Первый симптом коронавируса
Важное о коронавирусе
Коронавирусная инфекция сходна по симптоматике с респираторными заболеваниями. Ее провоцирует SARS-CoV-2 – одноцепочечный (+) РНК-вирус, впервые выявленный в декабре 2019 года. Болезнь опасна своими осложнениями, связанными с поражением нижних дыхательных путей. Риск их развития снижается при правильной постановке диагноза и своевременном начале терапии. Наличие возбудителя в организме определяют методом ПЦР, исследуя биоматериал, взятый со слизистой носоглотки. Направление на анализ выдают при характерной клинической картине.
Самый первый симптом коронавируса
COVID-19 у каждого человека протекает по индивидуальному сценарию. Примерно 80 % переболевших чувствовали себя удовлетворительно и лечились дома. Возможно и бессимптомное течение, при котором человек не догадывается о заражении, пока не сдаст анализ.
Медики рассказывают, как начинается коронавирус при легком и умеренном течении. Многие пациенты замечают болезнь по исчезновению обоняния и изменению вкусового восприятия. Этот признак развивается в 43-48 % случаев и чаще всего дает о себе знать на 3-4 день после проникновения возбудителя в организм.
Потеря обоняния – не единственный ранний признак КОВИД19. Сказать точно, какой первый симптом коронавируса проявится у конкретного пациента, невозможно.
Ход развития болезни зависит от:
Самый первый признак коронавируса напрямую зависит от пути проникновения возбудителя в тело. Если SARS-CoV-2 попал внутрь через нос или рот и активно размножается на слизистых верхних дыхательных путей, то организм реагирует насморком, заложенностью носа, першением в горле. Если вирус проник через слизистые оболочки глаз, у пациента может развиться конъюнктивит, сопровождающийся отделением гнойного содержимого.
У взрослых
Самые первые признаки коронавируса у взрослых проявятся рано и быстро достигнут пика своей интенсивности, если имеются отягощающие факторы. Ими могут быть:
Симптоматика у взрослых выражена ярко. Это ответ организма на вторжение чужеродных агентов. Признаки болезни развиваются из-за повреждения слизистых, активизации иммунной системы и отравления токсинами, выделяющимися в процессе жизнедеятельности вируса.
Клиническая картина всегда индивидуальна, но врачи, исследуя истории болезней зараженных коронавирусом, подсчитали примерную частоту возникновения разных признаков.
| Симптом ранней стадии болезни | Процентное соотношение |
| Повышение температуры (37,2 градусы и выше) | 90 % |
| Лихорадка, озноб, слабость | 72-94 % |
| Кашель без отделения мокроты | 53-71 % |
| Потеря обоняния | 42-48 % |
| Одышка | 20-80 % |
| Сыпь на коже | 17 % |
| Першение в горле, заложенность носа | 14 % |
Испанские ученые назвали еще один ранний симптом коронавирусной инфекции. Журнал “JAMA Dermatology” пишет о появлении сыпи на слизистых оболочках у пациентов в возрасте старше 40 лет. Дерматологические изменения, визуально сходные с симптомами ветряной оспы, были диагностированы у 29 % заболевших.
У детей
Дети легче переносят КОВИД. Их иммунная система не сформирована полностью, поэтому жар и лихорадка наблюдаются редко. Почти в 50 % случаев температура тела нормализуется самостоятельно за одни сутки. Коронавирус у ребенка вызывает обширную интоксикацию. Первые симптомы болезни сходны с отравлением. В 87 % случаев наблюдается диарея.
Другие ранние признаки коронавирусной инфекции у детей:
На какой день появляются первые симптомы коронавируса
Даже самые первые симптомы коронавируса у человека проявляются не сразу при заражении. Возбудитель не распознается иммунной системой мгновенно. Сначала он активно размножается на слизистых, не провоцируя никаких симптомов. Это период медики называют инкубационным. При коронавирусной инфекции он обычно длится 3-4 дня. Максимальная его продолжительность – 14 суток. Пик интенсивности симптоматики наступает на 5-7 день после заражения.
Что делать при первых симптомах COVID-19
Врачи предупреждают, что первые признаки коронавируса нельзя игнорировать. Зараженный человек опасен для окружающих, поэтому требуется открыть больничный лист и соблюдать самоизоляцию. При удовлетворительном самочувствии нужно вызвать на дом врача из поликлиники. Решение о выдаче направления на мазок ПЦР принимает участковый терапевт.
