что значит язык с девиацией вправо
Что значит язык с девиацией вправо
Бульбарный синдром. Бульбарный паралич возникает при поражении ядер ЧН бульбарной группы (IX, X, XII), а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. У больного отмечается дизартрия и носовой оттенок речи, нарушение глотания (дисфагия), обусловленные периферическим параличом или парезом мышц языка, мягкого неба, глотки, надгортанника, гортани.
Больные поперхиваются при приеме твердой пищи, жидкая пища выливается через нос. Иногда глотательные движения вообще невозможны. Слюна вытекает из углов рта. При осмотре больного обнаруживается атрофия мышц языка, мягкое небо свисает, неподвижно при фонации, глоточные и небные рефлексы выпадают. Наблюдается расстройство дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. В тяжелых, остро развивающихся случаях по образному выражению Л.М. Поповой, пациент буквально «утопает в собственной слюне». Язык у него распластан в полости рта, небная занавеска висит, язычок касается корня языка.
Псевдобульбарный синдром (псевдобульбарный паралич). Развивается при двустороннем поражении супрануклеарных путей. Характеризуется затруднением при приеме твердой и жидкой пищи. В тяжелых случаях больной не в состоянии проглотить ни капли жидкости. В основе псевдобульбарного паралича лежит повышенный рефлекс со слизистой полости рта, глотки, мягкого неба и др.
Движения мягкого неба и языка практически не ограничены, рефлексы же с мягкого неба, глотки чрезвычайно повышены. Врач практически лишен возможности исследовать эти рефлексы. У больного с псевдобульбарным параличом рефлексы с конечностей, мандибулярный повышены, выявляются рефлексы орального автоматизма, насильственный смех и плач.
Синдром бульбарной дизартрии. Развивается при одностороннем или двустороннем поражении V, VII, IX, XII пар ЧН. Проявляется избирательными нялыми параличами мышц речевого аппарата (языка, губ, мягкого неба, глотки, гортани, мышц, поднимающих нижнюю челюсть, дыхательных мышц). У больного наблюдается атрофия (односторонняя или двусторонняя) мышц языка, его атония. Снижены или отсутствуют глоточные, небные рефлексы (с одной или двух сторон). Снижен мандибулярный рефлекс.
Движения мягкого неба, языка, глотки ограничены. Голос слабый, глухой, истощающийся. Гласные и согласные звуки оглушены. Речь гнусавая. Артикуляция гласных смазана. Возможны избирательные расстройства артикуляции в соответствии с особенностями распределения вялых парезов.
Дизартрия – одно из самых распространённых речевых расстройств у детей
Дизартрия проявляется в нарушении произношения различных групп звуков. Чаще всего страдают свистящие, шипящие, Л и Р. Однако при тяжёлой дизартрии нарушенными могут оказаться даже звуки раннего онтогенеза, появляющиеся в речи ребёнка одними из самых первых – губные (п, б, м, в, ф), переднеязычные (т, д, н), заднеязычные (к, г, х).
В зависимости от сохранности произносительных возможностей выделяют следующие степени выраженности дизартрического расстройства:
Однако симптоматика дизартрии не ограничивается только лишь нарушениями звукопроизношения. Часто встречающимися проявлениями этого речевого нарушения бывают следующие симптомы:
В некоторых случаях к этим нарушениям добавляются расстройства звукослоговой структуры слова, несформированность фонематического восприятия (различения звуков) и лексико-грамматического строя речи. Тогда речь идёт об общем недоразвитии речи (ОНР), осложнённом дизартрией. Какие же механизмы вызывают дизартрию? Чаще всего у детей встречается псевдобульбарная дизартрия (примерно 90% случаев дизартрии у детей). Она возникает вследствие нарушения тонуса подвижных органов артикуляции (языка, губ, мягкого нёба). Фактором риска для такой дизартрии является наличие у ребёнка в раннем периоде жизни синдрома пирамидной недостаточности.
