Что делать если свистит нос
Свистящее дыхание обычно легко обнаружить, но, к сожалению, врачи часто склонны относить его на счет «астмы». Поэтому дифференциальная диагностика причин свистящего дыхания представляет собой важную клиническую задачу.
1. Обструкция верхних дыхательных путей часто ошибочно принимается за проявление астмы. Обычно стридор описывают как звук, слышимый на вдохе, однако он может появляться и преимущественно на выдохе. Следует исключить возможность аспирации инородного тела; это особенно важно у больных с угнетением психической деятельности. Эндотрахеаль-ная интубация также может привести к обструкции дыхательных путей, например, при перераздутии манжетки или если конец эндотрахеальной трубки упирается в стенку главного бронха.
2. Появление свистящего дыхания в результате аспирации является следствием обструкции просвета бронха крупного калибра либо раздражения дыхательных путей аспирированным материалом. Свистящее дыхание может появиться через некоторое время после аспирации; примером является синдром аспирации кислого желудочного содержимого.
3. Предрасполагающими к эмболии легочной артерии факторами считаются: продолжительное пребывание больного в постели, хирургическое вмешательство, перенесенное не более 3 нед назад, травма, застойная сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, а также использование лекарственных препаратов, повышающих свертываемость.
4. К препаратам, вызывающим бронхоспазм, относятся: бета-адреноблокаторы, например анаприлин и ацебуталол; нестероидные противовоспалительные препараты, например ацетилсалициловая кислота, напроксен, индо-метацин, zomepirac. Бронхоспазм может также быть вызван аллергической реакцией на лекарственные препараты.
5. Острый приступ бронхоспазма у больных с бронхиальной астмой может быть спровоцирован острым инфекционным заболеванием дыхательных путей. Наличие кашля не исключает астмы; гиперинфляция грудной клетки часто сопутствует астме.
6. Нормальный артерио-альвеолярный градиент [Р(А-а)O2] примерно равен 0,3 х (возраст в годах) мм рт. ст., при дыхании атмосферным воздухом на уровне моря.
7. Термин «искусственная астма» применяется в тех случаях, когда бронхоспазм вызван самим больным, при этом в анамнезе может и не быть указаний на психические расстройства. В этом случае не удается обнаружить объективных данных, свидетельствующих о каком-либо заболевании.
8. Острый приступ астмы может быть спровоцирован легочной инфекцией. На необходимость антибактериальной терапии у больных с острым приступом астмы может указывать инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки, бактерии в мазке мокроты, окрашенном по Граму, повышенное содержание лейкоцитов в крови; в то же время повышение содержания лейкоцитов встречается у больных с приступом бронхиальной астмы и в отсутствие инфекции.
9. Оценить уровень давления в левом предсердии можно путем измерения легочного капиллярного давления заклинивания с помощью введенного в легочную артерию катетера. Несмотря на то что методика измерения этого давления относительно несложна, интерпретация уровня абсолютного давления заполнения обычно затрудняется отсутствием информации о давлении снаружи желудочка, а именно плеврального давления. Эти проблемы стоят особенно остро во время приступов бронхиальной астмы из-за широких колебаний плеврального давления вследствие нарушенной вентиляции. В настоящее время не имеется простого решения проблем, возникающих при интерпретации Ркз. Тем не менее давление наполнения левого предсердия свыше 12 мм рт. ст. принято считать «высоким».
свист в носу при дыхании
Как вылечить свистящее дыхание у детей
Для начала больного ребенка направляют на диагностику, чтобы определить причину заболевания. У ребенка свист в носу может быть признаком отека легких.
Избавиться от постоянного свиста можно с помощью ингаляций. В особо сложных случаях может потребоваться искусственная подача кислорода.
При попадании в дыхательные пути малыша посторонних предметов нельзя пытаться вытащить их самостоятельно. Такие действия могут привести к травме органов дыхания. Ребенка нужно как можно быстрее доставить в больницу.
Прием антибиотиков в таком возрасте может привести к побочным эффектам. У малыша нарушается работа органов пищеварения, так как средство уничтожает не только вредные микроорганизмы. Антибактериальные препараты могут стать причиной дисбактериоза.
У малышей еще не до конца сформирована иммунная система. Чтобы ускорить выздоровление малышам рекомендуется принимать иммуномодуляторы.
Обязательно учитывайте вероятность возникновения аллергии на вещества, входящие в состав лекарственных препаратов.
