что такое аксиография в стоматологии
ЭЛЕКТРОННАЯ АКСИОГРАФИЯ
Одним из современных методов исследования, проводимых в нашей клинике, является метод электронной аксиографии. Аксиография – это запись движения головок височно-нижнечелюстного сустава в различных плоскостях.
Основными показаниями к проведению электронной аксиографии являются:
1. Настройка артикулятора (аппарата, воспроизводящие движение нижней челюсти) на индивидуальную функцию пациента, учитывая углы и кривизну суставного пути движения нижней челюсти, присущие данному человеку. Ортопедические конструкции, изготовленные таким образом, прослужат дольше, будут более комфортными и не требуют коррекции и привыкания.
2. Проведение функциональной диагностики пациентов, имеющих проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. В сумме с остальными составляющими функционального анализа (рентгеновские снимки, исследование гипсовых моделей в артикуляторе и пр.) электронная аксиография помогает верифицировать нарушения окклюзии (контактов зубов между собой) и височно-нижнечелюстного сустава, наметить план лечения и оценить его эффективность.
Суть метода заключается в наложении двух дуг, одна из которых крепится на нижнюю челюсть, на ней находятся датчики. Другая дуга опирается на основание носа и фиксируется на голове относительно ушных входов — на ней также находятся датчики, регистрирующие движения нижнечелюстной дуги. Пациент совершает ряд движений челюстью, которые записывает компьютер. Специальная программа считывает основные углы движения нижней челюсти, а доктор анализирует полученные результаты. Результаты исследования сохраняются в архиве, и в любой момент времени может быть проведен их анализ в процессе лечения.
Аксиография
Окклюзия – контакты зубов верхней и нижней челюсти между собой в покое и динамике – является глубоко индивидуальной характеристикой зубочелюстной системы каждого человека. Движения, осуществляемые нижней челюстью, не могут быть универсально описаны в виду своей уникальности. Именно поэтому существует острая необходимость в их регистрации и учете данной информации при оказании стоматологической помощи. Для решения подобных диагностических задач используется методика аксиографии.
Аксиография – цифровая методика записи и регистрации траектории движения нижней челюсти.
Прибор, с помощью которого проводится запись движений называется электронный Аксиограф. Он состоит из следующих элементов: лицевая дуга с носовым упором, нижняя регистрационная дуга; нижнечелюстная вилка. 
Аксиографию используют, если необходимо :
Перед тем, как приступить к диагностике соотношения челюстей, необходимо проанализировать особенности строения и развития костей челюстей. Для того чтобы получить эту информацию специалист может использовать телерентгенографию – боковой рентгеновский снимок черепа пациента. Проведение расчетов по данным снимкам позволяет стоматологу оценить положение челюстей, их взаимоотношения и перспективы дальнейшего лечения индивидуально для каждого пациента.
В сочетании с аксиографией подобный подход может дать исчерпывающую информацию о характере движения челюстей и их положения относительно друг друга. В результате, врач получает полный объем данных, необходимых для качественного и эффективного лечения пациентов с разнообразными нарушениями.
Процедура аксиографии состоит из нескольких этапов:
Сначала производится установка лицевой дуги с ультразвуковыми датчиками в определенной горизонтали в зависимости от которой будет работать врач и техник. Она фиксируется при помощи стабилизатора и носового упора. Дополнительно в наружных слуховых проходах помещаются ушные пелоты. Далее для калибровки и переноса модели в артикулятор устанавливается верхняя ложка с фиксирующим материалом. С помощью магнитного фиксатора на ней размещается нижнечелюстной датчик. Таким образом определяется положение окклюзионной плоскости верхней челюсти. Отталкиваясь от этих данных будет регистрироваться положение нижней челюсти в ходе исследования.
После на нижнюю челюсть устанавливается параокклюзионная вилка Затем начинается запись показаний. Для того чтобы получить результаты, врач дает пациенту команды, касающиеся движений нижней челюсти. Процедура является безболезненной.
По записанным данным о движениях суставных головок нижней челюсти возможно определить наличие нарушений.
Данные аксиографии позволяют уточнить клинический диагноз и определить показания для назначения дополнительных методов исследования (МРТ, электромиография и других)
Признаком наличия нарушений в работе сустава является сильное расхождение траекторий движения суставных головок. Искривление и смещение линии боковых движений может говорить о наличии вывиха суставного диска и его направлении, его положении относительно элементов сустава. Таким образом, аксиография занимает важное место в деле сложночелюстного протезирования, масштабных ортодонтических вмешательств, хирургического лечения патологий челюстей, терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. С помощью данной технологии специалист может получить информацию, необходимую для адекватной терапии и протезирования. Процедура проводится в комплексе с телерентгенографией и является безболезненной и безопасной.
