Биохимический анализ крови: подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка
Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!
Как подготовиться к процедуре?
Расшифровка результатов биохимического анализа крови
Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.
Белки
| Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Альбумин | ALB | 60 лет: 34–38 | г/л | ||
| Гликированный гемоглобин | HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин | 15 лет: 64–83 | г/л | ||
| C-реактивный белок | CRP, СРБ | 55 лет: 0,62–2,71 | 55 лет: 0,65–3,29 | ммоль/л | |
| Холестерин общий | CHOL | 5,2 | ммоль/л | ||
| Холестерин-ЛПВП | HDL, ХС-ЛПВП | 1,03–1,55 | ммоль/л | ||
| Холестерин-ЛПНП | LDL, ХС-ЛПНП | 0–3,3 | ммоль/л | ||
Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на триглицериды (продукты метаболизма углеводов в печени) преследует те же задачи, причины роста и падения их концентрации также совпадают с общим холестерином.
Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме, или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга, риске развития атеросклероза.
Углеводы
| Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
|---|---|---|---|---|
| Глюкоза | GLUC | 3,3–5,5 | ммоль/л | |
| Фруктозамин | FRA | 0–285 | мкмоль/л | |
Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина.
Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета.
Неорганические вещества и витамины
| Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
|---|---|---|---|---|
| Витамин B12 | 208–963,5 | пг/мл | ||
| Железо | Fe, IRON | 14 лет: 9–30 | 14 лет: 11–31 | мкмоль/л |
| Калий | K | 3,5–5 | ммоль/л | |
| Кальций | Ca | 2,25–2,5 | ммоль/л | |
| Магний | Mg | 0,75–1,25 | ммоль/л | |
| Натрий | Na | 136–145 | ммоль/л | |
| Фосфор | P | 60 лет: 0,90–1,32 | 60 лет: 0,74–1,2 | ммоль/л |
| Хлор | Cl | 98–107 | ммоль/л | |
Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови.
В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника.
Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов.
Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.
Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования.
Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией.
Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови.
Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности.
Пример результатов биохимии крови
Низкомолекулярные азотистые вещества
| Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
|---|---|---|---|---|
| Креатинин | CREA | 53–97 | 62–115 | мкмоль/л |
| Мочевая кислота | UA | 14 лет: 150–350 | 14 лет: 210–420 | мкмоль/л |
| Мочевина | UREA | 2,2–6,7 | 3,8–7,3 | ммоль/л |
Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объясняться чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени.
Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание.
Пигменты
Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.
Что такое trf в биохимии крови
кишечные бактериальные инфекции;
патологии сердечно сосудистой и нервной систем.
Также биохимический анализ позволяет оценить, достаточно ли поступает в организм белка и витаминов и минеральных веществ.
Для постановки окончательного диагноза, нарушения, выявленные с помощью биохимического анализа, необходимо подтверждать другими методами исследования.
Чтобы контролировать состояние организма, врачи советуют делать биохимический анализ раз в год. Также анализ на биохимию назначают в других случаях, однако на общее количество крови, взятой на исследование, есть ограничение — нельзя сдавать кровь до того, как в крови восстановятся эритроциты. Поэтому пациенту нужно помнить, сколько всего крови он сдавал за год, и сообщать об этом врачу. Анализ на биохимию не обязательно делать полный. Врач должен сначала выслушать пациента, осмотреть его, возможно, провести другие диагностические процедуры, и только после этого решить, какие показатели необходимы.
Анализ на биохимию показан в следующих случаях:
Пациент жалуется на боль в области сердца, но диагноза у него не поставлено.
Человека мучает головная боль, и врач предполагает, что она связана с кровеносными сосудами.
Пациент жалуется на повышенное или пониженное давление.
Пациент жалуется на расстройство мочеиспускания, боль в пояснице, у него наблюдаются отёки, в моче появилась кровь. Достаточно одного из этих признаков, чтобы врач заподозрил нарушение работы почек. Нужно иметь в виду, что боль от почек отдаёт в поясницу, и человек не связывает её с почками и не обращается к врачу.
Человек жалуется на боль в правом подреберье, в таком случае врачу может потребоваться оценить состояние печени и поджелудочной железы.
Человека мучает расстройство пищеварения по непонятным для него причинам.