Синдром пирамидной недостаточности – это неврологический диагноз, который ставится неврологом в первые месяцы жизни ребёнка. Узнать о его наличии можно, ознакомившись с первыми записями этого специалиста в медицинской карте ребёнка.
Часто синдром пирамидной недостаточности отмечается у детей с перинатальной энцефалопатией (ПЭП). Признаками, подтверждающими наличие пирамидного синдрома, являются разнообразные нарушения мышечного тонуса:
Дети с повышенным мышечным тонусом могут рано начать стоять (из-за высокого тонуса мышц-разгибателей), ходят на цыпочках, не опираясь на стопу, не сгибая ноги в коленях. При выраженном понижении мышечного тонуса может отмечаться задержка психомоторного развития – ребенок позже начинает держать головку, садиться, стоять, ходить. В более позднем периоде у детей с нарушенным тонусом отмечается неуклюжесть, моторная неловкость. Подобные проблемы возникают из-за двустороннего поражения пирамидного пути.
Поражение кортико-бульбарного пути может проявляться в следующих симптомах:
1. Нарушение тонуса языка, губ, мягкого неба.
При повышенном мышечном тонусе (спастичность) язык напряжен, иногда оттянут кзади. Затруднено выполнение упражнений на распластывание языка (“лопаточка”). Нарушена артикуляция многих согласных, часто наблюдается их смягченное произнесение (“Сябака и коська зивут недрузьня”). При сниженном тонусе (паретичность), наоборот, ребёнок не может сузить язык (“иголочка”), затруднён подъём кончика языка наверх (облизывание верхней губы, верхних зубов). Паретичное состояние кончика языка может приводить к межзубному произнесению свистящих, шипящих, т, д, н, л. При слабости боковых краёв языка, вместо нормальных, произносятся “хлюпающие” звуки – л’х (собака –“л’хабака”). При нарушении тонуса губ пропадает чёткость произнесения губных согласных и гласных О, У. Снижение тонуса мышц мягкого нёба приводит к появлению в речи носового оттенка (ринофонии). При одностороннем снижении тонуса мышц мягкого нёба маленький язычок (увула) отклоняется в здоровую сторону при произнесении звука А.
2. Имеется гиперсаливация (слюнотечение).
Гиперсаливация усиливает смазанность, нечёткость дикции.
Однако было бы неправильным утверждать, что у всех детей с синдромом пирамидной недостаточности рано или поздно обнаружится дизартрия. Все зависит от того, как много нервных клеток пострадало, от зоны локализации повреждений (поражение кортико-бульбарного пути) и от возможностей компенсации в случае минимальных нарушений. Однако наличие пирамидного синдрома должно восприниматься как фактор риска дизартрии.
Дети с синдромом пирамидной недостаточности должны проходить обязательную диспансеризацию у врача-невролога – 2 раз в год, раннюю логопедическую диагностику.
От тщательности выполнения рекомендаций невролога (медикаментозная и физиотерапия, массаж, ЛФК) будут зависеть сроки и эффективность восстановительного лечения и результативность логопедической работы.
Автор: Елена Моисеенко, 2016
Девиация языка
Девиация языка – это отклонение языка в какую-либо сторону (вправо или влево) от срединной линии тела. Проявляется при функциональных нагрузках и артикуляционных пробах.
Если здорового человека попросить высунуть язык, то он без труда сделает это, при этом орган будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае пареза мышц одной половины языка происходит его отклонение в слабую сторону (подбородно-подъязычная мышца здоровой стороны выталкивает язык в сторону паретичных мышц).
В каких случаях возникает девиация языка
Основной причиной девиации языка являются нарушения в функционировании нервной системы, вызванные патологиями головного мозга.
Девиация языка часто возникает при инсульте – это нарушение кровообращения головного мозга, которое сопряжено с неврологическими симптомами. Это очень серьезное заболевание, при котором существует большая вероятность летального исхода (примерно в 25% случаев).
