что такое 3 беремя
Значение слова «беремя»
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
бере́мя
1. устар. высок. то же, что бремя; тяжёлая ноша; груз ◆ Не получив ответа, он потащил беремя толстых переплетенных книг и тотчас же разронял их. Ф. Д. Крюков, «Шквал», 1909 г. ◆ Худенький, маленький, с вострым носиком солдат, которого назвали вороной, покорно встал и пошел было исполнять приказание, но в это время в свет костра вступила уже тонкая красивая фигура молодого солдата, несшего беремя дров. Л. Н. Толстой, «Война и мир. Том четвёртый», 1867–1869 г. ◆ Лён, увязанный в беремена́, уложенный в лодью и хорошо накрытый, отправляется в далёкое путешествие.
2. перен. устар. плод беременной женщины ◆ Когда во время турецкой войны он попросил позволения государыни отправиться в армию Потемкина в скромном звании волонтера, Екатерина не дозволила ему этого, под предлогом скорого разрешения от беремени его супруги, и выразила опасение, что южный климат повредит его здоровью. Н. Э. Гейнце, «Коронованный рыцарь», 1898 г.
3. перен. устар. что-либо обременительное, тягостное ◆ Коварник говорил, что я хочу отнять власть и полномощество президентское; я отвечал, что я желаю снять с него беремя, которое выше сил одного человека, каков бы он ни был. Ломоносов, «Письмо И. И. Шувалову», 12 марта 1755 г. ◆ Э, матушка, и рад бы остаться, да нельзя: дел беремя, а на кого положиться? Грибоедов, «Студент», 1817 г.
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: цикада — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
БЕРЕМЯ
Полезное
Смотреть что такое «БЕРЕМЯ» в других словарях:
беремя — охапка, сколько можно обнять руками; вязанка (Даль) См. связка. Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений. под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари, 1999. беремя ноша, связка; оберемок, обуза, охапка, беремечко, бремя, вязанка … Словарь синонимов
беремя — БЕРЕМЯ, арх., диал. – Большая охапка. – У каждого руки не пусты: кто котлом медным пелехтает, кто шкуры оленей в береме мнет, а один так связкой серебристых соболей трясет – не мене двух десятков уложил один к одному (3. 319). Сл. РЯ XI XVII 1.… … Словарь трилогии «Государева вотчина»
БЕРЕМЯ — БЕРЕМЯ, беремени, мн. нет, ср. (обл.). Охапка. Беремя дров. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
БЕРЕМЯ — В береме. Перм., Прикам. В охапке. СГПО, 41; МФС, 11. Держать в береме кого, что. Волог. Беречь, удерживать кого л., что л., прилагая к этому усилия. СВГ 2, 22. Носить в береме кого. Коми. Проявлять особую заботу о ком л., баловать кого л.,… … Большой словарь русских поговорок
Беремя — ср. устар. 1. Большая охапка, вязанка чего либо. 2. Употребляется как неопределённо количественное слово; очень много, очень большое число. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
беремя — беремя, беремена, беремени, беремен, беремени, беременам, беремя, беремена, беременем, беременами, беремени, беременах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов
беремя — бер емя, мени, твор. п. менем … Русский орфографический словарь
беремя — охапка, вязанка дров … Топонимический словарь Амурской области
беремя — мени; ср. Нар. разг. Большая охапка, вязанка. Б. дров, сучьев … Энциклопедический словарь
Минтруд предложил упростить назначение пособий на детей
Разработанным проектом постановления также предусматривается исключение из доходов, учитываемых при расчете среднедушевых доходов семьи, денежных средств, предоставленных в рамках государственной социальной поддержки на приобретение недвижимого имущества, авто- или мототранспортного средства; средства материнского (семейного) капитала; регионального материнского (семейного) капитала, предназначенные для приобретение технических средств реабилитации или для строительства или реконструкции индивидуального жилого строения, либо компенсации затрат, понесенных на строительство или реконструкцию объекта индивидуального жилого строительства; сумма возвращенного налога на доходы физических лиц в связи с получением права на налоговый вычет.
Предлагается также освободить беременных женщин от действия правила «нулевого» дохода, если срок беременности составляет шесть и более месяцев.