Человек жалуется на постоянную слабость и плохое самочувствие, но не понимает, с чем это связано.
Пациент перенёс инфекционное заболевание.
Анализ на биохимию назначают беременным женщинам — три раза за период беременности.
Больным, выздоравливающим после тяжёлых заболеваний, назначают биохимических анализ крови для выяснения, не случилось ли осложнений, которые пока ещё не проявились. По сути, анализ крови на биохимию назначают для уточнения диагноза и для контроля действия уже назначенного лечения.
Кровь для анализа на биохимию берут из вены. Пища, лекарства, стресс усталость, недосыпание изменяют результаты анализа крови на биохимию, но эти изменения временны и быстро проходят, а кровь возвращается к своему стабильному состоянию. Исследование именно такого состояния крови наиболее ценны. Чтобы получить их необходимо сделать следующее:
сутки воздержаться от физических нагрузок;
воздержаться от пищи 12 часов;
сутки не есть кондитерских изделий и сладких фруктов;
постараться успокоится за полчаса до анализа, для этого можно почитать, посмотреть фильм, погулять в парке, поговорить с другом;
После сдачи крови желательно выпить сладкий чай или кофе.
Важный пункт психологической гигиены — отказаться от самостоятельной интерпретации анализов. Это должен делать врач, который учитывает данные в целом. Отклонения данных анализа от нормы может быть, как правило, по причине нескольких заболеваний. Мнительные пациенты выбирают из них самое страшное и портят себе напрасно жизнь надуманными неприятностями.
Важно помнить, что информация о значении данных анализа представлена на популярном уровне, для расширения общего кругозора. Нормы разнятся в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей.
Её количество проверяют при подозрении на сахарный диабет. Норма — от 3, 3 (натощак) до 7 (после еды). Если содержание её в крови повышенно, следовательно, она не усваивается, а глюкоза является единственным источником питания для мозга и нервов.
Норма — не выше 5,2. Если содержание его повышено, то он может откладываться на стенках сосудов, они станут жёсткими и ломкими, просвет их будет сужаться, что влияет на кровоток, а кровь питает все ткани организма. Появляется риск развития атеросклероза, болезней сердца и мозга, таких, как ишемия, инсульт, инфаркт.
Только по количеству холестерина в крови нельзя заключить, развивается ли болезнь. Нужны дополнительные анализы, которые выявят качество холестерина. Он бывает двух видов — высокой и низкой плотности. Холестерин высокой плотности не опасен.
Проверяют при подозрении на болезни печени и жёлчного пузыря. Норма — от 5 до 21. Повышенное содержание в крови может быть при гепатите, камнях в жёлчном пузыре, инфекциях, поражающих печень.
Это — ферменты для печени и миокарда, по их количеству в крови и соотношению между собой можно выявить риск таких заболеваний как вирусный гепатит и инфаркт миокарда. Повышение обоих показателей в полтора раза свидетельствует об инфаркте, соотношении меньше единицы говорят о вирусном гепатите.
Норма АЛТ — до 45 (у мужчин), до 34 (у женщин).
Измеряют наличие в крови белков всех видов, норма содержания — от 65 до 85. По количеству общего белка контролируют состояние таких органов, как печень, поджелудочная железа, почки. Также выявляют дефицит микроэлементов.
По её количеству в крови определяют состояние почек. Норма содержания мочевины — 2,2 — 7,3, показатели выше или ниже свидетельствуют о развитии болезненных процессов.
Это — вещества, которые попадают в кровь во время работы мышц. Нормы для мужчин — от 74 до 110, для женщин — от 44 до 80. При болезнях печени количество креатинина возрастает, также он может повыситься при переизбытке белка в пище. Спортивные добавки и такие лекарства, как сульфаметоксазол, триметоприм, тоже повышают его количество. Креатинин является отходом. Возрастает он и при болезнях щитовидной железы, диабете и высоком давлении. Какая из этих причин работает в конкретном случае — определяет врач.
Железо участвуют в образовании гемоглобина, Гемоглобин — белок, входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), он переносит кислород и насыщает им все ткани тела, так как обладают способностью на время связываться с кислородом, а потом отдавать его. При недостатке железа постепенно наступает кислородное голодание, и весь организм человека начинает разрушаться.