Если состояние тяжелое, пациент нуждается в экстренной врачебной помощи. Скорую вызывают при:
Действия пациента при лечении на дому:
Специфического лечения первых симптомов коронавируса нет. Врач подбирает схему терапии с учетом симптоматики. Могут быть назначены противовирусные и жаропонижающие препараты, средства от кашля и заложенности носа, витамины и иммуномодуляторы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции переходят на антибиотики, но принимать их без разрешения врача запрещено.
Как отличить от гриппа и простуды
Специалисты ВОЗ проанализировали, какие самые первые симптомы коронавируса проявляются у заразившихся, и сравнили их с клинической картиной при ОРВИ и гриппе.
| Признак болезни | ОРВИ | Грипп | КОВИД-19 |
| Головная боль | Редко | Часто | Часто |
| Повышение температуры | Менее 38 градусов | До 38-39 градусов | До 40 градусов |
| Ухудшение самочувствия | Плавное | Внезапное | Внезапное |
| Кашель | Редко | Сухой или влажный | Сухой без мокроты |
| Потеря обоняния | Нет | Нет | Часто |
| Диарея | Нет | Возможно | В детском возрасте часто |
Советы врачей при первых признаках коронавируса
Терапевты советуют не паниковать при получении положительного результата анализа и не спешить принимать медикаменты. Лекарства нужны, чтобы ускорить уничтожение вируса и избавиться от неприятных симптомов – кашля, заложенности носа, головной боли. Если признаки болезни выражены слабо или их нет совсем, а температура тела быстро стабилизировалась, значит, организм справляется с инфекцией самостоятельно. Не нужно нагружать почки и печень препаратами.
Кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Зухра Павлова в интервью газете “Комсомольская правда” рассказала, что с ознобом при коронавирусе можно легко справиться без медикаментов. Она пояснила, что симптом вызывается нарушением кровообращения. Для его восстановления полезно пить травяные чаи или теплые ягодные отвары.
Другой совет от врачей – пересмотреть рацион питания. В первые дни болезни аппетит снижен. Это естественная реакция организма. Не нужно заставлять себя кушать через силу, особенно если первые симптомы коронавируса – расстройства пищеварительной системы. Достаточно соблюдать водный режим – пить негазированную воду, чай с лимоном, соки, ягодные морсы.
Когда аппетит вернется, принимают жидкую пищу – бульоны, супы, каши. Для нормализации работы кишечника и профилактики дисбактериоза полезны кисломолочные продукты. Для обогащения организма витаминами и минералами в рацион вводят овощи и фрукты. Отказаться следует от любой тяжелой пищи – жирного мяса, грибов, копченостей. Кушать нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день.
Отзывы переболевших ковидом
Пациенты, успешно восстановившиеся после коронавирусной инфекции, рассказывают, как перенесли заболевание, по каким симптомам его распознали и что помогло быстрее выздороветь.
Заболела внезапно. Вечером чувствовала себя хорошо, а на утро поднялась температура. Первые симптомы – жар, озноб и лихорадка. Мне было постоянно холодно, хотя я лежала под двумя одеялами. Жаропонижающие не помогали. Пробовала все, какие были в домашней аптечке. Чтобы снять головную боль, прикладывала ко лбу холодное мокрое полотенце. Лучше стало только через 4-5 дней.
Наталия, 27 лет
Температура не поднималась выше 37,5 градуса, поэтому сбивать я ее не стала. Старалась больше пить, принимала витамин C. Кашля не было, обоняние не пропадало. Беспокоила одышка, поэтому старалась соблюдать постельный режим. В первые дни такая слабость, что даже стоять было тяжело. Постепенно становилось легче. К моменту взятия второго мазка от симптомов не осталось и следа.
Алла, 54 года
Самый неприятный симптом – кашель. Сухой, без мокроты. Такое ощущение, будто не хватает воздуха, в груди тяжело. При этом все запахи чувствовал. Была слабость, жар в первые дни болезни. Суммарно на больничном провел три недели. Принимал противовирусные, которые выписал врач, грудной сбор от кашля.
