Алкогольный «вертолет» и способы борьбы с ним
Эти вертолеты прилетают под покровом ночи, без сопровождения «Полета валькирий». Их лопасти не слышны, а атака стремительна и жестока. С ними сталкивался хотя бы раз в жизни каждый выпивающий человек — алкогольные «вертолеты». По просьбе FURFUR Виталий Витальевич внимательно изучил, что представляет собой этот малоприятный эффект, а также способы борьбы с ним.
Если оперировать медицинскими терминами, то алкогольный «вертолет» следует называть нистагм. Да, звучит как кличка норвежского блэк-металлиста, но ведь и явление малоприятное.
Нистагм — это непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (до нескольких сотен в минуту). Именно эти движения глаз заставляют вестибулярный аппарат сходить с ума, посылая в желудок не самые приятные сигналы.
Так что же делать, если вернулся из бара поздно ночью, тебя «штормит», с утра ждет куча неотложных дел и стоило бы уже лечь спать? За окном светает, глаза слипаются от усталости, но закрывать их страшно. Есть мнение, что бороться с «вертолетом» вообще бесполезно. Но дух крепнет только в борьбе, а потому вот несколько способов борьбы с нистагмом. Некоторые из них опробованы не одним поколением, другие же достаточно неоднозначные и могут помочь далеко не всем.
главный нарколог РФ
«Термин “вертолет” мне не знаком. Но по поводу нистагма скажу, что систематическое употребление алкоголя приводит к поражениям головного мозга, слабоумию и припадкам. Нистагм — один из симптомов поражения головного мозга. Поэтому будущее таких людей очень печально».
Важно! Нистагм («вертолет») характерен для средней и тяжелой степеней алкогольного опьянения, что само по себе должно послужить тревожным звоночком.
Желательно жирной пищей, хотя не стоит забывать, что жирная пища дает дополнительную нагрузку на и без того измученную возлияниями печень.
Хлеб, пицца и другие мучные изделия имеют свойство впитывать в себя алкоголь, а затем постепенно его отдавать. Поэтому опьянение, как и все сопутствующие ему негативные явления, будет длиться намного дольше.
Не смешивать напитки
Впрочем, некоторые любители питейного дела заявляют, что «вертолет» у них начинается и после двух бутылок пива.
За полчаса до пития выпить залпом стакан любого растительного масла или съесть 100 грамм сливочного.
Выпить за час-два рюмку крепкого алкоголя
Небольшой порции коньяка или шота текилы будет вполне достаточно.
Если они все-таки прилетели
Перетерпеть и молиться всем богам, что сон придет как можно скорее, — способ не очень хороший. Во время сна организм нейтрализует токсины в четыре раза медленнее, чем при бодрствовании.
Так что лучше сразу перейти к следующему способу: заняться другими делами, почитать, посмотреть телевизор, поиграть в приставку, пока хмель не выветрится. В этом случае важно занять глаза, ведь именно в них кроется корень зла при «вертолете».
Такой способ почистит организм от излишков спиртного, похмелье будет не таким тяжелым, да и психологически после такой экзекуции над собой засыпать комфортнее.
Выпить много жидкости
Не горючей! Лучше всего подойдет минералка — она разбавит спирт в желудке, восстановит водный баланс организма, а заодно и сгладит последующее похмелье.
Советы профессиональных алкоголиков:
Сесть на кровать, уткнувшись лицом в ладони. Этот интуитивный метод многие успешно применяют и без чужих советов.
Лечь на живот, сжать кулаки и положить под голову. Думать о какой-нибудь тягомотине и расслабиться.
Лечь спать на пол. Подходит только людям с крепким здоровьем или обитателям более теплого климата.
«Заземление». Упереться кулаком в пол или в стену. Главное — чувствовать точку, в неподвижности которой вы уверены.
«Сбросить якорь». Упереться ногой в пол. Принцип тот же, что и в четвертом способе. Наверное, их стоило бы объединить.
