Капли (раствор) для приема внутрь 60 мг/мл. 4 ампулы по 15 мл и пустой флакон дозатор объемом 15 мл Состав: в одной ампуле 15 мл содержится активное вещество: цианамид 0,9г (в 1 капле 3мг). Вспомогательные вещества: кислота сорбиновая, кислота уксусная ледяная, натрия ацетат, вода для инъекций. Описание: прозрачный бесцветный раствор со слабым запахом уксусной кислоты.
Фармакологические свойства
Реакция на алкоголь
При одновременном приеме с алкоголем появляются следующие симптомы: выраженная гиперемия кожных покровов, “пульсация” в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, обильное потоотделение, боль в груди. В наиболее тяжелых случаях – рвота, снижение артериального давления, угнетение дыхания, коллаптоидное состояние. Характер и степень тяжести симптомов зависят от количества принятого алкоголя и препарата. В тяжелых случаях необходимо провести симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно – сосудистой системы, внутривенное вливание антигистаминных препаратов.
Показания к применению
Колме применяется для лечения больных хроническим алкоголизмом и профилактики рецидивов.
Противопоказания
Тяжелые сердечные заболевания, заболевания дыхательных путей и почек со снижением функций, тяжелые заболевания печени, беременность, период грудного вскармливания,повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Способ применения и дозы
Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 36-75мг (12-25 капель 2 раза в сутки с интервалом в двенадцать часов) по индивидуальной схеме. Для дозирования следует разбить ампулу, содержащую раствор препарата, вылить содержимое во флакон, вложенный в упаковку и надеть на флакон капельницу. Флакон должен быть плотно закрыт.
Побочное действие
Препарат, как правило, хорошо переносится, если не употребляется алкоголь. Иногда возможны усталость, сонливость, кожные высыпания, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз.
Передозировка (интоксикация) препаратом
Симптомы не описаны, возможно усиление побочного действия. В случае приема слишком больших доз препарата рекомендуется промыть желудок и назначить симптоматическое лечение, направленное на поддержание функций печени, дыхания и сердечно-сосудистой системы, также необходим контроль за показателем гематокрита и, в случае необходимости, переливание крови.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Следует избегать назначения Колме вместе с метронидазолом, изониазидом, фенотоином и другими ингибиторами альдегида дегидрогеназы, которые могут усилить реакцию с алкоголем. После приема дисульфирама, перед назначением Колме, должен быть перерыв не менее 10 дней. Колме не совместим с препаратами альдегидной группы (паральдегид и продукты хлорала).
Особые указания
Колме должен применяться только под наблюдением врача и с ведома пациента. Возможно возникновение реакции на алкоголь, содержащийся в некоторых медикаментах и пищевых продуктах. Лечение Колме можно начинать только по истечении 12 часов с момента последнего приема алкоголя. Колме должен применяться с осторожностью в тех случаях, когда реакция на одновременный прием с алкоголем может повлечь за собой риск для здоровья пациента: при гипертиреозе, сахарном диабете, эпилепсии, сердечно – сосудистых заболеваниях, заболеваниях почек. При длительном приеме рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы не реже, чем один раз в полгода.
Форма выпуска
Условия хранения
Список Б. В защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25◦С
Срок годности
2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Сенсибилизирующее действие цианамида на алкоголь проявляется раньше (примерно через 45-60 мин) и длится короче (около 12 ч), чем действие дисульфирама.
В отличие от дисульфирама цианамид не обладает гипотензивным эффектом и имеет более низкую собственную токсичность. Кроме того, цианамид обладает большей специфичностью действия: в отличие от дисульфирама он блокирует только альдегиддегидрогеназу и не влияет на другие ферменты, в частности на допамин-бета-гидроксилазу.
Показания активного вещества ЦИАНАМИД
Лечение больных хроническим алкоголизмом; профилактика рецидивов хронического алкоголизма после лечения.
Режим дозирования
Цианамид назначают после тщательного обследования больного. Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии.
Назначают внутрь 2 раза/сут по индивидуальной схеме.
Побочное действие
Иногда: чувство усталости, сонливость, кожная сыпь, шум в ушах, транзиторный лейкоцитоз.
Цианамид, как правило, хорошо переносится, если пациент не употребляет алкоголь.
Цианамид должен применяться только под наблюдением врача и при согласии пациента на проводимую терапию. Следует иметь в виду возможность реакции на этанол, содержащийся в некоторых лекарственных средствах и пищевых продуктах.
Лечение цианамидом следует начинать только по истечении 12 ч с момента последнего употребления алкоголя.