Девиация языка при инсульте – это только один из симптомов, которые могут проявиться у человека. В частности, может возникнуть атрофия мышц лица, частичная или полная парализация тела.
Симптомы девиации языка
При девиации язык всегда отклоняется в сторону слабой половины, независимо от того, следствием какого (надъядерного или ядерного) поражения является слабость мышцы языка. Данное нарушение происходит из-за неправильной работы подъязычного нерва, в результате чего мышцы языка с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой (и наоборот, в зависимости от того, куда смещается орган).
Важно убедиться, что девиация является истинной, а не ложной. Мнимое впечатление о наличии отклонения языка может возникнуть при асимметрии лица, которая обусловлена односторонней слабостью мимических мышц.
Диагностика
Диагностировать девиацию языка в большинстве случаев достаточно просто – необходимо попросить пациента просто высунуть язык. При наличии отклонения делается вывод о том, какая именно сторона мышц более слабая.
Другой способ диагностики заключается в том, что пациента просят сделать быстрые движения языком из стороны в сторону. Если наличие патологии не очевидно, то больного просят поочередно надавить языком на обе щеки с внутренней стороны. Специалист проверяет с помощью руки силу этого надавливания, касаясь к внешней стороне щеки.
Девиация языка у детей
Девиация языка встречается не только у взрослых, но и у детей. Но причиной этого нарушения становится не ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), а другие патологии.
В частности, девиация языка наблюдается при дизартрии у детей. Когда ребенка просят вытащить язык и удерживать его на нижней губе на счет до 5, то язык трясется, дрожит и он явно стремится сдвинуться в сторону – это характерный признак дизартрии. Из-за гиперкинезов происходит нарушение произношения группы шипящих, свистящих и сонорных звуков. Речь у таких детей невнятна, монотонна, невыразительна, ее достаточно трудно разобрать (у ребенка как будто «каша во рту»).
Способы лечения
Важно понимать, что девиация языка – это не самостоятельное заболевание, а только лишь симптом какой-то серьезной патологии. Соответственно, чтобы избавиться от этого симптома, нужно лечить первопричину, т.е. то заболевание, проявлением которого является девиация языка.
В случае стертой дизартрии у детей, проводятся не только занятия с логопедом и тренировка правильного звукопроизношения, но и массаж шеи, подбородка и воротниковой зоны. Часто в коррекции девиации используется массаж языка с помощью специальных логопедических зондов.
С медицинской стороны лечения необходимо добиться стимуляции мозгового кровообращения. Применяются ноотропные средства, а также различные витаминные комплексы. Положительное влияние оказывает рефлексотерапия и плавание.
О чём расскажет язык?
Раньше, посещая врача, обязательно слышал фразу «покажите язык». Что такого интересного хотели увидеть старые терапевты и педиатры? Нынешние врачи на язык не смотрят, а всё больше пишут и печатают на компьютере. Михаил Смотров, Волгоград
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, внешний вид языка, величина, симметричность, обложенность, сглаженность рисунка имеют значение для диагностики болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), а также системы крови. Двигательные нарушения языка играют важную роль в диагностике патологии нервной системы. Осмотр языка – непременный элемент работы стоматолога, терапевта, педиатра, невролога и других специалистов. А делают они это или нет, это вопрос уже другой.
Диагностику по языку следует проводить утром, натощак, при естественном дневном освещении и после предварительного ополаскивания ротовой полости.
На что же обращает внимание доктор, глядя на язык пациента?
– Девиация языка (отклонение от прямой линии влево или вправо) свидетельствует о поражении подъязычного нерва, что бывает, например, при инсультах.
– Дрожание языка свидетельствует о тиреотоксикозе (повышенная выработка гормонов щитовидной железы), неврастении, алкоголизме.
– Макроглоссия – аномально большой язык. Увеличение может захватывать весь орган или его отделы. Язык не помещается во рту, выступает наружу, на нём определяются отпечатки зубов. Речь затруднена, может нарушиться глотание. Причины разные: врождённый дефект развития, опухоли, воспаление, амилоидоз (отложение в тканях языка белка – амилоида).
