что делать если проглотил горячую пищу и болит внутри
Боль в пищеводе при глотании: почему возникает и как с ней справиться
Клиническая картина болей
Дополнительные проявления при боли во время проглатывания продуктов способны указать на причину появления дискомфорта. Однако признаки возникают уже на поздних стадиях. Поэтому требуется обратить внимание на основные дополнительные симптомы, сопровождающие боль:
При наличии инородного тела в пищеводе у человека появляется слабость. Кожные покровы при внутренней травме бледнеют. Другими признаками протекания заболевания считаются снижение аппетита, потеря веса и частое вздутие живота.
Если у больного протекает грыжа, то боль возникает при проглатывании слюны. Неприятное ощущение переходит в ухо. Чтобы облегчить состояние, организм самостоятельно делает спазм мышц, из-за чего возникает отрыжка или рвота.
Как проводят диагностику?
Чтобы определить точную причину появления боли при глотании, требуется пройти диагностику у гастроэнтеролога. Для начала врач собирает анамнез, опросит пациента и проведёт пальпацию (физиологический осмотр).
Чтобы проверить стенку пищевода и желудка, используют лабораторные методы исследования:
Методы обследования пациента направлены на оценку моторной функции. Если в ходе диагностики обнаружили эрозии, опухоли или язвы, назначают биопсию. Полученный биоптат (биоматериал) направляют на гистологическое исследование. Это поможет установить характер новообразований – злокачественный или доброкачественный.
Возможные причины развития болей при глотании
Боль в пищеводе при глотании пищи может быть не связанной непосредственно с глотательным рефлексом. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение сможет только гастроэнтеролог, поэтому не стоит пытаться использовать приведенную ниже информацию для самодиагностики. Причины боли в пищеводе при глотании могут быть связаны как с заболеваниями ЖКТ, так и с механическими повреждениями.
Выделяют 5 самых распространенных триггеров:
Бактериальные и вирусные инфекции, поразившие ротовую полость, горло, либо весь пищевод могут вызвать боль во время глотания. Например, острый или хронический стоматит, тонзиллофарингит делают процесс сокращения мышц глотки и верхней части пищевода очень болезненным.
Если боль в пищеводе появляется при прохождении пищи, а не во время сглатывания, то с большей долей вероятности причиной является застрявшее инородное тело. Посторонние предметы или частички твердой пищи, не достигшие желудка, могут частично или полностью блокировать прохождение пищи по пищеводу.
На присутствие инородного тела может указывать такой дополнительный симптом, как затруднение дыхания. Острые предметы (например, рыбные кости) могут расцарапать мягкие стенки пищевода, что также сделает процесс прохождения пищи болезненным.
Воспаление надгортанника (эпиглоттит) и воспаление пищеводной трубки (эзофагит) — довольно распространенные причины боли в пищеводе при глотании пищи. Дополнительно больной может замечать у себя дисфагию (нарушение процесса глотания), отхаркивание гноя. Как устранить боль в пищеводе при глотании, причины которых уже ясны, рассмотрим далее.
Но самой распространенной причиной того, почему болит пищевод при приеме пищи, является именно рефлюксная болезнь. Неприятные ощущения возникают из-за регулярной регургитации желудочного содержимого, в том числе кислоты в дистальную часть пищеводной трубки. На ранних стадиях заболевания неприятные симптомы могут ощущаться только по утрам: появляется даже при глотании слюны боль в пищеводе.
К счастью, злокачественные заболевания не являются распространенной причиной отклонения. Тем не менее, если чувствуется как что-то давит в пищеводе при глотании (возможно даже без острой боли), то необходимо обратиться к онкологу.
Вполне вероятно, что нормальному прохождению пищи мешает доброкачественная или злокачественная опухоль на стенке пищеводной трубки. На рак может указывать внезапная потеря веса. В зоне риска находятся курильщики, а также люди, страдавшие от других типов онкологических заболеваний.
Причины
Пищевод человека состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Ранение или нарушение функций одной из этих структур может вызвать сильную боль, тошноту и другие неприятные симптомы. Гастроэнтерологи выделяют 7 основных факторов, способных привести к появлению боли.
Рефлюкс-эзофагит
Боль может возникать вследствие наличия у пациента рефлюкс-эзофагаита. Это воспалительный процесс, который вызван действием желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. Возникает такая проблема у пациентов, страдающих от гастроэзофагального рефлюкса и функциональных расстройств в работе пищеварительной системы. При этом болеть пищевод может даже в состоянии покоя.
Важно: У больных может возникать и дополнительная симптоматика, на которую обязательно следует обратить внимание. Человека может мучить изжога, дисфагия и другие признаки воспаления.