При одновременном приеме алкоголя возможны выраженная гиперемия кожных покровов, ощущение пульсации в голове и шее, тошнота, тахикардия, затруднение дыхания, слабость, нечеткость зрения, повышенное потоотделение, боли в груди. В наиболее тяжелых случаях: рвота, снижение АД, угнетение дыхания, коллаптоиодное состояние. Проявления и степень их тяжести зависят от дозы цианамида и количества принятого алкоголя. В тяжелых случаях проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, в/в введение антигистаминных препаратов.
С осторожностью применяют цианамид в тех случаях, когда реакция пациента на одновременное употребление алкоголя может привести к риску для здоровья пациента: при гипертиреозе, сахарном диабете, эпилепсии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек.
При длительном приеме цианамида рекомендуется контролировать функцию щитовидной железы не реже одного раза в 6 мес.
Лекарственное взаимодействие
Между применением дисульфирама и назначением цианамида должен быть перерыв не менее 10 дней.
Цианамид не совместим с препаратами альдегидной группы (паральдегид и продукты хлорала).
Применение цианамида при лечении больных алкоголизмом
Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употреблени
Одним из направлений в терапии больных алкоголизмом является использование препаратов, вызывающих непереносимость любых спиртсодержащих (алкогольных) напитков. Основной принцип лечения в этих случаях состоит в том, чтобы исключить возможность употребления спиртных напитков в течение длительного периода. При многомесячном вынужденном воздержании от алкоголя уменьшается или полностью исчезает патологическое влечение к опьянению, а в некоторых случаях появляется отвращение к виду и запаху спиртного. В период воздержания от алкоголя проводится психотерапия, направленная на то, чтобы изменить отношение больного к потреблению спиртных напитков, добиться критического отношения к пьянству и осознанию необходимости абсолютного воздержания от любых алкогольных напитков. Эффективность психотерапевтического воздействия возрастает, когда больной знает, что потребление спиртного невозможно в связи с немедленным возникновением тяжелого, субъективно труднопереносимого состояния.
По данным литературы (Ф. Г. Мухарлямова, 1986; М. Лукомская, 1997), не менее 10 % лиц, обращающихся в связи с соматическими заболеваниями к терапевтам, а также госпитализирующихся в различные терапевтические и хирургические стационары, больны алкоголизмом (страдают зависимостью от алкоголя). Если противоалкогольная терапия не проводится и злоупотребление алкоголем продолжается, лечение соматического заболевания оказывается недостаточно эффективным или неэффективным. Это касается в равной мере заболеваний разных систем: сердечно-сосудистой (кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, атеросклероз), дыхательной (хронические бронхиты, пневмония, туберкулез), пищеварительной (острые и хронические гастриты, патология печени, пептические язвы, панкреатиты), эндокринной и любой иной патологии внутренних органов.
Противоалкогольное лечение проводится врачом психиатром-наркологом, но допустимо при соблюдении определенных условий (специальная подготовка врачей и медицинского персонала, консультация нарколога) использование некоторых методов терапии по поводу зависимости от алкоголя в условиях соматического стационара (терапевтического, фтизиатрического, хирургического) или поликлиники.
Одним из таких методов является проведение курсов лечения препаратом Колме, вызывающим непереносимость алкоголя.
Колме (цианамид) был синтезирован в 1953 г. Фергюссоном и с успехом применялся в лечебной практике за рубежом, а с начала 1960-х годов прошлого столетия в СССР (Б. М. Сегал, Я. К. Авербах, 1961, 1964).
Колме относится к препаратам, вызывающим сенсибилизацию к алкоголю (этанолу). Так же, как и дисульфирам (Тетурам, Антабус, Эспераль), Колме подавляет активность ацетальдегиддегидрогеназы — фермента, участвующего в окислительном метаболизме этанола. В результате задерживается превращение ацетальдегида в уксусную кислоту. Накопленный ацетальдегид оказывает токсическое действие. Этот эффект от Колме достигается только в случае употребления спиртных напитков. Применение препарата без употребления алкоголя токсического воздействия не вызывает.
Сенсибилизирующее действие Колме проявляется через 45—60 мин после его приема и сохраняется в течение 12 ч, при дозе 50 мг и около 24 ч при дозе 100 мг. По некоторым данным, интолерантность к алкоголю возникает через 2,5—3 ч после приема Колме.
