Чем снять отек, если ребенка укусила мошка в глаз
Маленькие насекомые могут причинить немало вреда человеку, если укус приходится на глаз. Особенно, опасно это для детей. Мошки – очень распространенный вид насекомых, встретиться с ними можно и на даче, и в городе. Помимо местных неприятных проявлений (припухлости, боли, зуда), укусы часто провоцируют сильную аллергическую реакцию организма. Мошки, обитающие в африканских и азиатских странах, переносят инфекции: сибирскую язву, онхоцеркоз и другие. Обращение к врачу считается обязательным, если глаз вашего ребенка пострадал от маленького вредителя.
Проявления укусов насекомого у детей
Насчитывается в природе около двух тысяч разновидностей мошек. Наиболее активны эти насекомые в светлое время суток. Характер укусов несколько отличается от тех, которые наносят другие их сородичи. При контакте с человеком мошка отщипывает лоскуток кожных или слизистых тканей, выпускает свой токсин (яд), который является аллергеном, антикоагулянтом и анестетиком одновременно. Из-за обезболивающего свойства слюнного секрета, нанесенного насекомым на поверхность, не сразу можно почувствовать укус, во время активных игр ребенок даже не обратит внимания на него. Признаки поражения возникают от нескольких минут после покуса или даже спустя несколько часов после него.
Проявляется укус такими классическими симптомами: 
В тяжелых случаях после случившегося укуса наблюдаются признаки интоксикации, увеличение региональных лимфатических узлов. Если ребенок склонен к аллергии, может параллельно появиться кожная сыпь, повыситься температура тела, участиться сердцебиение. Изменяются показатели артериального давления (гипотония). Может развиться отек Квинке, анафилактический шок.
Интенсивное расчесывание глазок, особенно, нечистыми руками, приводит к инфицированию ранки, оставшейся от укуса. В таком случае болезненность, отек усиливаются, появляются массивные гнойные выделения из глаз.
Опасные инфекционные осложнения.
Осложняется укус мошки онхоцеркоза. Период инкубации – около 1 года. Проявляется образованием фиброзных наростов на суставах, слабостью, головной болью, гипертермией.
Проказа – не частое, однако, опасное заболевание, при котором поражается дерма (образуются патологические образования на коже, чешуйки), периферическая нервная система.
Кожная форма сибирской язвы проявляется изъязвлениями, гипотермией, нарушением свертываемости крови, недостаточностью почек. Септическая форма может привести к летальному (смертельному) финалу.
Что предпринять?
Если глаз малыша пострадал от укусов мошки, следует обратиться без промедления к врачу. Так можно не допустить серьезных осложнений и последствий для здоровья ребенка. Врач определит необходимый объем и характер терапевтических мероприятий.
Нужно проследить за тем, чтобы малыш не расчесывал зудящие глаза, это чревато подключением инфекции. Необходимо успокоить, отвлечь ребенка.
Что же делать, когда нет возможности экстренно посетить доктора, а глаз опух и болит?
Первая помощь предполагает такие действия: 
Поскольку укус противных мошек сопровождается попаданием в организм токсинов, нужно давать ребенку пить достаточное количество жидкости. Это способствует более быстрому выведению яда из организма. После оказания первой помощи нужно поспешить к доктору.
Расчесывание поврежденного глаза часто приводит к инфицированию ранки, особенно, у самых маленьких детишек. Чем помочь малышу? Необходимо аккуратно очищать глазки от корочек при помощи смоченного в дезинфицирующем растворе ватно-марлевого тампона. Закапывать малышу в глазки назначенные доктором растворы.
От каких действий следует отказаться?
Для глаз запрещено использовать спиртсодержащие жидкости, препараты типа «Звездочки». Они могут спровоцировать необратимое повреждение роговичного слоя, ожог. Такие препараты хорошо действуют, если укус расположен на других участках тела, но не на глазах. Также нельзя делать промывание глаз препаратами бытовой химии, исключение становит простое мыло. Не следует без врачебной консультации применять антибиотики, гормоносодержащие препараты.