Пептический эзофагит
Данный недуг вызывает боль даже при глотании жидкостей, мягкой пищи и слюны. На характер болевого синдрома и его усиление может повлиять принимаемая пища и положение тела больного. Боль является очень настойчивой и локализируется в загрудинной области или в области мечевидного отростка. Боли могут отдавать в другие части тела:
Важно: Нередко ощущения путают с коронарными болями. Разница заключается в том, что боль в пищеводе при эзофагите пептического типа не зависит от физических нагрузок и напряжения. Проверить наличие сердечной боли очень просто. Если после использование нитроглицерина боль в области пищевода не унимается, значит причиной является другое расстройство.
Инородные тела в пищеводе
Внутри пищевода в некоторых случаях застревают хрящи и кости птицы, рыбы. Также достаточно часто хирургам приходится доставать из пищевода монеты, иголки, гвозди, булавки, пуговицы, скрепки и другие, попавшие внутрь мелкие предметы.
При наличии инородного тела внутри, пациент испытывает повышенное слюноотделение, болевые ощущения в загрудинной области усиливаются во время глотания слюны или жидкости. Больной может ощущать комок, который создаёт дискомфорт в определенной части пищевода. С течением времени могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, дисфагия, ухудшение самочувствия и состояния больного и даже гнойный медиастинит.
Важно: С течением времени инородное тело может привести к осложнениям, независимо от того, как давно предмет попал в пищевод и как долго остаётся в нём неподвижным.
Ожоги
При ожогах пищевода больной испытывает боль не только при глотании, но и сразу после попадания в организм отравляющих веществ. Боль локализируется не только в пищеводе, но и в гортани, полости рта и желудке. Самым опасным является то, какие осложнения имеет ожог пищевода.
Грыжа
Если грыжа является обширной, болевой синдром может отдавать в позвоночник. Явным признаком боли в пищеводе при грыжах является ослабление симптома в вертикальном положении туловища больного и отсутствие реакции при приёме нитроглицерина.
Заболевания пищевода
Чаще всего боль в пищеводе вызывают опухолевые и нервно-мышечные болезни пищеводной трубки. Помимо ощущения боли во время сглатывания, человека мучает резко возникающая боль в виде «криза». Боль очень интенсивная, для неё характерен тот момент, что она часто иррадиирует вверх по пищеводу, в спину и шею. Длиться такой криз может от одной минуты до нескольких часов подряд.
При ахалазии кардии криз обычно возникает раз в 1-3 месяца. Боль, возникающая при проглатывании пищи или слюны, встречается почти у каждого больного этим недугом. Боль в пищеводе при проглатывании обычно обладает следующими характеристиками: острая, резко возникающая боль режущего характера в области мечевидного отростка. Характерными особенностями таких болей также является ощущение, что какой-либо предмет мешает прохождению еды и пищевод переполнен.
В случае, если у человека опухоль пищевода, то дискомфорт при глотании встречается редко. Однако, злокачественное новообразование в некоторых случаях всё-таки приводит к болевым ощущениям.
Повреждения пищевода
Повреждения пищевода бывают внутренними и наружными. Внутренние, закрытые повреждения — это факторы, которые повлияли на слизистую оболочку пищеводной трубки. Внешние или открытые повреждения появляются от проникающих ран грудной клетки или горла.
Помимо травмирования пищевода при глотании инородных тел, часто повреждения проявляются в пролежнях стенок. Также часто появляется такое повреждение, вызывающее боли при глотании в пищеводе, как перфорация стенок пищеводной трубки. Возникает она по причине таких болезней:
Важно: Боль возникает при глотании в пищеводе спонтанно и по множеству причин. Главное определить то, какая ещё сопутствующая симптоматика возникает у пациента. Именно этот фактор зачастую может указать на причину болевого синдрома.
Основные причины
Боль за грудиной при глотании связана с повреждением слизистой оболочки органа или его растяжением. При каждой из патологий пищевода можно выявить дополнительные симптомы.
Рефлюкс-эзофагит
Заболевание возникает при недостаточности желудочно-пищеводного сфинктера. В таких условиях желудочный сок попадает в пищевод, который не приспособлен к кислой среде. В нем образуются эрозии и язвы. Процесс сопровождается болью, жжением, отрыжкой кислым после еды. У маленьких детей болезнь проявляется срыгиваниями и рвотой.
Инородное тело
У взрослых в просвете органа обнаруживают твердые частицы пищи – кости, хрящи, скорлупу ореха. В детском возрасте туда могут попасть мелкие предметы – булавки, пуговицы, монеты. Инородные тела в пищеводе проявляются повышенным слюнотечением, ощущением кома в горле, затруднением при глотании.