Лечь на бок, принять позу эмбриона. Колени подтянуть к груди. Любителям пива может помешать живот.
Книги вместо подушки. Один товарищ рассказывал, что ему от вертолета помогали только несколько томов Большой медицинской энциклопедии, которые он использовал вместо подушки. Возможно, подойдет любая другая литература в твердом переплете, но с медицинской как-то надежнее.
Контрастный или ледяной душ. Также подойдет только закаленным ребятам, которых не пугает перспектива проснуться поутру с заложенным носом в качестве довеска к тяжелой голове.
Дышать только через рот. Якобы так алкоголь выводится быстрее. В этом есть доля правды, однако в случае «вертолета» «быстрее» большой роли не сыграет. Нам нужно быстрое и эффективное средство.
Уснуть под душем. Есть опасность захлебнуться, упасть или обвариться, если вдруг упадет давление в трубах.
Засунуть голову под подушку.
Лечь на бок и ногой отталкиваться в другую от вращения «вертолета» сторону.
Упрощенный вариант: отворачивать голову против направления вертолета.
Приложить к голове холодный компресс. Некоторым помогает, для других же является источником дополнительного раздражения.
Закрепить себя в нелегком деле борьбы с последствиями опьянения можно таблетками активированного угля или глицина. Первый имеет абсорбирующее действие и впитает в себя ту дрянь, на которую разложились в организме выдержанный виски или благородное красное вино.
Глицин, он же аминоуксусная кислота, он же аминоэтановая кислота, минимизирует токсические продукты разложения этилового спирта, так что похмелье поутру, конечно, наступит, но относительно легкое. Последний следует не пить, а рассасывать из расчета одна таблетка на десять килограммов живого веса перед пьянкой. После веселья — снова глицин, но уже в ударной дозировке в десяток таблеток. Главное не переборщить, как и с любой другой фармакологией.
За всем этим не следует забывать, что применение способов по борьбе с «вертолетами» от похмелья не спасет. Борьба с похмельем — отдельное искусство, которому посвящена не одна тысяча строк.
Как быстро протрезветь, избавиться от перегара и других последствий алкогольного отравления
Иногда случаются ситуации, когда отказаться от употребления спиртного достаточно сложно или просто невозможно. Многим людям, ведущим здоровый образ жизни или соблюдающим диету, приходилось пить хотя бы раз.
Особенно сложно отказаться от спиртного тем, кто работает в коллективе, где принято выпивать. Практически каждый день находится какой-то повод: корпоративы, праздники, всевозможные торжества после удачной сделки.
На следующий день после шумной вечеринки возникает вопрос, как протрезветь. Причём сделать это нужно быстро и эффективно. Стоит сразу сказать: панацеи с моментальным действием не существует. Но есть разные методы, позволяющие уменьшить негативное влияние алкоголя и поскорее вывести его из организма.
Что такое трезвость и опьянение
Опьянение — это результат воздействия на мозг алкоголя или других подобных веществ. Этанол попадает сначала в ЖКТ, а через него в кровь. В мозгу запускается синтез нейромедиаторов, которые отвечают за расслабление и выработку дофамина. Поэтому после нескольких рюмок тревоги и страхи отступают, выпивший человек расслабляется.
Трезвость — это непрерывное и полное воздержание от приёма веществ, способных оказывать психоактивное действие. Задаваясь вопросом, как протрезветь, человек обычно имеет в виду возможность ясно мыслить и рассуждать, контролировать своё тело. Но с медицинской точки зрения, протрезветь означает полностью вывести из организма алкоголь и продукты его распада.
Опьянение — всего лишь один из побочных эффектов при отправлении этанолом. Этиловый спирт под действием ферментов превращается в ацетальдегид, который очень токсичен. И пока он не нейтрализуется в печени, человек будет страдать от головной боли, тошноты, «вертолётов».
