что такое аксиальные размеры
Аксиальный
Смотреть что такое «Аксиальный» в других словарях:
аксиальный — осевой Словарь русских синонимов. аксиальный прил., кол во синонимов: 1 • осевой (3) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
аксиальный — ая, ое. axial adj. Осевой, аксиальный. Сл. 1948. Координаты аксиальные. Геод. сл. 68. Аксиальная плоскость. А. вектор, зазор, насос. РРП 1953; Крысин 1998 … Исторический словарь галлицизмов русского языка
аксиальный — осевой — [http://slovarionline.ru/anglo russkiy slovar neftegazovoy promyishlennosti/] Тематики нефтегазовая промышленность Синонимы осевой EN axial … Справочник технического переводчика
аксиальный — (axialis; лат. axis ось) осевой … Большой медицинский словарь
аксиальный — аксиальный, аксиальная, аксиальное, аксиальные, аксиального, аксиальной, аксиального, аксиальных, аксиальному, аксиальной, аксиальному, аксиальным, аксиальный, аксиальную, аксиальное, аксиальные, аксиального, аксиальную, аксиальное, аксиальных,… … Формы слов
аксиальный — осевой (относительно какого либо органа) … Анатомия и морфология растений
аксиальный — акси альный … Русский орфографический словарь
АКСИАЛЬНЫЙ — осевой (по отношению к органу) … Словарь ботанических терминов
аксиальный — Syn: осевой … Тезаурус русской деловой лексики
АКСИАЛЬНЫЙ — [от греч. axis ось] осевой … Психомоторика: cловарь-справочник
Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.
Определение болезни. Причины заболевания
Наверняка, услышав слово «грыжа», многие представляют подкожное выпячивание на животе: пупочная, паховая, послеоперационная грыжи, а также грыжа белой линии живота. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Краткое содержание статьи — в видео:
Впервые ГПОД была описана французским хирургом P. Ambroise в 1579 году и итальянским анатомом G. Morgagni в 1769 году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению.
В настоящее время в странах Европы и США число пациентов с тяжёлыми формами ГПОД увеличилось в 2-3 раза. В связи с этим у гастроэнтерологов появилось такое выражение: XX век — это век язвенной болезни, а XXI век — это век рефлюкс-эзофагита и ГПОД.
В России частота выявления ГПОД колеблется от 3% до 33%, а в пожилом возрасте — до 50% среди патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
ГПОД составляют 98% всех грыж диафрагмы. В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. [1] [15]
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную.
Очень редко через пищеводное отверстие могут выходить петли кишечника.
Среди причин возникновения ГПОД можно выделить несколько факторов:
Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла (угла Гиса) и клапана Губарева (складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок). Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
У абсолютного большинства пациентов «увидеть ГПОД глазом» не возможно. Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:
Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия (крайнее истощение организма), водно-электролитные расстройства. [7] [13] [18]
Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса. При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:
При наличии у пациента хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно проводить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), а при наличии более двух — углублённое комплексное обследования с целью подтверждения или опровержения предварительного диагноза «ГПОД». [5] [6] [16]
Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой, плоскостопие и другие нарушения. Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми, бедренными, пупочными грыжами или грыжей белой линии живота.
Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются:
Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме.
Механизм образования ГПОД следующий:
Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Классификация ГПОД строиться на анатомических особенностях:
По объёму проникновения желудка в грудную полость различают четыре степени тяжести ГПОД:
Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.
Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.
Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т.д. Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи.
Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза (сужения) пищевода. Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища.
При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения (эрозии) кровеносных сосудов. Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови (анемия). В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть В12-дефицитная (пернициозная) анемия.
Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель (в особенности надсадный), физическая нагрузка и даже переедание.
Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии. К обязательным методам диагностики относятся:
Ведущими инструментальными методами считаются рентген-диагностика и ФЭГДС. [8] [16]
Рентген-диагностика
Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж.
Современное полное название — «Полипозиционное рентгендиагностическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием жидкой взвеси сульфата бария на трахоскопе».
Данное рентгенологическое обследование позволяет достоверно диагностировать различные формы ГПОД, включая “малые” эзофагеальные грыжи, выявлять недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит, исключать недостаточность кардии, связанную с нарушением пассажа пищи в нижележащих отделах ЖКТ.
Эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия
В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии. Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний.
Особенность эндоскопической эзофагогастродуоденоскопии заключается в:
Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах.
Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии (нарушения пищеварения или глотания), а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта.
К основным прямым и косвенным симптомам ГПОД, обычно проявляющимся при осуществлении ФЭГДС, относятся:
Большую часть перечисленных эндоскопических симптомов ГПОД можно выявить благодаря видеомониторированию во время ФЭГДС, что помогает установить безошибочный диагноз.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита. По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.
Лекарственные препараты при ГПОД:
Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.
Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.
Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.
На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику.
В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией (ушивание ножек диафрагмы). Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода.
Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений. [12] [14] [15] [19] [20]
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии. Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость.
Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному (динамическому) наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют:
Аксиальная длина глаза
Данный раздел доступен только для партнеров программы «Яркое Будущее»
Калькулятор аксиальной длины глаза
Калькулятор аксиальной длины глаза от CooperVision предназначен помочь специалистам понять важность этого параметра при наблюдении за пациентами с миопией.
Калькулятор аксиальной длины глаза от CooperVision предназначен помочь специалистам понять важность этого параметра при наблюдении за пациентами с миопией.