Причины свиста при выдохе
Существует несколько факторов, которые могут стать причиной свистящего дыхания.
Бронхиальная астма
Заболевание приводит к спазму дыхательных путей. У больного в процессе дыхания появляется характерный звук. Чтобы помочь пациенту может потребоваться госпитализация.
Анафилактический шок
При попадании в дыхательные пути определенных веществ, у человека может возникнуть аллергическая реакция.
Анафилактический шок развивается достаточно быстро.
Заболевание сопровождается отеком слизистых.
Бурная реакция может начаться из-за укуса ядовитых змей или насекомых.
Сильный отек гортани представляет опасность для человека. В особо тяжелых случаях может наступить асфиксия.
Попадание в дыхательную систему посторонних предметов
Причины свиста в носу при дыхании могут представлять угрозу жизни пациента. Чаще всего инородные объекты находят в дыхательных путях малышей. Любопытные дети изучают окружающие предметы и могут затолкнуть их в носоглотку.
Перекрытие дыхательных путей может стать причиной гибели пациента. Действовать нужно быстро, чтобы спасти человека.
Важно! Не пытайте самостоятельно вытащить посторонний предмет, застрявший в носоглотке малыша. Это может привести к серьезным последствиям. Доверьте извлечение инородного тела профессионалам.
Травма легких
Свист при вдохе начинается после повреждения легких. Причиной травмы может быть несчастный случай на производстве, вдыхание паров кислоты, механическое воздействие на внутренние органы. Пациент с такими симптомами нуждается в неотложной медицинской помощи.
Бронхит
Появление посторонних шумов может быть связано с инфицированием вирусами и бактериями. При размножении патогенных микроорганизмов у больного отекают слизистые. Это ограничивает поступление воздуха в бронхи.
Различают острую и хроническую форму бронхита. У больного возникают приступы сухого кашля.
Трахеит
Поражение нижних дыхательных путей может стать причиной свиста во время дыхания. Воспалительный процесс затрагивает не только трахею. У пациента поражаются бронхи и гортань.
При обследовании у больных довольно часто выявляют признаки фарингита. В горле пациента начинает скапливаться слизь, которая затрудняет дыхание.
Рак легких
Новообразование в легких по мере разрастания может перекрыть доступ воздуха в бронхи. Человеку становится сложно дышать.
Пациент, страдающий от рака, вынужден прилагать усилия в процессе дыхания. Появление свиста – симптом, который может указывать на развитие опухоли в дыхательной системе больного.
Коклюш
При коклюше у человека в дыхательных путях начинает скапливаться слизь. Она затрудняет дыхание, так как сужает просвет, по которому в организм поступает воздух. Распознать заболевание можно по судорожному кашлю из-за нарушения структуры тканей.
Вредные привычки
У заядлых курильщиков в дыхательных путях образуется слизь. С помощью кашля они пытаются избавиться от тягучих выделений, содержащих большое количество токсических веществ.
Из-за постоянного курения нарушается структура тканей носоглотки. Появление свиста свидетельствует о наличии слизи, которая осложняет дыхание.
Этиология
В подавляющем большинстве случаев подобный симптом возникает по причине протекания того или иного патологического процесса в тех органах, которые составляют дыхательную систему. К ним стоит отнести:
Данные органы сосредоточены в грудной клетке.
Наиболее частые причины появления свиста и шума на вдохе представлены:
Свист в лёгких у ребёнка может появиться как на фоне вышеуказанных предрасполагающих факторов, так и в следующих случаях, наиболее характерных для детей:
Коклюш – возможная причина свиста при вдохе у детей
Примечательно то, что для малышей, которым ещё не исполнился один год, свист в бронхах или лёгких будет вполне нормальным проявлением, которое характерно для разработки органов дыхания.
Помимо этого, такой признак также может сформироваться на фоне длительного злоупотребления такой привычкой, как выкуривание сигарет.
Из всего вышеуказанного следует, что механизм возникновения свиста, хрипа или шума при вдохе заключается в:
Звон в ушах
Этот звук может образовываться как в одном, так и в обоих органах. Вызывается повреждением волосковых клеток во внутреннем ухе в связи с громким шумом, наличием инфекций, а также бывает у лиц преклонного возраста. При этом звуковые волны трансформируются в электрические сигналы.
