждой беременной женщине необходимо контролировать множество разных факторов, которые потенциально могут сказаться на ее состоянии: питание, образ жизни, стрессы, окружающая среда, вредные привычки и т. д. Важно внимательно следить за своим здоровьем, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Одним из ключевых моментов в этом вопросе является уровень артериального давления, при высоких показателях которого увеличивается риск развития состояний, угрожающих жизни как будущей мамы, так и ребенка.
Какое давление является нормальным? Этот показатель не может быть универсальным для всех. Принято считать, что диапазон от 120/80 до 140/90 является условной нормой. Если уровень давления ниже минимального значения, то человеку ставится диагноз «гипотония», если выше — «артериальная гипертония» (АГ). Цель лечения таких отклонений – приведение давления в указанный диапазон с помощью лекарственной терапии и немедикаментозных средств (физическая активность, правильное питание, снижение уровня стресса, прогулки на свежем воздухе, нормализация веса и т. д.).
Во время беременности нижняя граница диапазона может опуститься до уровня 90/60. Такой разброс в показателях характеризуется тем, что в организме будущей мамы идут постоянные изменения, что непременно сказывается на ее состоянии и самочувствии. Поэтому давление может «прыгать» от нижней до верхней границы.
Даже если женщину ничего не беспокоит, важно контролировать давление. Причем измерять его стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и самостоятельно каждый день.
В случаях когда давление будущей мамы превышает верхнюю условную норму, во время беременности оно сильно повысилось по сравнению с обычным или хотя бы раз было зафиксировано диастолическое (нижнее) давление выше 110, то скорее всего врач поставит диагноз «гипертония». И здесь уже без лечения не обойтись.
Измерять давление стоит не только во время плановых визитов к врачу, но и делать это самостоятельно каждый день.
Высокое давление: так ли это опасно?
Давление мамы препятствует правильному формированию органов, в результате чего могут возникнуть у ребёнка врожденные пороки сердца, сосудов, кровеносной системы.
На что обратить внимание?
Вы можете совершенно спокойно заниматься ежедневными делами и даже не подозревать, что в организме происходят «нехорошие» изменения.
Откуда берется высокое давление?
Есть лекарства против давления, которые не оказывают побочных действий на малыша, — их вам подберет врач.
Как без осложнений нормализовать давление у беременных
Наблюдать за своим состоянием здоровья на протяжении всего периода беременности крайне важно. Акушер-гинеколог, наблюдающий женщину в консультации, регулярно измеряет давление, и проводит несложное обследование один раз в несколько недель. Однако артериальное давление рекомендуется проверять ежедневно. С чем это связано, и как влияет давление на развитие беременности? Об том мы расскажем далее.
Каким является нормальное давление
Принято считать, что давление 120/80 мм.рт.ст. – нормальное. Однако все мы индивидуальны, и в зависимости от роста, веса тела и состояния сердечно-сосудистой системы, показатели могут отличаться.
Почему возникают скачки
Снижение цифр давления ниже 90/60 называют гипотонией.
Скачки цифр давления более 140/90 называют гипертонией.
Симптомы
Проявления гипертонии у женщин во многом зависят от цифр давления до момента, когда наступила беременность. При более высоких цифрах, свыше 20-25 мм.рт.ст, могут появиться такие жалобы:
Признаки пониженного давления
Первый триместр для многих сопровождается ухудшением состояния, которое часто называют токсикозом. Врачи в понятие «токсикоз» вкладывают более широкое объяснение всех процессов и изменений в организме матери, помимо типичных проявлений в виде тошноты и рвоты.
Чем опасны изменения
Любые скачки выше или ниже от нормы могут быть опасными для женщины и плода. При этом риск осложнений беременности, созревания плода и послеродового периода крайне велик при выраженной гипотонии и гипертонии.
Как и чем повышать АД
Если низкое давление у женщины не вызывает значительного ухудшения состояния, немедикаментозной коррекции будет достаточно.
Способы снижения АД
Повышенное давление также может быть опасно для беременной так же, как и низкое. Однако в случае гипертонии, лечением женщины может заниматься акушер-гинеколог и терапевт, или кардиолог. При стойком повышении давления требуется медикаментозная коррекция и соблюдение некоторых правил.
Когда это свидетельствует о болезни
Стойкое снижение давления ниже 90/60, или повышение, более 140/90, может спровоцировать ухудшение протекания беременности и нарушение кровотока на отрезке мать-плацента-плод.
Какие признаки свидетельствуют о начале заболевания?
