что следует делать при применении слезоточивого газа
Что следует делать при применении слезоточивого газа
Первая публикация о лечении поражения глаза слезоточивым газом сделана McNally в 1932 г. В качестве первой медицинской помощи было использовано промывание конъюнк-тивальной полости глаза смесью, состоящей из 25 частей воды и 75 частей глицерина. Эффективность подобной первой помощи подтверждена последующими публикациями других авторов.
В дальнейшем в качестве первой помощи предлагалось промывание глаза 2 % раствором бикарбоната натрия с последующим применением мидриатических и антибактериальных средств [Erndborg]. Расширение зрачка при лечении последствий применения слезоточивых газов считают необходимым многие авторы.
Для удаления токсичных продуктов некротического распада и профилактики осложнений поражения слезоточивым газом предлагалось соскабливать оставшийся роговичный эпителий [Passow]. Целесообразность этого вызывает сомнения у многих авторов, хотя Hoffmann считает, что при ожогах слезоточивым газом и большом количестве инородных тел роговицы в виде несгоревших пороховых частиц метод скарификации эпителия оправдывает себя. Oaks предложил инстилляции оливкового масла в конъюнктивальную полость и инъекции гиалуронидазы в толщу век.
Hoffmann отмечает хорошие результаты лечения ожогов слезоточивыми газами аппликациями и субконъюнктивальными инъекциями вазодилататоров в сочетании с мазью ацетилхолина на антибактериальной основе.
Прежде всего удаляют частицы активного агента с поверхности кожи лица, лба, век подручными средствами: смоченной в воде тканью, марлей, ватными шариками, носовым платком, промокая их, но не втирая в кожу. Затем обильно, но осторожно промывают конъюнктивальную полость глаза проточной водой в течение 10 мин с помощью резиновой груши, кружки Эсмарха, шприца без иглы и т. д.
Первая врачебная помощь должна выполнять следующие задачи:
— снятие болевого синдрома;
— нейтрализация химического агента;
— профилактика инфекции;
— лечение повреждений конъюнктивы, роговицы и возможных осложнений повреждения органа зрения.
Для купирования болевого синдрома и блефароспазма производят повторные инстилляции 0,25 % раствора дикаина в течение нескольких минут. Хорошие результаты дает паравазальная новокаиновая блокада или ретробульбарная блокада цилиарного симпатического узла.
Важным моментом при оказании первой врачебной помощи пострадавшим является удаление пороховых частиц с конъюнктивы и роговицы глаза. Поверхностно-расположенные частицы легко удаляются при промывании конъюнктивальной полости. Оставшиеся частицы удаляют ватным тампоном с конъюнктивы глазного яблока, а из поверхностных слоев роговой оболочки — копьевидным ножом, острой инъекционной иглой или осколком лезвия бритвы, закрепленным в лезвиедержатель. Глубокие осколки из оптической зоны удаляют поэтапно в несколько приемов.
Для промывания глаз при поражении слезоточивым газом наиболее оптимальным считается применение 2 % раствора гидрокарбоната натрия — слабощелочного раствора [Byers]. В случае его отсутствия, по нашим данным, достаточно эффективно промывание конъюнктивальной полости глаз изотоническим раствором натрия хлорида. Здесь основную роль играет временной фактор: чем раньше произведено промывание, тем быстрее прекращается контакт химического агента с тканями глаза.
Гепарин вводят в смесь непосредственно перед ее использованием.
Для профилактики инфекции применяют инстилляции 20—30 % растворов сульфацила натрия (альбуцид), 0,25 % раствора левомицетина или других антисептиков и антибиотиков, а также использование глазных капель, содержащих различные комбинации антисептиков, антибиотиков и кортикостероидов (софрадекс, гаразон, колбиоцин, эубитал, максидрол и др.).
Выбор комплекса лечения ожогового поражения зависит как от тяжести и стадии ожогового процесса, так и от сочетания с контузионными повреждениями и их выраженностью.
Важное значение в ликвидации воспалительного процесса имеет применение кортикостероидов. Считаем оправданным использование их местно в виде глазных капель (например, 0,1 % раствор дексаметазона) сразу же с первого дня лечения даже при дефектах эпителия роговицы под контролем биомикроскопии с окрашиванием последнего флюоресцеином. Такого же мнения об эффективности применения кортикостероидов при ожогах слезоточивыми газами придерживаются ряд других авторов [Чернова А. А., Каплунович П. С., Leahey].
Немаловажное значение в связи с наклонностью к образованию задних синехий при ожоговом процессе имеет применение мидриатиков. Следует использовать только мидриатики кратковременного действия (мезатон, гоматропин, адреналин, а также препараты тропикамида, например мидрум) в сочетании с гипотензивными средствами (лазикс, диакарб и др., а также трусопт в форме глазных капель или его аналоги).
Применять атропин и скополамин для получения мидриаза крайне нежелательно, так как возможны блокирование угла передней камеры корнем радужной оболочки (претрабекулярный ангулярный блок), особенно при анатомически узком угле, и возникновение синехий по краю расширенного зрачка, а также гониосинехий с последующим развитием вторичной глаукомы.
При преобладании контузионного характера повреждений акцент лечения переносят на основные звенья патогенеза контузии. Для уменьшения отека тканей необходимо проведение дегидратационной терапии: диуретические препараты внутрь и парентерально, внутривенные инъекции 40 % раствора глюкозы.
Одним из существенных мероприятий при контузионных кровоизлияниях в параорбитальные ткани, веки, под конъюнктиву, а также внутриглазных и ретробульбарных кровоизлияниях является рассасывающая терапия, проводимая по общим принципам, приведенным в соответствующих разделах данной книги. С этой целью мы применяем дицинон, эмоксипин, гепарин, фибринолизин, химотрипсин, лидазу, стрептодеказу.
