что значит некротические массы
Некроз: что это, общие сведения
Омертвение клеточных структур в тканях или органах провоцирует по множеству причин, начиная от местных травм, нарушений процессов кровообращения. Некроз относится к серьезным болезням, требующим незамедлительного удаления мертвых тканей во избежание дальнейшего его распространения.
Общие сведения и источники развития некроза
Патология приводит к местному омертвению отдельных тканевых участков в живых организмах. Некроз формируется под воздействием внутренних или внешних факторов, в большинстве случаев его возникновению предшествуют разнообразные травмы, нарушения процесса питания клеток или нестабильное кровообращение в проблемной области.
Источники формирования некроза представлены:
механическими факторами – результатом становятся нарушения целостности тканей, их разрывы;
термическими – длительное воздействие низких температур (ниже 15 градусов) провоцирует обморожение, высоких показателей (свыше 60 градусов) – ожоги с последующим омертвением клеток;
электрическими – в зоне прохождения тока наблюдается резкое увеличение показателей температуры, формируются местные ожоги, напоминающие термические поражения;
химическими – кислотно-щелочные составы приводят к развитию влажных или сухих некрозов на фоне повреждений;
лучевыми – радиационное облуче6ние становится источником тяжелых форм патологического процесса;
токсическими – разрушения возникают на фоне влияния токсинов патогенной микрофлоры.
Указанные факторы считаются основными для появления омертвевших участков.
Дополнительные причины некроза
Заболевание может формироваться под влиянием нарушения кровообращения. Первопричиной нестабильной циркуляции крови считается:
продолжительный спазм или сдавление кровеносных сосудов;
дисфункция сердечно-сосудистого отдела;
изменения в химическом составе крови.
Небольшие отклонения в питании тканей приводят к их омертвению. Повреждения отдельных областей провоцирует появление симптоматики некроза в течении минимального времени.
Скорость развития и глубина проникновения патологического процесса связана:
с особенностями внешних условий и окружающей среды;
наличием или отсутствием патогенной микрофлоры в основном очаге разрушения;
физиологическими особенностями отдельных организмов;
общим состоянием здоровья.
При охлаждении, нагревании или проникновении болезнетворных микробов в зону омертвения может возникать ускорение процессов некроза.
Основные разновидности патологии
Специалисты подразделяют болезнь по этиологическим факторам, представленным:
Ишемическим поражением – инфаркт на клеточном уровне развивается как последствие закупорки сосудов воздухом, кровяными бляшками. Проблема встречается при спазмах артерий, повышенного напряжения органов на фоне кислородного голодания. Инфаркт повреждает ткани почек, селезенки, сердечной мышцы, мозга.
Травматическим – формируется как ответная реакция на прямое воздействие отдельных факторов на ткани. Источником некроза становится повышенная или пониженная температура, влияние радиации и электрического тока.
Трофоневротическим– образуется при нарушениях или заболеваниях, связанных с нервной системой.
Токсигенным – патологическому процессу предшествует проникновение бактериальных или небактериальных токсинов. Иногда отмечается развитие токсического некроза в периоде внутриутробного развития, связанного с влиянием патогенов или медикаментозных средств.
травматическим и токсическим (делится по механизму образования) – прямого типа;
ишемическим, аллергическим или трофоневротическим – непрямого вида.
Дополнительное деление позволяет специалистам выбирать подходящую для организма терапию.
Морфологическая классификация
Дополнительное разделение омертвения тканей помогает выделить следующие разновидности заболевания:
Патология формируется при замедленных гидролитических процессах или повышенных показателях содержащегося белка. Заболевание определяется по наличию сухих участков с плотной консистенцией. Источником проблемы становится поражение мышц при тифе, аллергии, аутоиммунной болезни и пр.
К этой форме относят и творожистый некроз, возникающий после сифилиса, туберкулеза, лимфогранулематоза. Лабораторное исследование с химическим анализом участка показывает содержание большого объема липидов в пораженной зоне.
Патологический процесс выявляется по дряблым тканям, содержащим большие объемы жидкости. Заболевание встречается в тканях, содержащих много влаги, в которых наблюдается активная деятельность гидролитических ферментов. Очагом болезни становится головной мозг и иные участки тела.