Суть метода заключается в переносе всех зафиксированных в процессе исследования данных на специальный прибор – артикулятор.
Он повторяет движения, производимые пациентом во время процедуры диагностики.
Данная методика позволяет получить наглядную и полную информацию о проблеме каждого пациента.
В стоматологической клинике ВГМУ им. Н.Н. Бурденко имеется компьютерный томограф 5 полоколения Veraviewepocs 3D MORITA, производство Япония, на котором возможно произвести все необходимые рентгенологические исследования для аксиографии. На основании расшифрованных результатов специалист сможет точно настроить индивидуальные артикуляторы. В нашей практике используются артикуляторы Kavo Protar evo 9 (Германия) и SAM III (Германия)
Выбор артикулятора для проведения терапии определяется индивидуальными особенностями пациента и тактикой лечения, определенной врачом.
Аксиография в стоматологии
Третье место среди стоматологических болезней, после кариеса и проблем с пародонтом, занимают дисфункции ВНЧС. Их диагностика затруднена вследствие множества и разнообразия клинических проявлений. Для постановки точного диагноза целесообразно использовать аппаратные методы диагностирования.
Общие сведения
Аксиография – это наружный метод регистрации траектории движения ВНЧС при движении нижней челюсти, отображаемой на графике. Задача методики – выявление патологий височно-нижнечелюстного сустава, вызванных окклюзионным нарушением.
С помощью аксиографии устанавливают асимметричность движения головок суставов, определяют количественное значение данного параметра, выявляются преждевременные контакты окклюзии, препятствующие нормальной деятельности нижней челюсти.
При обнаружении отклонений проводят динамический контроль лечения и анализируют причины неудовлетворительного лечения.
Аксиографы подразделяются на механические и электронные (цифровые).
Классический механический прибор состоит из двух дуг:
В электронных приборах движения нижней челюсти регистрируются с помощью датчиков, размещенных на обеих дугах. С помощью программы компьютер отцифровывает полученные данные и выводит результат на экран.
Показания
Аксиографическое исследование назначают при клинических случаях и симптомах, указывающих на дисфункцию ВНЧС, обусловленную нарушением окклюзии. Среди жалоб пациент указываются щелки, хруст в области ВНЧС, боли в области шеи, головы, жевательных мышц. Нередко больной испытывает головокружение, затруднения при открывании рта, дискомфорт при жевании. У него начинается скорое стирание зубов, бруксизм, появление трещин на эмали и проч.
Назначают аксиографию в следующих случаях:
– при подозрениях на дисфункцию ВНЧС;
– для уточнения лечебного плана при стоматологических болезнях;
– перед ортодонтическим или хирургическим лечением, а также в ходе него для динамического контроля;
– для установки точных параметров артикулятора при изготовлении ортодонтических конструкций.
При комплексном обследовании пациента, включающем рентгенографию, томографию, артрофонографию и т.д., аксиография дополняет клиническую картину и способствует составлению соответствующего плана лечения.
Проведение процедуры
Поскольку унифицированной модели аксиографа не существует, а разные механические устройства отличаются не только конструктивно, но способом действия, то единого порядка проведения процедуры не существует.
В приведенном ниже руководстве используется механический аксиограф Quick-Axis:
При движении рта кончики стержней, соединенные с движущейся нижней дугой, записывают линии на дисках, регистрируя траекторию движения НЧ.
Созданный график анализируется специалистом, который интерпретирует его согласно используемой методике. Отличия в левой и правой траектории свидетельствует о патологии ВНЧС.
Аксиография, проводимая электронным устройством, демонстрирует более точный результат. Траектория движения НЧ фиксируется оптической системой и визуализируется на экране монитора.
Используя результаты цифровой аксиографии, томографии и трехмерного сканирования, стоматологи решают следующие задачи:
– строят функциональную трехмерную модель зубочелюстной системы пациента;
– проводят цифровое моделирование;
– составляют план ортодонтического и протетического лечения;
– изготавливают ортодонтические аппараты в соответствии с особенностями пациента.
Аксиография в стоматологии
Оказывается, увидеть все тонкости окклюзии – контакта верхних и нижних зубов друг с другом – позволяет аксиография (или кондилография). Суть этой внеротовой диагностики – регистрация движений челюсти во время различных действий – жевания, глотания, а также в состоянии покоя. Как и отпечатки пальцев, движения челюсти человека являются уникальными.
Аксиография в большей степени, чем панорамный снимок, помогает подобрать пациенту идеально подходящий съемный или несъемный протез, составить правильный план ортодонтического лечения, выявить нарушения функции височно-челюстного сустава и установить причины хруста и щелканья челюсти, болей при жевании. Для чего еще используется эта диагностика, как ее проводят и сколько стоит исследование – читайте в нашей статье.
