что делать если нет двух жевательных зубов подряд
Протезирование при односторонней утрате 1-2 жевательных зубов
Жевательные зубы подвергаются повышенной нагрузке. Без них невозможно нормальное пережевывание пищи. Если нет двух или более жевательных зубов долгое время, костная ткань атрофируется, ухудшается эстетика лица.
Поэтому не следует относиться к разрушению маляров и премоляров как к проблеме, не требующей срочного решения (именно так думают многие ввиду незаметности отсутствия этих зубов для окружающих). Чем быстрее пациент решит восстановить целостность зубного ряда, тем с меньшими трудностями он столкнется.
Если отсутствует один жевательный зуб, но корень сохранен
Если нет одного жевательного зуба, верхнего или нижнего, но корень находится в хорошем состоянии, выходом из ситуации станет установка коронки с фиксацией на штифт, установленный внутрь предварительно подготовленного корня.
Из-за высокой нагрузки, возлагаемой на жевательные зубы, протезировать их рекомендуется надежными и высокопрочными материалами — металлокерамикой, диоксидом циркония.
Если отсутствует один жевательный зуб вместе с корнем
При полном разрушении жевательного зуба можно произвести протезирование на имплантатах. Для этого в кость вживляется имплантат. Когда он приживается, на него надевается коронка.
Ставить мост в такой ситуации нецелесообразно, так как подготовка к его установке потребует обточки здоровых жевательных зубов. А это крайне нежелательно.
Если отсутствуют два жевательных зуба
Мостовидный протез может стать хорошим решением, если разрушены два и более жевательных зубов, но по обоим сторонам дефекта имеются опорные зубы. Произведя их обточку, врач надежно установит ортодонтическую несъемную конструкция.
Если речь идет о концевом дефекте зубного ряда, то есть установить мост сразу на два опорных зуба не получится, следует задуматься о протезировании на имплантатах. Имплантаты отлично справляются с функцией замещения отсутствующих крайних зубов и обеспечивают максимально равномерное распределение нагрузки во время пережевывания пищи. При их установке можно забыть о риске атрофии костной ткани.
Съемные протезы при утрате 1-2 жевательных зубов
Если запланировано изготовление съемного протеза, то лучше, если это будет бюгель. Он состоит из прочного базиса и не прогибается под нагрузкой. Крепится к зубам за счет специальных замочков или крючков.
Имплантация двух зубов — особенности и варианты
Записаться на приём
Отсутствие 2 зубов подряд — распространенный дефект, который часто встречается у пациентов. Проблема нуждается в устранении, ведь кость атрофируется, и со временем будет сложнее ее решить. Лучшим способом восстановления нескольких зубов подряд считается имплантация, так как это установка прочных искусственных корней, которые прослужат всю жизнь. Сверху они покрываются коронками, которые полностью сохраняют функцию жевания и воссоздают эстетичность улыбки. Выбор метода имплантации зависит от давности удаления зубов, особенностей строения челюсти пациента.
Возможна ли имплантация 2 зубов сразу
Имплантация 2 зубов ничем не отличается от восстановления одной единицы. Так же ставятся искусственные корни, которые затем покрываются коронками. Лучше устанавливать сразу обе единицы, без разделения по временным срокам. Так сократится время подготовки, не будет повторной анестезии и двойной антибиотикотерапии, которую нежелательно проводить чаще раза в полугодие.
Имплантация обычно проводится классическим методом:
Во время остеоинтеграции носится съемный временный иммедиат-протез бабочка.
Время установки 2 имплантов дольше, чем одного?
Установка двух имплантов чуть дольше по времени, чем одной единицы — операция длится около 1 часа. В остальном ничем не отличается — подготовка длится неделю, если нет серьезных препятствий, для решения которых понадобится больше времени. Сроки приживления — 2-6 месяцев. Протезирование занимает 1-2 недели в зависимости от того, какой протез выбран. При необходимости костной пластики и лечения зубов общий период увеличивается до 6-9 месяцев.