Профилактика
Как правильно измерять давление беременным
В наше время аппараты для измерения могут очень отличаться. С классическим аппаратом, в котором требуется через фонендоскоп выслушивать тоны, и следить за стрелкой на шкале тонометра, не каждый справится. Но такой метод измерения АД более точный.
Для домашнего контроля за артериальным давлением подойдут автоматические, полуавтоматические модели. Чтобы показатели были верными, периодически следует сверять данные с другими аппаратами.
Как правильно измерять давление?
Если при измерении вы внезапно получаете крайне высокие или низкие цифры – не паникуйте. Убедитесь, что аппарат исправен, проверьте через время. Если самочувствие ухудшилось – обратитесь к врачу.
Заключение
Проверять давление необходимо все 9 месяцев ежедневно. Это поможет исключить риск осложнений для организма матери и плода, и удостовериться в том, что беременность протекает нормально. И в случае ухудшения состояния быстро предпринять меры.
Видео к материалу
Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Давление при беременности на ранних сроках
Давление при беременности на ранних сроках является важным диагностическим критерием, по которому оценивают состояние сосудистой и сердечной системы женщины. Регулярное измерение показателей АД (артериального давления) дает возможность контролировать течение беременности, позволяя выявить возможные осложнения. В начале беременности происходят изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы. Она начинает работать в интенсивном режиме, чтобы обеспечить полноценное функционирование не только женского организма, но и плода. Поэтому значительные отклонения давления от нормы в сторону повышения или понижения могут вызвать опасения у специалиста. Какие показатели являются нормой на раннем сроке и что делать при выявлении отклонений?
Особенности изменения показателей АД на раннем сроке
На начальном этапе вынашивания ребенка показатели систолического и диастолического давления практически не изменяются. Регистрация отклонений наблюдается спустя месяц после зачатия, когда в женском организме происходит изменение гормонального фона. В первом триместре вырабатывается прогестерон в большой концентрации. Это гормон, обеспечивающий сохранность беременности. Прогестерон также оказывает влияние и на сосуды, способствуя расслаблению их просвета. В данный период у женщины наблюдается снижение артериального давления, что является физиологически обоснованным процессом.
Изменение значений может наблюдаться в результате токсикоза или гестоза, когда происходит расстройство деятельности органов и его систем из-за адаптации к беременности. Данное состояние сопровождается характерной симптоматикой. У беременных отмечают тошноту, головокружение, учащенный пульс и пониженное кровяное давление.
По окончании первого триместра уровень АД начинает повышаться вследствие активации маточно-плацентарного кровообращения.
Соответствие принятым нормам
Какое давление считается нормальным для первого триместра? С первых дней зачатия у беременной происходит преобразование гормонального фона, в результате чего изменяется сосудистый тонус, гемодинамика, что приводит к колебаниям АД. Норма артериального давления является индивидуальной величиной для каждой беременной и зависит от первоначальных данных тонометра и возраста.
Снижение значений до 100/60 мм. рт ст. является признаком развития гипотонии, а повышение цифр за пределы 140/95 мм. рт. ст. свидетельствует об артериальной гипертензии.
Когда необходимо проводить мониторинг
Регулярное измерение кровяного давления дает возможность оценить функциональное состояние миокарда и сосудов в динамике. Во время каждого посещения женской консультации специалист с самого раннего срока проводит мониторинг уровня АД. Данные исследования заносят в специальную карту, в которой отведена графа для показателей, а затем проводят детальный анализ значений.
Однако на начальном сроке беременные реже посещают гинеколога, поэтому объективного контроля не получается. Если у женщины существует повышенный риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, то врач рекомендует проводить домашнее измерение портативным тонометром с дальнейшей регистрацией полученных результатов. Они позволяют точно определить уровень АД и своевременно назначить необходимую терапию.
Показания к самостоятельному мониторингу артериального давления:
Снижение показателей
На первых месяцах беременности организм бедующей матери подвергается различным изменениям, создавая благоприятные условия для развития плода. В этот период в кровоток выбрасывается большое количество прогестерона, влияющего на тонус не только матки, но и сосудистой системы. Под его действием происходит расширение артериального просвета, в результате чего падает уровень артериального давления. Незначительное снижение значений, при котором отсутствуют дискомфортные ощущения, является физиологической нормой, не требующей медикаментозной коррекции. Но при нарушении регуляции тонуса сосудов развивается гипотензивный синдром, когда показатели снижаются до отметки 100/60 мм. рт. ст. и ниже. Он характерен для первого триместра, но может усугубиться и проявиться на более поздних сроках.
Причины пониженного уровня АД на ранних сроках:
Факторами риска выступают эндокринные заболевания, дефицит массы тела, болезни вегетативной нервной системы, недостаточное питание.