Травмы
Повреждение стенки органа происходит при травмах (колотых, резаных, тупых). Они бывают открытыми и закрытыми. Причиной может быть спонтанный разрыв, проглатывание острых предметов, перфорация стенки при язве. Болевой синдром имеет характерные особенности: он отдает в спину, верхнюю часть живота, усиливается при эзофагоскопии.
Ожоги
Ожоги слизистой оболочки связаны с проглатыванием химических веществ или слишком горячей пищи, которые разрушают слизистую оболочку. Впоследствии на ней образуется рубец, сужающий просвет органа. Симптомы проявляются сразу после принятия вещества: слюнотечение, рвота с кровью, снижение артериального давления.
Грыжа
Грыжу диафрагмального отверстия диафрагмы можно заподозрить, если неприятные ощущения во время еды локализуются слева. При данной патологии часть желудка, реже кишечника, поднимается в грудную полость. Боли в пищеводе при глотании возникают при кашле, физической нагрузке, во время еды. Улучшение состояния наступает после рвоты.
Новообразование
Боль при глотании пищи встречается при злокачественных и доброкачественных опухолях, которые чаще поражают средний и нижний отделы пищевода. Она беспокоит в ночное время, сопровождается ощущением переполнения и срыгиваниями. Чем больше опухоль, тем труднее проходит пища. Заболевание также проявляется неприятным запахом изо рта и рвотой непереваренной пищей. Во время еды больные чувствуют дискомфорт. К симптомам злокачественной опухоли пищевода относят резкое снижение веса, слабость, отказ от мясных продуктов.
Читайте также: Можно ли вылечить пищевод Барретта?
Беременность
Беременность – физиологическое состояние, при котором возникают расстройства пищеварения. Они обусловлены сдавлением пищевода и желудка увеличенной маткой. Состояние может сопровождаться рефлюксом или образованием грыжи. Возникает боль при прохождении пищи по пищеводу, отрыжка, жжение за грудиной, горький привкус во рту и срыгивания.
При грыже на первое место выходит боль, возникающая в спокойном состоянии и после еды. Беспокоит слюнотечение и рвота. Симптомы могут возникать после принятия горизонтального положения или наклонов. В послеродовом периоде симптомы исчезают.
Функциональные расстройства
Ахалазия кардии – заболевание, связанное с расстройством нервной регуляции. Во время еды сфинктер, пропускающий ее из пищевода в желудок, не раскрывается. Это сопровождается спазмами пищевода. Дискомфорт возникает во время еды или при эмоциональном возбуждении. Возникают трудности в приеме твердой и жидкой пищи. К заболеванию склонны люди с повышенной тревожностью и частыми стрессами.
Дивертикул
Выпячивание стенки органа бывает одиночным или множественным. Если дивертикул расположен высоко, дискомфорт локализован в гортани. Появляется сухость в горле, кашель, ощущение инородного тела, боль при отрыжке.
Воспалительные процессы
Одинофагия появляется при воспалении надгортанника (эпиглоттите) или пищевода. Если поражены верхние отделы, можно наблюдать отхождение гноя с отрыжкой, кашлем. Воспаление также возникает на фоне инородных тел, травм, дивертикулов. Оно сопровождается ознобом, повышением температуры, усилением болевого синдрома. Если помощь не оказана вовремя, развивается гнойный медиастенит.
Чтобы определить причину боли, необходимо знать дополнительные признаки заболеваний и методы их диагностики.
9 причин не игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезнь
Актуальная проблема
Для большинства людей, изжога – это просто случайно возникший дискомфорт. Примерно 20% населения высокоразвитых стран испытывают ее не реже одного раза в месяц.
Но для 6% людей, которые имеют хроническую форму изжоги, известную как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), не купированные (не леченные) симптомы могут привести к различным осложнениям для здоровья. Люди с эрозиями на слизистой пищевода из-за кислого рефлюкса часто не осознают вреда от ГЭРБ, пока у них не разовьется запущенная стадия болезни.
Если вы испытываете частую или длительную изжогу (два раза в неделю на регулярной основе), обратитесь к врачу. Вот девять причин, почему Вы не должны игнорировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
1. Развитие воспаление в пищеводе (эзофагит)
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пища, кислота и пищеварительные соки забрасываются в пищевод. Со временем это вызывает раздражение и отек слизистой, выстилающей пищевод изнутри. Это и есть эзофагит. Если кислотное воздействие в пищеводе наблюдается в течение всего лишь нескольких недель, то уже может развить воспаление слизистой. Это может вызывать дискомфорт и, даже боль, по срединной линии брюшной стенки, «под ложечкой», где сходятся правые и левые ребра у грудины. Это воспаление делает пищевод уязвимым для еще более опасных состояний – эрозий или рубцов.