Если не употреблять алкоголь, Колме хорошо переносится и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Меньший токсичный эффект препарата по сравнению с Тетурамом объясняется тем, что требуется и его меньшая доза (50—100 мг в сутки) и он слабее действует на активность дофамин-бета-гидроксилазы. Из побочных эффектов отмечаются сонливость, мышечная гипотония, шум в ушах, при длительном применении возможны нарушения кроветворения. Дневную сонливость легко избежать, если принимать препарат в вечерние часы, уменьшить суточные дозы, а также включить в терапию инъекции витамина В1 (2—3 мл 5 %-ного раствора).
Колме выпускается в жидкой форме (6 %-ный раствор, в 1 мл содержится 60 мг препарата). Раствор Колме бесцветен, не имеет вкусовых качеств, принимается в виде капель (по 12—25 капель 2 раза в сутки).
Жидкая форма, в отличие от таблеток, не дает возможности некоторым больным выплевывать лекарство, и окружающим легче контролировать прием препарата.
Лечение Колме осуществляется в двух вариантах. Первый предполагает прием Колме в терапевтических дозировках (50—75 мг в сутки) в течение нескольких дней и далее проведение 2—3 раза в неделю так называемых цианамид-алкогольных проб. Для этого больным в присутствии врача дается 20—40 мл алкоголя (40 %-ной водки). Многократное возникновение реакции условно-рефлекторно вызывает отвращение к вкусу и запаху алкоголя, снижение или подавление влечения к алкоголю. Эта методика в настоящее время не применяется, так как ее эффективность не превышает таковую при использовании другого варианта, не предусматривающего проведения многократных цианамид-алкогольных проб.
Вторая методика состоит в длительном (ежедневном) приеме Колме в терапевтических дозах, позволяющем добиться «метаболической блокады» — невозможности употребления спиртных напитков. При продолжительном воздержании от алкоголя влечение к опьянению угасает или полностью исчезает. В некоторых случаях проводят одну цианамид-алкогольную пробу. Для этого через несколько дней после ежедневного приема 50—100 мг Колме больному натощак предлагают выпить 20—40 мл 40 %-ной водки. Через 2—7 мин после употребления алкоголя возникают резкая гиперемия кожных покровов, тахикардия (до 120—140 уд./мин), тахипное, ощущение затруднения дыхания, небольшое повышение, а затем снижение артериального давления (и систолического, и диастолического) на 20—30 мм рт. ст. Больные жалуются на чувство прилива к голове, пульсирующую головную боль, неприятные ощущения в голове и в области сердца. Гиперемия отмечается в области лица (за исключением носа), ушей, шеи, верхней половины туловища, спины, на отдельных участках кожи рук и ног. При максимальном проявлении реакции, которое достигается через 15–20 мин, возникает синюшность. Реакция заканчивается самостоятельно через 1 ч. Иногда по истечении этого периода наблюдаются выраженная слабость, лабильность пульса, головная боль, одышка, неустойчивость артериального давления.
Показателями необходимости купирования цианамид-алкогольной реакции служат резкая одышка, значительное падение артериального давления (систолическое — 80 мм рт. ст., диастолическое — ниже 20 мм рт. ст.), синюшность кожных покровов, очень плохое самочувствие.
Коллаптоидные состояния отмечаются чрезвычайно редко. В этих случаях больному придают горизонтальное положение (желательно, чтобы голова располагалась ниже ног), вводят средства, повышающие артериальное давление, внутривенно — метиленовый синий. Показано вдыхание кислорода. В целом цианамид-алкогольные реакции протекают легче, чем тетурам-алкогольные.
В случае тяжело протекающей цианамид-алкогольной реакции больные должны оставаться в постели несколько часов (обычно до исчезновения слабости, нормализации артериального давления). При проведении цианамид-алкогольных проб не наблюдалось возникновения судорожных припадков, психозов, которые иногда отмечаются при тетурам-алкогольных реакциях.
Вне зависимости от методов применения Колме перед началом лечения необходимо подробно информировать больного и его родственников о действии препарата. Все больные дают письменное обязательство полностью отказаться от употребления спиртных напитков и указывают, что они предупреждены о возможности возникновения осложнений (вплоть до самых тяжелых) при нарушении режима трезвости. Такая «расписка» имеет двойное значение. Во-первых, больной предупрежден о последствиях употребления спиртного, что само по себе снижает интенсивность влечения к опьянению. Во-вторых, в случае нарушения режима трезвости больным врач не несет за это юридической ответственности.
Во время многомесячного приема Колме (длительность курса определяется индивидуально и зависит прежде всего от интенсивности патологического влечения к опьянению) обязательно проводится психотерапия. Она осуществляется врачом психиатром-наркологом, психотерапевтом или специально подготовленным психологом. Больному постоянно напоминают, что он самостоятельно принял решение лечиться препаратом Колме и что главная цель медикаментозной терапии — избавить его от алкогольной зависимости, улучшить его физическое и психическое состояние.