Имплантация двух зубов рядом
В зависимости от расположения двух отсутствующих зубов подряд отличаются требования к имплантам и коронкам.
Передние зубы
При установке имплантов во фронтальной области есть особенности:
Жевательные зубы
Если нет двух зубов подряд в боковой зоне, для восстановлениях таких единиц не подходят тонкие короткие импланты. Применяются более широкие, чтобы могли справляться с жевательными нагрузками. Используются прочные коронки, мы устанавливаем безметалловые из циркония. Такие протезы служат от 20 лет, полностью совместимы с организмом. Немедленная нагрузка импланта коронками непозволительна, так как неприжившиеся искусственные корни могут сместиться при жевании.
Можно ли поставить один имплант на два зуба
Такое невозможно, так как при установке одного имплантата с двумя коронками, одна из них будет подвесная. Это создаст естественный рычаг, который со временем вывихнет искусственный корень из кости. Если зубные единицы маленькие и расположены близко друг к другу, есть вариант установки двух мини-имплантов. Так нагрузка распределится равномерно, но этот вариант временный.
Теоретически возможны варианты, которые мы не практикуем:
Имплантация при разрозненном отсутствии 2 зубов
Ставится по 1 импланту в каждую зону дефекта. Выбор формы и размеров искусственного корня зависит от расположения на челюсти — в передней или фронтальной области.
Одновременная установка двух разрозненных корней осуществима, если у пациента сохраняется нормальная возможность есть:
В противном случае операция разделяется по времени. Например, если нет двух зубов одновременно — один верхний слева, второй снизу справа.
Можно ли устанавливать импланты сразу после удаления 2 зубов
Такой способ возможен. Применяется одномоментная имплантация, при которой имплантат ставится сразу в лунку после зубного удаления. Но должны соблюдаться условия:
Совет врача — коронки можно поставить сразу
Для этого используется метод одноэтапной имплантации, когда ставится имплантат и сверху, не дожидаясь его приживления, покрывается коронкой. Метод используется при достаточном объеме костной ткани. Применяется для зубных единиц, не принимающих активного участия в жевании. Коронка ставится временная, изготавливается из пластика или металлопластика, выводится из прикуса (ниже по высоте), чтобы исключить активные нагрузки. После приживления она меняется на постоянную.
Когда нужно наращивание костной ткани
Чтобы имплантация была проведена безупречно, необходим достаточный объем костной ткани. Если зубы отсутствуют более года, то в 95% случаев понадобится костная пластика из-за атрофии. Остеопластика нужна, чтобы имплантат не повредил сосуды, нервы, воссоздал нормальную анатомию. Также от нее зависит прочность фиксации корней.
В нашем Центре применяются методы:
Имплантация без пластики кости возможна, когда вместе с ее проведением запускается процесс наращивания ткани. Эта технология оптимальна, стимуляторы роста кости фиксируются к шейке имплантата. Процедура низкотравматична, но дорогая. Ее разновидность — аутотрансплантация (пересадка блоков кости из других участков тела человека) — в клинике не применяется, потому что блоки могут рассасываться.
Чем раньше восстанавливается зуб, тем меньше развивается убыль кости, поэтому операции по ее наращиванию могут не понадобиться.
В клинике применяется кейсовая система оплаты. Кейсы рассчитаны на проведение работ по установке 1 импланта. Соответственно, при отсутствии двух зубов пакетная стоимость увеличится в 2 раза.
В стоимость хирургического этапа входит :
В зависимости от типа кости отличается цена имплантов. Nobel Biocare PMC (дешевле) предназначен для слабой кости, а Nobel Biocare Conical Parallel CC (дороже)— для плотной костной ткани.