Девушка нашла в парке яйцо и забрала его с собой, чтоб посмотреть, кто вылупится 
Коронавирус резко снижает уровень витамина А в организме, считают врачи Учение разработали имплант от депрессии, которым можно управлять со смартфона
Волноваться следует, когда описанные симптомы длятся более двух дней и сопровождаются головной болью или головокружением. В этом случае непрекращающиеся звуки означают наличие проблем неврологического характера либо опасную инфекцию. Следует незамедлительно обратиться к врачу.
Массаж при лечении
Хорошо зарекомендовал себя массаж грудной клетки как метод воздействия на очаг воспаления. Легкие движения по кругу помогут облегчить отхождение мокроты, расслабиться, увеличат приток крови. Если применять этот метод попеременно с дыхательными упражнениями, то его эффективность увеличится в несколько раз. Использовать мази с разогревающим эффектом категорически запрещено. Это может увеличить отечность, а также привести к ухудшению состояния. Кожа детей очень чувствительна к внешним раздражителям, и к приступам удушья может добавиться еще и ожог от мази.
Гайморит: симптомы, особенности лечения и правила профилактики
Гайморит – это воспалительный процесс в области гайморовой пазухи, расположенной в толще черепной кости над верхней челюстью, слева и справа. Этот процесс является одной из разновидностей синуситов (это общее название для воспалительных процессов в области придаточных пазух – лобной, гайморовой, решетчатой или клиновидной). Обычно воспалительный процесс затрагивает слизистые оболочки, выстилающие пазухи изнутри, реже затрагиваются более глубокие слои тканей, вплоть до костных структур. Обычно процесс возникает как осложнение вирусных или бактериальных инфекций в области носоглотки и верхних дыхательных путей.
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов. Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики.
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Причины
Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.
Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).
Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:
Осложнения
Не все люди знают, как начинается гайморит, поэтому многие принимают симптомы за тяжелую простуду и лечатся самостоятельно. Это может привести к определенным осложнениям, отдаленным последствиям. Среди ключевых осложнений можно выделить поражения бронхов и распространение инфекции на легкие, развитие отитов (поражение среднего уха), переход болезни в хроническую форму.
Тяжелый и запущенный, своевременно не вылеченный гайморит может привести к воспалению внутренних органов – сердца, глаз, почек, поражению суставов и мозга, его оболочек. Если образуются гнойные полости в гайморовых пазухах, возможен прорыв гноя в кровь (возникает сепсис), проникновение его в соседние пазухи с развитием пансинусита, воспаление мозговых оболочек с явлениями менингита. Всех этих осложнений можно избежать при полноценном лечении гайморита под руководством лор-врача.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента. Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность.
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Как лечить у взрослого
Терапия болезни должна быть комплексной. Она направлена на борьбу с инфекцией, устранение воспаления, налаживание оттока слизи из пазух и улучшение носового дыхания. В неосложненных случаях возможно лечение гайморита дома под постоянным контролем оториноларинголога. В тяжелых случаях и при необходимости хирургического лечения пациент госпитализируется в стационар.
Возможно консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и различных капель, спреев для носа. Также применяют пункционное лечение или хирургические вмешательства. Выбор зависит от возраста пациента, вида патологии, тяжести состояния и возможных осложнений.
Многим пациентам назначают пункции (с местным обезболиванием) – они помогают удалить гнойное содержимое, помочь в оценке характера воспаления, плюс приносят существенное облегчение. После удаления содержимого пазухи промывают физраствором или фурациллином, вводят растворы антибиотиков и противовоспалительные препараты. Минус подобной тактики – не всегда достаточно одного прокола, поэтому требуется курс процедур в течение нескольких недель. Метод достаточно неприятный, имеет ряд противопоказаний и осложнений, процедура болезненна как во время прокола, так и после него.
Свистящее дыхание
Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы. Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей. Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.
Причины
Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:
Симптомы
Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик. Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными. Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.
Диагностика
Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.
Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.
Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.
Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.
Лечение
При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.
Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.
Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты
При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.
Что делать если свистит нос
Сейчас мы предлагаем Вам ознакомиться с современным взглядом на данную проблему.
Статью подготовил врач оториноларинголог детской клиники Тигренок Рамазанова Гюнай Альниязовна
ЛОР-врачи бьют тревогу: у каждого 2-го ребенка есть проблемы с аденоидами. Если присмотреться к детям в старших детсадовских группах и первоклашкам, то страдающих аденоидами можно легко заметить – такие дети дышат ртом. Казалось бы, ничего страшного. Но, если не вмешаться и пустить все на самотёк, то аденоиды могут стать причиной не только постоянных простуд, но и таких серьезных осложнений, как гнойные отиты и потеря слуха. Еще недавно единственным методом решения проблемы была операция. Сегодня врачи нашли способ обойтись без хирургического вмешательства.