Арсений, 32 года
Переболели все – я, муж и дочка. И все по-разному. Мужа почти сразу положили в стационар с пневмонией. У него три дня держалась температура выше 39, кашель не ослабевал. У дочери диарея. На третий день я заметила у нее сыпь на коже. Я перенесла практически бессимптомно. Первыми признаками были общая слабость и мышечная боль. Позже пропало обоняние, но состояние нормализовалось менее чем за неделю без лекарств.
Ирина, 34 года
При проявлении любых симптомов коронавирусной инфекции требуется соблюдать изоляцию. Жар, лихорадка, озноб говорят об окончании инкубационного периода. Человек становится источником респираторной инфекции и может заразить окружающих. Для лечения требуется обратиться в поликлинику по месту жительства. Самостоятельно выбирать препараты нельзя, так как они могут усугубить течение болезни или спровоцировать осложнения.
Видео о первых признаках коронавируса
Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Инструкция: что делать, если у вас появились признаки коронавируса
Симптомы коронавируса очень похожи на симптомы ОРВИ, поэтому очень важно сразу обратиться к врачу, даже если кажется, что это просто простуда. Рассказываем, почему это необходимо, как правильно это сделать и какие рекомендации нужно соблюдать для благополучного излечения.
В каких случаях и как вызывать врача
Абсолютно необязательно при этом иметь все симптомы, для обращения к врачу достаточно будет даже одного из них:
При любых из этих изменений нужно вызвать врача на дом, обратившись в районную поликлинику по ОМС.
Сразу при первых симптомах ОРВИ вызывать скорую помощь необходимости нет. Но если вы резко почувствовали себя очень плохо (например, задыхаетесь и/или температура быстро поднялась до 39–40°С), вызовите неотложную помощь по телефону 103, он работает круглосуточно.
Вы также можете позвонить на информационную телефонную линию Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 251-83-00 (тоже круглосуточно). Линия работает для оказания всех видов медицинской помощи в городских больницах и поликлиниках (в том числе онкологическим больным и больным на гемодиализе).
Единая справочная служба города Москвы (в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи) доступна по телефону 8 (495) 777-77-77.
Ещё есть горячая линия по коронавирусу Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00). Сюда можно звонить по общим вопросам по коронавирусной инфекции, в том числе по информации о предоставлении мер социальной поддержки, доставке продуктов и решении других бытовых проблем пожилых и хронически больных москвичей, доставке бесплатных и льготных лекарств и медицинских изделий на дом, получении больничного листа в Москве.
Другие полезные телефоны можно найти на сайте Мосгорздрава.
Телефоны всех поликлиник Москвы и Московской области и время их работы можно найти здесь, Санкт-Петербурга и Ленинградской области — здесь.
Участковый врач из поликлиники должен прийти к вам с бесплатным тестом на коронавирус и дать первичные рекомендации (то есть общие рекомендации до постановки диагноза).
Вам не могут отказать в посещении врача по ОМС. Если такое происходит (врач не приходит в течение одного-двух дней после вызова или по телефону вам говорят, что не могут направить врача и вы сами должны к ним прийти), сразу звоните с жалобой на горячую линию Департамента здравоохранения Москвы 8 (495) 870-45-09 или, если вы находитесь не в Москве, на общую горячую линию по вопросам коронавируса в России 8 (800) 2000-112. Также с такой жалобой можно позвонить в Роспотребнадзор 8 (800) 555-49-43 (это телефон Единого консультационного центра для оказания помощи по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения) или отправить туда электронную жалобу.
Права и обязанности пациентов на карантине
Несмотря на то, что врач ещё только будет проводить пробу на коронавирус и подобный диагноз не поставлен, все, кто проживает с обратившимся к врачу, сразу будут обязаны подписать бумагу о соблюдении двухнедельного карантина. В ней указаны рекомендации Роспотребнадзора, несоблюдение которых влечёт за собой штраф, а в определённых случаях — даже уголовную ответственность. Также в документе подробно расписано, как действовать, если в семье есть больной с ОРВИ:
Также вызвать врача, сдать тест, подписать бумаги и не выходить из дома в течение 14 дней необходимо, если вы знаете, что контактировали с заразившимся COVID-19, или вернулись из страны, где идёт вспышка болезни, даже если никаких симптомов у вас нет.
Может случиться, что врач порекомендует вам приём антибиотиков ещё до постановки диагноза. Пациент вправе от них отказаться.