Запрещается царапать ранку, тереть. Младенцу надевают специальные защитные варежки, чтобы он не смог расчесывать укушенное место. Нельзя откладывать поход к врачу и лечение, если укус пришелся прямо на конъюнктиву, глаз полностью заплыл, если изменилось общее состояние ребенка, он стал вялым, а также в том случае, если отек детского века не проходит и глаз опух еще сильнее, чем в день укуса.
«Бабушкины» советы
Неплохой эффект оказывает народное лечение. Ведь не всегда под рукой находятся нужные медикаментозные средства.
Несколько рецептов для помощи ребенку, которого укусила мелкая мошка, после чего глаз опух:
Снадобья не должны попадать в глазки. Использование подручных средств не исключает необходимости обращения за консультацией специалиста. Врач осмотрит глаз малыша, назначит соответствующее лечение от укуса.
Рекомендации по профилактике укусов
Хорошо показали себя различные репелленты – средства, отпугивающие насекомых. Их производят в нескольких формах – кремах, мазях, аэрозолях. Для помещений предназначены фумигаторы, аэрозоли. После их распыления насекомые утрачивают активность.
Существуют народные рецепты для предупреждения нападений мошек и других мелких «кусак». Мошки терпеть не могут ванильный аромат. Раствором ванили (один пакетик на стакан воды) можно обработать детскую колясочку при помощи пульверизатора. Отпугивает насекомых также запах гвоздики, чайного дерева. Эффективную жидкость можно вполне делать самостоятельно. Для приготовления водного гвоздичного раствора нужно в течение 15 мин. прокипятить в стакане воды 5 грамм гвоздики. Его слегка распыляют на верхнюю одежду или коляску.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Что делать, если укусила мошка в глаз?
В тёплое время года никто не хочет оставаться дома. Шашлыки в лесу, отдых на берегу рек, у водоёмов – любимые варианты для жарких дней. Но почти всегда выезд на природу омрачается укусами насекомых. Комары, и особенно мошки, не упускают возможности «присесть» на незакрытые участки тела. Помимо дискомфорта, такие укусы могут нести в себе и значительную угрозу.
Вас укусила мошка в глаз? Обратите внимание на следующее:
Главный совет при укусе мошки – не тереть и не чесать рану!
Важно не травмировать нежную кожу глаз, не довести до осложнений, которые могут обернуться как гнойной раной, так и попаданием инфекции. Вовремя предоставить помощь человеку, который пострадал от укуса, крайне важно. Запомните следующие советы!
Что нужно предпринять, если мошка укусила глаз ребёнка – последовательность действий
Для начала успокойте ребёнка. Постарайтесь объяснить ему, почему не нужно трогать и, особенно, тереть место укуса. Ранку необходимо тщательно промыть, по возможности обработать антисептиками. Эту процедуру лучше выполнять под наблюдением врача, который сможет аккуратно нанести средство так, чтобы оно не попало на роговицу.
Затем используйте средства c противовоспалительным и противозудным эффектом. Их нужно наносить на область вокруг глаза. Такое средство поможет не только уменьшить зуд, но и предупредить отёк. Примите антигистаминный препарат. Перед покупкой лекарств рекомендуем обязательно проконсультироваться с доктором.
Давайте ребёнку больше воды – так токсины быстрее выйдут из организма.
Народные средства, эффективные при укусе мошки
Запомните, что важно не откладывать визит к врачу, если самочувствие не улучшилось или стало хуже. Попадание в ранку инфекции может привести к воспалительному процессу, что повлечёт за собой, в свою очередь, увеличение отёка и усиление жжения, зуда. Опухшее веко иногда полностью закрывает глаз. Во избежание осложнений, глаз нужно незамедлительно показать офтальмологу. Возможно, вам понадобятся дополнительные глазные капли для восстановления слизистой оболочки.
Профилактика
Если собираетесь на природу, не забывайте взять с собой репелленты. Они отпугнут насекомых и дадут вам возможность спокойно отдохнуть. По возможности, избегайте высоких зарослей травы рядом с водоёмами. При себе всегда держите аптечку с медикаментами для оказания первой помощи. В квартире эффективным средством для отпугивания являются фумигаторы.