I степени тяжести полное восстановление зрения в результате лечения наблюдается у всех больных. При повреждениях
II степени подобные результаты получены лишь у половины пострадавших. У остальных отмечено некоторое снижение остроты зрения в сравнении с данными до травмы. При тяжелых поражениях глаз полного восстановления зрения мы не наблюдали ни в одном случае, у 30 % больных отмечено частичное восстановление зрения после завершения лечения (в пределах 0,01—0,3), у 40 % пострадавших зрение в результате лечения не улучшилось в сравнении с состоянием при поступлении.
В остальных случаях состояние глаза ухудшалось, несмотря на проводимое лечение, что потребовало энуклеации травмированного глаза у 1/4 больных с тяжелой степенью поражения глаза.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Тест с ответами. «Правила безопасного поведения при угрозе теракта.»
ТЕСТ. ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ ПРИ УГРОЗЕ ТЕРАКТА.
1. Как себя вести при захвате самолета, автобуса, поезда террористами?: 2
а) Выполнять требования террористов, не создавайте конфликтных ситуаций;
б) Спрашивать разрешения на все действия;
в) При штурме самолета группой захвата лечь на пол и не подниматься до конца операции.
2. Какие основные признаки наличия взрывных устройств?: 2
а) Присутствие проводов, небольшой антенны, изоленты, скотча на машине или каком-либо хозяйственном предмете (сумке, чемодане, коробке и т.д.);
б) Бесхозные портфели, чемоданы, сумки, свертки, мешки, ящики, коробки;
в) Присутствие шума внутри обнаруженного предмета (тиканье часов, щелчки или какие-либо другие звуки).
а) взять его домой, чтобы лучше его рассмотреть и сохранить до приезда специалистов;
б) позвать друзей и рассмотреть предмет вместе;
в) не трогать его, предупредить окружающих, сообщить о находке в полицию или любому должностному лицу;
г) ничего не предпринимать.
4. При захвате террористами общественного здания, в котором вы находились вместе с другими гражданами, необходимо соблюдать нижеперечисленные правила безопасного поведения. Какое из них является ошибочным? 2
а) не пытайтесь самостоятельно обезвредить террористов, не вступайте с ними в споры, выполняйте все их требования;
б) старайтесь не привлекать к себе их внимания, спрячьтесь куда-нибудь, не делайте лишних, резких и подозрительных движений;
в) если освобождают часть заложников, детей и больных, старайтесь попасть в их число;
г) воспользуйтесь мобильным телефоном, чтобы сообщить о своем местонахождении.
5. Что вы станете делать при штурме здания группой захвата? 1
а) попытаюсь помочь группе захвата;
б) с началом штурма выбегу из здания в сторону расположения специального подразделения; в) лягу на пол, прикрою голову руками и не стану подниматься до конца операции;
г) перебегу в другое помещение.
6. Укажите ваши действия при применении слезоточивого газа. 2
а) будете дышать неглубоко; б) будете дышать через мокрый платок и часто моргать;
в) станете задерживать дыхание;
г) накроетесь курткой.
7. В захваченном террористами транспортном средстве: 3
а) оставайтесь на своем месте;
б) не перемещайтесь по салону;
в) переместиться ближе к водителю;
г) старайтесь меньше привлекать к себе внимание преступников;
д) вступить в диалог с преступниками, высказать претензии.
8. В случае силового освобождения заложников (при штурме спецподразделения): 3
а) попытайтесь укрыться за предметами (кресло, стол и другие предметы мебели);
б) прикрыть свое тело от пуль подручными средствами;
в) прикрыться другими заложниками, смешавшись с ними;
г) выйти на видное место, чтобы спецназ видел вас;
д) попытайтесь отойти от входных дверей, окон, люков и занять горизонтальное положение.
9. В момент штурма спецподразделениями: 2
а) уступить своё место бандитам среди заложников;
в) не позволять бандитам занять место среди заложников;
д) громко кричать, указывая спецназу на бандитов, чтобы помочь их распознать.
10. С какой целью людей берут в заложники?: 3
а) показать окружающим кто круче;
б) по религиозным или национальным мотивам;
в) чтобы прославиться в средствах массовой информации и заявить о себе;
г) чтобы получить выкуп;
д) по политическим мотивам.
1. Как себя вести при захвате самолета, автобуса, поезда террористами?: 2
а) Выполнять требования террористов, не создавайте конфликтных ситуаций;
б) Спрашивать разрешения на все действия;
в) При штурме самолета группой захвата лечь на пол и не подниматься до конца операции.
2. Какие основные признаки наличия взрывных устройств?: 2
а) Присутствие проводов, небольшой антенны, изоленты, скотча на машине или каком-либо хозяйственном предмете (сумке, чемодане, коробке и т.д.);
б) Бесхозные портфели, чемоданы, сумки, свертки, мешки, ящики, коробки;
в) Присутствие шума внутри обнаруженного предмета (тиканье часов, щелчки или какие-либо другие звуки).
а) взять его домой, чтобы лучше его рассмотреть и сохранить до приезда специалистов;
б) позвать друзей и рассмотреть предмет вместе;
в) не трогать его, предупредить окружающих, сообщить о находке в полицию или любому должностному лицу;
г) ничего не предпринимать.