Что такое аденоиды и почему они становятся проблемой?
Аденоиды располагаются за носом, в носоглотке. В детском возрасте аденоидная и лимфоидная ткань защищает нас от инфекций. В норме к 14 годам аденоиды, выполнив свою функцию, исчезают сами собой. Это происходит под воздействием половых гормонов. Крайне редко аденоиды сохраняются у взрослых.
Аденоидит чаще всего «расцветает» у детей в возрасте от 5 до 7 лет. Именно в этот «переходный возраст», когда ребенок становится школьником, в крови снижается количество лимфоцитов, что ведет к снижению сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам. Этот период физиологичен. Чтобы защитить организм, аденоиды увеличиваются в размере. К сожалению, у многих детей это приводит к тому, что аденоиды перекрывают носоглотку и затрудняют дыхание.
Лимфоидная ткань тоже может стать очагом инфекции. Вирусы и бактерии через нос попадают в носоглотку на ткань аденоидов. Аденоиды начинают бороться с инфекцией. Если борьба неравная, то аденоиды воспаляются. И в этом случае уже сами аденоиды становятся источником инфекции. Из-за того, что рядом с аденоидами находятся слуховые трубы, нагноившиеся аденоиды могут спровоцировать средний отит. Этот сценарий – один из наиболее опасных. Гнойные отиты, экссудативные отиты могут привести к снижению слуха на всю жизнь.
Частые простуды и инфекционные заболевания – лишь вершина айсберга. Постоянное, так называемое «привычное» ротовое дыхание ведет к ряду расстройств со стороны внутренних органов. Привычное ротовое дыхание характеризуется несмыканием губ, изменением положения языка, что влияет на положение зубных рядов и прикуса. Что в свою очередь может привести к развитию серьезных проблем всего опорно-двигательного аппарата (отсюда проблемы с осанкой) и окажет негативное влияние на все органы и системы организма.
Как разорвать этот замкнутый круг?
Носовое дыхание – очень важно для ребенка. Растущий организм нуждается в кислороде больше взрослых. Если научить ребенка заново дышать носом, то всех вышеперечисленных проблем можно избежать. Но как это сделать? Ведь ребенок начинает дышать ртом вынужденно.
Из-за того что аденоиды прикрывают невидимую часть ноздрей сзади, так называемые «хоаны», ребенок не может дышать носом. Даже если он вдыхает носом, аденоиды перекрывают выход в носоглотку, блокируя воздух. Поэтому дети начинают дышать ртом. У часто болеющих детей отекает слизистая носа и сами аденоиды, что еще больше затрудняет дыхание. Распространенная картина: ребенок идет в сад или школу и там сталкивается с инфекциями. Что происходит в организме? Компенсаторно увеличиваются аденоиды, которые перекрывают хоаны, и ребенок начинает дышать ртом. Получается замкнутый круг – ротовое дыхание ведет к частым инфекциям, в ответ на инфекции аденоиды увеличиваются. Проблема в том, что пока ребенок не научится дышать носом – аденоиды не уменьшатся. Таких детей надо отучать дышать ртом. Это нелегко, но возможно. Новорожденные дети умеют дышать только носом – это жизненно необходимо в процессе сосания.
Дыхание ртом – вредная привычка! Здоровый человек должен дышать только носом. При дыхании через рот количество поступающего в организм человека кислорода составляет всего 78 % нормального объема, а при хроническом ротовом дыхании развивается гипервентиляция легких. Дышащий ртом ребенок делает вдох каждые 3 секунды. По этой причине в организм через носовые пути попадает в 10 раз больше болезнетворных микроорганизмов.
Если ребенок дышит ртом, необходимо лечение. Но сначала нужно установить причину ротового дыхания.
Когда нужна операция?
Если не проведена эндоскопия носоглотки, тимпанометрия и врач на обычном осмотре говорит: нужна аденотомия – это неверный подход. В 21 веке нужно делать полное обследование. Если ребенок беспокойный и невозможно провести эндоскопию, то необходимо сделать хотя бы КТ или рентгенографию носоглотки. Без эндоскопии или рентгена врач не может адекватно оценить, что именно является причиной проблемы. Мозговая грыжа? Опухоль? Или все-таки это аденоиды? Эндоскопия носоглотки снимает такие вопросы.