Сколько времени нужно, чтобы протрезветь самостоятельно
Степень опьянения напрямую зависит от объёма и крепости напитков. На состояние человека повлияет также его возраст, пол, самочувствие, общий тонус организма. Чем больше этанола в крови, тем больше времени нужно, чтобы его вывести.
Интересный факт! У мужчин усвоение алкоголя начинается ещё в желудке, а у женщин аналогичные ферменты больше сконцентрированы в печени. Поэтому дамы действительно пьянеют быстрее — часть этанола беспрепятственно поступает в кровь. Так что распространённый стереотип про быстро хмелеющих женщин не беспочвенен.
Как трезветь быстрее? На скорость, с которой наше тело способно вывести токсины, влияют:
Как быстро протрезветь от водки, вина, пива и других алкогольных напитков
Мучаясь от тошноты и головокружения, многим интересно, как протрезветь за минуту и избавиться от последствий вчерашнего веселья. К сожалению, правильный ответ — никак. Недостаточно даже просто вывести этанол — необходимо, чтобы организм избавился от ацетальдегида и других продуктов распада спирта, которые накапливаются в разных тканях.
Даже в условиях наркологического стационара на полную детоксикацию уйдёт не менее 30–40 минут. Однако существует масса всевозможных способов, позволяющих ускорить этот процесс, одновременно смягчив неприятные последствия.
Способы быстро протрезветь в домашних условиях
Оптимальный способ — не пить вообще, но это не всегда возможно. Поэтому многих интересует, как побыстрей вывести алкоголь и избавиться от перегара. Не прибегая к услугам врачей, можно облегчить своё состояние домашними средствами:
Как быстро протрезветь после водки и крепкого алкоголя дома? Экспресс-средств, которые одинаково бы работали для всех, не существует. Но один из лучших методов — заснуть. Во сне пройдёт часть неприятных симптомов, наутро останется только побороть последствия интоксикации.
Учтите: в интернете можно встретить «вредный» совет сделать клизму, чтобы побыстрее вывести этанол. Но из-за большой дозы спиртосодержащих напитков и так нарушится работа ЖКТ. Поэтому не стоит делать ничего, что может дополнительно этому способствовать.
Как протрезветь при помощи медикаментозных средств
Существуют специальные медикаменты на случай, если нужно быстро прийти в норму и быстро протрезветь после пива, вина, водки. Но их используют в основном врачи-наркологи — вряд ли получится сделать капельницу для очищения крови самостоятельно.
Стоит знать: неприятные ощущения после попойки отчасти вызваны обезвоживанием. Но наутро рекомендуют пить не чистую воду, а изотоник — раствор минеральных солей. Поэтому отлично подходит рассол, который фигурирует во многих народных советах. Главное, чтобы в нём не было уксуса. Уксусная кислота только замедлит распад токсичного ацетальдегида.
Если вы хотите побыстрей вывести остатки спиртного, вам помогут:
Если необходимо справиться с последствиями злоупотребления алкоголем, рекомендуют принять «Алка-Зельтцер» или «Антипохмелин». Но учтите, что они не помогут избавиться от перегара изо рта, а только снимут головную боль и тошноту. Если же специальных антипохмельных средств под рукой нет, можно принять анальгетики или НПВС.
Народные методы отрезвления
Самый популярный народный способ, как протрезветь, когда ты пьяный, — понюхать нашатырный спирт. Это и правда сильное средство, способное даже справиться с обмороком. Но оно подействует только на короткий срок — организм испытает сильный стресс, выброс адреналина позволит на время нейтрализовать действие этанола.
Такой совет, как протрезветь за 5 минут, эффективен, только когда человек заснул в неподходящем месте и его нужно разбудить. Вскорости опьянение снова вернётся. Среди других народных «вредных» советов можно встретить:
Но не все народные средства бесполезны. Например, можно выпить сладкий чай, кофе, травяной отвар. Эти напитки послужат изотониками, восполнят баланс жидкости и минеральных элементов.
