что делать если остался шрам после ожога
Ожоговые рубцы (рубцы после ожогов)
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения ожоговых рубцов
Оглавление
Ожоговые рубцы — это плотные соединительнотканные образования на коже, возникающие при нарушении нормального заживления ожоговых ран, а также при обширном и/или глубоком поражении тканей. Основную проблему для врачей и их пациентов представляют гипертрофические и келоидные ожоговые рубцы.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ожоговых рубцов:
По данным обследования 100 пациентов с ожогами (включая 59 детей), гипертрофические и келоидные рубцы зафиксированы в 38% случаев, включая 34% у взрослых и 41% у детей. В другом исследовании были проанализированы пациенты ожогового отделения Окружного госпиталя Солсбери — в 1968 году гипертрофические рубцы отмечены в 51% случаев, тогда как в 1984 году уже в 63% случаев.
Вероятность развития ожоговых рубцов повышают следующие факторы:
Этиология и патогенез
В обычной жизни большинство ожогов происходят при температуре 100–200 °С с воздействием на кожу более 1 секунды. В горячих цехах и зонах боевых действий возможны ожоги при температуре более 1000 °С и времени воздействия менее 1 секунды. Критическим уровнем, при котором развивается термическое повреждение тканей, считается 43 °С — температура ниже этого значения не вызывает ожогов вне зависимости от длительности контакта с кожей.
Уровень локального повышения температуры в тканях зависит от их теплопроводности — у дермы она выше, чем у подкожно-жировой клетчатки, поскольку жир является хорошим изолятором. Поэтому термическое повреждение, приводящее к полному некрозу дермы, может почти не затрагивать нижележащий липидный слой. Хотя при очень высокой температуре полностью разрушаются не только дерма и гиподерма, но также скелетные мышцы, фасции, внутренние органы и кости (рис. 1).
Волосяные фолликулы простираются глубоко в подкожно-жировую клетчатку, но это не всегда защищает их от высокой температуры. Хотя их сохранение критически важно для быстрого и качественного заживления травмированной области.
Поверхностные ожоги (первый уровень) — это термическое повреждение одного или нескольких слоев эпидермиса, за исключением базальной мембраны. Нетронутой также остается подлежащая дерма вместе с волосяными фолликулами. Заживление поверхностных ожогов обычно происходит без образования рубцов, поскольку со дна волосяных фолликулов поступает много свежих кератиноцитов, которые помогают быстро восстанавливать пораженную область.
Средние ожоги (второй уровень) — в этом случае поражается весь эпидермис и сосочковый (поверхностные ожоги 2 уровня) или сетчатый слой дермы (глубокие ожоги 2 уровня). После термического воздействия активируются макрофаги, которые начинают очищать рану от некротического мусора. Далее под отмершей тканью образуется свежая грануляционная, формируя так называемый ожоговый струп. Все это способствует восстановлению эпидермиса и образованию тонкого нормотрофического рубца.
При средних ожогах глубокие части волосяных фолликулов остаются жизнеспособными. Выстилающие их дно кератиноциты начинают активно делиться и мигрировать в пораженную область, способствуя реэпителизации. В тяжелых случаях потеря волосяных фолликулов может привести к недостаточной регенеративной активности для эффективного закрытия области повреждения. Если присоединяется инфекция, восстановление ожоговой раны затягивается и может завершаться образованием гипертрофического или келоидного рубца.
Глубокие ожоги (третий уровень) — термическое повреждение распространяется достаточно глубоко в дерму и частично в подкожно-жировую клетчатку, где полностью разрушает волосяной фолликул, включая его основание. Быстрая регенерация кожи фолликулярными кератиноцитами в этом случае невозможна — новые клетки поступают только с краев раны, поэтому такое повреждение заживает медленно. Плюс для удаления больших объемов некротизированной ткани требуется длительная работа макрофагов. В итоге растет вероятность присоединения инфекции, что еще больше осложняет и затягивает регенерацию, способствуя образованию гипертрофических или келоидных рубцов.
Основные исходы ожогов:
Рис. 1. Уровни ожогов и глубина повреждения тканей
Клинические проявления
Наиболее тяжелыми формами ожоговых рубцов являются гипертрофические и келоидные. Гипертрофические рубцы формируются в результате избыточного образования коллагена — они плотные, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения и со временем могут подвергаться инволюции. Келоидные рубцы представляют собой опухолеподобное разрастание незрелой соединительной ткани за счет неконтролируемой пролиферации фибробластов. Их особенностью является быстрый рост, сопровождающийся парестезиями, зудом и болевыми ощущениями. Келоиды могут активно увеличиваться в размерах, выходя за пределы ожогового повреждения кожи в виде периферических тяжей. Они почти никогда не уменьшаются и не рассасываются.