В стоимость протезирования включены:
Отдельно оплачиваются:
Гарантии
В нашем Центре используются имплантаты с пожизненной гарантией — Nobel Biocare. Мы предоставляем гарантии:
Гарантийные обязательства распространяются при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача, правила ухода и планово посещает стоматолога. Гарантийная программа включает комплекс: на имплантат, операцию, проведенную реконструкцию кости и протезирование.
Что делать, если нет трех зубов подряд
При отсутствии 3 зубов помочь пациенту можно с помощью съемного протеза, зубного моста или имплантации. Вживление имплантов — предпочтительный вариант: обеспечивает высокий эстетический показатель, сохранность соседних элементов и костной ткани (останавливается атрофия кости), надежность и долговечность. Выбор способа имплантации зависит от локализации дефекта.
Что лучше, если отсутствует 3 зуба — протезы или импланты
Рассмотрим возможные способы восстановления:
Несъемную конструкцию, состоящую из нескольких коронок, фиксируют на соседние зубы специальным стоматологическим клеем-цементом. Перед установкой протеза опорные единицы депульпируют и обтачивают. Если нет последних зубов в ряду, установить такой протез не получится, так как нет опоры.
Конструкцию, состоящую из искусственной десны с впаянными коронками, фиксируют на деснах, держится за счет крепления крючками к соседним зубам. Протезирование не требует спиливания и удаления нерва близлежащих опорных зубов. Но такое крепление ненадежное, под протез попадают частички пищи.
При отсутствии нескольких элементов в «свободные» места вживляют индивидуальные имплантаты (титановые корни), которые нагружают несъемным протезом на 2-3 день (при одноэтапном протоколе) или после приживления имплантов (при классической имплантации).
Имплантация — лучший способ, так как обеспечивает:
Методы имплантации
Операцию проводят в два этапа. Вживляют двусоставный искусственный корень (имплант и абатмент — отдельные элементы) методом отслоения десневого лоскута и ушивают его в кости. Через 2-6 месяцев десну раскрывают, на импланты фиксируют абатменты. Имплантаты нагружают металлокерамическими или циркониевыми коронками. До момента приживления титановых корней пациент носит временный съемный протез. При дефиците кости имплантации предшествует костная пластика (операция по наращиванию кости).
Вживляют моноблочные имплантаты (абатменты и импланты неразделимы) без отслоения десневого лоскута — через прокол в десне. Не исключена установка имплантата в лунку только что удаленной единицы. На 2-3 день после операции фиксируют адаптационный протез (с титановой дугой и пластмассовыми коронками). После приживления искусственных корней временные конструкции меняют на постоянные (с металлокерамическими или циркониевыми коронками). При одноэтапной операции имплантаты вживляют в глубокие слои кости, которые не подвержены рассасыванию — костную пластику не проводят.
Сколько имплантов нужно
Выбор количества имплантатов зависит от места расположения дефекта.
Особенности и варианты в зависимости от расположения дефекта
Челюстная кость сверху имеет рыхлую структуру — имплантатов требуется больше, и приживаются они на 1-2 месяца дольше, чем на нижней челюсти. Костная ткань сверху меньше по высоте, после потери элемента она быстро атрофируется. Кроме этого на верхней челюсти близко расположены гайморовы пазухи, поэтому имплантацию следует проводить с особой осторожностью.
При выборе классического протокола при недостатке кости обязательно проводится костная пластика (синус-лифтинг) и установка 2-3 классических имплантов. В рамках одноэтапного протокола вживляют 3-4 односоставных имплантата, исключая проведение костной пластики и сокращая период лечения.
Костная ткань нижней челюсти имеет менее рыхлую структуру, импланты приживаются здесь быстрее. Кость не так подвержена атрофии, как верхняя, но при долгом отсутствии зубов вероятность активного разрушения ткани высока. Кроме этого, на нижней челюсти операция осложняется близким расположением нижнечелюстного нерва, что учитывается после проведения КТ.
Установка трех имплантов по одноэтапному протоколу — лучший вариант для нижней челюсти. Моментальная установка ортопедической конструкции позволяет ускорить приживление имплантов и уменьшить количество ограничений в диете.