4. При захвате террористами общественного здания, в котором вы находились вместе с другими гражданами, необходимо соблюдать нижеперечисленные правила безопасного поведения. Какое из них является ошибочным? 2
а) не пытайтесь самостоятельно обезвредить террористов, не вступайте с ними в споры, выполняйте все их требования;
б) старайтесь не привлекать к себе их внимания, спрячьтесь куда-нибудь, не делайте лишних, резких и подозрительных движений;
в) если освобождают часть заложников, детей и больных, старайтесь попасть в их число;
г) воспользуйтесь мобильным телефоном, чтобы сообщить о своем местонахождении.
5. Что вы станете делать при штурме здания группой захвата? 1
а) попытаюсь помочь группе захвата;
б) с началом штурма выбегу из здания в сторону расположения специального подразделения; в) лягу на пол, прикрою голову руками и не стану подниматься до конца операции;
г) перебегу в другое помещение.
6. Укажите ваши действия при применении слезоточивого газа. 2
а) будете дышать неглубоко; б) будете дышать через мокрый платок и часто моргать;
в) станете задерживать дыхание;
г) накроетесь курткой.
7. В захваченном террористами транспортном средстве: 3
а) оставайтесь на своем месте;
б) не перемещайтесь по салону;
в) переместиться ближе к водителю;
г) старайтесь меньше привлекать к себе внимание преступников;
д) вступить в диалог с преступниками, высказать претензии.
8. В случае силового освобождения заложников (при штурме спецподразделения): 3
а) попытайтесь укрыться за предметами (кресло, стол и другие предметы мебели);
б) прикрыть свое тело от пуль подручными средствами;
в) прикрыться другими заложниками, смешавшись с ними;
г) выйти на видное место, чтобы спецназ видел вас;
д) попытайтесь отойти от входных дверей, окон, люков и занять горизонтальное положение.
9. В момент штурма спецподразделениями: 2
а) уступить своё место бандитам среди заложников;
в) не позволять бандитам занять место среди заложников;
д) громко кричать, указывая спецназу на бандитов, чтобы помочь их распознать.
10. С какой целью людей берут в заложники?: 3
а) показать окружающим кто круче;
б) по религиозным или национальным мотивам;
в) чтобы прославиться в средствах массовой информации и заявить о себе;
Что следует делать при применении слезоточивого газа
Средства подавления массовых беспорядков представляют собой диспергируемые в виде аэрозолей химические вещества, которые вызывают раздражение глаз, носа, рта, кожи и дыхательных путей. Большая часть этих симптомов устраняется в течение 30 мин после экспозиции. Симптомы поражения глаз и слизистых оболочек могут сохраняться в течение 24 ч. В последнее время применяется 3 слезоточивых вещества: 1-хлорацетофенон (CN), 2-хлорбензилиденмалононитрил (CS) и дибенз[b, f]-1,4-оксазепин (CR).
В разбавленных концентрациях эти вещества вызывают профузное слезотечение и тонический блефароспазм, а также кожную эритему и боль. Случаи тяжелой системной интоксикации редки и встречаются только тогда, когда эти вещества применяют в высоких концентрациях в ограниченном пространстве. После экспозиции к хлорацетофенону может развиться отсроченная кожная чувствительность.
В классическом варианте слезоточивый порошок (хлорацетофенон) комбинируют с пиротехнической основой, которая при контакте с холодным воздухом улетучивается, и происходит аэрозольный выброс вещества.
в) Структура. В естественном состоянии описываемые слезоточивые химикаты — твердые вещества, которые довольно быстро гидролизуются в воде. И 1-хлорацетофенон, 2-хлорбензилиденмалононитрил — алкилирующие агенты. Дибенз[b,f]-1,4-оксазепин (CR) — исходное соединение при синтезе антипсихотического средства локсапина. Цианогруппы в 2-хлорбензилиденмалононитриле, по-видимому, не вызывают цианидной интоксикации, поскольку одноминутная экспозиция к непереносимым концентрациям (10 мг/м3) сопровождается меньшим образованием цианида, чем в результате двух затяжек сигаретным дымом.
г) Острые токсичные дозы. Эти слезоточивые вещества относительно нетоксичны, за исключением случаев, когда их распыляют в ограниченном, невентилируемом пространстве.
— 1-Хлорацетофенон. Это вещество — наиболее токсичный слезоточивый газ, который стал причиной по меньшей мере 5 смертных случаев, произошедших вследствие поражения легких и/ или асфиксии. Легко выявляемое раздражение происходит при концентрации 40 мг/м3. При более высоких концентрациях развиваются поражение эпителия роговицы и хемоз. Максимальная безопасная доза для кратковременного вдыхания составляет 500 мг/м3.
— 2-Хлорбензилиденмалононитрил. Это соединение в 10 раз превосходит 1-хлорацетофенон по слезоточивости, но менее токсично.
— Дибенз[b,f]-1,4-окзапеин. Это соединение вызывает наиболее интенсивное слезотечение и обладает наименьшей системной токсичностью.
д) Токсикокинетика слезоточивых газов. 2-Хлорбензилиденмалононитрил ковалентно реагирует с белками плазмы с образованием соединений, ряд из которых могут быть антигенными. При контакте с водой он гидролизуется с образованием о-хлорбензальдегида и малононитрила. Почки выделяют о-хлорбензальдегид в виде метаболитов о-хлоргиппуровой кислоты (основная фракция) и о-хлорбензойной кислоты (незначительная фракция). Малонитрил метаболизируется с образованием тиоцианата. Значительных количеств свободного цианида в плазме не обнаруживается.