При развитии омертвения ткани становятся черного или темного оттенка. Цветовая особенность связана с наличием в клетках соединения, основанного на сероводороде и гемоглобине. Различают две основные формы патологии:
сухую – с поражением конечностей, продолжительным течением;
влажную – со стремительным развитием и присутствием инфекции.
Терапия последней разновидности дается труднее, может провоцировать формирование осложнений.
Повреждение отдельных участков тканей связано с недостаточной циркуляцией крови и нарушениями питания на клеточном уровне, постоянным сдавлением структурных единиц. Пролежни формируются у людей с ограниченной подвижностью в лопаточной, пяточной, крестцовой, локтевой, седалищной области. Некроз может возникать в самых неожиданных местах – под молочными железам у женщин, под зубным протезом на деснах.
Для каждой разновидности патологии используются собственные терапевтические методики. Места повреждений постоянно обрабатываются дезинфицирующими растворами, при необходимости производится иссечение мертвых участков с последующим антибактериальным лечением.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Некроз мягких тканей: что собой представляет и как лечить
Некроз – заболевание, в результате которого вредные бактерии и микробы атакуют мягкие ткани и останавливают их жизнедеятельность. Такое состояние практически всегда является очень серьезным и требует длительного и качественного лечения в стационарной среде. Но перед тем, как приступать к терапии, необходимо провести детальное обследование больного, чтобы правильно поставить диагноз и установить причину появления заболевания.
Что собой представляет и как протекает болезнь
Некроз – одно из самых страшных заболеваний, при котором прекращается жизнедеятельность тканей, клеток и внутренних органов. Чаще всего к такому состоянию приводит деятельность вредоносных микроорганизмов, а также химические, механические и термические агенты, оказывающие разрушающее действие. Также болезнь может проявиться в результате сильных аллергических реакций или из-за проблем с кровообращением и сильным переохлаждением в этом участке. При сильном перегреве отмечается чрезмерный метаболизм, а в случае проблем с циркуляцией крови увеличивается вероятность появления некротического процесса.
Первыми признаками патологии является онемение, низкий порог чувствительности. В таком случае нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Дополнительными симптомами является побледнение кожи, что связано с нарушением циркуляции крови. Спустя время кожные покровы могут стать нехарактерного оттенка – желтыми, серыми, зелеными или синими. В случае поражения ног, больной жалуется на быструю усталость при ходьбе, чувство холода и судороги. В результате этого образуются трофические язвы, которые не будут затягиваться и в скором времени приведут к омертвению тканей и кожи.
Все это в совокупности негативно отражается на работе центральной нервной системы, органов дыхания, почек и печени, общее состояние заметно ухудшается, ослабевает иммунитет, нарушается метаболизм, могут появиться заболевания крови.
Виды и формы некроза
Есть 2 основные формы патологии:
Сухой некроз. В медицине также называют коагуляционный. При нем происходит свертывание белка, который в скором времени становится похож на творожную массу. Кожа в проблемных местах станет желто-серой. При этой форме в месте, где происходит отторжение отмершей ткани, появляются язвочки, которые быстро превращаются в гнойники. После их вскрытия образуется свищ. На начальных этапах развития заболевания могут отмечаться следующие симптомы: повышенная температура тела, проблемы с функционированием проблемного органа.
Влажный некроз. Медицинский термин – колликвационный некроз. Проявляется активным увеличением мягких тканей. В местах погибших тканей происходит их разжижение, формируется гнилостная среда для распространения вредоносных микроорганизмов. В добавок появляется запах гнили, с которым невозможно ничего сделать, даже в случае проведения лечения. Такая форма болезни чаще затрагивает кожу, головной мозг и другие органы, в которых собирается много жидкости. При активном развитии болезни могут появиться осложнения. Если некроз поразил головной мозг, то не исключено, что пациент может потерять память.
Помимо форм есть и несколько видов:
пролежни – появляются у пациентов с лежачим образом жизни, которым не оказывают должного ухода;
гангрена – появляется после активно развивающегося некроза. Сопровождается омертвением кожи, слизистых оболочек, тканей мышц;
инфаркт – выявляется тогда, когда внезапно перестает поступать кровь к определенному органу;
асептический – появляется при травме головки бедренной кости. Его симптомы – нестерпимые болевые ощущения в пораженном месте, невозможность самостоятельно передвигаться. Проявляются на 2-3 день после начала болезни;
фибриноидный – выявляется в стенках кровеносных сосудов.