Напомним, что с нынешнего года при назначении государственных мер поддержки применяется комплексная оценка нуждаемости. Проще говоря, оцениваются доходы и расходы семьи. Если семья владеет избыточным имуществом, то в поддержке ей откажут. Откажут также, если члены семьи долго и не обоснованно не имеют никакого дохода. Такие правила действуют, в частности, при назначении ежемесячного пособия женщине, вставшей на учет в медицинской организации в ранние сроки беременности, и ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от 8 до 17 лет.
Третий триместр беременности
Последний триместр у будущим мам чаще всего связан с усталостью и нетерпением. Вынашивать ребенка — непростая задача, хочется скорее перейти к новому этапу жизни. Финальные месяцы лучше всего посвятить отдыху и подготовке к предстоящим родам.
Третий триместр охватывает период от 27-й до 40-й недели беременности. Это время, в течение которого тело будущей мамы будет полностью готовиться к родам и приспосабливаться к потребностям малыша. В последние три месяца отмечается динамичное изменение фигуры – каждую неделю живот становится все больше и больше. Третий триместр – это время, когда все неприятные симптомы беременности усиливаются, а также появляются новые недомогания. Эмоции начинают доминировать над здравым смыслом – появляются первые страхи, связанные с рождением ребенка и материнством. Третий триместр беременности – это хорошее время, чтобы найти подходящий роддом, приобрести все необходимые вещи для малыша и обустроить комнату для нового члена семьи, а также посетить курсы подготовки к родам и жизни с ребенком.
Изменения в организме в третьем триместре
В третьем триместре ребенок растет особенно интенсивно, что сказывается не только на общем состоянии мамы, но и на работе внутренних органов, в частности ЖКТ. Ребенок все меньше и меньше способен свободно двигаться, поэтому особенно четко ощущается вся его «акробатика». Его масса также увеличивается, что усиливает нагрузку на позвоночник, а значительно растянутая матка вызывает сдавливание и застой крови в тазовых венах. Это приводит к появлению или обострению болей в поясничной области, варикозному расширению вен, также может беспокоить геморрой и отек лодыжек. Изменения касаются и органов мочеполовой системы. В этот период возможно обострение инфекций, которые следует как можно раньше диагностировать и устранить.
В последнем триместре беременности матка начинает готовиться к родам, появляются тренировочные схватки, называемые схватками Брекстона-Хикса. Это сокращения матки, которые можно отмечать после 20 недель беременности. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд.
Возможные проблемы в третьем триместре
К сожалению, в третьем триместре беременности может отмечаться множество недомоганий, что в основном вызвано растущей маткой и активным увеличением плода. Для многих женщин третий триместр – достаточно утомительное время.
Тахикардия
Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту.
В этот период объем крови значительно увеличивается – примерно на 40-50 %, а у беременных женщин с повышенной массой тела эта величина может достигать 80-90 %. Это означает, что сердце должно биться чаще, чтобы качать нужное количество крови для поддержания адекватного давления. Другой причиной учащенного сердцебиения может быть гипертиреоз или анемия. Беременность также может усугубить ранее существовавшую аритмию.
Изжога
Если раньше не было изжоги, то в третьем триместре ее практически не избежать. Постоянная изжога в последние недели беременности связана с тем, что увеличивающаяся матка давит на желудок. В результате содержимое желудка выталкивается в пищевод, вызывая неприятный дискомфорт.
Маловодие
Уменьшение количества околоплодных вод может развиваться на фоне инфекционных патологий или пороков развития плода. Также спровоцировать маловодие могут внутриутробные инфекции плода, развивающиеся вследствие заболеваний мочеполовой системы будущей матери. Еще одним провоцирующим фактором аномалии считаются болезни респираторной системы, в частности грипп.
Бессонница
Бессонница в третьем триместре – обычное состояние будущих мам. Боли в позвоночнике, большой живот, частые посещения туалета и судороги естественным образом не способствуют качественному сну. Кроме того, на появление бессонницы влияют и психологические факторы, особенно при первой беременности. Чем ближе будущая мама подходит к дате родов, тем больше страхов и беспокойства. В этом случае следует поговорить с врачом и перинатальным психологом и постараться решить проблему бессонницы.
Отеки
Отеки в этот период беременности являются физиологическими (следствие увеличения объема крови и давления увеличенной матки на вену, отводящую кровь от нижней части тела к сердцу), и не нужно беспокоиться о них. Но если отеки сопровождаются повышением артериального давления или наличием белка в моче – обязательно требуется консультация врача.