Стоит знать: вместе с физическими нагрузками крайне не рекомендуется пьяному человеку идти в баню, сауну. Считается, что часть алкоголя быстро выйдет с потом. Это только отчасти правда — через кожу выходит 5–7% спирта. Но в горячем помещении сердце итак подвергается сильной нагрузке, к которой добавляется ещё и опьянение. Это может привести сердечному приступу, развитию тромбоза.
Экстренные методы вытрезвления: что может сделать врач
Самый действенный и оперативный способ, как можно протрезветь и сесть за руль — обратиться к специалистам-наркологам. Это пригодится, например, когда водителю срочно нужно на работу. Вызвать специалиста можно прямо на дом. Врач проведёт инфузионно-детоксикационной терапию: поставит капельницу для очищения крови и регидратации (восстановления баланса водных электролитов и кислотно-щелочного соотношения).
Запомните! Только врач-нарколог дома или в стационаре может полностью вывести этанол и продукты его метаболизма. Никакие народные или домашние методы не заменят капельницу и детоксиканты.
Обычно состав капельницы включает глюкозу, изотонический и плазмозамещающие растворы. Кроме этого, нарколог даёт витаминные комплексы, гепатопротекторы для восстановления печени, лекарства для поддержки сердца и сосудов.
Как избавиться от последствий опьянения: перегара, головокружения, тошноты
Результат перебора спиртного — тяжёлое похмелье наутро. У человека болит голова, он чувствует сильную жажду и тошноту одновременно. Нередко могут дрожать руки, кружится голова.
Чтобы избавиться от неприятных последствий, можно принимать средства вроде «Алка-Зельтцера». В его составе есть аспирин, который помогает снять головную боль, а также витамин С и сода. Вспомогательные компоненты устраняют неприятные ощущения в желудке и восполняют баланс минералов.
Как избавиться от тошноты после алкоголя
Если тошнота всё равно не проходит, нужно принять любой абсорбент: активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель». Справиться с последствиями помогут лекарства, восстанавливающие работу ЖКТ: «Мотилиум», «Зетрон» и т. д.
Как избавиться от головной боли после алкоголя
Чтобы избавиться от головной боли после алкоголя, примите аспирин и лекарства на основе магния. Аспирин снимет боль, а магний восстановит нормальную работу нервных волокон.
Осторожно! Головная боль с похмелья может возникать из-за повышения артериального давления. В этом случае обычный аспирин не поможет — такие состояния лечатся специальными препаратами, снижающими давление. Поэтому стоит сначала воспользоваться тонометром, а только потом принимать лекарства.
Как избавиться от головокружения при алкогольной интоксикации
Ещё один симптом похмелья — сильное головокружение, которое мешает даже нормально встать с кровати. Состояние возникает из-за обезвоживания и сужения сосудов — клеткам мозга не хватает кислорода, наступает гипоксия.
Как избавиться от «вертолётов» после алкоголя? Мы уже говорили о пользе изотоников и обильного питья. Но если головокружение не проходит дольше остальных проявлений похмелья, стоит:
Чего точно не стоит делать, так это похмеляться. Новая порция алкоголя только усугубит неприятное состояние. А со временем такая привычка может привести к запоям и алкоголизму.
Что поможет избавиться от тремора после алкоголя
Алкогольная интоксикация вызывает не только головную боль и тошноту, но и дрожание конечностей. Тремор возникает из-за того, что нервная система перегружена. Одновременно с этим из-за ацетальдегида нарушается проводимость нервных волокон. Отсюда и плохая координация, дрожание рук.
Чтобы сгладить последствия, можно принять:
Если же с похмелья человека сильно трясёт, он не контролирует свои движения, стоит вызвать нарколога. Такой тремор может говорить о серьёзных расстройствах печени.
Как избавиться от перегара с утра быстро и эффективно
Даже если бурная вечеринка не вызывает наутро приступ мигрени или сильной тошноты, неприятный запах изо рта выдаст, что человек накануне хорошо выпил. Поэтому перед тем, как идти на работу, нужно эффективно избавиться от перегара.