Во время лечения Колме возможно назначение других препаратов с целью нормализовать сон (различные снотворные на непродолжительное время), устранить депрессию (те или иные антидепрессанты в зависимости от формы депрессии), тревогу (противотревожные средства из группы диазепинов и «малых нейролептиков»), астенические проявления (витаминотерапия, ноотропы).
Колме также может использоваться для усиления тетурам-алкогольной реакции. Это касается тех случаев, когда доза алкоголя достаточно велика (более 50 мл водки), а тетурам-алкогольная реакция очень слабая. Дополнительное применение 50–100 мг Колме приводит к возникновению выраженной реакции. При этом надо проявлять осторожность, особенно если имеется патология сердечно-сосудистой системы.
Абсолютными противопоказаниями для лечения Колме являются инфекционные заболевания, выраженные соматические и неврологические нарушения, в том числе хронические соматические заболевания в стадии обострения (сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации, тяжелая патология легких, цирроз печени, панкреатит в стадии обострения, недостаточность функции печени и почек, патология щитовидной железы). Противопоказанием является наличие органического поражения мозга с частыми судорожными припадками и выраженными изменениями личности, шизофрения с явлениями обострения заболевания. Не следует назначать Колме во время беременности и лицам старше 60 лет.
Относительными противопоказаниями являются умеренно выраженная патология внутренних органов, остаточные явления травматического поражения мозга, гипертоническая болезнь в первой стадии.
Литература
А. Г. Гофман, доктор медицинских наук, профессор Т. А. Кожинова, кандидат медицинских наук И. В. Яшкина, кандидат медицинских наук НИИ психиатрии, Москва
Вещество синтезируют в промышленности путем гидролиза цианамида кальция (можно получить с помощью реакции Франка-Каро из карбида кальция). Получают гигроскопические кристаллы без цвета. Чаще всего данное соединение продают в виде 25-50% водного раствора. Также вещество хорошо растворяется вбензолеи диэтиловом эфире.
Готовый к употреблению раствор прозрачный, без цвета, обладает слабым запахом уксусной кислоты. Молекулярная масса соединения = 42,04 грамма на моль. Температура горения = 126 градусов Цельсия.
Средство используют в качестве удобрения, благодаря его способности гидролизироваться до мочевины. В медицине Цианамид применяют при лечении алкоголизма. Также из него можно получить меламин, дициандиамид, тиомочевину, нитрогуанидин.
Выпускают средство в виде растворов для приема внутрь, в ампулах или флаконах.
Вред для организма от Цианамида
Данное соединение получило индекс токсичности ЛД50 при пероральном приеме кроликами 150 мг на один кг веса. У человека вещество может вызвать головные боли, покраснение кожных покровов, головокружение и конъюнктивит. Перед приемом Цианамида обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, во избежание развития фатальных побочных реакций.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Вещество снижает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, нарушая тем самым нормальный процесс расщепленияэтилового спиртадо воды и СО2.
Таким образом, у пациента повышается чувствительность к алкоголю. Возникают сильное сердцебиение, чувство страха, боли в груди, жар и приливы крови к лицу, озноб и судороги. Это приводит к развитию стойкого отвращения к вкусу и запаху алкоголесодержащих напитков.
По сравнению с аналогичным средством для леченияалкоголизма (дисульфирам), действие Цианамида наступает раньше, уже через 45 минут – один час, после приема капель. Однако продолжительно действия – до 12 часов. Средство не обладает способностью понимать артериальное давление, что делает возможным его использованию у некоторых групп пациентов.
Показания к применению
Противопоказания
Лекарственное средство не рекомендуется к приему:
Следует соблюдать осторожность: пригипертиреозе, эпилепсии, почечной недостаточности, сахарном диабете, проблемах с сердечно-сосудистой системой.
Побочные действия
Чаще всего прием лекарства не вызывает каких либо побочных реакций.
Могут развиться усталость, общая слабость, сонливость, лейкопения, аллергические реакции на коже, зуд и высыпания, шум в ушах.
При сочетании Цианамида с алкоголем возникают:
Тяжесть проявления симптомов зависит от количества алкоголя и лекарственного средства принятого накануне.
При тяжелом течении побочных реакций проводят симптоматическую терапию, назначают антигистаминные средства внутривенно.
Цианамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Режим дозирования устанавливается индивидуально врачом-наркологом.
Капли назначают внутрь. По 12-25 купель (от 36 до 75 мг), каждые 12 часов.
