что нужно делать когда болит копчик

Боль в спине в области копчика

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Порядка 25% пациентов, обращающихся за врачебной помощью, жалуются, что у них болит спина в области копчика. Хронический болевой синдром существенно ухудшает качество жизни, оказывая негативное влияние на сон и дневную активность. И только грамотная поэтапная диагностика и подбор оптимальной схемы лечения позволяют достичь положительной динамики.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

Дата проверки: 23 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины болей в спине в области копчика

В клинической терминологии копчиковая боль имеет название кокцигодиния. Существует множество причин, способных спровоцировать её развитие:

У женщин болевой синдром в замыкающей части позвоночника регистрируется гораздо чаще, чем у мужчин. Это объясняется большей ротацией и более широким тазом. В отдельных случаях боль в копчике при лежании на спине, сидении и движении обуславливается патологическими процессами в тазовой области или в прямой кишке.

Разновидности кокцигодинии

В соответствии с распространенной классификацией копчиковая боль подразделяется на 4 группы:

Клинические признаки

Боль в спине в области копчика – это не болезнь, а симптом, сигнализирующий о наличии патологического процесса. Она может быть постоянной или приступообразной, распирающей, ноющей, тянущей, локальной или распространенной на близлежащие зоны. Болезненность усиливаться при движении, в горизонтальном или сидячем положении, при физических нагрузках, сексуальных контактах. При вставании интенсивность боли снижается или полностью исчезает. Нередко когцигодиния возникает на фоне переохлаждения, переутомления, стресса. Если она связана с функциональными расстройствами или воспалительными процессами в области малого таза, при сидении формируется асимметрия опороспособности.

К какому врачу обратиться

Людям, у которых болит позвоночник в области копчика, достаточно сложно определиться с выбором специалиста. Это мультифакторная проблема решается силами неврологов, ортопедов, колопроктологов, урологов, гинекологов, хирургов и пр. Для выявления истинной причины боли и разработки оптимальной схемы лечения концигодинии, необходимо всестороннее обследование.

Источник

Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., лазерного хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.

Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.

Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.

Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.

Симптомы кокцигодинии

Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.

Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.

Патогенез кокцигодинии

Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.

Основные роли копчика:

Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.

Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.

Классификация и стадии развития кокцигодинии

Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.

Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:

Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.

Осложнения кокцигодинии

В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.

На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.

В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.

Диагностика кокцигодинии

В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).

Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.

В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:

Лечение кокцигодинии

Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.

К формам лечения можно отнести:

Медикаментозная терапия

Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.

Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.

Мануальная терапия

Физиотерапия

При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.

Хирургическое лечение

Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).

Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.

Прогноз. Профилактика

Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.

В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.

Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.

Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.

Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.

Источник

Боль в копчике

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;

механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.

Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

Источник

Болит копчик, когда сидишь и встаешь: причины, симптомы и лечение

Почему болит копчик

Чтобы понять, почему начинает болеть копчик, когда сидишь и встаешь, стоит рассмотреть его функцию в организме. Это рудиментарная часть позвоночного столба, состоящая из 3–6 позвонков, к которым крепятся мышцы и связки от органов малого таза. Поэтому копчиковая часть позвоночника тесно связана с этими органами и реагирует на любые их патологические состояния. Копчик выполняет важную функцию – он частично распределяет нагрузки на тело и при этом является его уязвимой частью. Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, распространенная причина – повреждение в результате травмы или заболевания.

Классификация болевых ощущений

Медики делят боль на два вида, которые обуславливаются локализацией ее источника:

При кокцигодинии

Если болит копчик, человеку больно сидеть и вставать, причиной неприятных ощущений может быть сама копчиковая кость. Болевой синдром в данном случае появляется по следующим причинам:

Отраженные боли

К ним относят болевой синдром, причиной которого является не сам копчик. В этом случае копчик болит, когда сидишь и встаешь, из-за реакции позвоночника на проблемы в связанных с ним органах:

Возможные причины болей в копчике

Боли, характерные для копчиковой зоны при смене или принятии определенной позы, имеют очень обширную классификацию по признакам и причинам. Пациенту следует обратить внимание на то, когда именно появляется боль в копчике, и сказать об этом врачу-неврологу.

При вставании

Часто копчик не болит, когда сидишь, но когда встаешь, он может дать о себе знать прострелом, острой или колющей болью, а также постоянной ноющей. Распространенными причинами такой реакции являются следующие состояния:

При сидении

Если копчик болит, когда сидишь или лежишь, причины могут быть как серьезными, так и легко устранимыми:

К какому врачу обращаться

Прежде чем решать, что делать, если копчик болит, когда сидишь или встаешь, стоит посоветоваться с врачом. Это очень сложный симптом, который требует специальных исследований. Терапевт сначала отправляет пациента к проктологу, и если последний не нашел никаких патологий, требуется обследование у хирурга и невролога.