Как лечить заболевание
Несмотря на всю серьезность заболевания, его можно успешно вылечить. Но этим должны заниматься только опытные специалисты в медицинских учреждениях. Терапия в общих чертах выглядит следующим образом:
некроз зубов и десен выявляется весьма оперативно, так как при нем появляются нестерпимые боли и неприятный запах изо рта. Пациентам назначают определенные лекарственные препараты, оказывающие антибактериальное и дезинфицирующее действие. В некоторых случаях поврежденные мягкие ткани приходится удалять путем хирургического вмешательства;
омертвение тканей внутренних органах. Довольно часто болезнь выявляется на последних стадиях. Даже при своевременном обращении к врачу часто ставят другой диагноз, так как симптомы данной патологии носят «смазанный» характер. В случае поражения поджелудочной железы не обходится без оперативного вмешательства. В запущенных случаях грозит летальный исход;
некроз печени. Если при своевременном обнаружении заболевания еще можно ограничиться медикаментозным лечением, то на более поздних этапах без операции не обойтись;
омертвение костной ткани. В большинстве случаев лечится хирургическим путем. Если некроз поразил тазобедренный сустав, то необходимо удалить проблемную область и прибегнуть к эндопротезу. При своевременном выявлении проблемы лечение практически всегда приносит благоприятный исход.
В случае неблагоприятного течения заболевания количество гнойников увеличивается, что в итоге может привести к сильным кровопотерям, увеличении очага. В результате начнется развитие сепсиса. В случае положительного исхода ткани начнут расплавляться, соединительные ткани прорастут в остатки омертвевших участков, с дальнейшим появлением шрама.
В любом случае, при появлении тревожных признаков не стоит их игнорировать или заниматься самолечением. Своевременное обращение к врачам поможет избежать многих серьезных заболеваний и устранить их еще на начальных стадиях.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
НЕКРОЗ
НЕКРОЗ (necrosis; греч. nekros мертвый; син. местная смерть) — омертвение, отмирание части ткани или органа живого организма, сопровождающееся необратимым прекращением их жизнедеятельности.
Некроз не является только патологическим процессом, он происходит в ходе физиол. регенерации, напр, в эпидермисе, слизистой оболочке жел.-киш. тракта и др. Необратимые дистрофические изменения, предшествующие H., называют некробиозом, а некробиоз, протекающий в течение длительного периода времени,— патобиозом. Комплекс изменений ядра и цитоплазмы клетки, характеризующий состояние парабиоза, называют паранекрозом (см.).
Причины, приводящие к Некрозу, условно разделяют на экзогенные и эндогенные. Экзогенными причинами являются механическая травма, воздействие крайних температур, электрического тока, ионизирующего излучения, кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, микроорганизмов и др. Из числа эндогенных причин Некроза выделяют нарушения сосудистого, нейрогуморального, аллергического и метаболического характера.
Различают прямой Н., обусловленный непосредственным действием повреждающего фактора, и непрямой Н., возникающий опосредованно через сосудистую, нервную и эндокринную системы.
Н. может возникать как клеточная патология и как тканевая реакция. В клетке этот процесс может быть связан с патологией митоза (митотическая гибель) или наступает в период между делениями (интерфазная гибель) в результате функционально-морфол. нарушений различных ее систем (см. Клетка). Как тканевая реакция, Н. включает в себя не только гибель клеток; он характеризуется также отграничением (демаркацией) и ликвидацией последствий омертвения.