Продолжительность лечения – не более 3 месяцев.
Рекомендуется через 5-6 дней, после начала лечения провести цианамид алкогольную пробу. Пациенту дают выпить 30 мг алкоголесодержащего напитка через 4 часа после приема капель. Пробу проводят снова спустя несколько дней.
Передозировка
При передозировке вещества повышается вероятность развития побочных реакций.
В качестве лечения рекомендуется произвести промывание желудка, принять меры по поддержанию нормальной работы печени, почек и сердечно-сосудистой системы, в особо тяжелых случаях показано переливание крови.
Взаимодействие
Рекомендуется соблюдать 10-дневный промежуток между приемом данного вещества и дисульфирама.
Этиловый спирт приводит к развитию ряда нежелательных побочных реакций.
Эффективность лекарственного средства усиливают ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы, такие как фенитоин, метронидазол, изониазид. Рекомендуется избегать такой комбинации лекарственных средств.
Средство усиливает действие производных хлораля, паральдегидаи прочих препаратовальдегидной природы.
Условия продажи
Условия хранения
Рекомендуется хранить вещество в защищенном от детей, прохладном месте.
Срок годности
Особые указания
Назначать препарат можно только после обследования пациента. Больного необходимо предупредить о возможных последствиях приема алкоголя во время лечения.
Лечение нужно начинать не раньше, чем через 12 часов после последнего приема этилового спирта.
При длительном использовании препарата рекомендуется периодически проверять функции щитовидной железы.
Применять лекарство рекомендуется под наблюдением мед. персонала.
Для успешного излечения от алкоголизма необходимо наличие адекватной мотивации у больного. Его необходимо предупредить о возможных последствиях приема алкоголя во время терапии Цианамидом.
С алкоголем
Сочетание средства с алкоголем приводит к развитию ряда нежелательных побочных действий.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Отзывы о Цианамиде
Отзывы о препарате оставляют в основном женщины, которые хотят избавить от пагубной привычки своих мужей и сохранить семью. Отзывы в основном хорошие, однако, встречаются сообщения о том, что средство оказалось недостаточно неэффективным.
Некоторые отзывы о Цианамиде:
Цена Цианамида, где купить
Примерная стоимость препарата Колме составляет 2000 рублей, за флакон, емкостью 15 мл, дозировкой 60 мг действующего вещества на 1 мл.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Обратите внимание!
Комментарии
Насколько они лечат, покажет время, я только неделю как купила. но то, что мне надо его уговаривать лечиться это супер. То, что он сам говорит, что, чувствует чтщ-то не так после алкоголя, неприятные ощущения, не так как всегда, а думает не на меня, а на качество алкоголя или здоровье это супер
Капли мидзо я покупала для деда, мужику уже под 70, а он пьет как черт и творит не пойми что, но главное что здоровье свое губит. Подливала ему эти капли в кофе по утрам и в чай во время ужина, несколько раз выпил с неприятными последствиями (а мидзо взывает тошноту, рвоту, сердцебиение повышенное, в общем никакого кайфа от бухашеньки) и все, как отрезало. Жаль раньше о них не знала.
Прежде чем «помогать» своим алкоголикам цианамидом, подумайте сто раз. Я пил несколько лет по вечерам, состояние здоровья было удовлетворительное. После того как мне втихаря стали подливать эту отраву, стал пить запоями, так как было очень плохо, не мог остановиться похмеляться. Развился диабет, посадил поджелудочную, стали неметь конечности. Теперь еще тиннитус начался (тикание в ушах). Нужно как минимум обследование перед приемом.
Дочка развелась, стала пить как сумасшедшая. Нарколог посоветовал капли мидзо. За два с половиной месяца сумела помочь ребенку. Теперь не пьет
Хороший препарат. За два месяца лечения у благоверного сформировалось отвращение с спиртному. Покупали по назначеию врача. Лечились под наблюдением
Лечиться от тяжелой болезни надо под наблюдением врача. Наш доктор прописал нам мидзо, потому, что они совместимы с психоактивными препаратами. Препарат хороший, помогающий
Цена Тиоктовой Кислоты
Фрамицетин, инструкция по применению
Инструкция на Инозин
Как принимать Станозолол в таблетках?
Детские жаропонижающие средства
Дигидроэрготамин
Инструкция на ампициллин + Сульбактам
Гидроксихлорохин и covid
Другие действующие вещества
Прометазин
Варениклин
Дроспиренон
Фенитоин
Статьи по теме
Цена Холестирамина
Агомелатин
Инструкция на Итоприд
Структурная формула Цистеина
Последние комментарии
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