Синдром апное у детей весьма опасен. Если есть частые гнойные отиты и есть «замирание» во сне – нужно по-прежнему удалять аденоиды хирургически. Если остановок дыхания во сне нет, то ребенка можно и нужно лечить консервативно.
✓ Неправильный прикус и скученность зубного ряда.
✓ Проблемы с дикцией.
Если есть хотя бы один из признаков, то следует обратиться к специалисту. А лучше всего – к нескольким. Междисциплинарный подход, когда врачи разных специальностей вместе решают одну проблему, в данном случае оптимален. Ребенка с ротовым дыханием обязательно должен посмотреть не только ЛОР, но и ортодонт. Очень часто требуется помощь логопеда.
Лечение аденоидов без операции: как это работает?
Ношение трейнеров в комплексе с дыхательными и мышечными упражнениями учат ребенка смыкать губы в покое, поскольку стимулируются тонус круговой мышцы лица и рефлекс смыкания губ. Ребенок привыкает к трейнеру в течение 10-14 дней. Упражнения занимают 5-10 минут, их легко запомнить и выполнять. Первые результаты становятся видимыми уже через 3-6 месяцев. Выражается это, прежде всего, в снижении частоты заболеваний ОРЗ, гриппом, отитами.
86% экссудативных отитов вылечиваются только ношением трейнеров и упражнениями. Это доказано. Не требуется никаких лекарств, физиотерапии, процедур и промываний.
Нужно отметить, что далеко не все ортодонты проводят лечение с помощью трейнеров и упражнений. На это есть несколько причин. Во-первых, нужно мотивировать ребенка, что не просто. Во-вторых, у ортодонтов есть и другие методы лечения неправильного прикуса, например, брекеты. Поэтому я рекомендую обращаться в многопрофильные центры, где специалисты работают сообща, не перетягивая «одеяло» на себя, а действуя в интересах пациента.
Иногда родители приводят к нам детей уже с направлением на операцию. Но после обследования мы выбираем консервативное лечение. В очень большом проценте случаев операция не нужна. Если аденоиды не полностью закрывают доступ воздуха и ребенок все-таки может дышать носом – можно выправить ситуацию без хирургического вмешательства.
Если без операции не обойтись, то тоже бояться не нужно. Сегодня аденотомию проводят под общим обезболиванием с помощью эндоскопа и лазера. Лазерное излучение коагулирует сосуды, поэтому операция не такая «кровавая», как это было раньше. Вся операция длится 30 минут и ребенок в этот же вечер уходит домой. Нужен пресловутый «индивидуальный подход».
Несколько методов «домашней» диагностики.
Во время сна. Дождитесь, когда ребенок глубоко заснет. И понаблюдайте. Родителей своих маленьких пациентов я прошу делать 30-секундное видео и, затем оцениваю – частоту дыхания во сне, есть ли храп и остановки дыхания? Видеосъемку нужно делать таким образом, чтобы было видно губы – приоткрыты они или сомкнуты? Если рот приоткрыт на 1-2 миллиметра это уже ротовое дыхание. Уже нужно бить тревогу! Без таких наблюдений вы не сможете понять, есть ли апное у ребенка. С такой видеозаписью вашему лечащему врачу будет более понятна клиническая картина. Покажите ему видео.
Во время бодрствования. Обращайте внимание на ребенка, когда он сильно увлечен игрой: собирает конструктор, рисует. Смотрите, как он дышит. Приоткрыты ли у него губы? Когда ребенок глубоко занят, например, просмотром мультиков, и приоткрывает рот – это тоже сигнал о том, что есть слабость околоротовых мышц. И, значит, эти мышцы нужно тренировать. Иначе эта ситуация тоже может привести к увеличению аденоидов, изменению прикуса и другим серьезным проблемам. Рот должен быть прикрыт всегда, если мы не едим, не пьем и не разговариваем!
Как слышит ваш ребенок? До 10 лет ребенок, как правило, не жалуется на слух. Даже если плохо слышит. Обратите внимание, на какой громкости он смотрит мультики? Просит ли он включить погромче? Переспрашивает ли он? Бывает ли, что вы не можете достучаться до ребенка – он как будто вас не слышит? Снижение слуха – серьезный симптом, на который нужно обязательно обратить внимание как можно раньше.