Понос
Диарея в третьем триместре беременности может быть вызвана реакцией организма на гормональные изменения, увеличением матки и развитием плода. Понос на 9-м месяце может быть вызван повышенным стрессом из-за приближающейся даты родов. Также диарея является сигналом приближающихся родов.
Если диарея сопровождается общей слабостью, лихорадкой или спазмами в животе, которые постепенно становятся болезненными и сильными, это может указывать на отслоение плаценты. Требуется вызов скорой помощи.
Боли в пояснице
Изменение центра тяжести, лишние килограммы, отсутствие движений усиливают боль в позвоночнике. Кроме того, когда организм готовится к родам, он производит больше релаксина – гормона, ответственного за ослабление связок таза.
Упражнения для позвоночника при беременности являются наиболее эффективным способом избавления от болей в спине. Если будущая мама чувствует себя хорошо и доктор не выявил противопоказаний, начиная со второго триместра можно заниматься фитнесом для беременных, следуя принципу – профилактика лучше лечения.
Кровь из носа
В третьем триместре кровотечение из носа часто говорит об обострении хронических заболеваний. Также причиной может стать проблема с артериальным давлением и анемия, которые часто диагностируются в самом начале беременности, поэтому врач применяет соответствующие контрмеры или назначает необходимые лекарства.
Признаки молочницы
Молочница, или вагинальный кандидоз, при беременности развивается почти у половины женщин. Неприятный зуд, жжение во влагалище и белые творожистые выделения являются типичными симптомами инфекции, которые требуют лечения под наблюдением гинеколога.
Следует знать, что в третьем триместре беременности могут появляться обильные прозрачные или прозрачно-белые выделения из влагалища, которые не связаны с инфекцией и не сопровождаются вышеупомянутыми симптомами.
Многоводие
Многоводие (полигидрамниос) поражает примерно 1,5 % беременных, часто при многоплодной беременности. Многоводие диагностируется, когда количество жидкости в третьем триместре беременности превышает 2000 мл или когда индекс ИАЖ составляет > 25 см. Количество околоплодных вод оценивается врачом на основании ультразвукового исследования.
Прогноз для беременности, осложненной полигидрамниосом, зависит от причины увеличения количества околоплодных вод.
Головокружение
В третьем триместре беременности головокружение связано с давлением матки на важные кровеносные сосуды и повышенными потребностями в энергии. Также следует контролировать уровень железа в организме, поскольку его дефицит усиливает сонливость и может вызвать головокружение.
На всех стадиях беременности головокружение может быть результатом гестационного диабета или гестационной анемии.
Мутная моча
На последнем сроке беременности изменение цвета мочи может быть связано с инфекционно-воспалительными процессами органов малого таза или поздним гестозом. Наличие камней в почках или песка в мочевом пузыре также будет отражаться на прозрачности мочи.
Температура
Немного повышенная температура тела во время беременности является нормальным и очень распространенным явлением и, как правило, не отражается на здоровье мамы и малыша. Однако высокая температура в последнем триместре может указывать на наличие вирусной инфекции, интоксикации, инфекции мочевыводящих путей, токсоплазмоза и ветряной оспы. При развитии лихорадки следует вызвать врача на дом, специалист подберет тактику лечения, что позволит минимизировать риск возможных осложнений.
Наблюдение у врача в третьем триместре
С 30-й недели беременности начинается дородовое наблюдение, которое должно включать прием акушера-гинеколога и проведение третьего ультразвукового исследования. Кроме того, назначаются соответствующие анализы и консультации профильных специалистов, как правило, гематолога, офтальмолога, ЛОР-врача.
С 30-й недели беременности работающим женщинам положен декретный отпуск, врач выдаст все необходимые документы для его оформления.
После 36-й недели рекомендуется еженедельно посещать акушера с целью своевременного выявления возможности преждевременных родов.
Анализы в третьем триместре
В третьем триместре беременности каждая будущая мама должна сдать следующие лабораторные и инструментальные тестирования:
Другие контрольные тесты в третьем триместре беременности:
Развитие малыша в третьем триместре
Сейчас элементы позвоночника ребенка начинают формироваться – 33 позвонка, 150 суставов и более 600 мышц. Кровеносные сосуды и альвеолы развиваются, а ноздри открываются. С 28-й недели беременности малыш узнает мамин голос – поэтому нужно стараться разговаривать с ним как можно больше. Нервная система на 29-й неделе уже развита, ребенок очень быстро реагирует на раздражители.