Учтите! Интернет пестрит советами, что можно съесть, чтобы не было перегара. Для этого предлагают разжевать кофейные зёрна или мускатный орех, съесть петрушку, укроп, кинзу, чеснок. Ещё одно популярное средство — мятные жвачки и леденцы. Но всё это только маскирует неприятный запах, не помогая от него избавиться.
Почему подобные советы неэффективны? Дело в том, что причина перегара — наличие в крови продуктов распада алкоголя. Когда мы вдыхаем, происходит газообмен в лёгких, и летучие соединения выходят с выдохом. Поэтому жвачки и другие продукты с сильным запахом помогут избавиться от перегара срочно, но ненадолго.
Препараты для вывода из запоя
Наша наркологическая клиника с 2011 года успешно лечит алкоголизм и наркоманию. Работаем официально по лицензии № ЛО-77-01-020532. В штате наркологи с опытом работы от 10 лет, включая врачей высшей квалификационной категории.
Клиника располагает большим комфортабельным стационаром. Врачебные бригады выезжают на дом к пациентам по Москве и области. Позвоните сейчас, чтобы получить рекомендации врача и узнать актуальную цену медицинских услуг.
Работаем круглосуточно. 100% анонимно. Обязательно поможем!
Очень часто случается так, что праздники, застолья, дружеские посиделки заканчиваются так, как не хотелось бы. Заведено, что на праздники, выходные, при походе в ресторан или встречах дома, люди выпивают и количество выпитого спиртного, как обычно, не замечается. В результате, следующее утро становится не совсем «добрым» и сопровождается разной тяжести.
По этой причине вопрос, как быстро вывести алкоголь из организма, является весьма распространенным.
Естественно, что удалить алкоголь из крови сразу практически невозможно и, порой, опасно без применения специализированной врачебной наркологической помощи. Однако возможно снизить вредное влияние этанола на организм и устранить похмельный синдром. Для этого можно либо заняться самолечением, что не рекомендуется, либо вызвать специалиста для оказания квалифицированной помощи по выводу из запоя, лечению похмелья и даже просто для снятия интоксикации, и нормализации общего состояния.
Методы выведения алкоголя из крови
Однако, страдает от алкоголя не только лишь печень. Объем поражений организма и развивающихся заболеваний на фоне алкоголизма обширен: цирроз, гепатит, кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, панкреатит, энцефалопатия, развитие алкогольной эпилепсии, психические заболевания, развитие острого абстинентного синдрома.
Удаление алкоголя и продуктов его распада из крови трудное и долгое дело, если лечиться самостоятельно и быстро это сделать не представляется возможным по многим причинам. Скорость выведения зависит от общего состояния здоровья, состояния печени, генетической предрасположенности, пола и т.д. К примеру, у мужского населения скорость выведения этанола из организма составляет приблизительно одну десятую промилле/час, у женщин – девять сотых промилле/час.
В простой форме алкогольные вещества удаляются из организма посредством испарений через кожный покров, легкие и почки. Сделать быстрее вывод алкоголя можно прибегнув либо к народным средствам, что не рекомендуется, либо вызвать врача-нарколога для постановки капельниц с необходимыми препаратами.
Тиамин
Должен назначаться всем больным, которые обращаются к врачу по поводу алкогольной зависимости. Целью назначения тиамина является предупреждение развития энцефалопатии Гайе-Вернике и корсаковского синдрома. Отмечен положительный эффект при выводе из запоя.
β-адреноблокаторы
Назначаются для купирования вегетативной симптоматики при выведении из запоя. Обычно с этой целью применяют пропранолол или атенолол. Эти препараты не предупреждают развития судорог и делирия, поэтому их рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами.