е) Патофизиология. Слезоточивые вещества служат сильными раздражителями слизистых оболочек и химическими активаторами слезных желез. И 1-хлорацетофенон, и 2-хлорбензилиденмалононитрил являются алкилирующими агентами, которые реагируют с сульфгидрильными группами и другими нуклеофильными сайтами. Поражение тканей и некроз происходят, вероятно, вследствие биохимического ингибирования активности важных ферментов, например пируватдекарбоксилазы. 2-Хлорбензилиденмалононитрил обладает способностью генерировать брадикинин как in vitro, так и in vivo.
При вскрытии после экспозиции к 1-хлорацетофенону выявляются острый трахеобронхит с некрозом слизистой оболочки дыхательных путей и образованием псевдомембраны, фокальное интраальвеолярное кровотечение, ранняя бронхопневмония, отек легких, отек головного мозга и жировое перерождение печени.
ж) Клиническая картина отравления слезоточивыми газами:
— Глаза. Эти соединения вызывают интенсивный тонический блефароспазм, боль, слезотечение, эритему конъюнктивы, периорбитальный отек и непродолжительное повышение внутриглазного давления. Симптомы обычно ослабляются на протяжении 30 мин после экспозиции, но персистентность симптомов зависит от концентрации слезоточивого вещества и длительности экспозиции. Поражения глаз варьируют от раздражения конъюнктивы, экхимоза, отека роговицы и утраты эпителия до некротизирующего кератита, коагуляционного некроза, иридоциклита и деформаций угла передней камеры глазного яблока.
— Верхние дыхательные пути. Следующие симптомы появляются сразу после экспозиции и быстро исчезают в течение нескольких минут после нее: ринорея, раздражение и гиперемия носовой полости, бронхорея, фарингит, кашель, чиханье, неприятный вкус во рту и ожог полости рта.
— Легкие. Продолжительные концентрированные экспозиции (например, газовая дезинфекция тюремной камеры) могут вызвать острый ларинготрахеобронхит. У младенца после 2—3-часовой экспозиции к 2-хлорбензилиденмалононитрилу в течение 3—4 сут развились стридор, хрипы, кашель и бронхиальные выделения. После 1 нед лечения ампициллином и стероидами у ребенка в верхушке правого легкого образовался инфильтрат, который рассосался в течение следующих 10 сут. При дозах, близких к тем, которые применяются во время уличных беспорядков (открытое пространство), в тестах функции легких у добровольцев не выявлено неблагоприятных эффектов.
После экспозиции к высоким концентрациям CS и подобным ему дыхательным раздражителям может развиться реактивный синдром дисфункции дыхательных путей (РСДДП). Кашель и одышка могут продолжаться в течение нескольких недель после экспозиции.
Экспозиция к концентрированному CS обусловливает сильные изменения (глаза, лицо, горло, носовые ходы) с пароксизмальным кашлем, чувством стесненности и жжения в груди и аномальными рентгенограммами грудной клетки. Затем в течение многих недель наблюдаются хронические изменения (кашель, одышка), которые приводят к ПСДДП. Во многих случаях экспозиции к газу CS наблюдались только кратковременные неблагоприятные эффекты. Кашель, одышка, боль в груди, фарингит и лихорадка обычно проходят в течение 2 нед.
— Желудочно-кишечный тракт. Проглатывание CS приводит к повторяющимся болевым спазмам в брюшной полости и диарее. Два пациента, которых лечили слабительными и антацидными средствами, выздоровели.
— Кожа. После экспозиции к слезоточивым веществам образуются ожоги и иногда эритема. Продолжительные экспозиции, особенно если на человеке влажная одежда или на кожу нанесен вазелин, могут вызвать химические ожоги II степени. Развитие кожных поражений зависит от толщины роговичного слоя, а также от степени экспозиции. Кожа, ранее подвергшаяся воздействию дибенз[b, f]-1,4-оксазепина, может снова стать болезненной в течение 24 — 48 ч при контакте с водой. Кожная эритема обычно проходит через 3 ч, но 1-хлорацетофенон является кожным сенсибилизатором и способен индуцировать аллергический контактный дерматит (зуд, слезотечение, папуловезикулезная сыпь) на протяжении 72 ч экспозиции.
з) Лабораторные данные. Для анализа слезоточивых веществ применяют методы газовой хроматографии и масс-спектрометрии. Предел их чувствительности составляет 1 — 10 нг/мл.
Имеются методы спектрального анализа (ультрафиолетовая спектроскопия, флюоресцентная спектроскопия, ядерно-магнитный резонанс, инфракрасная спектроскопия и масс-спектрометрия) и метод капиллярной газожидкостной хроматографии с масс-спектрометрией, которые позволяют дифференцировать и идентифицировать CN и CS. После экспозиции к 1-хлорацетофенону может развиться сильный лейкоцитоз (т. е. более 20 000 лейкоцитов в 1 см3), который иногда продолжается в течение нескольких суток.
и) Лечение раздражения слезоточивыми газами:
— Стабилизация состояния. Первоочередными мерами являются удаление пострадавшего из места экспозиции и проверка состояния дыхательных путей. Теоретически возможны развитие отека гортани и/или спазм. Пациентам с респираторным дистресс-синдромом следует обеспечить поступление кислорода. Необходимы оценка проходимости дыхательных путей и вентиляция, система внутривенных вливаний и мониторинг сердечной деятельности. К тяжелым респираторным поражениям может привести окуривание газом в ограниченном пространстве. Следует получить данные о газовом составе артериальной крови и сделать рентгенограммы грудной клетки пациентов.
Бронхоспазм может способствовать угнетению дыхания, его можно лечить аминофиллином и ингаляционными симпатомиметическими лекарственными средствами (сальбутамол, метапротеренол).