Показания
Для максимально полной диагностики аксиография выполняется в комплексе с другим исследованием – телерентгенографией черепа. В результате врач получает детальную информацию об индивидуальных особенностях прикуса.
Аксиография в ортопедической стоматологии
Ортопеды редко назначают пациентам аксиографию. И связано это, в основном, с отсутствием технического оборудования для этой процедуры.
Эта информация переносится на артикулятор – прибор, повторяющий движения челюстей, используемый при моделировании будущих протезов. Имея все данные создают конструкции, ношение которых не будет приводить к нарушению окклюзии. Такие протезы будут комфортными, прослужат дольше и не будут требовать коррекции. Привыкание к ним пройдет быстро, а стираемость зубов, контактируемых с протезами, будет происходить сравнительно медленно.
Если не учитывать особенности передвижения нижней челюсти при ортопедическом лечении, височно-нижнечелюстной сустав может получить слишком высокую нагрузку. Как результат – дискомфортные ощущения при открытии рта, артрозы и артриты, головные боли.
Аксиографы
Аппараты состоят из лицевой дуги с датчиками и графических маркеров, крепящихся к челюстям пациента посредством прикусной вилки. Дуга упирается в переносицу и держится на затылке с помощью резинового стабилизатора. К прикусной вилке крепится писчик, который документирует особенности движения челюсти на артикуляционной бумаге или же сразу передает данные на компьютер. Современные модели аксиографов оснащены видеокамерами.
Используются различные виды устройств – механические и электронные.
Рассмотрим самые популярные из них:
Также применяются механические аппараты Sam-3 и Arcus Pro, электронный Arcus Digma.
И механические, и электронные аксиографы дают хорошие результаты диагностики, однако у последних эти результаты более наглядны.
Методика проведения
Услуга не из дешевых. Средняя стоимость кондилографии 20 000 – 30 000 рублей. В разы больше, чем, к примеру, телерентгенография, которая обходится пациентам в 1 000 – 2 000 рублей.
Ознакомьтесь с информацией о других методах диагностики, применяемых в стоматологии – телерентгенографии, ортопантомографии, электроодонтодиагностике.
Применение аксиографа в стоматологии
Аксиография – это внеротовой графический метод диагностики нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и настройки артикулятора. Во время проведения аксиографии регистрируются траектории перемещений нижней челюсти.
Запись на приём
Аксиография – это внеротовой графический метод диагностики нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и настройки артикулятора. Во время проведения аксиографии регистрируются траектории перемещений нижней челюсти.
В свою очередь, аксиограф – это прибор для проведения аксиографии и фиксации диагностических данных.
Артикулятор – это специальный аппарат, с помощью которого можно воспроизвести (сымитировать) движения нижней челюсти пациента. Применение артикуляторов получило широкое распространение в ортопедическом лечении, а также для планирования сложных стоматологических вмешательств.
Устройство зубочелюстно-лицевой системы очень сложное, включающее и сложное строение височно-нижнечелюстного сустава. Человек, будучи существом, получающим (в норме) очень разнообразное питание, имеет соответствующий аппарат для обработки пищи: нижняя челюсть способна выполнять сложные траектории движения, комбинируя направления «вверх-вниз», «вперёд-назад» и «влево-вправо», образуя, при необходимости, точечные контакты (моменты окклюзии) челюстей и зубов.
Таким образом, системный подход к планированию предстоящего лечения имеет особое значение. В большинстве случаев, когда пациент обращается за помощью к врачу по случаю появившейся зубной боли или серьёзных повреждений зуба, нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава уже имеют место.
Почему так происходит?
Цена на аксиографию в стоматологии
Функциональный анализ с применением аксиографа в центрах «Здоровая Улыбка» — Бесплатно
Осмотр, консультация и диагностика у стоматолога-гнатолога — Бесплатно
Системные нарушения такого рода приводят к появлению различных проблем, которые, на первый взгляд, можно и не связать с источниками стоматологического характера: головные боли, боли в области шеи, шум в ушах и так далее. Одна из наиболее частых проблем, вызванных нарушениями в работе челюстного сустава – это так называемые «щелчки» в височной области (что, кстати, говорит о серьёзном развитии патологии).
Для предотвращения описанных выше ситуаций требуется (повторим) планирование и контроль лечения с учётом особенностей челюстно-мышечной структуры; для чего и нужна аксиография.
Для проведения аксиографии могут быть применены механические или электронные аппараты. В любом случае диагностика получается довольно точной. Электронный способ получения данных даёт определённые преимущества и удобство в дальнейшей обработке и анализе.
Часто планирование и реализация того или иного стоматологического лечения проходит без применения аксиографа. Основная причина здесь заключается в отсутствии в клинике нужной аппаратуры. Сеть клиник «Здоровая Улыбка» располагает необходимым оборудованием для проведения аксиографии.