При потере трех и более зубов во фронтальной зоне устанавливают 3 классических имплантата, после приживления которых ставят одиночные коронки. Метод помогает достичь высокой эстетики результата (искусственные единицы смотрятся натурально, формируется ровный контур десны). При дефиците кости организуют костную пластику.
Вживить 3 моноблочных имплантата в рамках одноэтапного протокола на передние зубы можно не всегда: для фиксации изделий нужен протяженный дефект, а фронтальные единицы обычно небольшого размера. Дело в том, что титановые корни устанавливают под углом (чтобы избежать наращивания костной ткани) — можно задеть корни соседних элементов.
На место 3 отсутствующих жевательных зубов предпочтительнее устанавливать моноблочные имплантаты (3-4 штуки). Титановые корни вживляют под наклоном в места «качественной» кости, минуя корни соседних единиц. Имплантаты сразу нагружают протезом из 3 коронок.
Можно установить и 3 классических имплантата, но зубы в жевательной зоне наиболее подвержены нагрузке, вероятность атрофии кости высока. При выборе классической методики перед имплантацией предстоит провести наращивание костной ткани.
Этапы операции
Врач выслушивает пациента, определяет состояние зубов, десен и целесообразность имплантации, отвечает на вопросы пациента.
Пациента направляют на рентген. Проводится компьютерная 3Д-томография (КТ). Помогает исключить противопоказания, дать оценку объему и состоянию костной ткани.
Организуют лечение стоматологических патологий (если они диагностированы), проводят профессиональную чистку ротовой полости.
4. Установка имплантов
После обезболивания импланты вживляют методом отслоения десневого лоскута с последующим ушиванием десны (при двухэтапном протоколе) или фиксируют через прокол (при одноэтапной имплантации).
Если операцию организуют в 2 этапа, через 2-6 месяцев после вживления титановых корней, пациенту устанавливают постоянные протезы с коронками из диоксида циркония или металлокерамики. На время срастания кости с имплантатами больной носит временный съемный протез. При одноэтапном протоколе установленные искусственные корни нагружают адаптационным протезом на 2-3 сутки после операции. Перепротезирование постоянными конструкциями организуют через год.
Альтернатива имплантации зубов
Имплантация считается самым оптимальным методом восстановления утраченных зубов, но применить этот метод не всегда возможно, в частности, есть несколько серьезных противопоказаний. В таких случаях приходится искать альтернативу имплантации зубов.
Когда требуются альтернативные методы?
Для имплантации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – это те, что делают имплантацию в принципе невозможной. К ним относятся:
В относительным противопоказаниям можно отнести такие проблемы, которые носят временный характер или поддаются коррекции и после восстановления здоровья вполне допускают проведение имплантации. Это такие состояния как:
Если вам не повезло и вы входите в число тех, кому противопоказаны импланты зубов (по крайней мере в ближайшие несколько лет), то приходится искать альтернативные методики.
Какие варианты протезирования зубов существуют кроме имплантов?
Восстановить целостность зубного ряда можно различными способами – в основном, установкой протезов, съемных или несъемных. Сегодня предлагается множество вариантов протезирования на основе самых разных материалов и конструкций. Рассмотрим некоторые аналоги имплантации зубов.
Съемные протезные конструкции
Съемные протезы популярны, т.к. позволяют заменить как все отсутствующие зубы (полные протезы), так и несколько (частичные протезы). Кроме того, они относительно недороги, отличаются хорошей эстетикой, не требуют для установки хирургических операций, обладает минимумом противопоказаний и их довольно легко заменить.