Клонидин
Бензодиазепины
Являются основным средством при выводе из запоя. Они уменьшают вероятность развития судорог и делирия, а при уже возникшем делирии сокращают его продолжительность. Длительно действующие бензодиазепины более эффективны в предупреждении эпилептических приступов, чем короткодействующие. Их недостатком является возможность кумуляции и избыточный седативный эффект. К данной группе препаратов относятся: Диазепам, Лоразепам, Оксазепам, Хлоразепат.
Карбамазепин
Эффективен в отношении всех симптомов при выведении из запоя и может быть препаратом выбора при прерывании запоев легкой и среднетяжелой степени. Отсутствие взаимодействия с алкоголем позволяет применять препарат даже при его наличии в крови. Установлено, что Карбамазепин влияет на нейрональную трансмиссию ГАМК, глутамата, норадреналина, ацетилхолина и дофамина. Монотерапия карбамазепином эффективна при легком и среднетяжелом синдроме отмены, при тяжелом течении рекомендуются бензодиазепины. Безусловным преимуществом карбамазепина является отсутствие эйфорического эффекта и риска зависимости от препарата.
Барбитураты
Являются весьма эффективным средством при выводе из запоя. Их применение ограничивает довольно высокая токсичность и риск развития зависимости. Как препарат длительного действия он может угнетать дыхание и сердечную деятельность; вызывает индукцию микросомальных ферментов печени.
Тиаприд
Является нейролептиком группы замещенных бензамидов и оказывает седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства при его применении возникают редко, так как он селективно действует на D2-дофаминовые рецепторы. Препарат применяют в России, Германии и Франции для вывода из запоя. Целесообразно назначать тиаприд в сочетании с карбамазепином и бензодиазепинами.
Галоперидол
Пропротен-100
На сегодняшний день наиболее изученным из антительных препаратов является «Пропротен-100», содержащий потенцированные антитела к мозгоспецифическому белку S-100 (AS-100). Препарат Пропротен изучен на всех уровнях организации нейрональных структур: клеточном, межклеточном (синаптическом), структурном, системном. Наиболее специфическим из исследованных эффектов можно считать сенситизирующее влияние AS-100 на клеточную мембрану нейронов. Необычное биологическое действие на клиническом уровне проявляется сбалансированным воздействием на психический статус больных. В зависимости от исходного состояния пациентов, препарат оказывает как седативное, так и стимулирующее действие.
ГОМК (оксибутират натрия)
Препарат купирует вегетативную симптоматику и обладает довольно выраженным седативным эффектом, однако может увеличить вероятность развития галлюцинаций из-за непрямого стимулирующего действия на дофаминергические нейроны.
Клометиазол
Сенсибилизирующие средства
Используются при кодировании от алкоголизма для создания так называемого химического барьера, делающего невозможнымупотребление алкоголя, и выработки у пациента чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя. Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам). Широко назначавшиеся ранее сенсибилизирующие препараты метронидазол, фуразолидон, никотиновая кислота в настоящее время применяются редко. Дисульфирам (Disulfiram) используется для лечения алкогольной зависимости с 40-х годов прошлого века. Предполагается, что терапевтические эффекты тетурама обусловлены страхом перед тетурам-алкогольной реакцией (ТАР). Механизм действия этого препарата основан на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя задерживается на стадии ацетальдегида. Перед лечением тетурамом больной предупреждается о возможных неблагоприятных последствиях приема алкоголя.
Препарат Disulfiram для кодирования от алкогольной зависимости сроком действия до 1 года:
В настоящее время довольно распространенным методом лечения является внутримышечная имплантация препарата эспераль, который выпускают в запаянных ампулах, содержащих 10 таблеток по 0,1 г тетурама. Как правило, этот метод применяется при безуспешности других терапевтических мероприятий. Больному и его родственникам объясняют, что имплантированный в ткани препарат будет постоянно всасываться в кровь, и если больной выпьет даже небольшое количество алкоголя, у него возникнут тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Применение тетурама имеет много противопоказаний из-за выраженной токсичности препарата. На фоне его использования достаточно часто развиваются различные побочные эффекты в виде аллергических реакций, токсического гепатита, тетурамового психоза. Дисульфирам может обострять симптомы шизофрении. Необходимым условием лечения является хорошее состояние здоровья пациента, высокая мотивация, регулярность приема препарата. Следует особо отметить недопустимость назначения дисульфирама без ведома пациента (например, подсыпание в пищу) ввиду опасности последствий тетурам-алкогольной реакции.