2. Стриктура пищевода
Если эзофагит продолжается слишком долго, то возникающая рубцовая ткань, может сузить пищевод. Это стриктура может привести к трудностям прохождения и глотания пищи, которая может застревать на уровне образования рубцовой ткани, вызывая боль.
Большие куски пищи могут застрять и эта ситуация может потребовать эндоскопического вмешательства для их удаления. Стриктура может вызывать частые подавливания при приеме пищи. Из-за этого пациенты часто отказываются от еды и теряют много в весе.
Стриктура лечится расширением или растяжением пищевода (бужирование или дилятация). Эти лечебные процедуры могут быть неоднократными по воздействию на стрикутуру. Но прием блокаторов продукции кислоты в желудке (ингибиторы протонной помпы, ИПП или Н2-блокаторы) могут помешать возвращению рубцовых изменений в пищеводе в дальнейшем.
3. Проблемы с горлом и голосом
Основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изжога, но не все люди ее чувствуют и описывают. У них могут быть другие, более сложные для диагностики симптомы. Врачи называют эти случаи «немой рефлюкс», или бессимптомный рефлюкс. У пациента может не быть изжоги, как это классически описано в учебниках, но у них могут быть различные другие проблемы, которые происходят за пределами пищевода, такие как хрипота, изменения голоса, боль в горле или хронический кашель. У них такое ощущение, как будто в горле комок или волос, и им постоянно приходится очищать горло, покашливая и откашливаясь.
4. Проблемы с дыханием
Если кислота желудка случайно затечет в дыхательное горло после того, как она попадет при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в пищевод, то ГЭРБ может ухудшить течение бронхиальной астмы или пневмонии. Даже без проблем с легкими ГЭРБ может вызывать одышку и затруднение дыхания. А лечение в данной ситуации может быть обоюдоострым мечом. Так как, препараты ГЭРБ, такие как ингибиторы протонной помпы, могут фактически увеличить риск пневмонии. (Они могут способствовать росту бактерий и подавлять кашель, который призван на помощь для очищения легких).
Обращайте внимание Вашего лечащего врача на функцию Ваших легких при лечении рефлюкса.
5. Разрушение зубов
Когда желудочная кислота и пищеварительные соки попадают через пищевод в ротовую полость, это может вызвать кислый вкус и, если это происходит достаточно часто, то разрушается зубная эмаль, что способствуют кариесу.
6. Язвы пищевода
Желудочная кислота может разрушать слизистую пищевода, вызывая раны и язвы. Язвы пищевода отличаются от язв желудка, которые обычно вызваны бактериями. Люди с ранами и язвами могут сплевывать кровью, у них также может быть рвота кровью. Они могут увидеть кровь в своих испражнениях. Кровь может быть красной, вишневой, или как частицы кофе. В стуле обычно кровь из пищевода и желудка при прохождении через тонкий кишечник приобретает черный цвет, цвет и вид нефти — вязкой, скользкой, плохо смываемой.
Обратитесь к врачу немедленно, если у Вас имеются такие симптомы. При эндоскопии можно обнаружить язвы пищевода. Кислотно-блокирующие или кислотно-снижающие лекарства могут привести к их исчезновению.
7. Пищевод Барретта
Если не лечить в течение многих лет, постоянный кислотный рефлюкс могут образоваться изменения в клетках, известное как пищевод Барретта, считающееся предраковым состоянием. Это состояние не вызывает особых симптомов, кроме симптомов рефлюкса. Врач может диагностировать его, выполняя эндоскопию.
Если у вас есть изжога более двух раз в неделю в течение длительного времени, или если у вас есть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которые ухудшаются или вы обнаружили новые, которых у вас не было раньше, это все причины, чтобы провериться и пройти эндоскопию.
8. Рак пищевода
В очень серьезных случаях не леченая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (и последующий пищевод Барретта) может привести к раку пищевода. Основные факторы риска – это употребление алкоголя, курение, плохое питание, а также хронические заболевания пищевода с рефлюксом.
Симптомы включают потерю веса, проблемы с глотанием, или желудочно-кишечные кровотечения. Это то, что происходит в течение десятилетий не леченного рефлюкса (30-40 лет), поэтому у тех, кому 30 лет и в остальном здоровы, нет причин подозревать рак. Но если вам больше 50 лет, и у вас была изжога в течение многих лет, и вы внезапно теряете вес, например, это определенно то, что врач заподозрит в первую очередь.