Между 29-й и 33-й неделями беременности мозг ребенка вступает в фазу быстрого развития, способен контролировать дыхание и регулировать температуру тела. Его организм уже приобрел базовый иммунитет, благодаря которому малыш может бороться с легкими инфекциями.
В течение последних двух месяцев беременности вес ребенка удваивается, а в последние четыре недели ребенок набирает по 50 г в день.
Полезные советы в третьем триместре
В третьем триместре беременности рекомендуется посещать акушера-гинеколога каждые две недели. Примерно на 30-й неделе рекомендуется начинать поиски подходящего родильного дома и посещать курсы дородовой подготовки.
Совет! Заранее составьте список необходимых предметов для больницы, не оставляйте его на последний момент.
Упражнения для беременных: подготовка к родам
На этом этапе беременности наиболее важными являются упражнения на расслабление, которые помогут расслабить мышечный корсет и снизить выраженность болей в спине. Любая физическая активность во время беременности должна проводиться только под наблюдением опытного специалиста.
Боль в спине и мышечные спазмы считаются неотъемлемым элементом беременности, хотя стоит знать, что будущие мамы могут эффективно противодействовать им с помощью регулярных, не очень интенсивных упражнений.
Питание для беременных: особенности третьего триместра
Диета для беременных должна состоять из белков, молочных продуктов, фруктов, овощей и углеводов, присутствующих в каждом приеме пищи. В третьем триместре чрезвычайно важен кальций, который необходим для формирования костей ребенка. Также в третьем триместре женщина должна употреблять не менее 2300 калорий в день.
Какие витамины нужно принимать?
В связи с тем, что в третьем триместре плод нуждается в большем количестве кальция для наращивания костной массы, целесообразно принимать его в качестве пищевой добавки, дополнительно с витамином D3.
Существует разнообразное количество витаминов, предназначенных непосредственно для беременных женщин, подобрать лучшее средство поможет врач.
Курсы подготовки к родам
Одна из важных составляющих успешных родов и комфортного материнства – это информационная и физическая подготовка женщины. В каждой женской консультации есть курсы для будущих мам, где вам расскажут следующее:
Подготовка к переезду в роддом
Основная подготовка заключается в сборе вещей для родильного дома. Обычно врач может выдать готовый список предметов, необходимых для мамы и ребенка в больнице. Из стандартных вещей понадобится следующее:
Подготовка к возвращению с малышом
Ребенок должен находиться в чистом помещении, поэтому перед возвращением мамы следует провести тщательную уборку в доме. Отличным вариантом станет приобретение очистителя воздуха.
Если родители возвращаются из больницы на машине, следует поместить ребенка в детское автокресло. Малыша нельзя держать на руках – это опасно и не соответствует правилам дорожного движения.
Третий триместр беременности – прекрасное время, поэтому постарайтесь расслабиться и наслаждаться им. Готовьтесь к родам, выбирайте имя, покупайте детскую одежду. Читайте нашу статью о первом и втором триместрах беременности – узнайте, какой длинный путь прошел малыш. Также мы подготовили для вас краткий чек-лист – что необходимо сделать в третьем триместре:
Данный чек-лист вы можете скачать по ссылке.
Рожаем третьего.
Отличия и особенности третьей беременности: течение беременности, роды и послеродовой период
Елена Зуева акушер-гинеколог, к.м.н., врач-психотерапевт, перинатальный психолог
Возможные проблемы многодетных мам
На рождение третьего ребенка решится не каждая женщина. С одной стороны, это существенная нагрузка на организм, с другой — очередной кризисный момент в жизни семьи. Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм становится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным, путям.
Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.
Течение беременности
Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).
Хронические заболевания
После 35 лет появляются первые признаки хронических болезней, что может явиться отягчающим для течения беременности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и экстрагенитальной патологии (хронические заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем). В этом случае возрастает вероятность развития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца — 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно обратиться в генетическую консультацию.
Кроме того, во время повторных беременностей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и варикозное расширение вен, что связано с увеличением физической нагрузки на организм и «износом» его резервных сил.