Блокаторы опиоидных рецепторов
Успехи, достигнутые в изучении нейрохимических механизмов алкогольной зависимости, позволили предложить ряд новых медикаментов для ее лечения. Так, было установлено, что в головном мозге существует эндогенная опиоидная система, в которой вырабатываются морфиноподобные соединения (энкефалины и эндорфины), обусловливающие эйфорию и обезболивающие эффекты. Препараты, которые являются антагонистами опиоидов, блокируют опиоидные рецепторы и таким образом предотвращают приятные эффекты, вызванные приемом наркотиков. Несмотря на то что алкоголь не является агонистом олиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют подкрепляющие эффекты алкоголя. Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя, причем этот эффект был дозозависимым. Как известно, дофамин вовлечен в подкрепляющие эффекты алкоголя. Длительность ремиссии у пациентов, принимавших в качестве поддерживающего лечения налтрексон, была больше по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо. Следует иметь в виду, что налтрексон эффективен в качестве противорецидивного препарата при условии регулярного приема на протяжении 12-недельного курса. Особенно рекомендуется налтрексон пациентам с сильной, неконтролируемой тягой к алкоголю (компульсивное влечение). В то же время лечение препаратом предполагает высокую мотивированность. Эффективность лечения значительно повышается в сочетании с поддерживающей психотерапией. Препарат налмефен структурно схож с налтрексоном. В отличие от налтрексона, он не обладает гепатотоксичностью. Кроме того, налмефен является универсальным антагонистом опиоидных рецепторов, который блокирует три их типа.
Акампросат (ацетилгомотаурин). До настоящего времени точный механизм действия препарата не установлен. Известно, что он модулирует активность глутаматных и ГАМК-рецепторов. Хроническая алкогольная интоксикация приводит к снижению активности тормозной ГАМК-ергической системы и повышению активности возбуждающей глутаматной системы в головном мозге. Эти нарушения сохраняются длительное время после отказа от употребления алкоголя. Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синоптической мембране. Акампросат снижает активность глутаматной системы, воздействуя на N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторы и кальциевые каналы. Впервые в клинической практике акампросат начали применять во Франции в 1989 г. В настоящее время препарат разрешен более чем в 30 странах мира; общее число пациентов, прошедших курс лечения, превышает 1 млн. Эксперименты показали, что акампросат снижает потребление алкоголя в условиях свободного доступа, не влияя при этом на пищевое поведение, не имеет наркогенного потенциала и других фармакологических эффектов кроме тех, что способствуют снижению потребления алкоголя.
Серотонинергические агенты
Взаимосвязь между серотонином и алкоголем сложная. Предполагается, что алкоголики пытаются с помощью алкоголя нормализовать низкий базальный уровень серотонина в головном мозге. Было установлено, что серотонин участвует в подкрепляющих эффектах алкоголя. Кроме того, низкий уровень серотонина способствует импульсивному поведению, которое приводит к потреблению алкоголя. Абнормальность серотонинового обмена может сопровождаться тревогой и депрессией, и в этом случае алкоголь может употребляться в качестве средства самолечениия. К серотонинергическим средствам относятся ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сертралин (золофт), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), циталопрам. Этот класс препаратов был разработан в 80-х годах прошлого века для лечения депрессивных расстройств. Механизм действия СИОЗС заключается в блокировании обратного захвата серотонина пресинаптическими окончаниями, вследствие чего уровень серотонина в синоптической щели повышается.