Железо находится в крови не в свободном, а в связанном состоянии — в гемоглобине. Нормы гемоглобина — от 130 до 170 (у мужчин), от 120 до 150 (у женщин).
С-реактивный белок вырабатывает печень. По его количеству определяют, идут ли где в теле скрытые воспалительные процессы. Во время острой фазы воспаления количество этого белка в крови стремительно возрастает. Если человек подхватил инфекционное заболевание, то количество белка, считая с первых минут болезни, повысится за несколько часов. После выздоровления содержание белка так же стремительно падает.
Норма СРБ — 0-1 мг/л. Во время пика болезни количество его может увеличиться в 100 раз.
Мочевая кислота — отходы, они могут накопиться и в почках, так как они не успевают её выводить. Камни в почках причиняют боль, которая зависит от величины камней, поэтому болезнь важно определить до того, как камни сильно увеличатся в размерах. С помощью биохимического анализа это возможно.
О чем может рассказать биохимический анализ крови? Беседуем с врачом лаборатории
Среди медицинских исследований особенное значение имеет анализ крови — связующее звено между всеми системами и органами тела. Одним из самых точных и распространенных методов диагностики является биохимический анализ крови. О том, кто сдает его в основном, как подготовиться к исследованию и о чем может рассказать результат, в беседе с врачом-консультантом и начальником отдела «Независимой лаборатории ИНВИТРО» Анной Рыженковой.
За сутки до исследования отказаться от физических нагрузок
— Готовиться к сдаче анализа нужно заранее. Это не может быть спонтанным решением, мол, шел мимо лаборатории и решил зайти. Такое требование необходимо соблюдать для правильной оценки результатов. Также за сутки до исследования рекомендую отказаться от спиртного, физических и психо-эмоциональных нагрузок.
Спорт накануне сдачи анализа нежелателен, т.к. результат может отличаться от правдивого по ферментам и глюкозе в крови.
Врач также объясняет, что после 18 часов накануне анализа лучше слишком много не наедаться. За сутки до сдачи следует исключить из рациона сладкие фрукты (бананы и виноград), а также пирожные и печенье.
— В день сдачи, за час-два до исследования рекомендуется не курить, прийти в лабораторию натощак и в спокойном состоянии.
После сдачи анализа есть шоколад не надо, достаточно сладкого чая или кофе
Анна объясняет, что в лаборатории уделяют внимание также тем клиентам, которые боятся сдавать кровь. Им медики рекомендуют немного посидеть в лаборатории, освоиться. То же самое советуют малышам.
— После того, как анализ сдан, нужно перекусить. Например, выпить кофе или чай с сахаром, съесть творог или мясо. Просто шоколадки недостаточно, поэтому ее можно исключить.
Доктор также объясняет, если человек здоров, пить гранатовый сок или сразу есть гематоген тоже не рекомендуется. Эти полезные продукты можно включить в рацион в течение дня или съесть на следующий. Хотя универсальных рекомендаций по этому вопросу нет, все индивидуально.
Сдав биохимический анализ крови, можно предупредить сахарный диабет и гепатит
По словам доктора, классический биохимический анализ крови не включает гормональных и иммунологических показателей. Однако многие дополнительно проверяют их, когда решают сдать кровь.
— Сам классический биохимический анализ крови говорит о работе внутренних органов на уровне биохимии (ферментов и клеток). Анализ может рассказать о сбоях в организме до клинических проявлений болезни. Этим он универсален и за это его любят пациенты и врачи. Биохимический анализ крови помогает оценить работу печени, почек, желудка, поджелудочной железы, частично даже работу сердечной мышцы.
Подобное исследование организма — один из универсальных методов лабораторной диагностики. Его преимущество в высокой достоверности. Анализ рассказывает о том, в норме или нет в организме глюкоза, белок, холестерин, железо и другие вещества.
Этот метод исследования особенно актуален для беременных. Он позволяет выявить воспалительные процессы и отклонения в работе внутренних органов по веществам, находящимся в крови. За весь период беременности будущие матери сдают его 3 раза.
— Сдавая анализ регулярно, можно предотвращать многие болезни. Например, сахарный диабет, гепатит, почечную недостаточность. Поэтому иногда его сдают дети, особенно перед какой-либо серьезной операцией.