Гипертрофические и келоидные рубцы обычно возникают у пациентов с серьезными (глубокими и/или обширными) ожогами (рис. 2). Отягчающим фактором является присоединение инфекции, которая значительно замедляет эвакуацию некротического содержимого и дальнейшую реэпителизацию. В области гипертрофических и келоидных рубцов часто наблюдаются нарушения пигментации — локальное потемнение или побледнение вплоть до обесцвечивания.
Ожоговые рубцы могут увеличиваться в размерах в течение нескольких месяцев, а затем постепенно регрессировать в течение нескольких лет, превращаясь в плоские рубцы без каких-либо дополнительных симптомов. Однако такой сценарий реализуется не у всех пациентов.
Точная оценка состояния ожогового рубца необходима для диагностики и выбора стратегии лечения. Среди различных классификаций, предложенных в последние годы, чаще всего используется Ванкуверская шкала оценки рубцов (Vancouver Scar Scale, VSS). В России была разработана ее модификация, представленная в табл. 1.
Табл. 1. Модифицированная Ванкуверская шкала для оценки ожоговых рубцов
Лечение рубцов после ожогов
От ожогов не застрахован никто. Что нас ждет, если это все-таки произошло? Вот позади первый шок, боль, обращение за медицинской помощью. Образовавшаяся рана постепенно начинает заживать, и на ее месте неизбежно в том или ином виде образуется посттравматический след.
Зуд, дискомфорт при его соприкосновении с одеждой – все это чисто физические неудобства. Но ведь появляется еще и проблема эстетического характера: согласитесь, далеко не все шрамы украшают даже мужчин. О том, как правильно и эффективно проводить лечение рубцов после ожогов, как сделать их минимально заметными, какие методы и средства предлагает для этого современная медицина читайте в обзоре TopEstet.ru:
Стадии формирования рубцов
После нарушения физиологической структуры кожных покровов, на поврежденном участке постепенно образуется грубая соединительная ткань, из которой и состоит любой наш шрам. Этот процесс проходит в четыре основных стадии:
Это важно: Чем глубже была поражена кожа, тем труднее и длительней будет протекать процесс заживления, и тем заметнее будет сам рубец. Как правило, легче всего будет справиться с последствиями термических ожогов. Другие их виды – химические, электрические и лучевые – залечиваются гораздо сложнее и дольше, поскольку они оказывают на организм куда более разрушающее воздействие.
Разновидности послеожоговых шрамов
Теперь о типах рубцов, которые выделяет современная медицина. Их насчитывается четыре, однако два последних специалисты нередко объединяют в одну группу, несмотря на то, что некоторые различия между ними все же существуют.
Способы лечения ожоговых рубцов на ранней стадии
На ход процесса заживления влияют различные факторы. Скажем, у молодых людей способности кожи к регенерации значительно больше, чем у пожилых. У всех разная иммунная активность клеток, у каждого организма свои, индивидуальные возможности по выработке коллагена. Но, в любом случае, профессиональная помощь дерматолога, косметолога или пластического хирурга и четкое следование их рекомендациям в большинстве случаев – если не иметь в виду последствия очень больших, с угрозой для жизни, ожогов – позволяют избавить человека от этого дефекта кожи практически полностью.
Важно! Чтобы не допустить неконтролируемого развития и формирования рубца, к врачу следует обратиться как можно раньше после получения ожога. Чем быстрее начинается лечение – тем лучше будет итоговый эстетический результат. Избавить кожу от застарелых рубцов куда сложнее, чем от молодых.
Чтобы избежать осложнений в дальнейшем, врач уже на первом этапе может наложить на поврежденный участок атравматичный шов, порекомендовать применять антисептики, регулярно производить перевязки. Рекомендуется ограничить физическую активность, чтобы избежать расхождения краев раны. Главное – не допустить повторной, теперь уже механической травмы пораженного участка, что может привести к формированию келоидного или гипертрофического рубца.
Если следы после ожога малозаметны и не наблюдается патологии при заживлении, достаточно эффективным может оказаться лечение с помощью косметологических средств – тех из них, в которых содержится ретинол, фруктовые кислоты, другие питательные составляющие, а также специфические компоненты, формирующие защитную пленку. Здесь есть как широко разрекламированные марки – Контрактубекс, Дерматикс, Ферменкол и т.п., так и менее известные, но зачастую столь же эффективные. О том, какие именно кремы, гели, мази следует применять, вам расскажет косметолог – общего правила здесь нет, препараты подбираются сугубо индивидуально. И нужно быть готовым, что такой вид лечения проводится хоть в большинстве случаев и успешно, но довольно долго, не один месяц – на сиюминутный результат рассчитывать не приходится.