Методы диагностики и лечения

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, необходимо комплексное обследование. В качестве эффективных методов диагностики сегодня применяются следующие:

Источник

Болит копчик: причины, симптомы и правильное лечение

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Копчик является замыкающим, самым нижним отделом позвоночника. Копчик – это рудиментарная часть позвоночного столба, она формируется из 3–5 сросшихся позвонков, каждый из которых имеет рудиментарное тело, поперечные отростки и суставы. По форме копчик представляет собой небольшой треугольник или пирамиду, которая перевернута узкой частью вниз. Крестец – это предпоследний отдел позвоночника, который с копчиком соединяется крестцово-копчиковых суставом (сочленением). Имеются различия между мужским и женским копчиком и подвижностью в области соединения с крестцом. Мужской копчик отличает изогнутая форма, и, как правило, он неподвижен в месте пересечения с крестцом. Женский копчик не такой изогнутый и более подвижный, то есть он может отклоняться к спине. Такая физиологическая особенность необходима, чтобы женщина могла родить, а ребенок – пройти через родовые пути.

Несмотря на то что копчик считается рудиментарным остатком хвоста у человека и как будто бы ненужным органом, тем не менее его наличие имеет значение:

Причины болей в копчике

Если вы придете к врачу и скажете, что у вас болит копчик, то первое, что он спросит, – не было ли у вас травм. Травмирование спины в нижних отделах является одним из основных факторов возникновения болевых ощущений в копчике. Дискомфорт в районе копчика делят на два типа:

Травма копчика

К травмам копчика относят переломы, ушибы, вывихи, трещины и смещения, которые случаются при неудачных падениях, ударах в области ягодиц и несчастных случаях. Боль при этом сильная, резкая и острая. После первого приступа она стихает, но в зависимости от сложности травмы может носить постоянный ноющий характер или давать знать о себе периодически. Копчик также может травмироваться в следующих случаях:

Киста копчика

Киста образуется не в самом копчике, а в копчиково-крестцовом суставе, и весьма часто диагностируется у мужчин (в возрасте от 15 до 30 лет), которые приходят на консультацию к специалисту с жалобой на боль в копчике или ниже. Как правило, киста – это врожденное новообразование, расположенное посередине ягодичной мышцы. Долгое время киста может никак не беспокоить, но при провоцирующих факторах обычно начинается процесс нагноения, что вызывает рост кисты и появление болезненности. Лечение в этом случае только хирургическое, с последующим курсом реабилитации. Еще одна причина, почему у мужчин болит копчик, это «джиповая болезнь» (из-за длительной езды на тракторах, танках и других транспортных средствах без рессор). При такой нагрузке на тазовую область часто возникает воспаление в копчике или около него, что также вызывает появление кисты.

Остеохондроз

При остеохондрозе (дегенеративное развитие суставных хрящей и межпозвонковых дисков) человек жалуется на боль в копчике, которая отдает в крестец и поясницу. При этом дискомфорт ощущается во время движения, при неудобно занятом положении и при длительном сидении. Боль может отдавать также в органы малого таза и ноги.

Заболевания неврологического характера

К неврологическим заболеваниям, приводящим к болезненному дискомфорту в копчике, относятся ущемление нерва (седалищного или поясничного). У человека появляется резкая боль с неопределенной локацией, то есть отдавать может и в поясницу, и в крестец.

Лечение при болях в копчике

Первый шаг в лечении копчика – определение причины. Для этого доктор на первичной консультации проводит осмотр пациента (пальпационная диагностика) и собирает полную информацию о состоянии здоровья и причинах, приведших к появлению болевого синдрома. Далее пациенту назначаются обследования:

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалений. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые чаще вводятся в виде свечей или микроклизм. При сильных болях могут быть назначены обезболивающие блокады участка, где болит сильнее всего.

Физиотерапия

Как правило, это ударно-волновая терапия, которая подразумевает воздействие на копчик и близлежащие ткани акустическими волнами. УВТ позволяет разрушать солевые отложения, устранять различные застойные явления и способствуют рассасыванию послеоперационных рубцов. Часто назначается роженицам и людям, перенесшим травму. Также к методам физиотерапии при дискомфорте в копчике относятся лечение ультразвуком, дарсонваль, лечебные грязи и обертывания, лазеротерапия, диадинамические токи и пр.

Массаж

Массаж, так же как лечебную физкультуру и мануальную терапию, чаще назначают пациентам, у которых причиной болезненности копчика стал остеохондроз, и имеется нарушение кровообращения в пояснице. Пальцевый массаж мышц тазового дна и прямой кишки хорошо снимает спазмы и значительно облегчает боль. Мануальная терапия позволяет улучшить кровообращение, убрать застои крови и восстановить подвижность копчика.

Иглоукалывание

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, назначается, чтобы уменьшить интенсивность болей. Назначаются процедуры пациентам с остеохондрозом. Количество процедур и точек для постановки игл определяет специалист в зависимости от ситуации.

Профилактика болей в копчике

Основная профилактическая мера в борьбе с заболеваниями копчика – это правильная поза при сидении, работа над своей осанкой; также не рекомендуется злоупотреблять сидением на мягкой мебели, подкладывать подушки и пуфы. При таких факторах есть серьезный риск развития остеохондроза и усугубления имеющихся болезней. Также не рекомендуется носить одежду, которая сдавливает область талии и пояса, беременным крайне желательно носить поддерживающий бандаж, что позволяет избежать деформации копчика. Кроме всего прочего, врачи рекомендуют регулярно заниматься зарядкой, укреплять мышечный корсет и мышцы вокруг позвоночного столба, следить за питанием.

Источник