Анализ чаще сдают женщины, мужчины приходят потому, что жена уговорила
Как объясняет Анна, делать биохимический анализ крови можно без направления доктора. Хорошая привычка — сдавать его один раз в год. Чаще всего приходят женщины после 30. По их же инициативе анализы сдают мужья и дети.
— Радует, когда к нам приходят семьями с целью профилактики. Это чаще всего бывает по субботам. Деток среди клиентов около 10%, остальные — взрослые.
Врач также отмечает, что обязательно стоит сдать анализ в том случае, если появляются симптомы, которые раньше не беспокоили.
Срок готовности биохимического анализа крови — рабочий день (не считая день сдачи). Анна говорит, что наиболее частой ошибкой людей является самостоятельная оценка результатов, построение выводов и самолечение. Это неправильно. Анализы должны оцениваться специалистом и не по отдельным показателям, а комплексно. Именно доктор может сказать, что предшествовало заболеванию и как его можно вылечить.
— Многие также лукавят и не говорят, что перекусывали перед анализом. Этого делать категорически нельзя, потому что результаты могут быть совершенно другими.
Коэффициент насыщения трансферрина железом (включает определение железа и ЛЖСС)
Добавить в корзину
Коэффициент насыщения трансферрина железом — расчетный показатель, определяет отношение железа сыворотки к общей железосвязывающей способности, выражается в процентах. В данном лабораторном исследовании определяются 3 показателя:
Все они позволяют оценить обмен железа в организме и при комплексном определении повышают диагностическую значимость друг друга.
Железо — один из важнейших микроэлементов в организме человека. В составе гемоглобина и миоглобина участвует в процессах обмена кислорода, в составе железосодержащих ферментов регулирует обмен веществ; участвует в синтезе ДНК; активирует работу нервной, сердечно-сосудистой, мышечной иммунной систем; инактивирует токсины; стимулирует рост и физическое развитие; поддерживает здоровое состояние кожи, волос и ногтей.
Избыточное накопление железа в организме (гемохроматоз) стимулирует выработку свободных радикалов, угнетает антиоксидантную систему, способствует развитию атеросклероза, цирроза печени, сердечной недостаточности, артрита, отягощает течение сахарного диабета.
Понижение концентрации железа приводит к развитию анемии. Провоцирующими факторами могут явится: заболевания пищеварительной системы (нарушение всасывания железа); голодание и вегетарианство (недостаточное поступление с пищей); беременность и активный рост (повышение потребности в железе); кровопотери массивные или скрытые (при онкологических, паразитарных, аутоиммунных заболеваниях); нарушение транспорта железа (недостаточная активность/снижение содержания трансферрина).
Трансферрин — белок, который образуется в печени и необходим для транспорта железа к клеткам, синтезирующим гем- и железосодержащие ферменты. После синтеза трансферрина происходит его насыщение железом. Коэффициент насыщения трансферрина зависит от содержания железа в организме (при недостатке — снижается).
ЛЖСС показывает неиспользуемый резерв трансферриновой системы, т. е. какое дополнительное количество железа может связаться с трансферрином. В норме около 30% места на трансферрине занято железом, остальные рецепторы для связывания остаются в резерве.
Интерпретация результатов
При снижении уровня железа трансферрин быстро высвобождает его в тканях и возвращается в новый транспортный цикл. При этом трансферрина становится больше, чтобы связаться с небольшим количеством железа, снижается насыщение трансферрина и ЛЖСС повышается.
При повышении уровня железа, клетки «перенасыщены» им, поэтому высвобождение транспортного железа из трансферрина затруднено. Степень насыщения трансферрина увеличивается и резерв связывания железа (ЛЖСС) снижается.
Прием препаратов железа, контрацептивов, хлорамфеникола, АКТГ, кортикостероидов, тестостерона влияет на результат исследования. Стойкое изменение показателей обмена железа, как в большую, так и в меньшую степень указывает на наличие патологий.
Показания к назначению
Приглашаем вас сдать венозную кровь на анализ по доступной цене в медицинских центрах сети «МобилМед». Оформите предварительно заказ на удобное для вас время. Обращайтесь!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