— Обеззараживание. Следует снять всю загрязненную одежду и запечатать ее в пластиковый пакет. Медицинские работники, имеющие дело с загрязненной одеждой, должны пользоваться одноразовыми резиновыми перчатками. Глаза нужно промывать большим количеством изотонического раствора в течение 15 — 20 мин. Загрязненную кожу следует тщательно мыть мягким жидким мылом и водой. Участки кожи с волдырями надо мыть только изотоническим раствором.
Если одежду нужно выстирать, делать это следует только в холодной воде, так как горячая вода вызовет испарение остаточных количеств газа CS, что приведет к появлению симптомов у обслуживающего персонала.
— Поддерживающая терапия. Необходимо обследовать глаза, чтобы выявить возможные повреждения роговицы, и в случае необходимости провести лечение перорально принимаемыми анальгетиками, антибиотиками местного применения (сульфацетамид) и мидриатическими средствами. Кожу, покрытую волдырями, лечат, как ожоги II степени. Пациентов с угнетением дыхания следует госпитализировать, если симптомы сохраняются в течение нескольких часов. Пациенты должны находиться под наблюдением, чтобы не допустить развития бронхоспазма и пневмонии (например, им делают серию рентгенографических исследований грудной клетки, анализ газового состава артериальной крови).
Профилактическое применение антибиотиков и стероидов, по-видимому, неэффективно. Применение увлажненного кислорода может привести к облегчению симптомов.
Пораженные глаза промывают большим количеством изотонического раствора, оставшийся порошок удаляют ватным тампоном. Любые частицы стромы необходимо удалить кончиком иглы при свете щелевой лампы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Памятка для пострадавшего от слезоточивого газа/перцового баллона
Началась эта история еще в докоронавирусное время, еще тогда когда в моем LAB66 было всего пару тысяч подписчиков и работал бот-автоответчик. И вот в этот бот как-то постучался русскоговорящий парень из Чили и задал вопрос про слезоточивый газ. Про то, как жить вообще, когда по улицам ездят автомобили и распыляют «просроченный слезоточивый газ из Бразилии». Тогда я клятвенно пообещал вопросом этим заняться. Прошло… а прошло всего лишь полгода (хотя из-за обилия событий в 2020 кажется, что прошло 20 лет 🙂 и я решил наконец написать парню ответ. Извини за задержку, Sergio из Чили, я был занят коронавирусом… Читай ответ под катом!
В общем поговорим мы сегодня отнюдь не про девичьи слезы, статья сегодня про ирританты, лакриматоры и слезоточивые газы. Тема важная, и хоть раз да «в хозяйстве» пригодится. Для тех же, кому нужна экстренная помощь и нет времени погружаться в теорию — переходите сразу к выводам с рекомендациями.
Intro
Интересно было бы узнать о защите от слезоточивого газа. Я живу в Чили и тут уже 3 месяца гражданские протесты, которые полиция пытается разгонять слезоточивым газом. Наблюдаю постоянно людей с различными народными приспособами для противодействия газам, интересно было бы услышать мнение по поводу кустарных методов защиты Интересуюсь на фоне нескольких трагических событий произошедших с людьми, непосредственно надышавшихся этих газов (один человек умер от paro cardio-respiratorio, это по русски остановка сердца, а ещё 3х летний ребенок попал в реанимацию с дыхательными проблемам В этой части земли используют в основном бразильские газы компании Condor и два слезоточивых вещества используемых в Чили (как и скорее всего в остальных странах региона). Это chlorobenzylidenemalononitrile и clorbenzilideno malonitrilo. Так как протесты затянулись, местному правительству пришлось закупать газ у соседей и затем большая покупка в Бразили газов фабрики Condor. Я видел своими глазами использованные слезоточивые гранаты со сроком годности истекшим около 5 лет назад. Даже на самих гранатах написано что их опасно применять после истечения срока годности. Чем это может быть опасно?
#AHORA_VIMO #Providencia
Zorrillo comienza a gasear las calles.
Merced.
️Plaza Italia(#PlazaDeLaDignidad)
08:34p. m. pic.twitter.com/KLPrLOHrsI
— VIMO_ACTUALIDAD (@VIMO_CL) February 1, 2020
У нас хоть и не Чили, но тем может быть актуальна по разным причинам, от хулигана распылившего газ в троллейбусе, до «слепой обработки» прохожих, во время проходящих рядом гражданских протестов. А как известно, предупрежден = вооружен.
Итак, проблема существует. Задача разобраться как с ней разобраться, желательно малой кровью. Для начала начну с определений. Любые слезоточивые газы относятся к боевым отравляющим веществам (а значит защита от них попадает под мою специализацию «бойца рхбз») и составляют группу т.н. ирритантов (от лат. irritantis «раздражающий»). Вещества этой группы вызывают при попадание на человека сильное местное раздражение слизистых оболочек, кожных покровов и расположенных в них нервных рецепторов с формированием ответной рефлекторной защитной реакции организма направленной на устранение раздражающего вещества (зуд, жжение, боль, першение, слезотечение, ринорея, чихание, кашель). Подразделяются они на 2 основные группы:
В современном мире же задача уничтожения живой силы (особенно в рамках отдельно взятой страны не стоит), чаще стоит задача на время вывести из строя и обезвредить. Особенно, если речь идет о протестах. В США например, для химических веществ обезвреживающего действия этого даже придумано свое название «агенты контроля над беспорядками» (англ. Riot control agents, RCA), а у нас по старинке — ирритант и ирритант. В общем слезоточивые вещества используются для того, чтобы рассеять толпу или вызвать временную нетрудоспособность у ее участников. Стоить также отметить, что слезоточивые вещества запрещены к применению в военных действиях (статья I.5 Конвенции о запрещении химического оружия), но при этом разрешено их использование для гражданских правоохранительных органов (статья II.9 Конвенции о запрещении химического оружия). А так как в газовых баллончиках для самообороны (маленьких «гражданских» копиях специальных спецсредств) содержатся те же самые компоненты, но в меньших количествах/концентрациях то все написанное про «большого брата» относится и к «брату малому».