Процедуры для крупных и зрелых рубцов
Если «малой кровью», то есть наружными средствами, не обойтись, помогут физиотерапевтические и косметологические процедуры, задача которых – оздоровить поврежденный участок изнутри и разгладить его снаружи:
Для усиления эффекта лечения различные методы могут применять в комплексе.
Средства от шрамов и рубцов после ожогов
Шрамы и рубцы от ожогов возникают на месте омертвевших, поврежденных участков кожи из-за контакта с высокой температурой или едкими химическими веществами. Устранить или снизить видимость дефекта можно. В этом помогают средства от рубцов после ожогов, косметические процедуры, народные рецепты.
Послеожоговые следы возникают из-за повреждения дермы – соединительной ткани кожного покрова. Когда она повреждена, вырабатывается рубцовая ткань, которая выглядит грубее обычной и практически не имеет нервных окончаний.
Виды шрамов
От ожогов не застрахован никто. Обжечься можно в любом возрасте. Часто такие травмы получают дети, но и взрослому человеку сложно уберечься от появления шрама. Лечение ожогов осуществляется в зависимости от места локализации и выраженности рубца.
Обычно рубцы возникают после ожогов второй или третьей степени. При этом травмируется поверхность или глубинный слой эпидермиса, а зона поражения достаточно большая. Травма возникает из-за воздействия химических веществ, горячих жидкостей, высокой температуры. Шрамы остаются даже после долгого пребывания на солнце.
Ожог четвертой степени поражает большую область и травмирует глубокие ткани, даже костную. Часто такая травма не совместима с жизнью.
Рубцы после ожогов бывают четырех видов:
Если начать уход своевременно, косметический дефект можно устранить полностью или сделать его менее заметным. Если рубец келоидный, лечите его только со специалистом. Учтите, что после неправильного воздействия он может начать разрастаться.
Что можно и нельзя делать при ожоге
При ожоге паром или кипятком степень поражения обычно не превышает первую или вторую. Но медицинская помощь требуется в любом случае. Сразу после травмы нужно охладить участок поражения проточной водой, закрыть его влажной тряпкой и обеспечить покой. Нельзя наносить масло, сметану, кремы, мази – это может вызвать проникновение инфекции. Нельзя отрывать одежду, если она прилипла, прокалывать волдыри или накладывать снег, лед.
При химическом ожоге, который часто случается на производстве при контакте с ядовитыми веществами, нужно поместить пораженный участок под струю проточной холодной воды и 20 минут промывать. Затем нейтрализуйте химикаты. Например, при воздействии кислотой место травмы посыпают содой или промывают мыльной водой. Если обожглись щелочью, пораженную зону промывают разбавленной уксусной кислотой. После этого делают повязку тканевой салфеткой или стерильным бинтом. Так как химикаты проникают достаточно глубоко, после нейтрализации они могут продолжать губительное воздействие. Поэтому нельзя прикасаться к ране, чтобы площадь поражения не увеличилась. Нельзя прикладывать компрессы.
Обжечься можно и борщевиком. Растение очень распространено в средних широтах. Соцветия борщевика похожи на укроп, листья – на чертополох или лопух. Самый ядовитый – борщевик Сосновского, который вырастает в высоту до 5-6 метров. Он выделяет фототоксичный сок, который при попадании на кожу увеличивает в десятки раз воздействие ультрафиолета. Даже из-за одной капли сока может возникнуть сильный ожог, который проявляется в виде зуда, жжения, покраснений.
Кожу нужно промыть своевременно, иначе на месте поражения появятся волдыри. Поэтому после контакта с борщевиком промойте рану мылом, обработайте пищевой содой, наложите повязку. Не подвергайте пораженный участок длительному воздействию солнца несколько дней. Не втирайте в рану мази или другие средства.
Способы лечения рубцов
Ожоги лечат медицинскими методами, народными, аптечными и косметическими средствами. Какой способ эффективнее однозначно ответить нельзя. Это зависит от степени выраженности, локализации дефекта, особенностей кожи. Рассмотрим каждый метод более подробно.
Медицинские методы
Медицина и косметология предлагают два метода избавления от шрамов: радикальный, то есть хирургическое вмешательство, и косметические процедуры.