Первые признаки гипотонии на раннем сроке
Гипотензия может иметь бессимптомное течение, поскольку слабость, раздражительность, плаксивость, характерные для низкого давления, могут рассматриваться, как нормальные проявления беременности.
Пониженное давление у беременной проявляется следующей симптоматикой:
При возникновении гипотонических кризов необходимо вызвать бригаду скорой помощи, поскольку они несут угрозу для жизни ребенка.
Как поднять показатели?
При незначительном понижении значений коррекция состояния проводится немедикаментозными методами. Так, женщине рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, исключив из рациона простые углеводы, а также выполнять специальные гимнастические упражнения, особенно связанные с восстановлением дыхания.
Эффективный курс терапии при гипотензивном синдроме может подобрать лишь специалист. Консервативное лечение предусматривает применение тонизирующих медикаментов, ноотропных средств, изотонического раствора. Дозировка и длительность курса определяется с учетом индивидуальных особенностей бедующей матери.
Повышенное кровяное давление
В период вынашивания ребенка риск развития гипертонии очень высокий. Гипертония провоцирует возникновение различных осложнений у беременной и является причиной материнской смертности. Стойкое повышение значений тонометра при цифрах 140/90 мм. рт. ст. требует контроля специалистов. Если у женщины раньше отмечалось высокое АД, то в период беременности эта проблема может усугубиться.
Повышенное давление при беременности на ранних сроках имеет несколько форм:
Причины развития болезни
Физиологические причины повышения цифр тонометра:
Причинами высокого уровня АД могут выступать различные патологии:
Симптомы гипертонии
Интенсивность проявлений гипертензии зависит от того, насколько повышается уровень кровяного давления. Наиболее достоверный признак, свидетельствующий о гипертонической атаке, – это резкое нарушение зрительной функции с дальнейшим шумом в ушах и нарастающей мышечной слабостью. Также беременную беспокоит головная боль, головокружение, учащенный пульс, недостаток воздуха.
Как снизить АД у беременной?
Лечение должно быть направленно на стабилизацию показателей и предупреждение рецидивов.
Немедикаментозные способы лечения включают:
В качестве консервативной терапии лечащий врач назначает безопасные таблетки, а именно:
В ходе лекарственной терапии необходимо контролировать состояние плода. При резком повышении значений следует вызвать скорую помощь.
Тактика ведения при гипертонии
Если у беременной установлен диагноз гипертоническая болезнь, необходимо немедленно начать лечебные мероприятия, чтобы обеспечить оптимальные условия для нормального развития плода. На первом этапе лечения следует создать благоприятные условия для женщины, которые заключаются в устранении психических и эмоциональных нагрузок, обеспечении полноценного отдыха, сна и сбалансированного питания. При повышенной возбудимости нервной системы показана психотерапия, точечный массаж.
Мониторинг состояния беременной должен осуществляться не только акушером-гинекологом, но и терапевтом, который при необходимости может назначить гипотензивные средства в зависимости от выраженности симптомов. Необходимо отменить препараты, которые принимала женщина при гипертонии, протекающей до наступления беременности, так как они могут повлиять на развитие плода.
Прогноз в зависимости от стадии гипертонии:
Причины перепадов давления
Резкие перепады уровня АД негативно сказываются на самочувствии женщины и приносят больше негативных последствий, чем стабильно высокое или низкое давление. В большинстве случаев колебания связаны с действием гормонов и с повышенной нагрузкой на сосудистую систему. Однако постоянные скачки показателей свидетельствуют о нарушении работы вегетативной нервной системы, которая регулирует тонус сосудов.
В большинстве случаев причинами перепадов становятся наследственная предрасположенность, нерациональное питание, избыточные психические и эмоциональные нагрузки.
Давление скачет на протяжении суток, изменение наблюдается от низких значений к высоким, и обратно. От постоянных колебаний значительно ухудшается самочувствие, поскольку симптоматика разнообразна и проявляется от головокружения до появления «мушек» перед глазами.
Лечение должно проводиться в условиях стационара, оно зависит от значений тонометра. Женщине рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, питьевого режима. Специалисты назначают прием медикаментозных средств с обязательным курсом приема поливитаминов.
Нормальное течение раннего срока беременности является залогом полноценного внутриутробного формирования плода. Поэтому женщине следует внимательно относиться к своему самочувствию и при первых признаках ухудшения самочувствия обращаться к лечащему врачу. У беременных с высоким риском развития сосудистых и сердечных патологий следует постоянно контролировать уровень артериального давления, чтобы своевременно выявить нарушения.