Как это все работает
Ирританты являются т.н. периферическим сенсорными раздражителями.
Они локально взаимодействует с рецепторами на сенсорных нервах кожи, глаз и других слизистых оболочек, вызывая сильную боль и раздражение. Передача механических, термических и болевых воспалительных сигналов осуществляется через катионные каналы (TRP). Фактически, это химические датчики, присутствующими в плазматических мембранах слизистых оболочек людей и млекопитающих (нет у птиц и у рептилий, поэтому змеи перцового баллончика не бояться), которые срабатывают на раздражители окружающей среды и включают через сенсорные нейроны соответствующие соматические реакции в организме (=слезы, кашель, чихание и т.д. и т.п.). В случае ирритантов датчик называется TRPA1. В обычной жизни этот рецептор активируется множеством химических соединений — аллилизотиоцианатом, коричным альдегидом, формалином, акролеином и даже никотином.
Что ж до горчицы, то в ней ключевое слово аллилизотиоцианат или аллилгорчичное масло — органическое вещество которое обладает жгучим вкусом и специфическим запахом, образуется в результате ферментативного гидролиза тиогликозида синигрина, входящего в состав семян чёрной и сарептской горчицы, а также корней хрена. Так что используя эти пряно-ароматические растения стоит помнить, что главный их компонент — токсичен, при попадании на слизистые оболочки обладает сильно раздражающим эффектом, вызывая чихание, слезотечение и гиперемию, в больших концентрациях возможно поражение роговицы и снижение зрения. При попадании на кожу в небольших количествах вызывает зуд, покраснение и раздражение, в больших и при длительном воздействии образование волдырей и ожогов II степени. Чтобы понять, про что идет разговор, достаточно вспомнить как работают всем известные горчичники.
Чаще всего вещества, активирующие TRPA1 имеет т.н. электрофильный углерод, который может подвергаться обратимой нуклеофильной атаке тиоловым (серосодержащим) фрагментом аминокислот цистеина или лизина, присутствующим в активном сайте рецептора TRPA1.
Кстати рецептор этот не так то и прост, как кажется. На картинке ниже показана некий генезис представлений о роли рецепторов в сенсорном восприятии человека. И если в традиционном представлении (А) считалось что TRPA1 отвечает только за взаимодействие с горчичным маслом, то в современных представлениях ему уже пытаются приписать даже реакцию на холод:
Логично предположить, что антагонисты, т.е. молекулы, препятствующие открытию выше упомянутых каналов, будут снижать эффективность действия всевозможных лакриматоров, горчичного масла и… даже холода (?). Такие вещества (=антидоты на слезоточивый газ) существуют, но пока в виде концепций и всяких не прошедших клинических испытаний веществ. Можно например упомянуть эндогенные резолвины D1 и D2, марезин. Из химических реактивов наиболее понятный — это используемый в биохимии краситель рутениевый красный (правда стоит отметить что он не селективен и блокирует вместе с TRPA1 кучу других, полезных, рецепторов):
Принцип работы антагониста проиллюстрирован на рисунке (желтые шарики — это те вещества, которые ионные каналы открывают, они еще называются агонисты). Можно блеснуть где-нибудь на застолье эрудицией и в качестве тоста сказать что-нибудь вроде «слезоточивые газы — это агонисты TRPA1»).
Классификация соединений лакриматоров
Описав в общих чертах что и почему работает, самое время перейти к основным представителям семейства лакриматоров. Здесь сразу отмечу, что все без исключения эти вещества — НЕ ГАЗЫ (хотя их постоянно так называют). Это твердые вещества и жидкости, основной способ доставки которых в организм мирного протестующего — через аэрозольную форму. Часто варьируется только метод получения аэрозоля, через «спрей» или через «термическую возгонку», совсем как в фумигаторе для комаров.
В мире разработано около 15 типов различных слезоточивых газов, но многие из них давным давно стали достоянием истории из-за своих свойств боевых отравляющих веществ (точнее не свойств, а отдаленных последствий на здоровье, вроде канцерогенности и т.п.).
Среди длинного списка веществ самыми важными, из-за их эффективности и низкого риска при использовании, стали СN/CS/CR/OC «газы». Хотя риски хоть и низки для здорового человека, но иногда в случае наличия хронических заболеваний (в частности проблем со зрением, или органами дыхания) могут серьезно возрастать.
Описав возможные последствия можно смело переходить к кратком обзору существующих и активно использующихся в современном мире ирритантов. Начну я с лакриматора, который был первым — с т.н. «газа СN»
CN-газ (он же хлорацетофенон, он же литин, фенацилхлорид, орлит, вещество №34, Р-14) = CAS 532-27-4
0,5 мг вещества за десятки минут образуется ожог с образованием волдырей) полностью вытеснен другими слезоточивыми веществами.
N.B. советские учебники по ГО рекомендовали на на поверхностях CN дезактивировать подогретыми водно-спиртовые растворами сульфида натрия. С кожи можно смывать сильной струей воды или 5% раствором питьевой соды (NaHCO3). Глаза — обильное промывание физиологическим раствором.
N.B. лучший вариант удаления с кожи протирание пропитанной спиртом салфеткой или смывание большим объемом воды с мыльной пеной. Глаза — обильное промывание физиологическим раствором.