Хирургическая операция показана при ожогах третьей или четвертой стадии, при гипертрофических, келоидных рубцах.
Для удаления шрамов пациенту делают:
Перед проведением процедур проконсультируйтесь с врачом. Он подберет оптимальный способ удаления косметического дефекта.
Народные рецепты
Для лечения ожогов некоторые предпочитают прибегать к народным средствам. Среди них существуют достаточно много эффективных, например:
Если шрам появился недавно, избавиться от него легче. Поэтому затягивать с лечением не нужно. В противном случае, может потребоваться операция.
Кремы и мази от шрамов и ожогов
Если устранением послеожогового дефекта не занимались, остался шрам, исправить ситуацию можно даже в домашних условиях. Для этого применяют эффективные мази, кремы от шрамов и ожогов. Если случай сложный, без пластической хирургии не обойтись.
Врачи назначают рассасывающие препараты с регенерирующим воздействием обычно сразу после заживления раны. При келоидных рубцах применяют средства с силиконовой основной, сдерживающей патологическое разрастание тканей. Препараты подбирают с учетом особенностей организма пациента, чтобы избежать побочных эффектов.
Чаще в домашних условиях для удаления послеожоговых косметических дефектов применяют следующие препараты:
Крем от шрамов и ожогов, гиперпигментации Лакшма Макси. Популярный продукт для осветления, в том числе и в деликатных местах. Избавляет от рубцов без риска для здоровья, надежно и быстро. Результат становится выраженным через 18 дней. Эффективность средства – 95%. Крем – простой в применении. Средство наносят каждый день перед сном на зону, нуждающуюся в осветлении. В составе нет спирта, парабенов, гидрохинона, препарат не вызывает аллергической реакции, подходит для разных типов кожи. Активные компоненты – койевая кислота, витамины, природные биоактивные ингредиенты. Производят средство из натурального сырья. Применяют как для свежих, так и для застарелых шрамов.
Контрактубекс. В составе – экстракт лука, аллантоин, которые хорошо размягчают зарубцевавшуюся ткань, ускоряют регенерационные процессы. Применяют для разных шрамов, наносят два раза в сутки. Эффект будет заметен спустя месяц использования.
Стратадерм. Применяют для избавления от гипертрофических шрамов, келоидов. В составе – силикон. Пленка, которая появляется после нанесения крема, не дает рубцу расти. Увлажняет и размягчает огрубевшие ткани, рассасывая келоиды. Наносят два раза в день на протяжении 2-3 месяцев. Максимальный терапевтический курс – 6 месяцев.
Помимо перечисленных препаратов косметические дефекты устраняют эфирными маслами с осветляющим эффектом – облепиховым или маслом жожоба, экстрактами петрушки, огурца, жидкими витаминами в ампулах Е и А. Средства часто применяют в комплексе.
Профилактика рубцов и шрамов
Начинать профилактические мероприятия нужно сразу после получения ожога. Если рана большая, сразу обратитесь к хирургу для наложения повязок и швов. Далее нужно следить, чтобы не началось нагноения.
На первой стадии заживления применяют кремы, гели, мази с гепарином, аллантоином, фитокомпонентами в составе, которые не дают тканям загрубеть. Если появляется келоид, формирование рубцовой ткани сдерживают силиконовыми пластинами.
От послеожоговых шрамов можно избавиться только при условии правильного подхода к лечению. Оптимально, если восстановление будет проходить под контролем врача. Если случай легкий, можно обойтись средствами, ускоряющими процесс регенерации. Чтобы убрать келоиды, лучше прибегнуть к пластической хирургии.
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?
Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.
При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.
Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.
Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.
Причины ожогов
Ожог может произойти вследствие воздействия:
Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:
Первые действия для нейтрализации термических ожогов
Нейтрализация химических ожогов
Степень ожогов
Признаки повреждений выглядят следующим образом:
Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.
Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.
Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.
Лечение после ожогов
Если вы получили легкие повреждения, можно постараться их нейтрализовать собственными силами. При наличии знаний о том, как обрабатывать поверхностные раны, с этим можно справиться и самому.
Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.
Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях
Восстановление кожи после ожога
Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.
После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.
Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.
Как предотвратить появление рубцов после ожога?
Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.
Лечение рубцов и шрамов после ожогов
Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.
Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.
Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.
Средства от ожогов
Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?
Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.
Что нельзя использовать для лечения ожога
При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:
Чтобы снизить риск общих ожогов
В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:
Куда обратиться при ожоговых травмах?
У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.
В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.