В клинических исследования по оценке эффективности методов замедления роста миопии чаще всего наблюдают за динамикой изменения рефракции и аксиальной длины глаза. Измерение рефракции – это рутинная процедура в практике большинства специалистов, чего нельзя сказать в отношении измерения аксиальной длины глаза. Знание данного параметра расширяет представление специалиста о миопии в каждом конкретном случае и позволяет оценить риски осложнений миопии, которые значительно возрастают по мере увеличения аксиальной длины глаза (Рисунок 1)
Что такое “Аксиальная длина глаза”?
Аксиальная длина глаза является суммой измерений глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика и глубины задней камеры глаза.
Измерение аксиальной длины глаза не является повсеместной методикой в клинической практике. Наш калькулятор позволяет оценить данный параметр на основании стандартных оптометрических параметров.
Рисунок 1. Связь аксиальной длины глаза с риском некорригируемого нарушения зрения.
«Данные из нашего калькулятора позволяют специалисту иметь представление относительно аксиальной длины глаза в ходе наблюдения за пациентом».
Оценка аксиальной длины глаза в клинической практике
Оценка аксиальной длины глаза в клинической практике
Профессор Филип Морган описывает, как аксиальная длина глаза может быть оценена на практике с помощью обычных оптометрических измерений.
Величина аномалии рефракции и длина глаза тесно взаимосвязаны, однако именно последний параметр играет ключевую роль в прогнозировании некорригируемых нарушений зрения, согласно исследованию более чем 9 000 глаз, проведенному в Нидерландах. 17 В частности, в этой работе авторы сообщили, что для людей 75 лет и старше риск некорригируемых нарушений зрения составил 3,8% для тех, у кого аксиальная длина глаза равна 24-26 мм по сравнению с риском в 91% у пациентов с аксиальной длиной глаз более 30 мм. (Рис. 1.) Эти данные показывают важность аксиальной длины глаза как важного клинического параметра и усиливают необходимость ее более прочного закрепления в оптиметрическом лексиконе.
Рисунок 1. Связь аксиальной длины глаза с риском некорригируемого нарушения зрения (адаптировано из Tideman 17 )
За последние 20 лет появились сложные приборы для измерения аксиальной длины глаза, такие как IOLMaster (Zeiss), Lenstar (Haag-Streit) и Aladdin (Topcon). 18 Эти устройства обычно используются для определения оптической силы интраокулярной линзы перед операцией по поводу катаракты, и в тоже время были применены в клинических исследованиях по контролю миопии. 10–14,16 Однако их стоимость от 20 000 до 40 000 фунтов стерлингов может оказаться неподъемной для многих специалистов, которые заинтересованы начать работать в области контроля и динамического наблюдения при миопии. По самым смелым оценкам в оптометрической практике по всему Соединенному Королевству может быть менее 20 биометров последнего поколения.
Учитывая растущую потребность в измерении аксиальной длины глаза и значительную стоимость измерительного оборудования, актуален вопрос разработки оценочных методов данного параметра на основании стандартных оптометрических измерений. Таковыми измерениями в первую очередь являются рефракция и кривизна роговицы, которые проводятся повсеместно и не вызывают затруднений.
Первым шагом в этом процессе было определение набора данных, который включал аксиальную длину глаза, аномалию рефракции и кривизну роговицы, чтобы можно было исследовать взаимосвязь между этими тремя параметрами. Для этого были использованы данные недавно опубликованного исследования о линзе MiSight® 1 day lens 10 (новые двухфокусные линзы для контроля миопии). В это исследование было включено 144 ребенка в возрасте от 8 до 12 лет, наблюдение за участниками длилось 3 года. Топографические данные роговицы и аксиальная длина глаза ежегодно оценивались с помощью ИОЛ Мастер (Zeiss), а величина аномалии рефракции с циклоплегией и без нее определялась с помощью авторефрактора WR-5100K или WAM-5500 (Grand Seiko Co).
Аксиальная длина глаза соотносилась с рефракцией и кератометрией следующим образом:
где A-осевая длина глаза в миллиметрах, k-средний передний радиус кривизны роговицы, а S-наилучшая сферическая аномалия рефракции в плоскости роговицы. 19
0.25% или лучше. 23,24
Подтверждение
Эта работа была поддержана компанией CooperVision, Inc.
Источники
Значение слова «аксиальный»
аксиа́льный
1. спец. направленный вдоль какой-либо оси, расположенный на оси и т. п.; осевой ◆ Наряду с высокими аксиальными силами трения данный эффект, в принципе, возникает и на вращающейся буровой штанге… Р. Кеглер, «Новейшие разработки в области горизонтально направленного бурения», 2004 г. // «Газовая промышленность» (цитата из НКРЯ)
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.
Насколько понятно значение слова деполитизация (существительное):
Синонимы к слову «аксиальный»
Предложения со словом «аксиальный»
Понятия, связанные со словом «аксиальный»
Отправить комментарий
Дополнительно
Предложения со словом «аксиальный»
После этого в медицинских журналах стали появляться статьи, описывающие новые случаи ахроматопсии с приложением результатов исследований по визуализации мозга с помощью новых технических достижений (аксиальной компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса, позитронной эмиссионной томографии).
Среди цивилизаций аксиальных, в отличие от предшествующих им, мифы распространял отдельный интеллектуальный слой «еврейские пророки и проповедники, греческие философы и софисты, китайские поэты, индуистские брамины, буддийские сангха и исламские улемы» [22].
И смотреть не буду на ту аксиальную полулайбу.