Пластинчатые протезы
Могут быть как полными, так и частичными. Изготавливаются из акрила и других полимерных материалов. Эти протезы являются твердыми. Фиксируются либо за счет «присасывания» к деснам (полные протезы), либо за счет фиксации на соседних зубах с помощью специальных кламмеров (частичные). К достоинствам таких протезов можно отнести доступные цены, возможность легкой замены и ремонта. Недостатками являются трудность привыкания, не слишком надежная фиксация (особенно у полных протезов), натирание, травмирование десен, невозможность пережевывать твердую пищу, небольшой срок службы – от 2-х до 7 лет.
Гибкие протезы
Также могут быть полными или частичными. Их выполняют из нейлона и других более мягких материалов (Акри-фри). Поэтому в числе плюсов – меньшие размеры (по сравнению с пластинчатыми), большая эластичность, более быстрое привыкание, меньшее натирание и травмирование десен. Недостатки – нередко деформируются (за счет растягивания базиса), жевание твердой пищи причиняет боль. Срок эксплуатации от 3-х до 8 лет.
Бюгельные протезы
Эти протезы подходят для восстановления только нескольких утраченных зубов. Они должны фиксироваться на опорных зубах с помощью особых замков, крючков или телескопических коронок. Их ключевой особенностью является металлическая дуга, соединяющая все элементы и равномерно распределяющая жевательную нагрузку. В настоящее время также применяются биотехнологические бюгельные протезы (без использования металла). Срок службы немалый – 7-10 лет. Но при этом для такого протеза необходима опора на здоровые зубы, которые испытывают повышенную нагрузку и нередко быстрее разрушаются из-за этого.
Общими недостатками съемных протезов являются:
Тем не менее съемные протезы являются хорошей альтернативой имплантации зубов вследствие невысокой стоимости, довольно быстрого привыкания, возможности самостоятельного снятия и установки (для некоторых моделей), отсутствие необходимости серьезного вмешательства (разрезов десны и т.п.) при установке.
Мостовидные протезы
Для восстановления нескольких отсутствующих зубов подряд (1-4) применяют несъемные протезы. Мост представляет собой сплошную конструкцию из нескольких коронок, устанавливаемую на крайние зубы. Главными достоинствами такой альтернативы имплантации зубов являются великолепная эстетика, прочность конструкции, устойчивость к нагрузкам, совершенная дикция. Но увы, не все так хорошо, есть и ложка дегтя в этом меде:
В остальном это прекрасный способ восстановить чарующую улыбку с помощью красивых и прочных циркониевых или керамических коронок, который еще и обойдется дешевле, чем имплантация.
Комбинированное протезирование
Под комбинированным протезированием правильнее понимать сложные конструкции протезов, в которых съемная часть устанавливается на несъемное основание. Для крепления несъемных элементов используются сохранившиеся здоровые зубы. Съемная часть протеза крепится к ним кламмерами, телескопическими коронками или аттачментами. Является достаточно сложной альтернативой имплантации зубов. Ее достоинства и недостатки аналогичны таковым для несъемного протезирования.
Мини-имплантация
Часто этот способ протезирования применяется при полном отсутствии зубов. Для надежной фиксации протеза используются мини-имплантаты – диаметром до 2,5 мм, неглубоко погруженные в кость. Они имеют навершия в виде шаровидных абатментов, к которым крепится базис протеза. Мини-имплантаты стоят дешевле полноформатных моделей, легче и быстрее приживаются.
Но во-первых, это все-таки имплантация, поэтому для тех, кто имеет абсолютные противопоказания, этот метод не подойдет.
А во-вторых, их фиксация и прочность ниже, чем у обычных имплантатов, поэтому их применяют с серьезными ограничениями в питании, чтобы уменьшить нагрузки на замковые механизмы и корпус имплантатов.
Ортодонтическое лечение
В некоторых случаях возможно сместить имеющиеся зубы, чтобы устранить дефект. Но такой вариант возможен только при хорошем состоянии костной ткани и после тщательной диагностики. К сожалению, метод не всесилен, он имеет противопоказания, требует длительного ношения брекетов и не гарантирует идеального результата.
Какой оптимальный метод выбрать?