Варикозное расширение вен
В 70-90% случаев заболевание развивается во время беременности. Первые признаки варикозного расширения вен — появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременности на 30-50% увеличивается объем циркулирующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку ограничена, кровоток в нижних конечностях замедляется. Ситуация особенно усугубляется наличием избыточного веса, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (повышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, растягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Например, геморроидальные узлы — не что иное, как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличивающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе — например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки, которые помогают венам справляться с повышенной нагрузкой, приподнятое положение ног во время сна, специальная гимнастика и соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров. В качестве лечения — препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (т.е. препараты, разжижающие кровь), укрепляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.
Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случаях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.
Анемия
Анемия — снижение количества гемоглобина в красных кровяных клетках — эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородной недостаточности плаценты, и резервы, необходимые для развития ребенка, оказываются сниженными. Такие состояния, как вялость, слабость, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемоглобина и содержанием железа в крови. Профилактике этого состояния способствует правильное питание. Всем беременным, а особенно повторнородящим женщинам, рекомендуют принимать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беременности.
Перерастяжение мышц передней брюшной стенки
Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смещается вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, внизу живота. По мере роста матки живот все больше отклоняется кпереди, компенсаторно увеличивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).
Бандаж следует надевать лежа. Для профилактики слабости мышц передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальные упражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляющих косые мышцы живота, — это своего рода естественный «бандаж», поддерживающий растушую матку. Тренированность этих мышц ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попеременно спереди и сзади. Затем поменяйте опорную ногу.
Несостоятельность мышц тазового дна, слабость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде подтекания мочи при напряжении — смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблюдается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.
Низкое расположение плаценты
Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки — выход из матки. Причиной может быть «изношенность» слизистой матки предыдущими родами или абортами. Это состояние часто проявляется кровотечениями уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень внимательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.
Несостоятельность мышц тазового дна
Повышенная нагрузка на тазовое дно во время беременности и особенно — во втором периоде родов может привести к опущению стенок влагалища, появлению геморроидальных узлов, недержанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппарат половых органов и мышц тазового дна растянут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоянии удерживать матку в физиологическом положении, что зачастую приводит к опущению внутренних органов после родов.
Резус-конфликт
С каждой новой беременностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% женщин, после каждой последующей — примерно у стольких же.
Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положительной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели беременности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной беременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови матери может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с положительными резус-эритроцитами в кровоток матери в ее организме начинают вырабатываться антитела — защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген — антитело», которая приводит к разрушению эритроцитов плода — гемолизу. Это состояние называется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.
ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжести его состояния) производится заменное переливание крови: чтобы восстановить разрушенные эритроциты, ребенку переливают резус-отрицательную кровь первой группы. При отсутствии антител во время предыдущих и данной беременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуноглобулин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых суток). Это и является профилактикой резус-конфликта при последующих беременностях. Рекомендуется отслеживать состояние крови на антирезус-антитела и особенно — изменение их количества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном родоразрешении.
Перенашивание беременности
Известно, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздействуя на матку, запускают ее сокращение, и начало родов затягивается. В этом случае важно наблюдать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо посещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, снижении двигательной активности плода и др.) доктор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, допплер (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистрация сердечных сокращений плода).
Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. молочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повторных родах значительно снижается родовой травматизм, в частности уменьшается количество травм промежности.
Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеродовые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.
Быстрые роды
Для третьих родов характерно более легкое раскрытие маточного зева, более быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (маточного зева).
Вторичная слабость родовой деятельности
Из особенностей течения третьих родов обращает на себя внимание высокая частота нарушений родового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой процесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такая ситуация может потребовать срочного назначения медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто — из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.
Возможны некоторые осложнения и в третьем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки могут возникнуть сложности при отделении последа, из-за наличия в прошлом в стенке матки воспалительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследования матки.
Послеродовый период
Кровотечение
В послеродовой период повышается вероятность кровотечения за счет снижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отделением плаценты в третьем периоде родов. Чем лучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя поверхность матки и возникает реальный риск быстрой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрывающих, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровотечения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внимание многорожавшим женщинам.
Тенденция к гипотонии (вялости) матки сохраняется и в дальнейшем — в поздний послеродовой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокращающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.
Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия, например, миостимуляции (физиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирургического вмешательства, является зарядка для промежности — известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без тренировки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необходима. Начинать занятия можно после 16-18 недели беременности, активно продолжая выполнять их и в послеродовой период.
Безусловно, третьи роды — нелегкое испытание. Но знание особенностей повторной беременности и родов, а также предыдущий опыт вынашивания и рождения малыша позволят женщине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.