Где ещё сейчас можно сдать тест на коронавирус
Если по каким-то причинам вы не можете или не хотите сдать тест от районной поликлиники по ОМС, кроме 107 лабораторий Роспотребнадзора тестирование доступно в 437 лабораториях при государственных медицинских организациях и 85 частных лабораториях.
Примеры частных лабораторий в Москве:
В Санкт-Петербурге и некоторых других крупных городах России право на проведение тестов есть у сети лабораторий «Хеликс».
Полный список частных лабораторий, проводящих исследования в регионах РФ — здесь.
Средняя стоимость теста на коронавирус на дому от частной клиники составляет от 2000 до 5000 ₽ (зависит от клиники, необходимо предварительно проконсультироваться о точной сумме при заказе).
Если вы хотите не только сдать тест в частной поликлинике, но и платно там лечиться — это возможно (стоимость лечения рассчитывается индивидуально, средняя стоимость одной консультации врача с помощью услуги «Телемедицина» — около 2500 ₽). Однако все частные поликлиники обязательно передают сведения обо всех заболевших коронавирусом в госучреждения, поэтому к вам всё равно придёт врач из государственной поликлиники, чтобы взять у вас анализ (они вносят в общую базу данных только те анализы, которые берут сами, справка из частной поликлиники не подойдёт) и подписи на постановлении, которое они принесут с собой. В государственной поликлинике, к которой вы прикреплены, будут следить за состоянием здоровья до получения отрицательного теста на коронавирус и полного исчезновения симптомов болезни.
Что делать при положительном результате теста на коронавирус
Результатов теста на коронавирус придётся ждать от одного до двух-трёх дней. Бывает, что тест уже готов, но из поликлиники звонят не сразу, поэтому рекомендуется периодически звонить и уточнять самому.
В случае если тест положительный, на следующий день после уведомления о результате к вам домой из поликлиники направят иммунолога. Он распишет план лечения, а также сделает тесты всем взрослым членам семьи, проживающим на одной территории. Если в семье есть дети, сведения из взрослой поликлиники передадут в детскую автоматически, и к ним также придёт детский врач и возьмёт бесплатные тесты по ОМС.
При наличии симптомов ОРВИ тест делают в общей сложности не менее трёх раз: при постановке диагноза и далее по ходу лечения для проверки, выздоровел ли больной.
На протяжении всего периода лечения и, соответственно, карантина, вас будут навещать врачи из поликлиники. Количество их визитов зависит от течения болезни и определяется индивидуально с каждым пациентом.
В случае если состояние ухудшится и потребуется лечь в больницу, в Москве по указу мэра такое лечение сейчас должно быть бесплатно даже в частных клиниках.
Больного и членов его семьи, проживающих с ним, после установления диагноза COVID-19 обяжут установить на телефон приложение «Социальный мониторинг» (iOS/Android), такой пункт есть в постановлении, которое даёт подписывать участковый врач. Пациенту и членам его семьи придут СМС-оповещения об обязательной установке приложения.
Оно запрашивает геолокацию и несколько раз в день требует сфотографироваться на фоне домашнего интерьера, чтобы убедиться, что контролируемый дома.
За несоблюдение возможен штраф до 4000 ₽ за каждое нарушение, то есть в сумме штрафовать могут на десятки тысяч ₽. Многие жалуются, что приложение работает некорректно. Пока о мерах, принимаемых для его исправления, ничего не известно. На несправедливо назначенные штрафы можно подать электронную жалобу.
Как оформить больничный
Если для соблюдения режима самоизоляции вам необходим больничный, сообщите об этом врачу своей поликлиники, когда он придёт к вам брать тест на коронавирус, или звоните на горячую линию вашего региона либо на единую горячую линию по России — 8 (800) 2000-112. Москвичам, по указу мэра Москвы, нужно при вызове врача на дом через mos.ru отметить необходимость оформления больничного или позвонить для этого на горячую линию по телефону 8 (495) 870-45-09 (ежедневно с 08:00 до 21:00). Также, если вы вернулись из-за границы, вы можете оформить больничный лист онлайн в личном кабинете на сайте Фонда социального страхования. Чтобы понять, как это сделать, скачайте там же инструкцию. В любом случае больничный может быть оформлен дистанционно и доставлен вам на дом.