Альтернатива протезированию зубов с помощью имплантатов существует, и для тех, кто из-за противопоказаний или по другим причинам не может сделать имплантацию, это настоящее спасение. И в каждом индивидуальном случае выбирается метод исходя из конкретных условий, характера клинической картины, требований и возможностей пациента.
Но все же при возможности выбора необходимо учитывать, что имплантация на сегодняшний день является по сути единственным методом, обеспечивающим полное восстановление функциональности зубочелюстной системы, включая остановку атрофии кости. Может быть, полноценная альтернатива имплантации зубов в ближайшем будущем и появится, но пока ее нет – все методы протезирования без имплантации имеют недостатки, и не обеспечивают передачу жевательной нагрузки на кость, что вызывает деградацию челюстной кости, постепенное смещение и разрушение оставшихся зубов.
Установка зубных имплантов при отсутствии нескольких зубов
Содержание
Способы восстановления при потере нескольких зубов
Длительная адентия запускает процесс анатомических изменений в зубочелюстном аппарате. После утраты одной единицы есть вероятность потерять следующую. Главная опасность — атрофические процессы. Истончение альвеолярного отростка челюсти приводит к:
В случае удаления нескольких единиц во избежание атрофии их нужно сразу заместить с помощью имплантов или протеза.
Имплантация
Это хирургическая процедура, при которой в альвеолярную или базальную кость устанавливаются искусственные титановые корни, которые потом покрываются протезом или коронками. При этом жевательная нагрузка идет на импланты и имеющийся объем кости сохраняется. Есть модели с покрытием, в составе которого присутствуют химические соединения, активизирующие регенеративные процессы.
Установка частичного съемного протеза
Условно-съемные ортопедические конструкции применяются в случае утраты нескольких единиц подряд и при концевых дефектах. Опорой могут служить здоровые зубы, которые предварительно обтачиваются. Также есть вариант крепления с помощью кламмеров, когда не требуется обточка соседних зубов. Такие протезы имеют существенный недостаток, под ними идет процесс атрофии кости из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки. Бывают:
Мостовидный с опорой на здоровые зубы
Мост состоит из нескольких подвесных искусственных коронок над пустующим местом зубного ряда и двух по краям, располагающихся на здоровых единицах. Последние подлежат депульпированию (удалению нервно-сосудистого пучка) и обточке. Жевательная нагрузка ложится на опорные зубы, что ускоряет их изнашивание, поэтому мост из 3-х коронок постепенно превращается в мост из 5 единиц. Протез предотвратит смещение единиц, восстановит утраченные сегменты в ряду, но отсутствие физиологической нагрузки на кость приведет к ее необратимой атрофии. Произойдет усадка альвеолярного отростка, увеличится расстояние между коронками и десной, протез потеряет устойчивость.
Варианты имплантации, когда нет сразу нескольких единиц в ряду
Мостовидный протез с опорой на искусственные стержни
Метод протезирования подходит при потере трех и более зубов подряд. В данном случае мост ставится на 2 стержня, вживленных по краям. Это исключает препарирование эмали.
Этапы установки имплантов и протезирования:
Установка нескольких имплантов
Если нет 2-х и более единиц можно восстановить каждую отдельно и покрыть коронками. Способы установки:
Преимущества имплантации над другими методами
Стоимость
Цена восстановления утраченных зубов зависит от выбранного метода имплантации, количества и моделей имплантов. Стоит отметить, что качество стержней пропорционально стоимости. Чем дороже — тем дольше прослужат искусственные зубы. Узнать, во сколько обойдется процедура, можно, придя на консультацию к специалисту. Он проведет обследование и составит план лечения.
Стоматологии часто проводят акции на имплантацию, что дает возможность получить хорошую скидку.
Также на цену влияет:
Средняя стартовая стоимость установки одного импланта с коронкой «под ключ» в клиниках Москвы составляет 25 тыс. рублей.