9. Более низкое качество жизни
В дополнение к рискам для здоровья, симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут повлиять на здоровье и качество жизни, которые могут быть подорваны из-за проблем с питанием и сном, а также социальных и физических ограничений. У мужчин отчетливо снижалось либидо при длительном рефлюксе.
Боль в пищеводе
Общие сведения
Пищевод является частью пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.
Пищевод взрослого человека имеет длину 25-30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI-VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X-XI грудных позвонков, впадая в желудок. Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.
Стенка пищевода построена из:
Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в её толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.
Боль в пищеводе воспринимается как чувство дискомфорта в грудной клетке, может сопровождаться дисфагией и регургитацией.
Характеристика боли в пищеводе
При заболеваниях пищевода боль обычно локализуется за грудиной, иррадиирует в спину, вправо и влево от грудины, связана с приемом пищи и сопровождается нарушением глотания. Чаще боль обусловлена повреждением пищевода:
Причины боли в пищеводе
Боль в пищеводе может быть следствием рефлюкс-эзофагита. Это воспалительный процесс в дистальной части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку органа желудочного сока, желчи и кишечного содержимого при гастроэзофагальном рефлюксе и сопровождающийся появлением характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия).
Боль в пищеводе наблюдается при его повреждениях, которые разделяют на внутренние (закрытые) со стороны слизистой оболочки и наружные (открытые), при проникающих ранениях шеи и грудной клетки.
Возможны также ранения пищевода изнутри при попадании в него инородных тел. Пролежни стенки пищевода возникают при длительном нахождении в нем зондов, от давления манжетки интубационной или трахеостомической трубки.
Перфорация стенки пищевода может произойти при различных заболеваниях:
При облучении злокачественных опухолей повреждения пищевода возникают вследствие распада опухоли.
Первым симптомом перфорации пищевода является резкая боль за грудиной, имеющая тенденцию к нарастанию, усиливающаяся при следующих рефлекторных действиях организма:
При спонтанном разрыве пищевода нестерпимая боль возникает чаще всего во время рвоты, локализуется у мечевидного отростка, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро возникают подкожная эмфизема (над ключицей и на шее), иногда кровавая рвота.
Разрыв пищевода
Тупые травмы шеи, грудной клетки и живота могут привести к нарушению питания и некрозу стенки пищевода в результате сдавливания его между грудиной и телами позвонков. При этом часто отмечают повреждение соседних органов. Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких.
Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются:
В результате значительного повышения давления в пищеводе происходит продольный или поперечным разрыв его стенки, чаще непосредственно над диафрагмой (заднелевой в 95%, правой в 5% случаев). Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы.
Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок. При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно (чаще во время рвоты) в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела.
Инородные тела в пищеводе
Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны:
Ожоги пищевода
Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке. Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами. Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке.
При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела:
Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина.
Грыжа пищеводного отверстия
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль не облегчается нитроглицерином, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой.
Нервно-мышечные заболевания пищевода
Иногда возникает спонтанная боль в пищеводе в виде «болевого криза». При ахалазии кардии болевой криз возникает в ранний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, продолжительность ее от нескольких минут до нескольких часов.
Криз возникает 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечается при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину, возникает ощущение переполнения пищевода, затем боль исчезает, и больной продолжает прием пищи.
Рак пищевода
При раке пищевода болевой криз возникает в далеко зашедших стадиях при прорастании опухоли в окружающие ткани. Боль обычно не связана с глотанием, более выражена в ночное время, локализуется за грудиной или у мечевидного отростка, может иррадиировать в
Приступы сильной боли в нижнем загрудинном отделе могут быть обусловлены ретроградным пролабированием слизистой оболочки желудка в пищевод. Если эта боль не связана с едой и не сопровождается дисфагией, ее трудно отличить от стенокардии покоя. Часто повторяющаяся боль за грудиной, напоминающая по локализации и иррадиации боль при стенокардии, может быть вызвана эзофагоспазмом (дискинезией пищевода).
У многих больных удается определить связь боли с дисфагией. В ряде случаев эзофагоспазм возникает вне приема пищи, на фоне эмоционального или физического напряжения. Отличить дискинезию пищевода от приступа стенокардии сложно, тем более что прием нитроглицерина вследствие его расслабляющего влияния на гладкую мускулатуру дает положительный эффект в обоих случаях.
При болях в пищеводе следует немедленно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. При травмах может понадобиться консультация травматолога и хирурга. Боль в пищеводе может сопровождаться серьезными осложнениями во всем организме, поэтому следует ответственно отнестись к лечению заболевания.