СS является одним из наиболее распространенных в мире лакриматоров (как для служебных спецсредств, так и в гражданской самообороне). Большая часть «гранат», которые показывают журналисты комментируя акции протеста или беспорядки — снаряжена CS. На фото, кстати, пример того самого просроченного бразильского газа, который использовался в Чили. Представляет собой белое твердое вещество с т.пл. 93-95 °C, т.кип 310-315 °C. В отстреливаемых картриджах пиротехнический состав подогревает порошок CS и заставляет его активно испарятся. Протестующие в Гонконге и Турции пытались более или менее успешно нейтрализовать процесс возгонки, погружая картриджи-гранаты в воду (прим. мое — вода должна быть с рН >9).
CS активирует рецепторы TRPA1. При длительном воздействии на кожу СS может вызывать ожоги, после которых остаются рубцы. Одежду, подвергшуюся воздействию газа CS, необходимо стирать несколько раз. Люди или предметы, загрязненные газом CS, могут вызвать вторичное воздействие на окружающих, за счет повторного диспергирования лакриматора. Само по себе вещество довольно стабильно, но при термической деградации может образовывать токсичные продукты, поэтому в некоторых исследованиях рекомендуется заменять CS на более раздражающий CR. В качестве растворителя могут использоваться дихлорметан и метилизобутилкетон (MIBK), которые являются ингаляционно токсичными соединениями. CS растворим в ацетоне, умеренно растворимо в спирте, слабо растворимо в воде. При высокой температуре и влажности воздействие CS усиливается, но при при регулярном или длительном воздействии у людей может развиться толерантность.
N.B. вещество нестабильно в щелочных растворах c рН >9 (разбавленный нашатырный спирт, 5%-10% раствор кальцинированной соды Na2CO3), быстро дезактивируется окислителями (перекись водорода, использовать гипохлорит натрия не рекомендуется). Глаза — обильное промывание физиологическим раствором. При загрязнении одежды необходимо снять ее и упаковать в герметичные пакеты для последующей обработки, чтобы избежать повторного диспергирования. Традиционное уже «мыть с обильной мыльной пеной» в случае нейтрального мыла не работает, так как частицы вещества будут переносится с жидкостью и усиливать раздражение, т.е. необходима сначала дезактивация, а потом уже мытье.
Ну и наконец наш любимый, перцовый экстракт, который в разных вариациях, фактически, захватил мир и специальных и гражданских лакриматоров. По сути — это спиртовой (этанол) экстракт перца чили, спирт из которого потом испарили, а образовавшееся смолоподобное вещество диспергировали в нужном растворителе (например, пропиленгликоле). Основной компонент перцового экстракта — это алкалоид капсаицин (ванилиламид 8-метил-6-ноненовой кислоты). Алкалоид этот представляет собой белое кристаллическое вещество (т.пл 62-65 °C, т.кип 210-220 °C при 0,01 мм рт.ст.) практически нерастворимое в воде и водных растворах щелочей, но легко растворимое в органических растворителях, этиловом спирте и жирах. Обладает химической стойкостью. В экстракте перца содержится несколько различных капсаициноидов различной «крепости». Все они — это липофильные (жирорастворимые) бесцветные смолоподобные соединения без запаха.
Из-за различной жгучести капсаициноидов невозможно достаточно точно определить эффективность газовых баллончиков разных производителей. Метод с указанием концентрации капсаицина не работает, потому что существуют 6 капсаициноидов с различными уровнями раздражительного действия. Чаще всего просто говорят о какой-то концентрации, без привязки к конкретному компоненту. Поэтому, если уж вы решились на покупку правильного перцового баллончика, смотрите на выход действующего вещества (выход ДВ в секунду) и выход жидкого состава (выход ЖС в секунду). Первая характеристика отвечает за максимальную жесткость действия баллона, а вторая — за скорость доставки ирританта до цели. Чем они выше — тем лучше. Но я отвлекся, разговор про защиту, а не про нападение.
Возвращаясь к капсаицину хотелось бы отметить, что в отличие от всех остальных лакриматоров, капсаицин/-ны воздействует не на привычный рецептор TRPA1, а действует на рецептор TRPV1. Рецептор этот активируется при температурах выше 43 градусов Цельсия, pH ниже 6 и присутствии эндогенных липидов. Капсаицин, попадая на кожу (в разумных количествах) приводит к т.н. греющему эффекту, за счет чего можно заглушить некоторые другие стимулирующие факторы. Т.е. «перцовый экстракт» способен обезболивать, за счет чего он активно используется в медицине в виде различных согревающих и противовоспалительных мазей.
Ну а в дозах превышающих терапевтические, экстракт перца работает как слезоточивое и раздражающее вещество, как индивидуально, так и в смеси с каким-нибудь МПК (о нем ниже) или СS. Отлично работает не только против людей, но и против собак и медведей, не работает против рептилий (для них нужен CN). Кстати, рядом с натуральными капсаицинами мирно сосуществует и синтетический аналог — нонивамид или PAVA. По агрегатному состоянию это белый порошок с т.пл. 57 °C. Спиртовой 0,3% раствор PAVA в специальных ГБ считается даже более эффективным чем индивидуальный CS. Отмечу, что интересной потенциально заменой капсаицину (натуральному и синтетическому) может стать вещество пиперин, так как он, родимый, действует сразу на два типа «лакриматорных» рецепторов — на привычный TRPA1 и на «перцовый» TRPV1. По агрегатному состоянию — жидкость желтоватого цвета, кипит при 130 °C.