Некротизированная ткань теряет характерную структуру, клетки ее распадаются (рис. 2), а их остатки подвергаются фагоцитозу (см.); коллагеновые и эластические волокна набухают, гомогенизируются, разрушаются. Участки Н. пропитываются кровью, происходит их инфильтрация лейкоцитами и макрофагами. В ядрах клеток с помощью микроскопического исследования выявляют пикноз (см.) со сморщиванием и уплотнением, конденсацией хроматина и гиперхромией; кариолизис с характерным растворением хроматина и исчезновением ядра; кариорексис с образованием глыбок хроматина (рис. 3) и фрагментацией ядра. Пикноз, кариолизис и кариорексис могут проявляться как самостоятельные формы изменения ядра, а также как последовательные стадии процесса Н. В цитоплазме клеток при Н. наблюдают коагуляцию, гомогенизацию, вакуолизацию и растворение, распад с образованием детрита. Степень и характер изменений в ядре и цитоплазме при Н. могут не совпадать.
В процессе развития Н. различают три стадии: преднекроза (состояние органа, ткани, клетки до появления необратимых изменений), гибели (необратимое прекращение жизнедеятельности) и деструктивных изменений (распад, удаление, отграничение остатков).
Классификации Н. построены с учетом стадии процесса, особенностей его возникновения (первичный, вторичный), распространенности (очаговый, тотальный), клин, картины и др. В зависимости от причины, вызвавшей Н., и условий его развития, а также от функциональ-но-морфол. особенностей органов и тканей, в к-рых развивается Н., выделяют следующие его клинико-анатомические формы: коагуляционный (сухой), колликвационный (влажный), гангрена (см.), инфаркт (см.).
Коагуляционный Н. характеризуется процессами денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений, что приводит к уплотнению некротизированной ткани. Чаще оно возникает в тканях, богатых белком и бедных жидкостью, напр, в почках и селезенке, при восковидном или так наз. ценкеровском Н. мышц, казеозном Н. при туберкулезе, фибриноидном Н. при аллергических заболеваниях и др.
Колликвационный Н. характеризуется расплавлением мертвой ткани нередко с образованием кист; он развивается в тканях, относительно бедных белком и богатых жидкостью, в к-рых имеются благоприятные условия для гидролитических процессов. Типичный колликвационный Н. в виде очага размягчения встречается в головном и спинном мозге при атеросклерозе. В ряде случаев он может быть вторичным, как результат расплавления масс коагуляционного Н.
В тканях, соприкасающихся с окружающей средой, может развиться гангрена. При этом в результате превращения кровяных пигментов и образования сернистого железа омертвевшие участки становятся се-ро-бурыми или черными. Разновидностью гангрены являются пролежни (см.) — омертвевшие, подвергающиеся давлению, поверхностные участки тела, напр, кожи и мягких тканей в области крестца или большого вертела бедренной кости.
Инфаркт представляет собой очаг Н. органа (рис. 4), возникающий в результате внезапного нарушения местного кровообращения.
В благоприятных условиях (ограниченный очаг Н., достаточное кровоснабжение, клеточный тип регенерации и др.) погибшая ткань замещается исходной, т.е. наступает полное ее восстановление. Чаще на месте некротических масс в результате их организации разрастается фиброзная ткань и образуется рубец. В ряде случаев наступает разжижение масс Н. или отложение в них солей кальция — петрификация. При неполном рассасывании некротических масс они отграничиваются соединительной тканью и наступает их инкапсуляция. Некротизированная ткань может отделяться и находиться в организме в виде секвестра или отторгаться в результате мутиляции.
Отдаленные последствия Н. чаще представлены снижением функции пораженной ткани или органа. Возникающий в результате воздействия ионизирующего излучения лучевой Н. может в дальнейшем привести к развитию опухоли.
Значение Н. для организма определяется функц, ролью отмирающей части, локализацией, размерами очага Н. и др. В результате Н. может наблюдаться гипофункция пораженного органа и др.; возможна гибель организма.
Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Колтовер А.Н. и др. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения, с. 17, М., 1975; Лопухин Ю.М., Коган Э.М. и Караганов Я. Л. Ультраструктурные основы жизнеспособности печени, почек, сердца, Атлас, с. 18, М., 1977; П о-ликарА. и Бесси М. Элементы патологии клетки, пер. с франц., М., 1970; Саркисов Д. С. и Втюрин Б. В. Электронная микроскопия деструктивных и регенераторных внутриклеточных процессов, М., 1967; Серов В. В. и Пауков В.С. Ультраструктурная патология, с. 157, М., 1975; Струков А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, с. 51 и др., М., 1979.