Цвет языка иногда зависит от особенностей пищи. Обычно он бледно-розовый, без налёта, с ровной складкой и выраженными сосочками на поверхности. При употреблении некоторых продуктов – ягод, фруктов, соков, не говоря уже о газировках и леденцах, язык может приобретать разнообразные весьма экзотические цвета и оттенки.
Следует обращать особое внимание на сочетанные изменения цвета и структуры слизистой оболочки спинки языка.
– Лакированный язык – гладкий, часто болезненный, утративший вкусовые сосочки. Встречается при раке желудка, неспособности организма усваивать витамин В2, хронических колитах (заболеваниях кишечника). При пеллагре (дефицит никотиновой кислоты и витамина В) язык покрыт трудно отделяемым налётом чёрно-коричневого цвета, с трещинами, напоминает шахматную доску. В поздней стадии пеллагры язык приобретает красный оттенок с лакированной поверхностью – «кардинальский язык».
– Обложенность языка характеризуется изменением его поверхности с появлением налёта. Как правило, налёты свидетельствуют о заболеваниях пищеварительного тракта.
Например, тонкий, легко снимающийся налёт на языке и металлический вкус во рту сопутствуют острому гастроэнтериту (поражению желудка и тонкого кишечника).
Хронический гастроэнтерит всегда сопровождается липким, трудно снимающимся налётом серого цвета с гнилостным запахом изо рта и едким вкусом.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки часто проявляется серым налётом на языке.
Налёт жёлтых и коричневых оттенков сигнализирует о заболеваниях печени и желчного пузыря. Как правило, сопровождается вкусом горечи.
– Гунтеровский язык (малиновый) – ярко-красная окраска языка и глянцевитость его поверхности, появляющиеся при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты. Такой язык – признак В12-дефицитной или фолиеводефицитной анемии.
– При железодефицитной анемии язык, как и другие слизистые оболочки, бледный.
– «Географический» язык характеризуется наличием на его поверхности различных по цвету и величине участков с глубокими бороздами и рельефами, по внешнему виду напоминает карту «морей» и «континентов». По сути дела – это чередование нормальных участков с участками, на которых атрофировались вкусовые сосочки и слущился эпителий. Такой язык достаточно загадочен, может указывать на пищевую аллергию (у детей), на глистные инвазии, токсикоз беременных, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и даже некоторые формы психических расстройств. Если увидели такое в зеркале, то скорее к врачу, он разберётся.
– Волосатый язык – удлинение сосочков на спинке языка с изменением их цвета на чёрный или коричневый. Может возникать при антибиотикотерапии и других состояниях, до настоящего времени не идентифицированных.
У пожилых людей язык может покрываться трещинами, довольно глубокими и «разделяющими» язык на дольки (бороздчатый язык). Также сухой язык с многочисленными трещинами может указывать на сахарный диабет, лихорадку, диарею. Налёт, трещины, эрозии, грибковые высыпания возникают под воздействием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков.
Так что не стесняйтесь и не забывайте регулярно показывать язык хотя бы себе самому, чтобы не пропустить сигналы о том, что не всё благополучно в организме.
Avia.pro: армии Украины удалось прорваться вглубь территории ДНР на полтора километра на юге Донецкой области
Лекарство от COVID-19 существует, и было создано российским ученым в 2016 году?
Издание Avia.pro: под Луганском вспыхнул «ожесточенный бой» между ВСУ и военными ЛНР
Предприниматель Дмитрий Давыдов предлагает взять под контроль социальный гемблинг
Сайт Avia.pro: под Алчевском под удары войск Украины попали три танковых батальона ЛНР
Станьте членом КЛАНА и каждый вторник вы будете получать свежий номер «Аргументы Недели», со скидкой более чем 70%, вместе с эксклюзивными материалами, не вошедшими в полосы газеты. Получите премиум доступ к библиотеке интереснейших и популярных книг, а также архиву более чем 700 вышедших номеров БЕСПЛАТНО. В дополнение у вас появится возможность целый год пользоваться бесплатными юридическими консультациями наших экспертов.