N.B. Для перца есть свои антидоты — антагонисты рецепторов TRPV1 и капсазепин. В качестве метода дезактивации кожи рекомендуется использование различных жидких антацидов, например, «молоко» из жженной магнезии (MgO) с водой. Кроме того, капсаицины на поверхностях могут быть дезактивированы раствором гипохлорита натрия (с последующим смывание мыльной водой с обильной пеной). Использование различных жиров для удаления перцового экстракта с кожи целесообразно только в том случае, если протирание будет единоразовым и не будет размазывания по коже. Сделать это можно с помощью пропитанной спиртом (или молоком высокой жирности, на крайний случай) салфетки. Но первым делом конечно же, нужно попытаться стереть с кожи обычной сухой салфеткой, а потом уж приступать к дезактивации.
МПК (он же морфолид пеларгоновой кислоты, он же N-nonanoylmorpholine, он же MPK) = CAS 5299-64-9
Не мог в качестве довеска не написать про своеобразную «местную достопримечательность», про вещество МПК. В школьные годы в моей местности были распространены газовые баллончики «ШОК» (их часто продавали за копейки цыгане). В составе был этот самый МПК и действовали эти средства защиты никак. Оно и не удивительно, потому что впервые на это вещество обратили внимание в США еще в далеком 1958 году, но дальше лабораторных изысканий дело не продвинулось. А вот на пост-советстких просторах вещество прижилось. При использовании в качестве соло-компонента оно обладает низкой эффективностью, даже при максимально допустимой концентрации. Люди-добровольцы, подвергшиеся воздействию МПК в лабораторных условиях сразу конечно испытывали жжение в носу и першение в горле, но все симптомы очень быстро исчезали при попадании на свежий воздух. Для МПК раздражающее действие более выражено (близок к адамситу), нежели слезоточивое действие. Зато МПК длительно сохраняется на объектах окружающей среды и является самым стойким соединением среди раздражающих веществ. Наверное благодаря всему выше сказанному его и используют как со-растворитель (и дополнительный раздражитель) в композициях содержащих CR/CS. Есть мнение, что такие смеси эффективны против собак и людей, находящихся под воздействием алкоголя и наркотиков. И это дешевле, чем поднимать до невиданных высот концентрации капсаицина. В конце добавлю, что МПК как и многие из упомянутых в моей статье веществ не растворяется в воде, но растворим в ацетоне и некоторых других органических растворителях. Кипит эта жгучая жидкость при 310 °C.
Выводы и рекомендации
«слезоточивый газ» ≠ газ. «слезоточивый газ» = аэрозоль.
А значит защита от большинства ирритантов идентична защите от любых других аэрозолей, в т.ч. биологических, радиоактивных и т.д. и т.п.
FFP2/FFP3 (или если есть любители — противогазы и полнолицевые маски с классами противоаэрозольной защиты P2/P3), герметичные очки (например, очки для плавания), стоматологические щитки и перчатки для защиты кожи лица и рук. Не лишним будет и одежда с длинными рукавами, закрывающую большую часть поверхности кожи.
Столько раз уже столкнулось человечество в этом году с угрозами, носителем которых были аэрозоли, что не грех и посоветовать какую-то дополнительную литературу для внекласного чтения. Лучшее, на мой взгляд, научно-популярное издание — это книга под авторством А. Д. Зимона Аэрозоли, или Джинн, вырвавшийся из бутылки
Если же все-таки угораздило попасть в зону заражения, то тактика действий сводится к тому, чтобы убрать лакриматор/нанести на слизистые оболочки дезактивирующие вещества и только затем уже, при необходимости, снизить болевой эффект анестетиками.
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СЛЕЗОТОЧИВЫМ/РАЗДРАЖАЮЩИМ ВЕЩЕСТВОМ НЕОБХОДИМО:
1. Удалить пострадавшего из загрязненной зоны. Желательно поместить на сквозняк для интенсификации процесса уноса раздражителя. CN/CS/CR-летучи, активное проветривание может в некоторой степени ускорить их унос (лучше еще и обдувать теплым воздухом). Пострадавшему нужно успокоится и методично и уверенно провести самостоятельно/c помощью других описанные далее процедуры.
2. Снять загрязненную отравляющим веществом одежду. Загрязненная одежда должна быть помещена в герметичные пакеты для предотвращения вторичного воздействия.диспергирования лакриматора. Особенно актуально это для CN/CS/CR, которые способны к повторному образованию аэрозолей.
3. Следите за тем, чтобы не тереть глаза руками. Промойте глаза струей прохладной водой или физиологическим раствором, если на конъюнктиве видны частицы лакриматора. Cтрую воды следует направлять в направлении от центра лица к его краю, т.е. в направлении противоположном тому, в котором движется слезная жидкость, выделяемая из слезной железы. Процедуру повторить для каждого глаза, сохраняя правильное направление промывки.
И помните, что несмотря на все упомянутые выше меры, лучше всего предупредить болезнь, чем ее лечить. Будьте осторожны и предусмотрительны!
Огромная благодарность всем моим Patreon-подписчикам за поддержку и конструктивную критику. Всем активным участникам комьюнити LAB-66 — моя глубокая признательность за их активность и неугасающий технический интерес.
Помни дорогой читатель, что если вдруг после статьи возникли вопросы — обсудить их ты всегда сможешь в нашем телеграм-канале.
1. мастер кард 5536 0800 1174 5555
2. перевод Киви (QIWI) 79176005394
3. яндекс деньги 410018843026512
4. веб мани 650377296748
5. крипта BTC: 3QRyF2UwcKECVtk1Ep8scndmCBoRATvZkx, ETH: 0x3Aa313FA17444db70536A0ec5493F3aaA49C9CBf
6. Патронировать steanlab!