Что значит язык с девиацией вправо
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Екатерина
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Девиация языка – это отклонение языка в какую-либо сторону (вправо или влево) от срединной линии тела.
Статья:
Девиация языка – это отклонение языка в какую-либо сторону (вправо или влево) от срединной линии тела. Проявляется при функциональных нагрузках и артикуляционных пробах.
Если здорового человека попросить высунуть язык, то он без труда сделает это, при этом орган будет располагаться ровно посередине ротовой полости. В случае пареза мышц одной половины языка происходит его отклонение в слабую сторону (подбородно-подъязычная мышца здоровой стороны выталкивает язык в сторону паретичных мышц).
В каких случаях возникает девиация языка
Основной причиной девиации языка являются нарушения в функционировании нервной системы, вызванные патологиями головного мозга.
Девиация языка часто возникает при инсульте – это нарушение кровообращения головного мозга, которое сопряжено с неврологическими симптомами. Это очень серьезное заболевание, при котором существует большая вероятность летального исхода (примерно в 25% случаев).
Девиация языка при инсульте – это только один из симптомов, которые могут проявиться у человека. В частности, может возникнуть атрофия мышц лица, частичная или полная парализация тела.
Симптомы девиации языка
При девиации язык всегда отклоняется в сторону слабой половины, независимо от того, следствием какого (надъядерного или ядерного) поражения является слабость мышцы языка. Данное нарушение происходит из-за неправильной работы подъязычного нерва, в результате чего мышцы языка с левой стороны становятся существенно слабее, чем с правой (и наоборот, в зависимости от того, куда смещается орган).
Важно убедиться, что девиация является истинной, а не ложной. Мнимое впечатление о наличии отклонения языка может возникнуть при асимметрии лица, которая обусловлена односторонней слабостью мимических мышц.
Диагностика
Диагностировать девиацию языка в большинстве случаев достаточно просто – необходимо попросить пациента просто высунуть язык. При наличии отклонения делается вывод о том, какая именно сторона мышц более слабая.
Другой способ диагностики заключается в том, что пациента просят сделать быстрые движения языком из стороны в сторону. Если наличие патологии не очевидно, то больного просят поочередно надавить языком на обе щеки с внутренней стороны. Специалист проверяет с помощью руки силу этого надавливания, касаясь к внешней стороне щеки.
Девиация языка у детей
Девиация языка встречается не только у взрослых, но и у детей. Но причиной этого нарушения становится не ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), а другие патологии.
В частности, девиация языка наблюдается при дизартрии у детей. Когда ребенка просят вытащить язык и удерживать его на нижней губе на счет до 5, то язык трясется, дрожит и он явно стремится сдвинуться в сторону – это характерный признак дизартрии. Из-за гиперкинезов происходит нарушение произношения группы шипящих, свистящих и сонорных звуков. Речь у таких детей невнятна, монотонна, невыразительна, ее достаточно трудно разобрать (у ребенка как будто «каша во рту»).
Способы лечения
Важно понимать, что девиация языка – это не самостоятельное заболевание, а только лишь симптом какой-то серьезной патологии. Соответственно, чтобы избавиться от этого симптома, нужно лечить первопричину, т.е. то заболевание, проявлением которого является девиация языка.
В случае стертой дизартрии у детей, проводятся не только занятия с логопедом и тренировка правильного звукопроизношения, но и массаж шеи, подбородка и воротниковой зоны. Часто в коррекции девиации используется массаж языка с помощью специальных логопедических зондов.
С медицинской стороны лечения необходимо добиться стимуляции мозгового кровообращения. Применяются ноотропные средства, а также различные витаминные комплексы. Положительное влияние оказывает рефлексотерапия и плавание.